Håndeksem - utredning Hilde Kristin Vindenes YMA/ Hudavdelingen

Transkript

1 Håndeksem - utredning Hilde Kristin Vindenes YMA/ Hudavdelingen

2 Epidemiologi håndeksem 1- års prevalens 10 % Kvinner > menn, hovedsakelig grunnet ulik eksponering Høy insidensrate assosiert med kontaktallergi, atopiske eksem, våtarbeide Opptil 1/3 av pasienter med håndeksem har moderat til alvorlig sykdom Moderat og alvorlig utbredelse av eksem er sterkeste risikofaktor for vedvarende plager Ref. Thyssen et al. Contact Dermatitis 2010:62: 75-87

3 Konsekvenser ved håndeksem Legekonsultasjon 70% Sykemelding ( >7 dager) 20% Skifte av arbeid 10 % Påvirker livskvalitet hos nærmest alle affiserte Gjennomsnittlig varighet av håndeksem > 10 år Ref. Thyssen et al. Contact dermatitis 2010: 62:75-87

4 Høyrisikoyrker for håndeksem Håndverk og industri Skomaker Tanntekniker Gull-/sølvsmed Verkstedmekaniker Maskinmontør Maskin/bilverksted Bilmekaniker Rørlegger Maler Murer Betongarbeider Trykkeriansatt Bakeri/ konditor Næringsmiddelindustri Slakter Meieri/ysteri Kjemisk industri Gummiindustri Plastindustri Garveri Fotolaboratorium Helse/omsorgstjeneste Sykepleier Lege Tannlege Dyrlege Jordmor Hjelpepleier Tannpleier Barnepleier Servicenæring Cateringansatt Kokk Kjøkkenhjelp/servitør Vaktmester Renholder Frisør, hudpleier Vaskeriansatt Ref: Meding B. et al. J. Invest Dermatol 2002:118:

5 Varianter av håndeksem Irritativt kontakteksem Allergisk kontakteksem Proteinkontakteksem

6 ICD n= 409 (22,9%) ICD and AHE n = 424 (23,7%) AHE n = 173 (9,7%) ICD and ACD and AHE n = 250 (14,0%) ICD and ACD n = 274 (15,3%) ACD and AHE n= 71 (4,0%) ACD n = 67 (3,8%) Other hand eczema n= 2 (0,1%) ICD: irritant contact dermatits of the hands ACD: allergic contact dermatits of the hands AHE: atopic hand eczema Ref. Skudlik et al. Contact dermatitis nov 2011

7 Diagnostikk håndeksem Anamnese Klinikk Kartlegge eksponeringssituasjon Hjem/fritid/ arbeid Risikofaktorer:» Hyppig håndvask» Vedvarende bruk av beskyttelseshansker» Kontakt med reaktive kjemikalier» Kontakt med matvarer» Håndtering av planter» Kosmetikk» Fysiske faktorer Epikutantest evt prikktest evt brukertest

8 Vanligste kontaktallergier Metaller (nikkel, krom, kobolt) Parfymestoff Konserveringsmidler Gummikjemikalier Plastmaterialer akrylater epoxy

9 Epikutantesting Standardserie / spesialserier 550 enkelttester kommersielt tilgjengelig Egne tilleggsserier 4350 kontaktallergen identifisert (de Groot) Eget materiale Evt brukertest

10 Patch Test Products European Baseline Series S-1000 International Comprehensive Baseline Series (New) ICB-1000 Bakery Series B-1000 Corticosteroid Series CS-1000 Cosmetic Series (Extended) C-1000 Cutaneous Adverse Drug Reaction Series CAD-1000 Dental Screening DS-1000 Dental Materials Patients DMP-1000 Dental Materials Staff DMS-1000 Epoxy Series E-1000 Fragrance Series F-1000 Hairdressing Series H-1000 International Standard Series IS-1000 Isocyanate Series I-1000 Leg Ulcer Series LU-1000 Medicament Series ME-1000 Metal Series MET-1000 (Meth) Acrylate Series MA-1000 Adhesives, Dental & Other (Meth) Acrylate Series MN-1000 Nails-Artificial (Meth) Acrylate Series MP-1000 Printing Oil & Cooling Fluid Series O-1000 Photographic Chemicals Series P-1000 Plant Series PL-1000 Plastics & Glues Series PG-1000 Rubber Additives Series R-1000 Scandinavian Photo Patch SP-1000 Shoe Series SH-1000 Sunscreen Series SU-1000 Textile Colours & Finish TF-1000 Various Haptens V-1000 Supplemental Haptens SA-1000 ref.

11 Sensitizers are frequently omitted from MSDS and clinicians are often unsuccessful in obtaining crucial information from manufacturers. MSDS are inadequate for the protection and diagnosis of workers with suspected OCD Keegel et al. Contact dermatitis 2007: 57: Are material safety data sheets (MSDS) useful in the diagnosis and management of occupational contact dermatitis?

12 Hvilken betydning har håndeksem? Håndeksem er en vanlig hudsykdom Blir ofte kronisk Er i mange tilfeller yrkesbetinget Yrkesbetinget hudsykdom: 90 % er kontakteksem 80% affiserer hendene yngre, yrkesaktive personer Nye kjemikalier - og allergen introduseres Overvåke kontaktallergi epidemier