MSK-nytt. Her er andre nummer av MSK-nytt.

Transkript

1 Medisinsk service klinikk MSK-nytt La Ra Pa Ar Ar Nr Her er andre nummer av MSK-nytt. Dette er et informasjonsskriv fra Medisinsk Serviceklinikk ved Sykehuset Telemark, som sendes til fastleger og sykehjem i Telemark. MSK-nytt vil komme ut 4 ganger i året. Vi håper dette vil være til nytte, og mottar gjerne ros og ris. Vi takker for samarbeidet, og ønsker dere en riktig god påske. Side 1 av 9

2 MSK-nytt La Ra Pa Ar Ar Utgave Laboratoriemedisin Tidspunkt for prøvetaking i forbindelse med svangerskap undersøkelse Richard Olaussen Seksjonsoverlege OUS, avd for immunologi og transfusjonsmedisin / Tilsynslege ved Seksjon for laboratoriemedisin STHF Første immunhematologisk screening av gravide for tilstedeværelse av blodtypeantistoffer som kan forårsake hemolytisk sykdom hos foster og nyfødt, bør utføres fra svangerskapsuke 12. Dette øker sannsynligheten for å oppdage klinisk viktige antistoffer på et tidlig tidspunkt. Dersom prøven likevel tas før dette, anbefales ny prøve i uke 12. Bakgrunnen for denne anbefalingen er at man kan risikere å miste viktige antistoffer hvis man tar prøven for tidlig (f. eks. anti-jka og anti-k) og at man i verste fall kommer i seneste laget dersom antistoffet først oppdages i uke 18 (42 dager etter uke 12). Anti-D profylakse Fagansvarlig Ragnhild Skårdal Dersom den gravide har fått behandling med anti-d-profylakse, må det oppgis i kommentarfeltet i rekvisisjonen. Side 2 av 9

3 Merking av prøveglass når analyser til blodbanken er bestilt Enhetsleder Ragnhild Brataker Veileder for transfusjonstjenesten i Norge beskriver krav til merking av prøveglass som skal til blodbanken: Prøveglasset skal merkes med hele pasientens navn og fødselsnummer. I tillegg merkes EDTA-glasset med rett etikett fra rekvisisjonen. Denne settes på slik at navn og fødselsnummer er synlig. MSK-nytt L R P A A Utgave Side 3 av 9

4 Ny analyse: Digoksin i serum Legespesialist Diana Mikova og fagansvarlig Astrid Bjøreid Fra blir analysering av digoksin i serum tilgjengelig på vårt laboratorium. Analysen innføres for å svare på etterspørselen på bakgrunn av annonsering fra Statens legemiddelverk i desember 2011 om overgang fra digitoksin til digoksin i Norge. Blodprøven må tas medikamentfastende, dvs. før inntak av digoksin-dosen (minst 6-8 timer etter p.o. dosering). Ved oppstart av behandling anbefales det at første serummåling utføres etter ca. 7 dager og neste måling ca.14 dager etter oppstart. Vanlige gelglass kan benyttes ved prøvetakingen. Anbefalt terapeutisk serumkonsentrasjon: 0,6-1,3 nmol/l. (ref. Statens legemiddelverk). Høyere konsentrasjoner kan imidlertid være nødvendig avhengig av indikasjonen. Toksisk reaksjon sees vanligvis ved konsentrasjoner over 2,6 nmol/l selv om det er betydelige individuelle variasjoner. Toksisitet kan oppstå ved lavere serumkonsentrasjoner av digoksin, særlig hos eldre. Hypokalemi øker risikoen for digoksintoksisitet. Redusert nyrefunksjon nedsetter eliminasjonen av legemidlet og medfører også økt toksisitetsrisiko. Verdier >3,0 nmol/l vil bli forsøkt varslet til rekvirenten pr. telefon. Informasjon fra Statens legemiddelverk om overgangen fra digitoksin til digoksin hos voksne finnes på nettadressen: aspx Side 4 av 9

5 MSK-nytt Laboratoriemedisin Radiologi Patologi Arbeidsmedisin Arkivtjenesten Utgave Radiologi Ny røntgenlab i Porsgrunn! Mandag uke 9 startet vi opplæring og i gangkjøring av nytt røntgenapparatur i Porsgrunn. Vi har nå to topp moderne røntgenlaber i Porsgrunn i tillegg til ultralyd.. Det nye apparatet er et såkalt digitalt multiapparat fra Decotron som kan utføre alle typer røntgenundersøkelser på en veldig enkel måte både for pasient og radiograf.. Dette betyr økt kapasitet, bedre bildekvalitet og lavere dose i forhold til apparatet som erstattes. I tillegg til å kunne gi en bedre service til pasienter fra interne poliklinikker, vil vi også kunne tilby røntgenundersøkelser til pasienter som henvises fra eksterne leger. Drop- in vil fortsatt kun være aktuelt i Skien, men ventetiden er lav for timebestilte røntgenundersøkelser. Vi oppfordrer både legekontorene og pasientene selv til å bestille røntgenundersøkelser på telefon (servicekontor) som et godt alternativ til drop-in. Vi jobber kontinuerlig med å holde våre ventetider nede, og har klart å stabilisere disse på et godt nivå. For oppdaterte ventetider viser vi til Side 5 av 9

6 MSK-nytt Laboratoriemedisin Radiologi Patologi Arbeidsmedisin Arkivtjenesten Utgave Patologi Status for innføring av væskebasert cytologi: Utstyret er nå på plass og vi er i gang med installasjon og opplæring i bruk. I en periode vil vi motta både konvensjonell og væskebasert prøve fra samme pasient fra noen utvalgte rekvirenter, slik at vi kan sammenligne cellebildet. I juni blir det intensivt kurs i tolking av cellebilde for bioingeniører og leger som er involvert i cytologisk diagnostikk. Vi regner med at i løpet av høsten er vi klare til å motta væskebasert cytologi fra alle rekvirenter. For å få optimal prøvekvalitet er prøvetakingsmetoden veldig viktig. Dere vil få nærmere informasjon om det. Side 6 av 9

7 Vi vil minne om at alle cytologiske prøver, prøver til HPV analyse og histologiske prøver skal sendes til seksjon for patologi STHF. De må ikke sendes sammen med mikrobiologiske prøver til Vestfold. 22. juni 2012 vil seksjon for patologi arrangere et seminar om thyreoidea og spyttkjertel cytologi. Ved nærmere informasjon ta kontakt med seksjonsoverlege Bernard Majak tlf / Patolog Miguel Martinez Rodriguez er nyansatt hos oss og vil starte og jobbe rett etter påske. Hilsen Kristin Kleppen. Side 7 av 9

8 MSK-nytt Laboratoriemedisin Radiologi Patologi Arbeidsmedisin Arkivtjenesten Utgave Arbeidsmedisin Arbeidsrelatert eksem I levekårsundersøkelsen fra 2009 har over arbeidstakere opplyst om at de har hudkløe, eksem eller allergisk utslett relatert til arbeid. Dette er viktig å ha i bakhodet når pasienter oppsøker fastlege med eksem. Det er mange yrker med økt risiko for utvikling av eksem, men yrker man skal være spesielt oppmerksomme på er for eksempel frisører, renholdere, helsepersonell, mekanikere, bønder, bakere og malere. Eksem relatert til arbeid kan skyldes eksponering for allergener, irritanter eller en kombinasjon av dette. Ved vedvarende eksponering kan eksemet kronifiseres og det er derfor viktig å utrede pasienten raskt.. Henvis gjerne disse pasientene til både seksjon for arbeidsmedisin og hudlege parallelt. Med tanke på videre arbeidsliv bør det foreligge en vurdering av om pasientens eksem er arbeidsrelatert. Ved spørsmål kan seksjon for arbeidsmedisin kontaktes på telefon evt Side 8 av 9

9 Side 9 av 9