Epidemiologi ved ankyloserende spondylitt og spondyloartritt

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Epidemiologi ved ankyloserende spondylitt og spondyloartritt"

Aslak Petersen
5 år siden
Visninger:

1 Epidemiologi ved ankyloserende spondylitt og spondyloartritt Av Inger Myrnes Hansen, overlege i revmatolgi, Helgelandssykehuset Mo i Rana Ankyloserende spondylitt er en revmatisk sykdom som gir smerter og stivhet i det aksiale skjelettet og som gir økende tilstivning og ankylose. Sykdommen er assosiert med perifere artritter, enthesitter og daktylitter. Sykdommen er også assosiert med psoriasis, inflammatorisk tarmsykdom, akutt uveitt og reaktiv artritt. Kjente komplikasjoner til sykdommen er hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel AV-blokk, og amyloidose. Det er funnet øket dødelighet ved ankyloserende spondylitt, og det er også funnet risiko for prematur atherosklerose om ikke like uttalt som ved RA. Prevalens av ankyloserende spondylitt Det er kjent at ankyloserende spondylitt er sterkt assosiert med HLA- B27, og i befolkninger med høy andel av HLA-B27 er det også høyere andel ankyloserende spondylitt. Figurtekst: Prosentvis utbredelse av HLA-B27 i urfolkgrupper i verden

2 Figurtekst: Ankyloserende spondylitt utbredelse En nyere studie fra Tromsø ved Gunstein Bakland har funnet en prevalens av ankyloserende spondylitt på 0,26 %. Diagnostikk Etter de vanligst brukte kriteriene for ankyloserende

spondylitt, de såkalte New York kriteriene, har det vært nødvendig med typiske røntgenforandringer for å få en sikker ankyloserende spondylitt-diagnose.

3 spondylitt, de såkalte New York kriteriene, har det vært nødvendig med typiske røntgenforandringer for å få en sikker ankyloserende spondylitt-diagnose. Siden røntgenforandringer kan komme sent, har dette ført til en forsinket diagnostikk. Figurtekst: Alder for første symptomer og første diagnose for pasienter med ankyloserende spondylitt Med nye metoder for billeddiagnostikk som MRI og ultralyd med power doppler kan vi påvise inflammasjonen i entheser, ileosacralledd og columna tidligere enn røntgen. Nye effektive behandlingsmetoder med TNF-α-hemmere, og håpet om at tidlig behandling vil føre til et bedre utkomme for pasientene har ført til nye klassifikasjonskriterier. Ved familiestudier er det funnet økt risiko for ankyloserende spondylitt hos nære slektninger, særlig HLA-B27-positive slektninger. Det er også funnet at nære slektninger kan ha symptomer på ankyloserende spondylitt, uten røntgenforandringer.det er også funnet opphopning av psoriasis, perifere artritter, enthesitter og daktylitter, inflammatorisk tarmsykdom, akutt uveitt og reaktiv artritt hos slektninger uten ankyloserende spondylitt. Det har ført til en oppfatning av at ankyloserende spondylitt bare er en del av

4 hele sykdomsbildet og til konseptet spondyloartritt. Figurtekst: Konseptet spondyloartritt Det har vært flere kriteriesett (Amor, Moll og Wright, ESSG) for å klassifisere disse pasientene, det siste er ASASkriteriene for både perifer og aksial spondyloartritt. Det er meningen at disse kriteriene også skal kunne brukes i vanlig klinisk praksis. Figurtekst: Konseptet spondyloartritt

5 Figurtekst: ASAS klassifikasjonskriterier for spondyloartritt Prevalens av spondyloartritt Ankyloserende spondylitt utgjør ca 1/3 av spondyloartrittpasientene.

6 Figurtekst: Utbredelse av ankyloserende spondylitt (AS) og alle former for spondyloartritt (SpA) Kjønn og ankyloserende spondylitt Tidligere var ankyloserende spondylitt oppfattet som en mannssykdom med 3-4/ fordeling menn/kvinner. Alder ved sykdomsdebut ved ankyloserende spondylitt er lik for kvinner og menn. Kvinner har mindre tendens til ankylose og blir diagnostisert senere enn menn. Menn får noe mindre smerter etter hvert, mens kvinnene har vedvarende smerter. Andelen kvinner øker med diagnoseår, og det ser ut til at kjønnsforskjellen blir mindre, sannsynligvis på grunn av bedre og tidligere diagnostikk. Figurtekst: Prosentvis fordeling av kvinnelige pasienter med ankyloserende spondylitt avhenger av diagnoseår.

7 Konklusjon Ankyloserende spondylitt har en prevalens på ca 0,3 % og utgjør ca 1/3 av hele spondyloartritt-gruppen. Kjønnsfordelingen er tilnærmet 1/1.

Like dokumenter

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er