Endringer i psykisk helsevernloven

Transkript

1 Endringer i psykisk helsevernloven Hvorfor har vi ikke god oversikt over all bruk av tvang i psykisk helsevern? seniorrådgiver /advokat Vårin Hellevik, avd. psykisk helsevern og rus

2 Avd. psykisk helsevern og rus Tjenesteutvikling psykisk helsevern voksne, BUP og TSB Retningslinjer/veiledere/rundskriv Nasjonal strategi for økt frivillighet i psykiske helsetjenester ( ), 14 tiltak «Bruk av tvang i psykisk helsevern for voksne 2014»- IS-2452 Fortolking og regelverksutvikling - psykisk helsevernloven Forberedelse og prosedering av rettssaker i psykisk helsevern (ca. 230 saker årlig) Oppfølging av kontrollkommisjonene i psykisk helsevern

3 Regelendringer psykisk helsevernloven Ikrafttredelse : adgang til rutinemessig ransaking, jf. psykisk helsevernloven 4-6 annet ledd «Den enkelte døgninstitusjon eller enhet for døgnopphold kan innføre rutinekontroll av pasienter ved innleggelse og etter opphold utenfor institusjonen eller enheten for å hindre innføring av rusmidler, legemidler, skadelige stoffer, rømningshjelpemidler eller farlige gjenstander. Kontrollen kan omfatte undersøkelse av pasientens eiendeler og kroppsvisitasjon uten avkledning av pasienten. Rutinekontroll kan bare innføres når det er nødvendig for å ivareta sikkerheten eller hensynet til helsehjelpen. Mindre inngripende tiltak skal være vurdert. Institusjonen skal dokumentere at vilkårene for å innføre rutinekontroll er oppfylt.»

4 Utvidelse av dom på overføring til tvungent psykisk helsevern Ikrafttredelse 1. oktober 2016 Strl. 62 Vilkår for å idømme overføring til tvungent psykisk helsevern «Overføring til tvungent psykisk helsevern, jf. psykisk helsevernloven kapittel 5, kan også idømmes en lovbryter som er straffri etter 20 bokstav b eller bokstav d når han har begått gjentatte lovbrudd av samfunnsskadelig eller særlig plagsom art, dersom det er nødvendig for å verne samfunnet eller andre borgere mot slike lovbrudd og vilkårene i fjerde ledd er oppfylt.»

5 Ny gjennomføringsforskrift og lovendringer vedrørende rettigheter og bruk av tvang under opphold i rusinstitusjon Ny forskrift om rettigheter og bruk av tvang under opphold i institusjon for behandling, omsorg og rehabilitering av personer med rusmiddelproblemer, ikrafttredelse 1. november 2016, FOR (Den erstatter gjeldende forskrift av 4. desember 1992 nr. 915 til lov om sosiale tjenester m.v kapittel 5 om «Beboernes rettigheter og bruk av tvang i institusjoner for omsorg for og behandling av rusmiddelmisbrukere».) På samme tidspunkt trer også nødvendige endringer i forskriftshjemlene i helseog omsorgstjenesteloven 12-4 og spesialisthelsetjenesteloven 3-14 i kraft,

6 Lov av 20. mai 2016 nr. 10 om endringer i psykisk helsevernloven mv. (rettigheter og bruk av tvang på rusfeltet) Enkelte endringer i helse -og omsorgstjenesteloven kapittel 10 og i psykisk helsevernloven knyttet til rusmiddeltesting: Fylkesnemndas kompetanse til å vedta adgang til å kreve rusmiddeltesting av pasienter som tvangsinnlegges etter hol og 10-3, er opphevet. I ny gjennomføringsforskrift er denne kompetansen i stedet lagt til den enkelte institusjonsleder, jf. forskriften 6 annet ledd

7 Lov av 20. mai 2016 nr. 10 om endringer i psykisk helsevernloven mv. (rettigheter og bruk av tvang på rusfeltet) Det gis adgang til å treffe vedtak om rusmiddeltesting etter phvl. 4-7a annet ledd overfor pasienter som er innlagt i det psykiske helsevernet i medhold av hol og 10-3, jf. phvl. 1-1 a andre ledd. Phvl. 4-7 a er oppdatert til å bli teknologinøytral og regulere rusmiddeltesting, og ikke spesifikt omtale urinprøver

8 Gjennomføringsforskriften - FOR Ny forskrift 4 pålegger institusjonene en plikt til å utarbeide husordensregler og forelegge disse for pasient og bruker ved ankomst. Dermed må institusjonene foreta en grundig vurdering av hva slags interne regler de vil ha og sikre at de er i tråd med lov og forskrift. Forskriften pålegger også institusjonene å sende husordensreglene og revisjoner av disse til Fylkesmannen, som skal påse at reglene er i overensstemmelse med gjeldende lover og forskrifter

9 Gjennomføringsforskriften - FOR I ny forskrift 8 annet ledd gis adgang til rutinemessig kroppsvisitasjon, samt rutinemessig kontroll av eiendeler ved ankomst til institusjonen. Tiltakene kan bare gjennomføres når det er nødvendig for å oppnå formålet med oppholdet, og kan bare omfatte kroppens overflater og munnhulen. Ny gjennomføringsforskrift og de omtalte lovendringene finnes på følgende link (Lovdata): om endringer i psykisk

10 Helsedirektoratet vil høsten 2016 utgi en Veileder om tvangstiltak overfor personer med rusmiddelproblemer etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10. Tvangstiltak under gjennomføring av slike vedtak vil også omtales her

11 NOU 2011:9

12 Prop. 147 L ( ) Lovproposisjon fremmet for Stortinget 17. juni 2016 Forslag om endringer i psykisk helsevernloven som oppfølgning av Paulsrud-utvalget

13 Prop. 147 L ( ) Pasienter som er samtykkekompetente får rett til å avslutte behandling eller nekte å ta imot tilbud om behandling. Unntak ved alvorlig selvmordsfare eller alvorlig fare for andres liv og helse. Hdir har fått i oppdrag å lage.. «..en veileder om kompetansebasert modell i psykisk helsevern som foreslått i Prop. 147 L ( ), i samarbeid med relevante fagmiljøer»

14 Prop. 147 L ( ), om behandling uten eget samtykke Pasienten får fri rettshjelp i inntil fem timer hvis de ønsker å klage på vedtak om tvangsmedisinering eller tvangsernæring til fylkesmannen Undersøkelsestiden før iverksetting av tvangsmedisinering forlenges fra tre til fem døgn. Faglig ansvarlig får plikt til å rådføre seg med annet kvalifisert helsepersonell før det fattes vedtak om tvangsbehandling

15 Prop. 147 L ( ) Pasienter får klarere rett til å uttale seg, også før «kap 4 vedtak» Pasientens holdning til og erfaring med bruk av tvang, samt mulige skader tvangsinngrepet kan ha, skal bedre frem Pasientens syn skal journalføres. Pasienter får rett til å evaluere bruk av tvang etter kap. 4 i etterkant sammen med behandlere. Hvis pasienten motsetter seg skjerming skal det alltid fattes vedtak før skjermingen iverksettes

16 Prop. 147 L ( ) Lovendringen antas å tre i kraft 1. juli 2017, forutsatt Stortingets tilslutning til forslaget. Link Prop. 147 L ( ): /id /

17 Hvorfor fremdeles mangelfulle tvangstall? Rapporten «Bruk av tvang i psykisk helsevern for voksne 2014»: 20tvang%20IS-2452.pdf «Vi antar nå å ha forholdsvis god innrapportering av vedtak om tvungent psykisk helsevern og tvungen observasjon med døgnopphold til Norsk pasientregister (NPR)» Det er imidlertid fortsatt knyttet usikkerhet til rapporterte tall på tvang uten døgnopphold og vedtak under gjennomføringen av det psykiske helsevernet.» 5600 pasienter ble tvangsinnlagt til sammen 8000 ganger i

18 Årsaker til mangelfulle tall manglende innrapportering, bl.a. pga. feil i uttrekk fra pasientadministrative system. I tillegg kan noe også skyldes forhold ved meldingsstrukturen samt registreringspraksis

19 (E)-Helsedirektoratet har utarbeidet «EPJ standard for vedtak etter psykisk helsevernloven», finnes på Tilrettelegger for enhetlig og korrekt dokumentasjon av vedtak etter psykisk helsevernloven

20 Slik registrering i EPJ skal kunne Skrives ut i form av et vedtaksskjema Danne grunnlag for rapportering til NPR Danne grunnlag for gjennomgang av kontrollkommisjonen EPJ standarden inntas i disse dager i DIPS Arena

21 Prop. 1 S ( ) kap. 734: «Arbeidet med å styrke datakvaliteten på tvangsområdet ha hatt høy prioritet i 2016 og vil fortsette frem til rapporteringen er komplett og korrekt»