Vent på gangen til du hører startsignalet.

Transkript

1 STASJONER GITT PÅ OSKE FOR IIAB, VÅR 2016 STUDENTINSTRUKSJONER (Forbehold om endring av tekst og innhold dersom oppgavene blir redigert) STASJON 1 Hanne Olsen er en 55 år gammel kvinne. Hun kommer til deg på fastlegekontoret fordi hun føler at hun blir fort sliten og blir lett svimmel. Du mistenker at hun kan ha anemi og måler hemoglobin 9.1 g/dl. Du vil rekvirere noen flere prøver som kan hjelpe deg med å avklare årsaken til anemien. Hvilke analyser vil du rekvirere? Etter rekvirering får du prøveresultatene som du skal tolke. Denne stasjonen har ikke standardisert pasient. Du skal kommunisere med helsesekretæren og kollega.

2 STASJON 2 Line på 33 år er en tidligere frisk og yrkesaktiv kvinne. Hun bruker kun p- piller som fast medisin. Line blir innlagt på kirurgisk avdeling grunnet økende smerter på høyre side av abdomen de siste tre dagene. Smertene startet som svake smerter med diffus lokalisasjon, men har det siste døgnet økt på i styrke, og ifølge Line enkelte ganger kommet i tak/episoder på høyre side av abdomen. Du er turnuslege ved kirurgisk avdeling og ved klinisk undersøkelse av Line oppfatter du at hun er direkte trykkøm litt under costalbuen på høyre side. Du lurer på om dette kan være gallesteinssmerter og om det kan foreligge en galleblærebetennelse. Hvilken bildemodalitet/undersøkelse er førstevalget å henvise til? Hvilke differensialdiagnostiske muligheter finnes? Denne stasjonen har ikke standardisert pasient. Eksaminator vil veilede deg gjennom oppgaven.

3 STASJON 3 Frida er en 20 år gammel jente som er ny pasient på fastlegekontoret der du jobber. Hun har bestilt en ordinær legetime og er neste pasient på dagens liste. Hun har nylig vært på legekontoret og fått en attest i forbindelse med idrett. Du vet derfor allerede at Frida er generelt frisk, ikke bruker noen faste medisiner, ikke røyker eller har noen allergier (trenger ikke spørre om dette). Du skal ta opp en sykehistorie, men ikke gjøre klinisk undersøkelse. Når det er ett minutt igjen spør eksaminator deg ett tilleggsspørsmål. Dersom du blir ferdig med anamneseopptaket før dette, kan du tilkjennegi det til eksaminator.

4 STASJON 4 BHLR/DHLR- stasjon Du er tilkalt til medisinsk avdeling for å se til en pasient. Du kommer alene inn på rommet og finner pasienten livløs på gulvet. Du har telefon tilgjengelig og får halvautomatisk defibrillator (AED) fra eksaminator underveis.

5 STASJON 6 Du har vakt i akuttmottaket på St Olavs Hospital som turnuslege. En 70 år gammel kvinne kommer inn med ambulanse med spørsmål om hjerneslag da hun for en time siden falt fordi høyre fot sviktet. Ektefellen ringte ambulanse, han har fortalt at pasienten var skjev i ansiktet og at høyre arm heller ikke fungerte som før. Gå inn til pasienten og gjennomfør en målrettet undersøkelse av motorikk og språk ved mistanke om akutt hjerneslag. Forklar pasienten hva du gjør underveis. Du skal ikke ta anamnese av denne pasienten annet enn det som er naturlig under undersøkelsen. Når det er 1 minutt igjen vil eksaminator stille deg spørsmål om mulig diagnose og utredning. Dersom du blir ferdig med undersøkelsen før det er 1 minutt igjen, kan du tilkjennegi det til eksaminator.

6 STASJON 7 Du er turnuslege i distriktstjeneste. Du jobber på et allmennlegekontor, og har i dag ansvar for øyeblikkelig hjelp pasienter. Din første pasient er en 67 år gammel mann. Han kommer som øyeblikkelig hjelp på grunn av at han i dag våknet og oppdaget at han hadde en skygge nedad i synsfeltet på det høyre øyet. Han har ikke hatt noen smerter, ingen andre nevrologiske utfall, ingen dobbeltsyn. Han kjenner seg i fin form. Du kjenner ikke pasienten fra tidligere. Gå inn og gjør en målrettet øyeundersøkelse av pasienten for å komme frem til årsaken til den nyoppståtte skyggen i synsfeltet. Du skal ikke ta anamnese, kun gjøre en øyeundersøkelse. Du skal gjøre følgende undersøkelser: 1) Visus på avstand (Du skal undersøke visus enten med eller uten pasientens avstandsbriller. Du må selv ta stilling til hvilken av disse to undersøkelsene som er mest hensiktsmessig her. Pasienten sitter allerede i korrekt avstand til visustavla, så det trenger du ikke tenke på.) 2) Synsfelt ad modum Donders 3) Pupillereflekser 4) Rød refleks Du skal ikke gjøre oftalmoskopi. Fortell hva du gjør, og hva du finner underveis. Når det er ett minutt igjen vil eksaminator spørre deg om hvor du tror patologien sitter hos denne pasienten, og hvilke differensialdiagnoser du tror er mest sannsynlige. Dersom du er ferdig med undersøkelsen før det er ett minutt igjen, sier du ifra til eksaminator.

7 STASJON 8 Du er turnuslege i akuttmottaket på St. Olavs hospital. Kari Kardial har nettopp ankommet akuttmottaket med mistenkt akutt hjertesykdom, og sykepleier har tatt EKG. Gi en systematisk beskrivelse av Kari sitt EKG. Du kan bruke inntil 7 minutter til dette. Når det er 1 minutt igjen av tiden, eller dersom du er ferdig med EKG- beskrivelsen før det er ett minutt igjen, vil eksaminator stille deg to spørsmål. Det er ikke standardisert pasient på stasjonen.

8 STASJON 9 Du har legevakt og skal undersøke en pasient med akutt forverring av smerter i halsen. Det er allerede tatt orienterende blodprøver som viser CRP 26 ( ref < 5 mg/l) og leukocytter 9,5 x 10 9 /L (ref voksne over 16 år: 3,5 10 x 10 9 /L). Dine oppgaver er å raskt få tak i sykehistorien, undersøke munnhule og svelg; til slutt skal du undersøke pasientens hals utvendig med palpasjon. Fortell hva du ser etter når du undersøker. Når du er ferdig med undersøkelsen, eller når det er ett minutt igjen, stiller eksaminator deg 2 korte spørsmål om etiologi og behandling.