Station 1 Hematologi/klinisk kjemi, 03/06/2016 Øya nede

Transkript

1 Station 1 Hematologi/klinisk kjemi, 03/06/2016 Øya nede Ja Nei Hilser på helsesekretær /eksaminator og presenterer seg 1 0 Valg av analyser - Med en gang: Jeg er helsesekretær på fastgekontoret. Hvilke prøver vil du rekvirere for å utrede Hannes anemi? Gi meg en liste på de 4 mest revante prøvene for å finne årsaken - innen 3 minutter. HOLD TIDEN ikke slingringsmonn! Ikke gi tips elr hint, forholde deg taus. Hvis studenten blir ferdig før tiden er ute, gå videre i oppgaven. b-mch elr MCV 1 0 p-ferritin 1 0 p-crp 1 0 Blod i feces 1 0 Tolkning av resultater. Etter 3 minutter (5 minutter igjen): Jeg er din gekolga. Her er Hannes prøveresultater. Kan du tolke dem for meg? Du må gi meg ditt svar innen 3 minutter for da går jeg videre. HOLD TIDEN ikke slingringsmonn! Ikke gi tips elr hint. Si i fra til studenten hvis det tar lang tid uten svar og tiden er knapp. Hvis studenten blir ferdig før tiden er ute, gå videre. Nevnt Ikke nevnt God TIlfredsstilnde U Jernmangel er usannsynlig pga ok ferritin, høy MCH, negativ blod i feces Anemi pga inflammasjon er lite sannsynlig pga lav CRP (og høy MCH?) Vit B12 er så vidt under nedre referansegrense, folat er i nedre referanseområde, homocystein og metylmalonylsyre er klart økte Diagnose. Etter 6 minutter (2 minutter igjen): Hvilken tilstand har Hanne? Hvilke sykdomsdiagnoser kan forklare tilstanden?. HOLD TIDEN ikke slingringsmonn! Hvis studenten blir ferdig før tiden er ute, kan han gå ut av rommet. god Tilfredsstilnde U Anemi på grunn av vitamin B12-mangel Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /13 page 1 / 8

2 Station 2 Radiologisk utredning av magesmerter, 03/06/2016 Øya nede Aktuell sykehistorie god Tilfredsstilnde Ikke Hvilken bildeundesøkelse er hos Line førstevalget? (UL) Hvilke bildeundersøkelser kan generelt være aktuel ved akutt abdomen? Drøfting rundt aktuel diff. diagnoser hos en pasient med høyresidige abdomen smerter kan ha (galblærebetennelse, galstein, nyre/ureter-stein, pyelonefritt, appendicitt) Tolkning av normal og patologisk UL galblære (fortykket vegg, konkrementer) Videre utredning ved mistanke om chodocus-stein? (MRCP) Tolkning av MRCP Behandling av chodocussten (ERCP) Videre sykehistorie God Tilfredsstilnde Ikke Videre bildediagnostisk utredning hvis økende smerter og negativ UL og MRCP? (CT) «Tolkning» av CT abdomen God Tilfredsstilnde Ikke Identifisere ver og galblære Normal appendix? Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /20 page 2 / 8

3 Station 3 Kommunikasjonsferdigheter, pasientsentrert metode, 03/06/2016 Øya nede Hodepine: Kommunikasjonsferdigheter, pasientsentrert metode God Tilfredsstilnde Ikke Hilser på pasienten og introduserer seg selv, etabre kontakt Starter med et åpent spørsmål Stimure til å fortel med egne ord (v/adekvat bruk av stillhet, non-verba tegn evt «fortell») Identifisere kontaktårsaker; dagens evt andre probmer Utforsker pasientens probm; Medisinsk kartgging inkl symptomattributter (art, omfang, tidsaspekt etc) Utforske pasientens probm; Pasientens perspektiv; Minst 2 av følgende F er Forståelser (tror selv det er), Forventninger (til hva gen skal gjøre), Følser (bekymring), Følger, (konsekvenser av hodepinen for pasientens liv) Adekvat/balansert bruk av åpne og lukkede spørsmål Revant kartgging av psykososia forhold (sosialtemplaten) Avslutning av samta? NÅR DET ER ETT MINUTT IGJEN av tiden, elr dersom studenten er ferdig før det, hopp direkte hit! God Tilfredsstilnde Ikke Spørsmål 1: Hva kjennetegner den pasientsentrerte metoden? Svar: Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /20 page 3 / 8

4 Station 4 DHLR-2, 03/06/2016 Øya nede Studenten skal vise ID til deg, dersom han/hun ikke gjør det spør om navn! Orientering Tilfredsstilnde Ikke elr ikke utført Prøver å få kontakt med pasient tilrop, forsiktig risting Tilkalr hjelp Sjekker åndedrett se, lytt, føl inntil 10 s (fri luftvei, ser etter thoraxbevegelse) HLR Tilfredsstilnde Ikke elr ikke utført Kompresjoner frekvens (/minutt)) Kompresjoner - dybde Kompresjoner - plassering Innblåsninger (fri luftvei, thoraxbevegelse) Riktig rytme, 30:2 Etter to runder med 30:2: Gi studenten hjertestarter med ektroder - DHLR Tilfredsstilnde Ikke elr ikke utført Skrur på hjertestarter før festing av ektroder Riktig ektrodeplassering Følger hjertestarterens råd Hvis hjertestarter gir beskjed om sjokk, sikre at ingen er nær pasient og trykk på sjokknapp Fortsetter med HLR etter sjokk er gitt NÅR DET ER ETT MINUTT IGJEN STOPP STUDENTEN PASIENTEN HAR PULS OG PUSTER SELV! Global Rating Sca Utmerket God bestått Bestått Grensetilfel Klar stryk PRINT EXAMINER NAME TOTAL /26 page 4 / 8

5 Station 6 Hjerneslag, 03/06/2016 Øya nede Inndning God Tilfredsstilnde Ikke Hilser på pasienten og presenterer seg Ikke Hvis studenten starter med anamnese be han/hun gå til undersøkelse elr si s oppgaven igjen. Undersøkelse God Tilfredsstilnde Ikke Ber pasienten løfte øyebrynene Ber pasienten knipe igjen øynene Ber pasienten vise tennene Ber pasienten løfte armen til 45 med håndflaten ned Tester gripestyrke Tester «fingerspill» Tester kraft i underekstremiteter, en av gangen Ber pasienten se fra ukeblad Ber pasienten benevne gjenstander Samspill og forklaring underveis NÅR DET ER ETT MINUTT IGJEN (7 min gått), elr når studenten er ferdig med undersøkelsen, avbryter du studenten og går videre til spørsmål God Ikke Hvilken diagnose tror du denne pasienten har? (TIA) Hvilket område av hjernen har sannsynligvis hatt en sirkulasjonsforstyrrelse? (Venstre hemisfære, fremre sirkulasjon) Hvilken utredning vil du gå videre med? (CT caput, evt MR caput ev angio (må sies for poeng )) Full klinisk us, EKG, temetri, blodprøver, diagnostikk av halskar (angio elr ultralyd), repeterte blodtrykksmålinger (gi poeng god hvis nevner noe av dette i tilgg til CT) Global Rating Sca Utmerket God bestått Bestått Grensetilfel Klar stryk PRINT EXAMINER NAME TOTAL /30 page 5 / 8

6 Station 7 Øye - skygge i synsfeltet, 03/06/2016 Øya nede Øyeundersøkelse God Tilfredsstilnde Ikke Hilser på pasient og introduserer seg selv Undersøker visus med pasientens egne brilr på. Undersøker visus for begge øynene, ett øye ad gangen. Synsfelt ad modum Donders begge øynene Undersøker pupilrefks direkte og indirekte. Undersøker for RAPD med swinging flashing light test. Undersøker rød refks Samspill og forklaring underveis NÅR DET ER ETT MINUTT IGJEN, elr dersom studenten blir ferdig med undersøkelsen før, gå direkte hit God Tilfredsstilnde Ikke Spørsmål 1: Hvor tror du patologien sitter hos denne pasienten? Svar: I bakre del av det høyre øyet (retina elr n.opticus). Spørsmål 2: Hvilke differensialdiagnoser er aktuel? Studenten må klare 1 av 4 DD for å få «tilfredstilnde» og 2 av 4 DD for «god». Svar: -arteriell elr venøs karokklusjon, elr blødning i retina (oppad) -netthinneløsning oppad -iskemisk optikus nevropati, -temporalis arteritt Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /20 page 6 / 8

7 Station 8 EKG-tolkning STEMI, 03/06/2016 Øya nede Kardiologi OSKE ferdighet EKG-tolkning STEMI Godkjent Ikke nevnt/ikke godkjent Angi hjerterytme Svar: Sinusrytme Angi hjertefrekvens Svar: 45/min (40-50/min aksepteres) Beskrive p-bølge Svar: 0,06s (0,04-0,8s aksepteres), 0,1mV (0,05-0,15mV aksepteres), positiv i II Angi PQ-tid Svar: 0,22s (0,20-0,24 aksepteres) Beskrive QRS-kompks - varighet Svar: 0,08s (0,06-0,1 aksepteres) Beskrive QRS-kompks - akse Svar: -10o (-40o - +20o aksepteres) Beskrive ST-segment pkt 1 Svar: Signifikante ST-evasjoner V2-V4 (V5), I, avl (må som minimum beskrive prekordia ST-evasjoner) Beskrive ST-segment pkt 2 Resiprok ST-depresjon II, III, avf Beskrive T-bølge Svar: Retning som QRS Angi QT-tid Svar: 0,42s (0,4 0,45 aksepteres) (QTc 0,24 aksepteres men kreves ikke) Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /20 page 7 / 8

8 Station 9 ØHN sykdommer - betennelse i halsmandr, 03/06/2016 Øya nede ØNH sykdommer - betennelse i halsmandr God Tilfredstilnde Ikke Hilser på pasient og introduserer seg selv Kort anamnese -«to the point» Forklarer undersøkelsen til pasienten Undersøkelse av munnhu og svelg - teknikk Beskriver tunge, munngulv, ganebuer, drøvel, halsmandr Palpasjon av halsen bimanuell, teknikk Palpasjon av halsen - glandelstasjoner Beskriver undersøkelse av hals Kommunikasjon med pasient Når det er ett minutt igjen, elr dersom studenten er ferdig med undersøkelsen før det er ett minutt igjen, gå videre til spørsmål God Tilfredstilnde Ikke Spørsmål 1 Nevn fre ulike former for infeksjoner i halsmandr Spørsmål 2 Hva er kirurgisk behandling av hyppige residiverende halsbetennelser? Global Rating Sca PRINT EXAMINER NAME TOTAL /22 page 8 / 8