Erik M. Berntsen ISB Bildediagnostikk Sebastian Abel-

Transkript

1 Radiologisk utredning av kvinne, 33 år, med magesmerter (IAB) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Erik M. Berntsen ISB Bildediagnostikk Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Erik M. Berntsen ISB Bildediagnostikk Sebastian Abel- Klinikk for Bildediag Grüner St. Olavs Hospital Arve Jørgensen ISB Bildediagnostikk Frode Manstad- ISB Bildediagnostikk Hulaas Sverre Langørgen *reserve* ISB Bildediagnostikk Pasienter Navn Adresse Telefon E-post Angi kjønn/alder Ikke aktuelt Læringsmål Semester IB: 3 Medisinsk nomenklatur Studenten skal kunne anvende korrekte norske og "latinske" betegnelser på anatomiske strukturer og sykdomstilstander 4 Medisinsk teknologi Studenten skal kunne forklare hovedprinsippene for avbildning med røntgen og "computertomografi", ultralyd og magnetisk resonans 6 Morfologi Studenten skal kunne beskrive hovedtrekkene i anatomien i trunkus og ekstremitetene (unntatt hender og føtter), inklusive intratorakale organer og fordøyelsesorganene i buken, og identifisere anatomiske strukturer på levende person, dissekerte preparater og avbildninger med røntgen, CT, ultralyd og MR Tidsbruk: Stasjon Forflytning/Sensur Totalt 8 minutter 2 min 10 min Instruksjon til student (oppgavetekst til dør) Bildediagnostikk utgjør en viktig del av utredningen for mange pasientgrupper. Det er derfor viktig at leger har kunnskap om ulike metoder for å avbilde normal anatomi og patologi, og selvstendig kunne kjenne igjen normal anatomi og åpenbar patologi. Denne stasjonen vil fokusere på dette gjennom teori og kasuistikker. Denne stasjonen har ikke standardisert pasient. Eksaminator vil veilede deg gjennom oppgaven. Vent på gangen til du hører startsignalet.

2 Instruksjon til eksaminator Oppgaven er ment å teste studentens evne til å reprodusere de viktigste fysiske prinsippene ved de mest sentrale avbildningsmetodene å tolke enkle røntgen, CT- og MR-bilder med normal anatomi og tydelig patologi Eksaminator skal ikke hente ut kunnskapen til studenten via fisking, men kun fasilitere studentens bruk av kunnskapen! For eksempel : Kan du tenke på flere? Kommer du på noe mer? Og ikke : Hva hvis det er forhøyede infeksjonsparametere i tillegg? (og lignende) Du må forsikre deg om at studentnavn stemmer med det du har på skjermen. Studenten er instruert til å hilse på deg og vise ID. Som eksaminator skal du ikke gi noen hint, kun krysse av på skåringsskjema. Følg godt med og hold tiden. Du skal ikke komme med tilleggsspørsmål annet enn det som er bestemt på forhånd. Du skal oppføre deg likt overfor alle studentene. Når endelig signal lyder etter 8 minutter, skal du be studenten forlate rommet og gå videre til neste stasjon. Dersom studenten blir helt ferdig med oppgaven før tiden er ute kan du be studenten gå ut i gangen og vente på neste stasjon. Gjør ferdig skåringen på skåringsskjemaet. Gi skriftlig tilbakemelding til de fleste studentene om prestasjonen og forslag til forbedringer. Gjør til slutt en totalvurdering av studentens prestasjon etter ditt eget skjønn og kryss av på «Global skår». Global skår er uavhengig av og vil IKKE påvirke kandidatens sjekklisteskår. Send inn skåringsskjemaet ved å trykke submit. Omstille deg til neste student. OBS: STUDENTEN SKAL HA MULIGHETEN TIL Å VISE HVA HAN/HUN KAN PÅ ALLE SKÅRINGSPUNKTER. DET ER DERFOR SVÆRT VIKTIG Å HOLDE TIDEN. DERSOM STUDENTEN DRØYER PÅ ET PUNKT KAN DU DERFOR SI «TAKK» OG GÅ VIDERE TIL NESTE PUNKT FOR Å KOMME IGJENNOM ALLE PUNKTENE. Utstyrsliste PC, laptop + mus med scrolle-hjul

3 Teori Radiologiske modaliteter Detaljert instruksjon til eksaminator Spør studenten: «Hvilke fire radiologiske modaliteter har vi?» God: Røntgen, CT, Ultralyd og MR Tilfredsstillende: 3 av 4 Ikke tilfredsstillende: Mindre enn 3 av 4 De kan komme til å si andre typer undersøkelser «f.eks. angiografi». Dette skal ikke gi trekk. Eksaminator kan spørre en gang «Kan du tenke på flere?» hvis kandidaten ikke har sagt alle. Prinsippet bak CT Spør studenten: «Hva er prinsippet bak en CT undersøkelse?» «Et røntgenrør som roterer rundt pasienten og sender ut røntgenstråler, hvorpå mengden røntgenstråler som trenger gjennom pasienten registreres på motsatt side i en detektor, for så å behandles matematisk/digitalt i en PC som beregner/regner ut bilder av det som er avbildet som gjør at man kan bla seg gjennom kroppen snitt for snitt» God: Røntgenstråler, Detektor, Matematisk beregning, Mange snitt Tilfredsstillende: Røntgenstråler og Detektor Ikke tilfredsstillende: Kan ikke forklare Bruk skjønn. Forslag til «god» beskrivelse står over. Eksaminator kan spørre en gang «Kan du forklare litt mer?» hvis kandidaten ikke har sagt alt. Fordeler CT Spør studenten «Kan du nevne 3 fordeler med CT?» Fordeler: Raskt. Relativt lett tilgjengelig. God anatomisk framstilling. [ikke uttømmende liste] God: Nevner 3 fordeler Tilfredsstillende: Nevner 2 fordeler Ikke tilfredsstillende: Nevner kun 1 eller ingen fordeler Ulemper CT Spør studenten «Kan du nevne 3 ulemper med CT?» Ulemper: Strålebelastende. Krever ofte kontrast Kontrastallergi. Må være forsiktig med kontrast ved nyresvikt. [ikke uttømmende liste] God: Nevner 3 ulempe (ink. Strålebelastende) Tilfredsstillende: Nevner kun 2 ulemper (ink. Strålebelastende) Ikke tilfredsstillende: Nevner færre enn 2 ulemper eller nevner ikke strålebelastende CT vs MR & T1 vs T2 Spør studenten: 1. «Hvilket bilde er et CT-bilde?» 2. «Hvilket bilde er T2-vektet?» God: 2 av 2 riktig Tilfredsstillende: 1 av 2 riktig Ikke tilfredsstillende: 0 av 2 riktig

4 Abdominalorganer Case 1 Case 2 Spør studenten «Kan du peke på:» - Lever - Milt - Nyrer - Binyrer - Galleblære - Fremmedlegeme God: 6 av 6 riktig Tilfredsstillende: 4 av 6 riktig Ikke tilfredsstillende: Mindre enn 4 av 6 riktig Si følgende til studenten: «Et 8 år gammelt barn har falt på strak arm. Det tas røntgen. Kan du peke på radius og ulna, og peke på det som er patologisk?» Radius og ulnafraktur God: Identifiserer radius og ulna korrekt, og påviser begge frakturene Tilfredsstillende: Identifiserer radius og ulna korrekt, og påviser minst en fraktur Ikke tilfredsstillende: Ser ingen frakturer (men har identifisert radius og ulna korrekt) eller identifiserer ikke radius og ulna korrekt (selv om de har sett 1 eller 2 frakturer) Si følgende til studenten: «En 15 år gammel gutt innkommer til sykehus med akutt innsettende respiratoriske smerter. Ser du noe patologisk? Hvis du ser noe patologisk, er det på pasientens høyre eller venstre side?» Pneumothorax. På høyre side. (Det er også litt pleuravæske basalt på høyre side, men det forventer vi ikke at studentene ser på dette stadiet) God: 2 av 2 riktig Tilfredsstillende: 1 av 2 riktig Ikke-tilfredsstillende: 0 av 2 riktig Formatert tabell

5 Strukturert skåringskjema HOLD TIDEN! (G: God, T: Tilfredsstillende, IT: Ikke T.) God Tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende eller ikke utført Teori 4 radiologiske modaliteter G: 4 av 4 T: 3 av 4 Prinsippet bak CT G: Rtg.stråler, Detektor, Matematisk ber. Mange snitt T:Røntgenstråler og Detektor 3 fordeler ved CT G: 3 fordeler T: 2 fordeler 3 ulemper ved CT G: 3 ulemper (ink stråling) T: 2 ulemper (ink stråling) IT: 1 ulempe eller nevner ikke stråling CT vs MR og T1 vs T2 G: 2 av 2 T: 1 av 2 Identifisere abdominalorganer G: 6 av 6 T: 4 av 6 Kasuistikker Case 1 G: Radius + Ulna + 2 frakturer T: Radius + Ulna + 1 fraktur IT : Alle andre kombinasjoner Case 2 G: 2 av 2 T: 1 av 2 IT: 0 av 2 GLOBAL SKÅR Tenk over ditt totalinntrykk av kandidatens prestasjon. Global skår er uavhengig av og vil IKKE påvirke kandidatens sjekklisteskår. Hvis du gir kandidaten global skår stryk eller grensetilfelle, vennligst gi tilbakemelding i boksen til høyre om hva som gikk bra og aspekter som trenger forbedring. Stryk Grensetilfelle Bestått God bestått Utmerket Kommentar til student gi skriftlig tilbakemelding til de fleste og alle med stryk/grensetilfelle