Innhold. Del 1 Diabetesregulering et komplekst samspill. Forord Innledning Sykdomslære... 19

Transkript

1 Innhold Forord Innledning Del 1 Diabetesregulering et komplekst samspill 1 Sykdomslære Definisjon av diabetes Klassifisering Type 1-diabetes Type 2-diabetes og metabolsk syndrom Andre spesifikke diabetesformer Svangerskapsdiabetes Diagnostikk Diagnostisering Etiologi Screening av diabetes i befolkningen HbA 1c Videre utredning etter at diagnosen diabetes er stilt Forekomst av diabetes Behandlingsstrategier Levevaner Blodsukkersenkende legemidler Transplantasjon av pancreas eller øyvev Behandling av hypoglykemi Forebygging av type 2-diabetes og nedsatt glukosetoleranse Hyperglykemi og assosierte komplikasjoner Ketoacidose Non-ketotisk hyperosmolært koma Innhold 5

2 Mikro- og makrovaskulære senkomplikasjoner Mikrovaskulære komplikasjoner Makrovaskulære komplikasjoner Andre komplikasjoner Svangerskap og diabetes Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Diabetes og antikonsepsjon Overvektskirurgi Årskontroll Referanser Forebygging og behandling av fotsår Bakgrunn Å identifisere risikofaktorer Perifer nevropati Iskemi Andre risikofaktorer Forebyggende tiltak Inspeksjon av føttene Behandling av hyperkeratose og negleforandringer Inspeksjon av sko og fotsenger Opplæring i inspeksjon og fotstell og bruk av fottøy Når fotsår har oppstått Lokalbehandling av sår Inspeksjon Rengjøring Opprensning Bandasjevalg Andre behandlingsformer Avlastning og immobilisering Evaluering og dokumentasjon Referanser Praktiske ferdigheter Blodsukkermåling Hensikt med og bruk av blodsukkermåling Måling av ketoner i urin eller blod Praktisk gjennomføring av blodsukkermåling Utstyr til blodsukkermåling; kvalitetssikring og feilkilder Injeksjon av insulin Oppstart med insulin utfordringer hos barn, ungdom og voksne Praktisk gjennomføring av insulininjeksjon Insulinpumpe Hvordan virker en insulinpumpe? Insulinpumpe eller insulinpenn fordeler og ulemper Insulinpumpe med kontinuerlig vevssukkermåler Referanser Innhold

3 4 Kostens betydning ved diabetes Et sykdomsforebyggende kosthold til nytelse og glede Kosthold og blodsukkerregulering Hvordan påvirker kostholdet blodsukkerreguleringen? Måltidsmønster Glykemisk indeks og glykemisk belastning Karbohydratvurdering som hjelpemiddel i dosering av insulin Kost for optimal helse: forebygging av hjerte- og karsykdom er ekstra viktig ved diabetes Den vanskelige vekta Overvekt og insulinresistens Insulinbehandling og vektøkning Forebygging av overvekt og type 2-diabetes Behandling av overvekt Kostrådgivning i praksis Endring av levevaner er krevende Livssituasjon og motivasjon avgjør kostråd Kun nødvendige endringer Et kosthold til å leve lenge og godt med Kost hos eldre med diabetes Hjelpemidler og samarbeidspartnere i kostrådgivningen Referanser Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet og type 1-diabetes Fysisk aktivitet og type 2-diabetes Undersøkelse før oppstart av fysisk aktivitet Forebygging av type 2-diabetes ved fysisk aktivitet Konkurranseidrett og diabetes Diabetesteamets rolle Referanser Del 2 Psykiske og psykososiale aspekter ved diabetes 6 Livskvalitet ved kronisk sykdom Kjennetegn ved kronisk sykdom Typologi for kronisk sykdom Hvordan er det å leve med en kronisk sykdom som diabetes? Hva er livskvalitet? Studier av diabetes og livskvalitet Måling av livskvalitet i klinisk praksis Referanser Innhold 7

4 7 Følelsesmessige reaksjoner ved type 1-diabetes Rammer for tilnærming Rollefordeling mellom pasient og diabetessykepleier Sykdomsforløp Den biopsykososiale modellen Om følelser Teoretisk grunnlag Definisjon av følelser Stress og krisereaksjoner Teoretiske rammer for klinisk praksis Profesjonell holdning Irrasjonelle faktorer hos den som søker hjelp Følelsesmessige reaksjoner i sykdomsforløpet Følelsesmessige reaksjoner i de ulike sykdomsfasene Kriser Ustabile faser Stabile faser Referanser Psykisk helse og type 1-diabetes Psykiske problemer og psykisk lidelse ved type 1-diabetes Type 1-diabetes og angstlidelser Type 1-diabetes og depresjon Type 1-diabetes og personlighetsforstyrrelser Type 1-diabetes og spiseforstyrrelser Møter og mestring ulike tilnærminger ved type 1-diabetes og psykiske problemer Når motivasjonen mangler Når angsten styrer livet Når problemene er likegyldighet og initiativløshet Når alt ser svart ut Når det stabile er ustabilitet Når lav selvfølelse er problemet Konsekvenser av psykiske lidelser for personer med type 1-diabetes Referanser Del 3 Undervisning og læring, motivasjon og mestring 9 Diabetes i et brukerperspektiv Diabetes i vekst Utviklingen kan bremses Å leve med diabetes Fra brikke til aktør Innhold

5 Fra lydighet til selvstendighet Brukermedvirkning Differensiert helsetjeneste Helseøkonomi Diabetesutfordringer Referanser Den individuelle veiledningssamtalen nøkkel til bedret mestring? Diabetes store krav til egenansvar Diabetesrelaterte utfordringer Behov for en integrert tankemodell Motivasjon gjennom kommunikasjon Hva er motivasjon? Å motivere gjennom kommunikasjon sykepleierens rolle Relasjonen mellom motivasjon og læring Læring et sprang i ny innsikt og ferdighet? Å fremme læring gjennom veiledning Relasjonen mellom læring og mestring Å mestre håndtering av et nytt liv med diabetes Relasjonen mellom motivasjon, læring og mestring en oppsummering Referanser Opplæring, undervisning og veiledning Begrepsavklaringer Diabeteshåndtering et komplisert samspill av mange faktorer Hensikt og mål med opplæringstiltak Ulike typer lærings- og mestringstiltak Organisering av læringstiltak Evaluering Referanser Organisering av helsetjenesten og tverrfaglig samarbeid Modell for diabetesomsorg Samfunnet og helsesystemet Støtte og veiledning Organisering av helsetjenester Beslutningsstøtte Kliniske informasjonssystemer Konstruktivt samarbeid brukermedvirkning og tverrfaglig team Referanser Innhold 9

6 Del 4 Diabetes i et livsløpsog kulturperspektiv 13 Diabetes i et livsløpsperspektiv Livsfaser og behandlingsfilosofi Diabetes i lys av alder og psykososial utvikling Behandlingsfilosofi Diabetes hos barn og ungdom Diabetes i spedbarns-, småbarns- og førskolealderen (0 6 år) Diabetes i tidlig skolealder (6 12 år) Diabetes i ungdomsårene (12 19 år) Diabetes hos voksne og eldre Diabetes i tidlig voksenalder (19 40 år) Diabetes i midtlivsfasen (40 65 år) Diabetes i sen voksenalder og i alderdommen (over 65 år) Referanser Type 2-diabetes i et globalt og kulturelt perspektiv Kultur som risikofaktor «Vestliggjøring» som risikofaktor Økonomi Kultur som faktor i forebygging av diabetes og av komplikasjoner Kulturspesifikke tilnærminger Veier videre Referanser Diabetes i et kulturperspektiv veiledning til personer med minoritetsbakgrunn Kultursensitivitet Diabetes, helse og sykdom Ulike religioner ulike skikker Kosttradisjon og ernæringskunnskap Alternativ medisin Utdanningsnivå og språkbarrierer Bruk av tolk Referanser Del 5 Forskning, fagutvikling og formidling 16 Forskning og fagutvikling Tradisjonell biomedisinsk forskning Betydningen av sykepleiefaglig og annen helsefaglig forskning Aktuelle områder å prioritere i framtidig forskning og fagutvikling Innhold

7 Forskning og fagutvikling knyttet til støtte og veiledning til egenomsorg Forskning og fagutvikling knyttet til organisering av helsetjenester Forskning og fagutvikling knyttet til beslutningsstøtte Forskning og fagutvikling knyttet til kliniske informasjonssystemer Å tilrettelegge for systematisk fagutvikling i klinisk praksis aktuelle modeller «Journal clubs» samarbeid om å lese og forstå forskning Kliniske fagringer samarbeid som stimulerer til å reise spørsmål med relevans for egen praksis Eksisterende forskerutdanning i Norge på mastergrads- og ph.d.-nivå Oppbygging av gode forskningsmiljøer og nettverkssamarbeid Referanser Fra idé til prosjekt til formidling Å skrive en prosjektbeskrivelse Utforming av prosjektbeskrivelse ut fra ulike hensikter Formidling Å skrive et sammendrag Å lage en posterpresentasjon Å skrive artikkel Referanser Om forfatterne Stikkord