Årlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Årlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus"

Oddvar Ingvaldsen
5 år siden
Visninger:

1 Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus

2 Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for å sjekke følsomheten i føttene har gått opp i allmennpraksis fra 2005 til 2014, fra 18,7 til 25,9 prosent. sammenlignbare land ligger på mellom 80 og 90 prosent. Kanskje så mange som en 1/4 av diabetespasientene har nevropati i større eller mindre grad Nevropati øker risiko for fall Retningslinjene sier undersøkelse av nevropati årlig Diabetespoliklinikken

3 Forebyggende tiltak: Identifisering av risikofaktorer Årlig undersøkelser og inspeksjon av føtter Behandling av hard hud (hyperkeratose ) og negleforandringer Inspeksjon av sko og fotsenger Opplæring i fotstell og bruk av fottøy

4 Risikofaktorer Nevropati Redusert blodsirkulasjon Fot deformiteter Tidligere fotsår Høy alder Lengre diabetes varighet Ødem Nedsatt syn Røyking Diabetespoliklinikken

5 Årlig undersøkelse Minimum en gang i året Hyppigere når risikofaktorer er tilstede. Undersøk Følelse i bena og nedsatt sirkulasjon Tær, fotbue, bevegelighet, hud og negler, trykkpunkter, huden mellom tærne, temperatur og smerte Observer Be pasienten om å ta av sko og sokker og inspiser føttene Ikke nok å spørre Cavanagh og Ulbrecht, 2006

6 Undersøkelse og diagnostikk av nevropati Alle pasienter bør undersøkes årlig med 10-g monofilament for å identifisere diabetisk nevropati og moderat eller økt risiko for utvikling av fotsår., 2016 Diabetespoliklinikken

7 Monofilamenttest

8 Diagnostikk av nevropati Kjenner 0-3 av 8 punkter tyder sterkt på nevropati Spør om symptomer for å utelukke annen sykdom Kjenner 4-6 av 8 punkter mulig nevropati Kjenner 7-8 av 8 punkter usannsynlig nevropati Diabetespoliklinikken

9 For å vurdere risiko for utvikling av fotsår anbefales i tillegg: Sjekk av fotpulser Diabetespoliklinikken

10 Vurdering av feilstillinger og hard hud + i tillegg kartlegge tidligere fotsår eller amputasjoner

11 Lav risiko for utvikling av fotsår normal monofilament, og: minst 3 av 4 målbare fotpulser, og: ingen fotdeformiteter

12 Moderat økt risiko for utvikling av fotsår nedsatt monofilament 6/8, eller: ikke målbar puls på et sted på en fot, eller: fotdeformiteter, eller: manglende evne til egeninspeksjon

13 Høy risiko for utvikling av fotsår nedsatt monofilament 6/8 og manglende puls på en fot, eller: tidligere fotsår eller amputasjon, eller: manglende fotpulser

15 Inspeksjon og observasjon Sprukne hæler, tørr hud, sår, hard hud (hyperkeratose), fargeforandringer Deformiteter Trykk utsatte punkter Fotsopp Diabetespoliklinikken

16 Behandling av hyperkeratose Hyperkeratose (hard hud): Fare for utvikling av underliggende sår eller abcess Spesielle observasjoner: svarte/røde prikker

17 Forebyggende behandling av negler Negleforandringer: Soppinfeksjoner kan føre til fortykkede negler og trykk fra skoen kan gi sår under neglen Spesielle observasjoner: sopp i neglene og mellom tærne Behandling: Negler behandles av fotterapeut, ev. kirurgisk behandling

spesialtilpassede sko Rekvirere fotsenger Inspeksjon av fotsenger Ta ut fotsenger

18 Trykkavlastning og risiko for fotsår Det anbefales at pasienter med moderat og høy risiko for å utvikle fotsår bør bruke trykkavlastende fottøy Rekvirere spesialtilpassede sko Rekvirere fotsenger Inspeksjon av fotsenger Ta ut fotsenger og vurder om den avlaster riktig Forventes å må fornyes 1-2 ganger i året ved vanlig bruk.

19 Opplæring i bruk av sko God kommunikasjon og tilpasning av sko får betydning for bruken av skoene (Cavanagh og Ulbrecht, 2006). Motiver til ALLTID å bruke sko og fotsenger både ute og inne

20 Opplæring i inspeksjon og stell av føtter ut i fra risiko

Tverrfaglig diabetes fotteam skal ha tilbud til diabetespasienter med fotsår Henvisning fra fastlege Ved behov tilbys vurderingstime raskt i løpet av et par dager, eller raskere, avhengig av

21 Tverrfaglig diabetes fotteam skal ha tilbud til diabetespasienter med fotsår Henvisning fra fastlege Ved behov tilbys vurderingstime raskt i løpet av et par dager, eller raskere, avhengig av alvorlighetsgrad dersom pasienten har sår med infeksjon, eller sår kombinert med iskemi eller nevropati eller hatt fotsår tidligere og har fått sår på nytt Pasienter med diabetes og uten risikofaktorene bør henvises dersom de har hatt sår nedenfor ankelleddet med varighet >3 uker, 2016

22 Det bør være lav terskel blant allmennlegene for å konferere med spesialisthelsetjenesten angående fotproblemer hos høyrisikopasienter De fleste vil ha behov for avlastende fottøy Diabetespoliklinikken

23 Multidisiplinært team i spesialisthelsetjenesten. Indremedisiner(diabetes ansvarlig) Infeksjonsmedisiner Ortoped Karkirurg Plastisk kirurg Diabetessykepleier Fotterapeut Ortopediingeniør Fastlege og hjemmesykepleie

24 Anbefalt diabetes litteratur

Like dokumenter

14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN

14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN Forebygging og behandling av diabetesfoten www.nifs-saar.no Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Videreutdanning i Sår, Drammen www.hibu.no FØTTENE TIL DIABETIKERNE Forsømmes