Nytt ERCP skjema. Tom Glomsaker. Mobil

Transkript

1 Nytt ERCP skjema Tom Glomsaker Mobil

2 Agenda Skjema Generell instruksjon til sentra Hvordan registrere? Forklaringer til hvert punkt Definisjoner som er viktige

3 Lege 1 Lege 1 i utdanning:ja nei Lege 2 Sykepleier,1 Kvalitetsregister,,ERCP!!! draft&versjon Navnelapp/personnr, 33 Senternr Skjemanr, PASIENTINFO,,, Pasienttype Risikofaktorer TidligereERCP Nei Tidlmislykketkanylering Tidlmislykketprecut TidligereERCPkomplikasjon ASA&score Indikasjon (evmistanke),dagbehandling, Innlagt Pågåendepankreatitt Pågåendekolangitt Blødningstendens Alvorlighjertesykdom Alvorliglungesykdom Diabetes Annet evtskrivbak (sedefinisjoner) Gallegangsstein Malignstenose Benignstenose Uavklartstenose Papillestenose(SphincterOddiDysfunction,SOD) Papilletumor Lekkasje Prøvetaking Annet evtskrivbak, GJENNOMFØRING,,,, TidligereEST Metallstentinsitu Plaststentinsitu TidligerePostERCPPankreatitt Prosedyredata Dato: Sedasjon Sedo&analgesi Profylakseirelasjon Dypsed./propofol tilprosedyren Intubasjonsnarkose Spesielleproblemer Uroligpasient Slimhinneødem Ventrikkelretensjon Duodenalstenose,,,Prosedyre, Galle, Pancreas, Bipapille, Ønsketkanylering Gjennomførtkanylering Precutfortilgang Sfinkterotomi Dilatasjon Steinekstraksjon Stentplassering &metallstent Stentfjerning Prøvetaking Annet Start(kl): : Slutt(kl): : Co2 ja nei,,funn, Galle, Pancreas Normalefunn Stein Striktur Lekkasje Annet: Divertikkel Tumorinnvekst Antibiotika før under etter ikkegitt NSAIDsupp gitt ikkegitt Profylaktiskpankreasstent ja nei Kirurgiskanastomose: Vanskelighetsgrad(ASGE1&4) ICD&10diagnose:,,Målsetting,oppnådd; Ja Ja,planl.delmål Delvis Nei, KOMPLIKASJONER,,,, Peroperative komplikasjoner (Cottongrad1&3) Konsekvenser Palliasjon Kurativt Bridgetosurgery Profylaktisk Ingen Blødning Perforasjon Ekstravasering Kardiovaskulært Respiratorisk Annet Antidotgitt: Postoperativekomplikasjoner Oppdagetdato: Postoperative komplikasjoner (Cottongrad1&3) Ingen Pankreatitt Kolangitt Blødning Kardiovaskulært Respiratorisk Perforasjon Stentperforasjon Annet evtskrivbak Ingenkonsekvens Endoskopiskinterv (forlenget)innleggelse Kirurgiskbehandling Resultat Clavien&Dindo(1&5) Ingenmen Varigmen Mors(dato):

4 Fyll ut skjema etter prosedyren Spesielt skriv inn umiddelbare komplikasjoner Oppbevar skjema i avdelingen 30 dager Om komplikasjoner oppstår, fyll inn disse etter hvert om mulig Ansvarlig endoskopør eller ERCP ansvarlig går igjennom journal, sjekker om komplikasjoner og om pasienten er død Skjema kompletteres med komplikasjoner evt død og sendes pr post til sekretariatet i Skien. Oppbevar en kopi av skjema.

5 Hvordan fylle ut skjema Alle skjema har: Spesifikt senternummer Spesifikt skjemanummer Disse numrene er forhåndsutfyllt

6 Hvordan fylle ut skjema Alle skjema har: Plass for klisterlapp for identifisering av pasient Vi har konsesjon for å sette inn 11 sifret personnummer når skjema sendes Gastronet Klipp bort navn og kun 11siffer personnummer limes inn på skjema

7 Pasient type Hvordan fylle ut skjema Pasientinfo Her krysses det av om pasienten er Dagpasient Inneliggende Hvilken ASA score pasienten har Definisjon er vedlagt i denne filen Foreslår at definisjoner skrives ut og finnes tilgjengelig

8 Hvordan fylle ut skjema Pasientinfo Risikofaktorer Her vil skal det krysses av for hvilke risikofaktorer pasienten har. Flere kryss er mulig. Indikasjon Her skal man krysse av for hva som er årsaken til at ERCP gjøres. Flere kryss er mulig. Tidligere ERCP Her vil vi vite om ERCP er gjort før og om hva som er gjort og om det har vært komplikasjoner eller hendelser. Flere kryss mulig.

9 Hvordan fylle ut skjema Gjennomføring Prosedyredata Her skal dato skrives Når start (skop inn) og når slutt (skop ut) (Total tid brukt i minutter regnes ut automatisk) Sette kryss for om CO2 er brukt eller ikke Sedasjon Her skal det kun settes kryss for om det gis opiat og/eller benzodiazepin, gis Propofol som dyp sedering, eller om det er intubasjonsnarkose Profylakse Her vil vi vite om tiltak er iverksatt for å forebygge infeksjon og/eller pankreatitt.

10 Hvordan fylle ut skjema Gjennomføring Spesielle problemer Her skal det settes kryss for om det er noe i prosedyren som gjør undersøkelsen vanskelig. Flere kryss er mulig. Om det er en kirurgisk anastomose, beskriv hvilken Vanskelighetsgraden av prosedyren skal i utgangspunktet defineres før prosedyren og definisjon etter ASGE 2011 skal brukes

11 Prosedyre Hvordan fylle ut skjema Gjennomføring Her skal det settes kryss for hvilke prosedyrer som utføres. Flere kryss er mulig. Kryss av for ønsket gangsystem Kryss av for gjennomført kanylering

12 Funn Hvordan fylle ut skjema Gjennomføring Her skal det settes kryss for hvilke funn man finner. Flere kryss er mulig og for hvert gangsystem. Her vil vi ha hoveddiagnose med ICD 10 (evt at dette kompletteres etter 30 dager). Vi ønsker å vite hvem som har en malignitet.

13 Hvordan fylle ut skjema Gjennomføring Målsetting oppnådd Her skal grad av måloppnåelse krysses av for Her ønskes også å vite om inngrepet var palliativt, kurativt eller «bridge to surgery» Med profylaktisk EST menes å gjøre sfinkterotomi på en pasient som har galleblærestein uten stein i gallegang som har/har hatt pankreatitt med tanke på å forebygge ny pankreatitt

14 Hvordan fylle ut skjema Komplikasjoner Peroperative komplikasjoner Her skal det skrives inn om komplikasjonen er mild, moderat eller alvorlig og det skal brukes Cottons klassifikasjon. Ved mild komplikasjon skal det skrives 1, ved moderat 2 og ved alvorlig komplikasjon 3.NB: Ikke skriv x, men sett 1,2 eller 3 Postoperative komplikasjoner Samme som over og det skal skrives inn dato for når komplikasjon ble oppdaget.

15 Hvordan fylle ut skjema Komplikasjoner Konsekvens av komplikasjon Her skal det krysses av for hvilke konsekvenser komplikasjonen har i forhold til tiltak og behandling Resultat Her skal det krysses av for konsekvenser for pasient Her skal også DindoClavien grad skrives inn. Dette er et tall mellom 15. Definisjon er enkel og er vedlagt. Dette er viktig som del av et forskningsprosjekt

16 Hvordan fylle ut skjema Lege 1 Her skal initialene til den som begynte prosedyren stå. Lege 1 skal svare på om han er i utdanning Lege 1 er den som starter prosedyren Lege 2 Her skal initialene til den som er med stå. Det kan være en i utdanning, men også supervisør. Sykepleier 1 Her skal den som er ansvarlig sykepleier som står direkte og assisterer sette sine initialer

17 Tidsbruk å håndtere skjema Tidsbruk ved prosedyren 23 minutter Tidsbruk etter 30 dager I gjennomsnitt 23 minutter Tidsbruk med administrativ håndtering av skjema Man må nok regne med at håndteringen rent administrativt blir 510 minutter pr skjema. Viktig at det utpekes ansvarlige personer (gjerne forskningssykepleiere) som er med og holder orden i papirene og purrer på endoskopørene at skjemaene håndteres rett.

18 Hvorfor er dette viktig? Det er en lovpålagt oppgave å ha oversikt over egen virksomhet Det er et krav at alle som gjør prosedyrer som dette, er med å bidrar til at de nasjonale registrene kan få valide data og sikre kvaliteten på norske enheter Alle som deltar og ønsker, kan selvsagt være med i det forsknings og utviklingsarbeidet dette genererer.

19 American Society of Anesthesiologists (ASA) Score

20

21

22

23 Referanser Cotton PB, Lehman G, Vennes J, et al. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. GastrointestEndosc 1991; 37: Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240: Schutz SM, Abbott RM. Grading ERCPs by degree of difficulty: a new concept to produce more meaningful outcome data. Gastrointest Endosc 2000; 51:5359. Cotton PB, Eisen G, RomagnuoloJ, et al. Grading the complexity of endoscopic procedures: results of an ASGE working party. Gastrointest Endosc 2011; 73: Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE. The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA 1961; 178:2616. Glomsaker T, Søreide K, Hoff G, Aabakken L, Søreide JA Contemporary use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): A Norwegian prospective, multicenter study. Scand J Gastroenterol Sep;46(9): Glomsaker T, Søreide K, Aabakken L, Søreide JA. A national audit of temporal trends in endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Norway. ScandJ Gastroenterol Jan;46(1):11621 Glomsaker T, Søreide K, Hoff G, Aabakken L, Søreide JA. PatientReported Outcome Measures after Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Prospective, Multicentre Study. Scand J Gastroenterol. Jul 2013, Vol 48, No 7, GlomsakerT, Hoff G, Kvaløy JT, Søreide K, Aabakken L, Søreide JA; Norwegian Gastronet ERCP Group. Patterns and predictive factors of complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. BrJ Surg Feb;100(3):37380.