2. Oversikt over øvrige større komplikasjoner knyttet til tarmkreftkirurgien ved Sykehuset i Arendal i perioden

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "2. Oversikt over øvrige større komplikasjoner knyttet til tarmkreftkirurgien ved Sykehuset i Arendal i perioden 2010 2012."

Transkript

1 Vår dato Vår referanse Deres dato Deres referanse /1735 Fylkesmannen i Vest-Agder Helse og omsorgsavdelingen Postboks 513, Lundsiden Kristiansand Tilsyn med helsetjenesten: Tarmkreftkirurgi ved Sørlandet sykehus HF _ Viser til brev datert der det åpnes tilsynssak ad tarmkreftkirurgien ved SSHF. Det er i dette brevet konkretisert 7 spørsmål, i tillegg har sykehuset fått oversendt flere enkeltsaker, som også blir besvart. Vi svarer etter nummerering i brevet fra Fylkesmannen datert : 1. Den fullstendige rapporten er allerede oversendt 2. Oversikt over øvrige større knyttet til tarmkreftkirurgien ved Sykehuset i Arendal i perioden Vi har i det følgende brukt Claviens inndeling av (se vedlegg) der større er definert som grad 3 og oppover. Vi har brukt samme uttrekk av pasienter, som lå til grunn for Gudes rapport. Eneste forskjellen er at 2 godartet histologi er trukket ut fra 2011 og 1 pasient med godartet histologi er trukket ut fra 2012 tallene. Tallene for ø.hj. har en liten forskjell, det kan gå på ulik definisjon av hva som er øhj. operasjon. Her er brukt en vurdering av hvert enkelt tilfelle, uavhengig av om selve innleggelsen var akutt eller ikke. I tillegg er, etter ønske fra Fylkesmannen også pneumonier og sårinfeksjoner beskrevet separat. Pneumonier som behandles med antibiotika på sengepost er en grad 2 komplikasjon ifølge Clavien, sårinfeksjoner som behandles med enkel spriking av såret er en grad 1 komplikasjon. UVI er etter avtale med fylkesmannen ikke telt med. 30 dagers mortalitet fremgår av tidligere rapport, vi har også vurdert reinnleggelser innen 30 dager. Tabell 1: Tarmkreftoperasjoner i SSA: større, pneumonier og sårinfeksjoner øhj.. Tall i parentes er antall inkludert i gruppen med større År pasienter pasienter med større Postadresse Besøksadresse Telefon Administrasjonsadresse Foretaksregisteret Telefaks sårinfeksjoner totalt (1) (1) 1(1) (0) 2(1) Totalt (2) 3(2) Telefon pneumonier totalt

2 Sørlandet sykehus HF 2 av 9 Tabell 2: Tarmkreftoperasjoner i SSA: større, pneumonier og sårinfeksjoner elektiv. Tall i parentes er antall inkludert i gruppen med større År pasienter pasienter med større sårinfeksjoner totalt pneumoni er totalt (1) 5(3) (3) 5(3) (2) 2(1) Totalt (6) 12(7) Tabell 3: Totalt antall større, pneumonier og sårinfeksjoner SSA innen 30 dager. Tall i parentes er antall inkludert i gruppen med større År pasienter pasienter med større sårinfeksjoner totalt pneumoni er totalt (2) 5(3) (4) 6(4) (2) 4(2) Totalt (8) 15(9) Ved vurdering av reinnleggelser finner vi følgende: Tabell 4: Reinnleggelser innen 30 dager med årsak SSA. År /antall pas Større * Annet / stomiproblem 1 atrieflimmer / GI-blødning 1 urinretensjon 1 pyelonefritt 1 stomiproblem / div infeksjoner 1 stomiproblem Totalt 17/128 9 Se over *Inkludert i totaltall over. 3. Ledelsens vurdering av årsaksforhold. Et slikt tallmateriale av kirurgisk virksomhet er vanskelig å vurdere, det finnes ikke mange aktuelle undersøkelser å sammenligne med.

3 Sørlandet sykehus HF 3 av 9 I vurderingen av disse tallene har vi sett på tall fra det Danske colorectalregisteret (DCCG, )og National Bowel cancer audit (England/ Wales, 2010/11 2 ) som har til felles at de er populasjonsbaserte klinisk kvalitetsdatabaser, som representerer over 86% av pasienter behandlet for tykktarmskreft i aktuelle tidsrom. I DCCG melder alle sykehus i Danmark, som behandler colorectal kreft inn sine resultater inkludert. Det er meget høy grad av rapportering inn i registeret (98 %), slik at disse tallene må oppfattes som solide. Vi refererer tall fra dette registeret under. En viktig presisering er at vi hele tiden rapporterer antall en eller flere, både medisinske og kirurgiske. Vi har avgrenset vår registrering til alvorlige, mens det danske registeret inkluderer også vi ikke har tatt med i oversiktene, som for eksempel stomi og blødning som håndteres konservativt (Clavien 2). I det danske registeret fremkommer følgende tall: 16 % av pasientene opplever en postoperativ kirurgisk komplikasjon (inkl øyeblikkelig hjelp), dette er 21,4 % av prosedyrene og 13,7 % får en medisinsk komplikasjon (12% av prosedyrene). For gruppen postoperative kirurgiske er dessverre rectum og colon slått sammen, medisinske er kun for colongruppen. Dette gjør at tallene ikke er direkte sammenlignbare med våre. Se tabell 5. Tabell 5. Tall fra det danske colorectalregisteret, andel colon og rektum i forhold til prosedyrer. Noen pasienter får flere. ANDRE 3,6% ANASTOMOSE LEKKASJE 6,8 %, 6,4 colon SÅRRUPTUR 3,3% ABSCESS INTRAABD. 2,9% ABSCESS SÅR 2,9% ILEUS 3,3% BLØDNING 2,0% STOMIKOMPOLIKASJONER 1,7% KOMPLIKASJONER TOTALT 26,5% Den engelske Audit 2012, angir 90 dagers mortalitet på 3,8 % for elektiv colonkirugi, den danske 30 dagers mortalitet på 2,9 % (colon og rectum). 6.9 % ble reoperert innen 30 dager, av disse døde 13% 90 dager etter primæroperasjon. I det danske materialet angis 16 % reopersjoner innen 30 dager (colon og rectum). 1 Den Danske Colorectalcancer databasendansk Kolorektalcancer Database 2 Health and Social Care Information Centre, National Bowel Cancer Audit, 2012

4 Sørlandet sykehus HF 4 av 9 Fra UpToDate, juni (Management of intra-abdominal, pelvic, and genitourinary complications of colorectal surgery) nevnes: Det synes ikke å være noen klar forskjell på overlevelse etter 30 dager ved malign eller benign årsak til kirurgi 4 Flere prospektive studier er utført på kirurgiske sårinfeksjoner. Det største 5 per mai 2013 kommer fra et enkelt senter der man fulgte 2809 pasienter etter elektiv colorectal kirurgi med en forekomst på 4.7%. Ileus rapporteres mellom 1.2 to 8.1 % 6 I tillegg har vi vurdert tilsvarende tall fra SSK fra 2012 og finner vesentlig lavere tall for alvorlige. Se tabell 6. År pasienter pasienter med større sårinfeksjoner pneumonier Tabell 6: Totalt antall, pneumonier og sårinfeksjoner innen 30 dager SSK. I den initiale gjennomgangen var det fokus på reoperasjoner, og det viste seg at det særlig var forekomsten av sårrupturer som skilte seg negativt ut. Som besluttet i ledergruppen i april 7 og bedt om i tilsynssaken, er det gjort en utvidet vurdering av alvorlige inkludert medisinske, som infeksjoner, hjertesykdom osv.. Sårrupturer isolert sett er en komplikasjon, som i stor grad kan forebygges ved korrekt kirurgisk teknikk. Forekomsten av øvrige er mer komplisert å peke på årsaker til og å sette inn tiltak mot. Utviklingen de senere årene peker klart på at såkalt fast track eller ERAS metodikk reduserer både liggetid og. Disse konseptene inneholder en tankegang om pasientforløp og vektlegger betydningen av at pasienten følger strikte prosedyrer og behandlingslinjer, med minst mulig variasjon. Sentralt i disse oppleggene er bl.a. optimalisering/standardisering av forløp inkludert tidlig mobilisering og matinntak. Kirurgisk avdeling Arendal har fått ansvaret for adipositaskirurgien innen SSHF og startet denne virksomheten i Det ble her laget et opplegg etter Fast track normen med beskrevet pasientforløp på pasienthotell, tidlig mobilisering og matinntak, samt hjemreise 2. postoperative dag. Selve kirurgien er også helt standardisert da alle operasjonene er utført av 2 kirurger, 1 ekstern innleid operatør og 1 av seksjonens overleger. Resultatene fra denne kirurgien er også meget interessante i denne sammenheng. Man ser her meget Alves A, Panis Y, et al, Arch Surg. 2005;140(3):278 5 Tang R, Chen HH, Wang YL, Changchien CR, Chen JS, Hsu KC, Chiang JM, Wang JY; Ann Surg. 2001;234(2): Shin JY, Hong KH; World J Surg. 2008;32(10): Referat ledergruppen 9.april 2013

5 Sørlandet sykehus HF 5 av 9 gode resultater, beskrevet i tabell 7. Tabell 7: Resultater fedmekirurgi SSA År pasienter Annet*** større * 2** *Relaparoskopert pga postoperativ feber, ikke funn av patologi, ukomplisert forløp etter dette. ** 2 pasienter som fikk 2 poser SAG pga Hbfall etter operasjonen, ingen annen intervensjon, Grad II etter Clavien. ***1 pasient ble blokket gastroskopisk 3 mnd postoperativt pga ulcus, perforasjon, langvarig forløp bla på intensiv. Vi må igjen presisere at dette er vanskelige vurderinger. Utifra de danske registertallene ser vi, selv om tallene er noe forskjellige fra våre, klart at denne type kirurgi ledsages av høye tall for. Det er sykehus i Danmark, som opererer tykktarmskreft og som rapporterer på nivå med det vi har funnet i Arendal. Tallene i Kristiansand er gode, og forskjellen internt i sykehuset er for stor. Når det gjelder fedmekirurgitallene er de gode og viser etter vår mening hvor sentralt det er å lage gode strukturerte pasientforløp for kirurgiske pasienter. Vår oppfatning er således at årsaksforholdet er knyttet til det totale pasientforløpet og ikke utelukkende til det kirurgiske inngrep alene. SSHF har besluttet å samle all kirurgi for tykktarmskreft ved sykehuset i Kristiansand på bakgrunn av disse vurderingene. Vi har en stor kvalitetsforskjell mellom de to avdelingene og bildet er, som beskrevet over, mer sammensatt enn den første gjennomgangen viste. Det enkleste og sikreste tiltaket for å sikre kvalitet i en slik situasjon er en flytting av kirurgien, som ble vedtatt av styret mai En oversikt over ved annen kirurgi. I den følgende gjennomgang har vi hatt ekstern bistand til å gå gjennom uttrekk av journaler og klassifisering etter Clavien inndelingen. De 2 som har vært inne er: spesialist i gen og urologisk kirurgi Halvor Gude (utarbeidet rapporten i punkt 1) og Tom Erik Ruud, spesialist i gen. og gastro. kirurgi begge fra Vestre Viken HF. Mandatet for granskningen ligger vedlagt. De har gradert alle komplikasjonene etter Claviens inndeling og resultatene presenteres derfor etter denne inndelingen. De har begrenset seg etter mandatet til tarmreseksjoner, det er med både laparoskopisk og åpen tilgang. Resultatene presenteres i tabellform under. Tabell 8 viser total antall operasjoner med, tabell 9 og 10 tilsvarende henholdsvis for den elektive og den akutte delen av pasientgrunnlaget 8 Styreprotokoll

6 Sørlandet sykehus HF 6 av 9 Tabell 8: Totalt antall SSA og SSK benign kirurgi 2012 År Enhet pasienter større pasienter med andre 2012 SSA 43 5* SSK 44 7** 8 3 Derav antall pneumonier Tabell 9: Komplikasjoner ved øyeblikkelig hjelp kirurg, benigne tilstander SSA og SSK 2012 År Enhet pasienter større andre 2012 SSA SSK Derav antall pneumonier Tabell 10: Komplikasjoner ved elektiv kirurgi, benigne tilstander SSA og SSK 2012 År Enhet pasienter større andre Derav antall pneumonier 2012 SSA SSK *De 5 alvorlige komplikasjonene ved SSA dreide seg om 3 reoperasjoner, hvorav 2 for sårruptur, 1 pasient med dialysekrevende nyresvikt og 1 pasient med multiorgansvikt. **De 7 alvorlige komplikasjonene ved SSK var 7 reoperasjoner, 1 for anastomosesvikt, 2 for sårruptur og 4 av andre årsaker bl.a. perforert ulcus, parastomalt hernie. Uttrekket er gjort som et prosedyresøk i DIPS. På tross av ulikt opptaksområde, er altså total antall med pasienter tilnærmet likt. I tillegg er det en stor forskjell i fordeling av akutt og elektiv kirurgi. Årsaken til at det forholder seg slik kan være ulikt press på operasjonsstuekapasitet, kan heller ikke utelukke ulik indikasjonsstilling som en faktor. Vanligvis har SSK ca 50 % høyere operasjonsvolum ved sammenlikning av enkeltgrupper slik som over. Totaltallene viser ikke større forskjeller mellom SSK og SSA når det gjelder frekvens av for denne gruppen. Når det gjelder akutt kirurgi, er det et for lavt tall ved Arendal til å kunne trekke konklusjoner. Når det gjelder SSK, ser man tall som gjenspeiler at dette, som ved all akutt gastrokirurgi, er tunge behandlingsforløp med mye. For planlagt kirurgi, er det ikke store forskjeller på de 2 sykehusene, ulikheten i forekomsten av alvorlige er liten. Når det gjelder andre er det en viss forskjell, men ikke slik at sykehuset vurderer denne som alarmerende. For referanser se gjennomgangen under punkt 3.

7 Sørlandet sykehus HF 7 av 9 Sykehusledelsen finner derfor ikke grunn til å flytte denne gruppen av pasienter. Vi har nå etablert komplikasjonsregisteret på kirurgisk avdeling SSA, og følger gruppen av pasienter nøye. Straksvedtaket om å melde alle reoperasjoner som avvik står ved lag. I tillegg er det satt i gang arbeid med å gjennomgå pasientforløp med tanke på å utarbeide fast track forløp for denne gruppen av pasienter. 5. Oversikt over bruk av komplikasjonsregisteret ved de kirurgiske avdelinger. Fra 2011 er det vedtatt å ta i bruk komplikasjonsregisteret ved alle opererende avdelinger ved SSHF. Med unntak av gynekologi, er det nå utarbeidet skjemaer for alle fagområder. Skjemaet for gynekologi forventes klart høsten Innføringen har tatt tid, og det varierer fra avdeling til avdeling i hvor stor grad dette er innført. Den aktuelle saken har satt fart i dette, og i Arendal bruker nå både urologisk og gastroenterologisk kirurgisk seksjon komplikasjonsregisteret. Dette følges opp både fra avdelingen selv og klinikkledelsen i forhold til at det tas stikkprøver og kjøres ut rapporter. For de øvrige avdelinger jobbes det med dette, det er etablert en prosedyre for håndtering av skjemaene elektronisk, og det jobbes med utvikling av ferdige rapportsett for hvert fagområde. Målet er at innen utgang 2013, skal komplikasjonsreigisteret være i bruk på alle avdelinger. Her er status for 1. halvår 2013, dvs antall opprettet pr seksjon/lokalisering: Ortopedi: 1131 SSA Gastro: 340 SSA, 424 SSK Urologi: 323 SSA Mamma: 126 SSK Endokrin: 46 SSK Kar: 7 SSA Øye: 8 SSA ØNH: 0 Klinikken har som sagt, vedtatt helt tilbake i 2011 å innføre komplikasjonsregisteret, oversikten viser at dette arbeidet må intensiveres. Vi ser at både gastro ved SSA og SSK nå har tatt i bruk registeret. 6. Kommentar til manglende 3-3 meldinger Det har ikke vært vanlig å melde påregnelige som avvik ved kirurgiske avdelinger. Som det fremkommer av referansene over er komplikasjonsfrekvensen ved denne formen for kirurgi dessverre høye, og ligger i en slik størrelsesorden at vi ikke har oppfattet at dette er meldepliktig. Dette må selvfølgelig diskuteres, både internt ved sykehuset og i samspill med både tilsynsmyndighet og kunnskapssenteret. Vår mening har vært at bruk av komplikasjons- og kvalitetsregistre gir oss en bedre oversikt over hyppigheten av disse komplikasjonene enn avviksmelding gjør. Denne diskusjonen om riktig bruk av rapporteringsverktøy pågår også i RHFet Ved å benytte enkle rapporteringsverktøy ( dashbord ) vil ledere på alle nivåer i organisasjonen lettere få tilgang til utvalgte kvalitetsindikatorer. Forutsetningen for at dette skal fungere er at registrerte data kan hentes ut automatisk av EDJ systemer uten vesentlig merarbeid. Sørlandet sykehus HF inngår i Helse Sør-Øst RHFs pilotprosjekt Global Comparator, et nettverksarbeid i regi av Dr Fosters Institute UK, hvor 44 sykehus

8 Sørlandet sykehus HF 8 av 9 fra Europa, Australia og USA samarbeider for å innehente prosess- og resultatindikatorer som utgangspunkt for å drive forbedringsarbeid innen kvalitet. Rapportene oppdateres hver tredje måned samtidig med de øvrige 46 sykehusene herunder to norske. Dette vil gi oss mulighet for benchmarking. Denne aktuelle saken har vist nødvendigheten å ha sammenlignbare data fra andre helseforetak. 7. Hvordan sikre faglig forsvarlighet innen kolonkreftkirurgi, abdominalkirurgi for øvrig og på de kirurgiske avdelinger generelt Når det gjelder tykktarmskreftkirurgien, så ble denne samlet i Kristiansand ved styrevedtak Styrevedtaket har følgende ordlyd: Tykktarmskreftoperasjoner samles i SSK. Tilsvarende skal det overføres benigne gastrokirurgiske inngrep fra SSK til SSA. Det skal opprettholdes et robust og sterkt fagmiljø innen gastrokirurgi på SSA som innebærer: o Rotasjonsordninger innen tykktarmskreftbehandling, men også innen andre deler av kirurgien. o Spesialistutdanningen i gastrokirurgi er et felles ansvar for det samlede gastrokirurgiske miljø på SSHF. Vaktordningen innen kirurgi på SSA skal opprettholdes. Styret anmoder administrerende direktør om å følge kvaliteten nøye på tarmkreftoperasjoner spesielt og gastrokirurgiske inngrep i SSHF generelt. Kfr avsnitt 6. Som det fremkommer av vedtaket, er det allerede etablert rotasjonsordning mellom SSA og SSK. En av kirurgene ved SSA deltar i operasjoner ved SSK en dag ukentlig. Ordningen er foreløpig begrenset til en kirurg, da fokuset nå i 1. omgang har vært å sikre kvaliteten for denne spesielt sårbare gruppen. Når det gjelder abdominal kirurgi for øvrig, er altså vår vurdering at vi ikke finner det nødvendig å samle denne kirurgien. Faglig sett, er det helt nødvendig å samles, rotasjonsordningen må videreutvikles, utdanning av spesialister må ses på som et felles ansvar. Vi har også satt i gang prosjekt med å jobbe frem fast track kirurgi i Arendal. Fedmekirurgiresultatene viser etter vår mening med all tydelighet at dette er metodikk som gir utmerkede resultater. Overvåking av kvalitet gjennom kvalitetsregisteret og melding av reoperasjoner som avvik, er også en helt sentral del av dette. Vi har foreløpig ikke samlet fagmiljøene i felles fagseksjoner SSA/SSK, men det er også tiltak som vurderes med jevne mellomrom. Arbeidet med å sikre faglig forsvarlig drift på andre opererende avdelinger, følger det samme opplegg, som beskrevet over. Avslutningsvis må vi fremheve at ingen andre norske sykehus er kommet så langt, som SSHF er, når det gjelder innføring av komplikasjonsregistre. Vi har besluttet også å publisere data fra rapportene fra registrene, når vi har fått mer erfaring med bruken av disse. I tillegg er SSHF pionersykehus, ved at vi sammen med OUS er pilotsykehus på å innføre Dr. Foster, som er et program som er utviklet for å monitorere kvalitet gjennom uttrekk av data fra PAS.

9 Sørlandet sykehus HF 9 av 9 Med vennlig hilsen Per Engstrand Fagdirektør SSHF Geir Bøhler Klinikksjef Kirurgisk klinikk Vedlegg(2) Mandat utredning benign kirurgi SSA og SSK Artikkel om Clavien klassifisering (Classification of Surgical Complications A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey Daniel Dindo & al)

Rapport om reoperasjoner etter kirurgi ved tykktarmskreft ved Sørlandet sykehus HF, Arendal (SSA) og Kristiansand (SSK)

Rapport om reoperasjoner etter kirurgi ved tykktarmskreft ved Sørlandet sykehus HF, Arendal (SSA) og Kristiansand (SSK) Vedlegg styresak 036-2013 Rapport om reoperasjoner etter kirurgi ved tykktarmskreft ved Sørlandet sykehus HF, Arendal (SSA) og Kristiansand (SSK) Dr. Halvor Gude 1 Medisinskfaglig rådgiver for direktøren,

Detaljer

Fylkesmannen i Vest-Agder

Fylkesmannen i Vest-Agder Fylkesmannen i Vest-Agder Helse- og omsorgsavdelingen Saksbehandler: Geir Stangeland Deres ref.: Vår dato: 03.10.2013 Tlf.: 38 17 61 76 Vår ref.: 2013/1735 Arkivkode: 734.1 Direktøren, Sørlandet sykehus

Detaljer

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Tonje Elisabeth Hansen Saksnr.: 2014/2701 Dato: 10.08.2015 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse

Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse Arkivsak Dato 15.03.213 Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 21.03.2013 Sak nr 033-2013 Sakstype Temasak Sakstittel Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse Ingress

Detaljer

Opp å gå etter brudd POP 14 2011

Opp å gå etter brudd POP 14 2011 Opp å gå etter brudd POP 14 2011 Behandlingslinje for eldre med hoftebrudd hjem til hjem. Prosjekt optimale pasientforløp 2011, gruppe nr 14. Sluttrapport. Prosjektgruppa: Linda S. Johansson, prosjektleder

Detaljer

Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF

Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF Arkivsak Dato 20.04.2015 Saksbehandler Nina Hope Iversen Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 23.04.2015 Sak nr 039-2015 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn

Detaljer

Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF

Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF HELSE i NORD Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF Internrevisjonsrapport nr 03/07 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 INNLEDNING... 3 1.1 Bakgrunn...3 1.2 Formål...3 1.3 Omfang,

Detaljer

Komplikasjonsregisteret ved Gastrokirurgisk seksjon. 10 års erfaring. Geir Haarberg, Vidar Berg

Komplikasjonsregisteret ved Gastrokirurgisk seksjon. 10 års erfaring. Geir Haarberg, Vidar Berg Komplikasjonsregisteret ved Gastrokirurgisk seksjon 10 års erfaring Geir Haarberg, Vidar Berg Kontinuerlig komplikasjonsovervåking ved Gastrokirugisk seksjon Kontinuerlig komplikasjonsovervåkning ved

Detaljer

Funksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten?

Funksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten? Funksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten? Ellen Schlichting Gastrokirurgisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er volum viktig for resultatet etter

Detaljer

Norsk Intensivregister Erfaringer og resultater. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv og intermediærseksjonen, SSK

Norsk Intensivregister Erfaringer og resultater. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv og intermediærseksjonen, SSK Norsk Intensivregister Erfaringer og resultater Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv og intermediærseksjonen, SSK Hva er kvalitet? De fleste medarbeidere føler at de gjør en god jobb Få kan begrunne

Detaljer

Prehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen?

Prehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen? Prehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen? Siri Rostoft Førsteamanuensis/overlege Geriatrisk avdeling, OUS Frailty and Cancer Research Group srostoft@gmail.com Disposisjon Hva

Detaljer

Implementering av handlingsplanen ved SSHF

Implementering av handlingsplanen ved SSHF Implementering av handlingsplanen ved SSHF Kreftbehandling var ett av fem satsingsområder for Sørlandet sykehus i strategiplanperioden 2012 2014, og videreføres om strategisk satsingsområde også i gjeldende

Detaljer

Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030

Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030 Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030 Nasjonalt topplederprogram Ingeborg Bøe Engelsen Høst 2015 Bakgrunn og organisatorisk forankring for oppgaven Avdeling for generell gynekologi og avdeling for gynekologisk

Detaljer

Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015

Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015 Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015 Agenda Ny pasientrettighetslov fra 1. november. Konsekvenser for SSHF Mulighet og risiko- bilde for SSHF Bruk

Detaljer

Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi.

Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi. Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi

Detaljer

Det har de senere år vært betydelig fokus i Sykehuset Innlandet på å arbeide systematisk for å redusere fristbrudd og ventetider.

Det har de senere år vært betydelig fokus i Sykehuset Innlandet på å arbeide systematisk for å redusere fristbrudd og ventetider. Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: 08/02142-67 Vår ref.: 2011/00697-15/413/ Silseth Dato: 15.10.2012 FRISTBRUDD OG LANGE VENTETIDER I HELSEFORETAKENE Det vises til brev datert 12.9.2012.

Detaljer

Pakkeforløp i Helse Vest. 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF

Pakkeforløp i Helse Vest. 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF Pakkeforløp i Helse Vest 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF Mål for utredning er : Skreddersydd behandling Kreftbehandling gir ofte betydelige skader Akkurat nok, mindre marginer

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 18.12.14 Sak nr: 076/2014 Sakstype: Orienteringssak Saksbehandler: Torgeir Grøtting Nasjonale kvalitetsindikatorer 2. tertial 2014 Vedlegg: Ingen Hensikten med saken:

Detaljer

Fra journal til kvalitetsregister: - slik blir (data om) kreftdiagnostikken bedre. Erik Skaaheim Haug Urolog og Forsker

Fra journal til kvalitetsregister: - slik blir (data om) kreftdiagnostikken bedre. Erik Skaaheim Haug Urolog og Forsker Fra journal til kvalitetsregister: - slik blir (data om) kreftdiagnostikken bedre Erik Skaaheim Haug Urolog og Forsker Erik Skaaheim Haug Overlege dr med, urologisk seksjon, Sykehuset i Vestfold HF, Forsker

Detaljer

Pasientsikkerhetskultur i UNN. KU 18. november 2014 Pasientsikkerhetskoordinator Mette Fredheim

Pasientsikkerhetskultur i UNN. KU 18. november 2014 Pasientsikkerhetskoordinator Mette Fredheim Pasientsikkerhetskultur i UNN KU 18. november 2014 Pasientsikkerhetskoordinator Mette Fredheim Nasjonale mål -Redusere antall pasientskader -Etablere varige systemer og strukturer for pasientsikkerhet

Detaljer

Virksomhetsrapport november 2016

Virksomhetsrapport november 2016 Virksomhetsrapport november 2016 Styresak 096-2016 - Fagdirektør Per Engstrand 15.12.2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg

Detaljer

Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH

Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH 10/9-2013 Lars R. Vasli Klinikksjef Kirurgisk Klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus Klinikk for kirurgi - LDS Særlige

Detaljer

Tavlemøte Pasientsikkerhetsmøte Pasientsikkerhetstavle

Tavlemøte Pasientsikkerhetsmøte Pasientsikkerhetstavle Kristian Devold Enhetsleder Helsehuset Indre Østfold Ledelse av pasientsikkerhet Tavlemøte Pasientsikkerhetsmøte Pasientsikkerhetstavle 1 Åpenhet om kvalitet Brukerutvalget for Helse Sør-Øst RHF vedtok

Detaljer

Endret organisering på klinikk og avdelingsnivå

Endret organisering på klinikk og avdelingsnivå Endret organisering på klinikk og avdelingsnivå Administrerende direktør Jan-Roger Olsen 9. februar 2016 Bakgrunn Fra mandatet: "Den økonomiske situasjonen for SSHF er svært anstrengt. Utviklingen i helseforetaket

Detaljer

Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16

Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16 Direktøren Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16 Saksbehandler: Beate Sørslett, Jan Terje Henriksen Dato dok: 08.05.2016 Møtedato: 19.05.2016 Vår ref: 2016/1280-2 Vedlegg

Detaljer

Tiltakspakke. Trygg gastrokirurgi

Tiltakspakke. Trygg gastrokirurgi Tiltakspakke Trygg gastrokirurgi Oktober 2016 Innhold 1 Bakgrunn... 3 2 Mål:... 3 3 Tiltak:... 3 4 Prosjektets målinger:... 4 5 Fremgangsmåte... 5 6 Vedlegg:... 6 2 1 Bakgrunn Norsk pasientskadeerstatning

Detaljer

Rapport arbeidsgruppe strategiplan 2015-2017. Gruppe 3. Nasjonale/internasjonale veiledere/retningslinjer hvordan legges til grunn som premisser?

Rapport arbeidsgruppe strategiplan 2015-2017. Gruppe 3. Nasjonale/internasjonale veiledere/retningslinjer hvordan legges til grunn som premisser? Rapport arbeidsgruppe strategiplan 2015-2017 Gruppe 3 Nasjonale/internasjonale veiledere/retningslinjer hvordan legges til grunn som premisser? Kristiansand 20.03.2014 Per Engstrand Navn Sørlandet sykehus

Detaljer

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Direktøren Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Saksbehandler: Børre Johnsen, Øystein R Johansen, Beate Sørslett Saksnr.: 2014/2701 Dato: 02.11.2015 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Preliminære

Detaljer

Virksomhetsrapport oktober 2016

Virksomhetsrapport oktober 2016 Virksomhetsrapport oktober Styresak 085- Fagdirektør Per Engstrand Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm 18.11. Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans

Detaljer

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 15 SAK NR 083-15 VURDERING AV SENGEKAPASITET 16VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Forslag til vedtak: Styret tar vurderingen

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK Forslag til VEDTAK: Styret godkjenner mandat for omstillingsarbeid somatikk med de endringer som har fremkommet

Detaljer

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte

Detaljer

Sørlandet sykehus HF - Offentlig journal

Sørlandet sykehus HF - Offentlig journal Inngående eksternt produsert, 11/00220-8 KOPI: Søknad om avtalefestet pensjon AFP Personalmappe - Sykehuspartner Dok. dato: 01.09.2015 Arkivdel: Personalarkiv Inngående eksternt produsert, 11/02251-27

Detaljer

Endringer i 2015 Høreapparater, tinnitusmaskerere

Endringer i 2015 Høreapparater, tinnitusmaskerere Endringer i 2015 Høreapparater, tinnitusmaskerere og CI Endring av rundskriv 10-7 bokstav b - Høreapparat og tinnitusmaskerer Porto ved forsendelse av høreapparater I de gamle rammeavtalene er det ikke

Detaljer

NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark

NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark Overvåkingsdagen 6.september 2011 Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl Postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt,

Detaljer

SAK NR 081 2015 GJENNOMGANG OM UØNSKEDE HENDELSER I SYKEHUSET INNLANDET

SAK NR 081 2015 GJENNOMGANG OM UØNSKEDE HENDELSER I SYKEHUSET INNLANDET Sykehuset Innlandet HF Styremøte 19.11.15 SAK NR 081 2015 GJENNOMGANG OM UØNSKEDE HENDELSER I SYKEHUSET INNLANDET Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar gjennomgangen om uønskede hendelser i Sykehuset Innlandet

Detaljer

Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer. Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål

Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer. Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål NGF årsmøte Lillehammer 2011 Hva jeg skal snakke om Stenting generelt Resultater Stentstudien Stenting

Detaljer

Ledelsens ønsker og forventninger i forhold til rapportering fra nasjonale helseregistre

Ledelsens ønsker og forventninger i forhold til rapportering fra nasjonale helseregistre Ledelsens ønsker og forventninger i forhold til rapportering fra nasjonale helseregistre Finn Henry Hansen Direktør Helse Nord RHF Lysebu 8. november 2011 Helse Nord RHFs kvalitetsstrategi Dokumentasjon

Detaljer

10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus

10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus 10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort

Detaljer

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Direktøren Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Saksbehandler: Tonje E Hansen, Hilde Normann Saksnr.: 2010/1702 Dato: 20.06.2013 Dokumenter i saken:

Detaljer

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester

Detaljer

Fristbrudd orientering om status

Fristbrudd orientering om status Saksframstilling Arkivsak Saksbehandler Else Kristin Reitan/Anne Grethe Vhile/Anne Wenche Emblem Fristbrudd orientering om status Sak nr. Styre Møtedato 09/10 Styret for Sørlandet sykehus HF 24.2.2010

Detaljer

En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF

En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF Bosted, behandlingssted, behandlingsnivå, DRGtype og hastegrad ved innleggelse. Ved hjelp av data fra Norsk Pasientregister og UNNs egne operasjonsdatabaser er

Detaljer

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14 Utviklingsprosjekt Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset Nasjonalt topplederprogram kull 14 Randi Marie Larsen Bodø mars 2013 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

Svarene fra klinikkene som har størst utfordringer er konkrete og gir et godt utgangspunkt for videre arbeid.

Svarene fra klinikkene som har størst utfordringer er konkrete og gir et godt utgangspunkt for videre arbeid. Helse Midt Norge RHF Oppfølging av Styringsdokumentet for 2015 I foretaksmøte som ble holdt den 12.2.2015 ble St. Olavs Hospital bedt om å legge fram planer for å redusere ventetider, implementere standardiserte

Detaljer

Komplikasjonsregistrering videre utvikling

Komplikasjonsregistrering videre utvikling Komplikasjonsregistrering videre utvikling Styremøtet SSHF Sak 014-2016 Per Engstrand Fagdirektør 25.Febr 2016 Prosessen 1. febr Handlingsplan for kreftbehandling 4.Mars Delplan Kreft i tykk- og endetarm

Detaljer

PASIENTTILFREDSHETS- UNDERSØKELSE Dagkirurgisk senter, Ahus 2010

PASIENTTILFREDSHETS- UNDERSØKELSE Dagkirurgisk senter, Ahus 2010 PASIENTTILFREDSHETS- UNDERSØKELSE Dagkirurgisk senter, Ahus 2010 Ansvarlige for gjennomføring, bearbeiding av data og presentasjon av resultater: Anne Sofie Midthaug, Intensivsykepleier Beate Kongsrud,

Detaljer

Kliniske effektmål som kvalitetsmål. Tore Solberg Nevrokirurgisk avdeling UNN-HF

Kliniske effektmål som kvalitetsmål. Tore Solberg Nevrokirurgisk avdeling UNN-HF Kliniske effektmål som kvalitetsmål Tore Solberg Nevrokirurgisk avdeling UNN-HF Høringsuttalelse fra Lægeforeningen 2001 Legeforeningen kan være enig i at registrering av epikrisetider, ventetider og

Detaljer

VAR REF: / OUR REF: DATO: / DATE: 20101485 I SYS J6. mai 2011

VAR REF: / OUR REF: DATO: / DATE: 20101485 I SYS J6. mai 2011 HELSET1LW11ET tilsyn med barnevern, sosial- og helsetjenestene Helse Nord RHF 8038 BODØ L DERES REF : / YOUR REF: VAR REF: / OUR REF: DATO: / DATE: 20101485 I SYS J6. mai 2011 Avslutning av tilsynssak

Detaljer

Private og offentlige helsetjenester hvordan sikre innovasjon og kvalitet? Dr. Grethe Aasved, Administrerende direktør i Aleris Helse AS

Private og offentlige helsetjenester hvordan sikre innovasjon og kvalitet? Dr. Grethe Aasved, Administrerende direktør i Aleris Helse AS Private og offentlige helsetjenester hvordan sikre innovasjon og kvalitet? Dr. Grethe Aasved, Administrerende direktør i Aleris Helse AS Mitt hovedbudskap Nytenkning er helt avgjørende i norsk helsevesen

Detaljer

Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool

Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar Akershus universitetssykehus NSH konferanse 21. april 2009 Begreper

Detaljer

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004

Detaljer

Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep

Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep Ny statistikk fra høsten 21 (NOIS-6): Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep Overvåkingen gjennom Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten (NOIS) viser at forekomsten av sårinfeksjoner

Detaljer

Styresak. Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 7.11.2011. Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd.

Styresak. Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 7.11.2011. Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd. Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 7.11.2011 Saksbehandler: Bjørn Tungland Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd Arkivsak 0 Forslag til vedtak: Styret

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 20.09.12 Sak nr: 054/2012 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad RAPPORTERING KVALITETSINDIKATORER/ØKONOMI AUGUST 2012 Trykte vedlegg: Ingen

Detaljer

Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient

Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient Ulf Ljungblad adm.dir og dr.med. Sykehuset Østfold HF 21.oktober 2004 Without cost per patient (CPP) there had been no DRG:s. It is no use

Detaljer

Hva viser dataene hvordan kan de brukes? Assisterende direktør Rolf Gunnar Jørstad

Hva viser dataene hvordan kan de brukes? Assisterende direktør Rolf Gunnar Jørstad Hva viser dataene hvordan kan de brukes? Assisterende direktør Rolf Gunnar Jørstad Norsk pasientskadeerstatning Statlig forvaltningsorgan Behandler skadesaker for offentlig helsetjeneste og Legemiddelforsikringen

Detaljer

Pasientforløp Cholecystitt

Pasientforløp Cholecystitt Cholecystitt For pasient Utredning Behandling Kontroll Oppfølging Kontakter For henviser Administrative opplysninger Mål og resultatoppfølging Cholecystitt For pasient Helsebiblioteket Cholecystitt For

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 75/13 Internrevisjonsrapporter - intern styring og kontroll med bruk og utnyttelse av elektronisk pasientjournal Saksbehandler Ellinor Wessel Pettersen Ansvarlig direktør

Detaljer

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009 STYREMØTE 24. august 2009 Side 1 av 5 Sakstype: Orienteringssak Saksnr. arkiv: Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009 Sammendrag: Innholdet i LGG og risikovurderingen baserer

Detaljer

Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur

Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur Orienteringssak 090-2015 Klinikksjef Nina Hope Iversen 19.11.2015 Bakgrunn Styret for SSHF 29.10.2010 Pasienter med hjerneslag mottas ved alle tre sykehus

Detaljer

SSHF virksomhetsrapport des 2015

SSHF virksomhetsrapport des 2015 SSHF virksomhetsrapport des 2015 (Styresak 006-2016) Styrepresentasjon 28.jan 2016 2 Del 1: Kvalitet og styringsindikatorer 3. Kvalitet og pasientbehandling Gjennomsnittlig ventetid er under 65 dager Pasienter

Detaljer

Styresak 34-2015 Oppfølging av internrevisjon Henvisninger og ventelister i Nordlandssykehuset HF -Internrevisjonsrapport nr.

Styresak 34-2015 Oppfølging av internrevisjon Henvisninger og ventelister i Nordlandssykehuset HF -Internrevisjonsrapport nr. Direktøren Styresak 34-2015 Oppfølging av internrevisjon Henvisninger og ventelister i Nordlandssykehuset HF -Internrevisjonsrapport nr. 02-2013 Saksbehandler: Terje Svendsen/Beate Sørslett Saksnr.: 2014/2318

Detaljer

Styresak NOIS-resultater 3. tertial 2016

Styresak NOIS-resultater 3. tertial 2016 Direktøren Styresak 096-2016 NOIS-resultater 3. tertial 2016 Saksbehandler: Beate Sørslett Dato dok: 14.11.2016 Møtedato: 16.11.2016 Vår ref: 2014/2701 Vedlegg (t): Innstilling til vedtak Styret tar saken

Detaljer

Commonwealth Fund-undersøkelsen i 2011 blant utvalgte pasientgrupper: Resultater fra en komparativ undersøkelse i 11 land

Commonwealth Fund-undersøkelsen i 2011 blant utvalgte pasientgrupper: Resultater fra en komparativ undersøkelse i 11 land Commonwealth Fund-undersøkelsen i 2011 blant utvalgte pasientgrupper: Resultater fra en komparativ undersøkelse i 11 land Rapport fra Kunnskapssenteret nr 18 2011 Kvalitetsmåling Bakgrunn: Norge deltok

Detaljer

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Oppfølging etter Fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Oppfølging etter Fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF Arkivsak Dato 15.05.2015 Saksbehandler Nina Hope Iversen Saksframlegg Styre Møtedato 21.5.2015 Sørlandet sykehus HF Sak nr 044-2015 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Oppfølging etter Fylkesmannens tilsyn

Detaljer

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter Direktøren Styresak 109-2013 Orienteringssak - Tverrfaglige møter for kreftpasienter Saksbehandler: Ellinor Haukland, seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: 2013/2421 Dato: 05.12.2013 Trykt vedlegg: Ikke

Detaljer

Har vi de samme målene?

Har vi de samme målene? Har vi de samme målene? Arendalsuken 18.aug 2015 Adm dir Jan Roger Olsen Fagdir Per Engstrand 18.Aug 2015 2 Målet er at hver pasient på hele Agder skal ha et kvalitetsmessig likt og godt tilbud. 3 SSHF

Detaljer

Uønskede hendelser og pasientskader i norsk allmennmedisin?

Uønskede hendelser og pasientskader i norsk allmennmedisin? Uønskede hendelser og pasientskader i norsk allmennmedisin? Praktisk forbedringsarbeid Nidaroskongressen, Frie foredrag 22.oktober 2015 Inger Lyngstad, fastlege Trigger tool metoden kan synliggjøre pasientskader

Detaljer

If you can`t count it, it doesn`t count

If you can`t count it, it doesn`t count If you can`t count it, it doesn`t count Hvordan vi registrerer, kvalitetssikrer og bruker prevalensdata ved Sørlandet sykehus Grethe Ørnevik, Hygienesykepleier Siri Johanne Boye, Smittevernoverlege Nasjonal

Detaljer

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Samling av tarmkreftoperasjoner i SSK

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Samling av tarmkreftoperasjoner i SSK Arkivsak Dato 28.05.2013 Saksbehandler Per Engstrand/ Geir Bøhler Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 30.05.2013 Sak nr 056-2013 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Samling av tarmkreftoperasjoner

Detaljer

Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP. Ulf Ljungblad M.D.Ph.D.

Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP. Ulf Ljungblad M.D.Ph.D. Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP Ulf Ljungblad M.D.Ph.D. Without cost per patient (CPP) there had been no DRG:s. It is no use using DRG without CPP. DRG-systemet kommer fra USA

Detaljer

Virksomhetsrapport August 2017

Virksomhetsrapport August 2017 Virksomhetsrapport August 2017 Styresak 068-2017 Fagdirektør Per Engstrand 15.09.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt

Detaljer

Patient Blood Management (PBM)

Patient Blood Management (PBM) Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert

Detaljer

Pasientsikkerhetsarbeid i norske sykehus status 2012 fokus på menneskelige faktorer. Unni Krogstad seniorforsker dr.philos

Pasientsikkerhetsarbeid i norske sykehus status 2012 fokus på menneskelige faktorer. Unni Krogstad seniorforsker dr.philos Pasientsikkerhetsarbeid i norske sykehus status 2012 fokus på menneskelige faktorer Unni Krogstad seniorforsker dr.philos Intervjuer med pasientsikkerhetsansvarlige ved 28 helseforetak i Norge - høsten

Detaljer

Mini-HTA. Hurtigvurdering av nye medisinske metoder

Mini-HTA. Hurtigvurdering av nye medisinske metoder Mini-HTA Hurtigvurdering av nye medisinske metoder Brynjar Fure, Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, nevrolog og geriater, Seksjon for hjerneslag,

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling

Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling Nasjonalt topplederprogram Jan Berg Sykehuset Telemark HF Nov. 2012 Bakgrunn og organisatorisk

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 19.06.13 Sak nr: 034/2014 Sakstype: Orienteringssak Nasjonale kvalitetsindikatorer 3. tertial 2013 Bakgrunn for saken I styremøtene i september og desember 2013 fikk styret

Detaljer

Virksomhetsrapport pr mars 2011

Virksomhetsrapport pr mars 2011 Saksframstilling Arkivsak Dato 15.04.2011 Saksbehandler Per Bertil Qvarnstrøm Virksomhetsrapport pr mars 2011 Sak nr. Styre Møtedato 043-2011 Styret for Sørlandet sykehus HF 28.04.2011 Ingress Resultat

Detaljer

Virksomhetsrapport 2016

Virksomhetsrapport 2016 Virksomhetsrapport 2016 Styresak 007-2017 Fagdirektør Per Engstrand 26.01.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr

Detaljer

Ny traumeorganisering i Norge Betydningen av trening. Olav Røise Ortopedisk senter Bevegelsesdivisjonen Ullevål universitetssykehus

Ny traumeorganisering i Norge Betydningen av trening. Olav Røise Ortopedisk senter Bevegelsesdivisjonen Ullevål universitetssykehus Ny traumeorganisering i Norge Betydningen av trening Olav Røise Ortopedisk senter Bevegelsesdivisjonen Ullevål universitetssykehus Disposisjon Hva er utfordringene for traumebehandlingen i Norge? Betydningen

Detaljer

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15 Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft Fagseminar Sundvolden 29.10.15 1 2 PAKKEFORLØP FOR KREFT Utarbeidet av Helsedirektoratet Politisk oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet, som skal

Detaljer

Dokumentasjon av kodeendringer. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Seksjon for Styringsdata Helse Bergen

Dokumentasjon av kodeendringer. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Seksjon for Styringsdata Helse Bergen Sidsel Aardal overlege, dr.med. Seksjon for Styringsdata Helse Bergen Manglende samsvar mellom koder i DIPS og i epikriser Revisjonen sier: Det er et gjennomgående funn at det ikke er samsvar mellom 1.

Detaljer

Organisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13

Organisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13 Organisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13 Trondheim, høst 2012 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

KYSTHOSPITALET I HAGEVIK

KYSTHOSPITALET I HAGEVIK KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Feilstilling av kneskjellet Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet feilstilling av kneskjellet. Se i tillegg folder med generell informasjon

Detaljer

SSHF virksomhetsrapport november 2015

SSHF virksomhetsrapport november 2015 SSHF virksomhetsrapport november 2015 (Styresak 105-2015) Styrepresentasjon 17.des 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Vi har kommet langt til jul..og har fremgang på alle fronter Vekst i antall konsultasjoner

Detaljer

Den skjøre tilliten. Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo

Den skjøre tilliten. Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo Den skjøre tilliten Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo Dagbladet 26. september 2012 Lenes lidelse ble oppdaget

Detaljer

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Sørlandet sykehus HF. Ventende pasienter og ventetider ved SSHF

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Sørlandet sykehus HF. Ventende pasienter og ventetider ved SSHF Arkivsak Dato 23.04.2012 Saksbehandler Per B. Qvarnstrøm Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.04.2012 Sak nr 045-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Ventende pasienter og ventetider

Detaljer

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Fylkesmannens tilsynsvirksomhet 18.05.2017 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Kort oppsummert Tilsyn med hvem: Virksomhet Individ (helsepersonell) Tilsyn med hva: Faglig forsvarlighet gjennom - Styring

Detaljer

AAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier. Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital

AAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier. Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital AAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital 1 MORTALITET ETTER OP FOR AAA Kilde: ESVS FIRST VASCUNET DATABASE

Detaljer

Tilsynssak - Helse Vest RHF - Curato Røntgen AS om kjøp av radiologitjenester med henvisning fra helseforetak

Tilsynssak - Helse Vest RHF - Curato Røntgen AS om kjøp av radiologitjenester med henvisning fra helseforetak Fylkesmannen i Rogaland Postboks 59 4001 STAVANGER Deres ref: Vår ref: 2012/409-5011/2014 Saksbehandler: Elisabeth Meland 51963819 Dato: 25.09.2014 Tilsynssak - Helse Vest RHF - Curato Røntgen AS om kjøp

Detaljer

Inger Johanne W Hansen (Med. klinikk) Per Kristian Hyldmo, Arnstein Lona, Per Gunnar Waldal, Rune N. Jonassen

Inger Johanne W Hansen (Med. klinikk) Per Kristian Hyldmo, Arnstein Lona, Per Gunnar Waldal, Rune N. Jonassen Møtereferat Deltakere Ledergruppen: Brukerrepresentant: Repr.fra Fylkesmannen: Arbeidsutvalget: Inne på sak: Sekretær: Forfall: Jan Roger Olsen (adm.dir), Gun-Elise Gustafsson (Med.serviceklinikk), Nina

Detaljer

Infeksjoner etter kirurgiske inngrep

Infeksjoner etter kirurgiske inngrep Ny statistikk (NOIS-4) Infeksjoner etter kirurgiske inngrep Resultater fra NOIS-4 (2008) viser at 5,8 % av alle opererte fikk en infeksjon i forbindelse med det kirurgiske inngrepet. Kun 13,3 % av infeksjonene

Detaljer

Helse- og omsorgsdepartementet har gitt følgende føringer for RHFenes forvaltning av kvotene for 2012:

Helse- og omsorgsdepartementet har gitt følgende føringer for RHFenes forvaltning av kvotene for 2012: Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helseforetakene i Helse Sør-Øst Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale

Detaljer

Virksomhetsrapport mai 2016 del 1

Virksomhetsrapport mai 2016 del 1 Virksomhetsrapport mai 2016 del 1 Styresak 053-2016 Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm Fagdirektør Per Engstrand 15.6.2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning

Detaljer

Prevalensundersøkelsen i sykehus høsten 2015 Bruk av systemiske antiinfektiva

Prevalensundersøkelsen i sykehus høsten 2015 Bruk av systemiske antiinfektiva Prevalensundersøkelsen i sykehus høsten 2015 Bruk av systemiske antiinfektiva Registreringen av systemiske antiinfektiva i sykehus har vært frivillig siden 2009, men ble fra 2015 obligatorisk. Prevalensundersøkelsen

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 17. desember 2015 Saksbehandler: Administrerende direktør Vedlegg: SAK 83/2015 ORGANISERING AV OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Forslag til vedtak: Styret tar redegjørelse

Detaljer

Delir. Forvirringstilstand hos eldre

Delir. Forvirringstilstand hos eldre Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre

Detaljer

Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger

Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Direktøren Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Saksbehandler: Randi Marie Larsen Øystein Reksen Johansen Saksnr.: 2012/1365 Dato: 12.03.2015

Detaljer