Bjørg. Vibrioutbrudd 2018 Bærum kommune Smittevernoverlege Bjørg T. Dysthe

Transkript

1 Bjørg Vibrioutbrudd 2018 Bærum kommune Smittevernoverlege Bjørg T. Dysthe

2 SMITTEVERNLOVEN 7-2.KOMMUNELEGENS OPPGAVER..I KOMMUNER MED FLERE KOMMUNELEGER SKAL KOMMUNESTYRET UTPEKE EN AV DEM TIL Å UTFØRE DISSE OPPGAVENE. DET BØR OGSÅ UTPEKES EN STEDFORTREDER FOR DENNE... A) UTARBEIDE FORSLAG TIL PLAN FOR HELSE- OG OMSORGSTJENESTENS ARBEID MED VERN MOT SMITTSOMME SYKDOMMER, HERUNDER BEREDSKAPSPLANER OG -TILTAK, OG ORGANISERE OG LEDE DETTE ARBEIDET, B) HA LØPENDE OVERSIKT OVER DE INFEKSJONSEPIDEMIOLOGISKE FORHOLDENE I KOMMUNEN, C) UTARBEIDE FORSLAG TIL FOREBYGGENDE TILTAK FOR KOMMUNEN, D) BISTÅ KOMMUNEN, HELSEPERSONELL OG ANDRE I KOMMUNEN SOM HAR OPPGAVER I ARBEIDET MED VERN MOT SMITTSOMME SYKDOMMER, E) GI INFORMASJON, OPPLYSNINGER OG RÅD TIL BEFOLKNINGEN OM VERN MOT SMITTSOMME SYKDOMMER, F) UTFØRE ALLE ANDRE OPPGAVER SOM FØLGER AV LOVEN ELLER BESTEMMELSER I MEDHOLD AV LOVEN, OG MEDVIRKE TIL EFFEKTIVE TILTAK FOR Å FOREBYGGE SMITTSOMME SYKDOMMER OG MOTVIRKE AT DE BLIR OVERFØRT.

3 Folkehelseloven 5.Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i kommunen Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal blant annet baseres på: a) opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter 20 og 25, b) kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-3 c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse.

4 Badevannsovervåkning Badevannskvaliteten er generelt utmerket/god Beregnet badevannkategori for 2019 Badeplass Standard 2019 Basert på prøver fra Båtstøjordet Utmerket Høvikodden Utmerket Kadettangen God* ( ) Kalvøya, store badebukt Utmerket Kalvøya, lille badebukt God Koksabukta God Rolfstangen Utmerket Smedstangen ( tidligere Telenorstranden) God Storøyodden (Blått-flagg) Utmerket Burudvann Utmerket Østernvann Utmerket Bogstadvannet Utmerket Koksabukta God Kan forringes etter kraftig regnvær og kloakkoverløp

5

6 Sommer år gammel kvinne badet ved husmorstranda på Høvik med skrubbsår oppsøkte lege da såret ble infisert fikk antibiotika innlagt med sepsis; vibrio parahemolytica Amputert benet over kneet etter alvorlig sepsis og nekrotiserende fasciitt Temp Kalvøya og Storøya 20,5 og 23 grader

7 Vibrio : Gramnegative stavbakterier hovedsakelig i subtropiske og tropiske områder samt langs Østersjøkysten forekommer naturlig i sjøvann og kan være en risiko for badende ved vedvarende høye sjøtemperaturer i områder med lavt saltinnhold, f.eks. Brakkvann De viktigste vibriobakteriene som kan gi sykdom hos mennesker (kan forårsake sepsis og/eller nekrotiserende fasciitt samt andre mindre alvorlige infeksjoner): Vibrio vulnificus, Vibrio parahaemolyticus Vibrio alginolyticus.

8 Etter all sannsynlighet smittet med Vibrio-bakterier da hun badet på Båtstøjordet Sjøtemperaturen godt over 20 grader Celcius ved nærmeste målepunkt i mer enn en uke før Sesongen på hell, lite fokus på forebyggende råd til publikum Både kommunen og Nasjonalt folkehelseinstitutt endret sine forestillinger om Vibrio-fare i norske farvann og også sine baderåd VG: VARMT VANN:Foto: Vegard Wivestad Grøtt NTB scanpix Fikk blodforgiftning etter bading i Oslofjorden - måtte amputere benet FOTO: JON-ARE BERG-JACOBSEN / AFTENPOSTEN Dagbladet : Mystisk tilfelle av kolera-beslektet bakterie i Oslofjorden - 77 år gammel kvinne måtte amputere beinet

9 Sommer kvinne 83 år badet / lengre svømmetur på Husmorstranda Høvik sår på leggen fra fall. Hj sykepl synes det så bra ut men anbefalte DTP vax 16.7 Uvel på kvelden høyfebril --- innlagt med sepsis: vibrio vulnificus Årvåken nabo kontakter kommunen MRH og Kommuneoverlegen har befaring og lager pressemelding FHI informeres Oppslag i budstikka

10

11 Sommer Kvinne 79 år badet på Kalvøya og fikk sår under foten i det hun gikk ut- Dro rett på legevakten vaksine Utover kvelden: Feber, smerter, sårinfeksjon innlagt med sepsis: vibrio vulnificus Pressemelding og oppslag i Budstikka 27.7 Bærums kvinne 88 år badet ved killingen Oslo. Sår på leggen innlagt neste dag med sepsis og nekrotiserende fasciitt

12 RESPONS 30.7 Krisemøte Kommunikasjon, kommuneoverlege og Rådmann (flere oppfølgende møter) Utforme råd til publikum og oppdatere nettsiden Vurdere om strendene bør få oppslag om fare Diskutere behov for ferskvann på alle strender Mye mediablest: Intervju Østlandssendingen radio og TV (lokalt og nasjonalt)+ lokal avis

13

14

15 OPPSUMMERT SOMMER 2018 Per 14. August var FHI blitt informert om 8 tilfeller med alvorlige infeksjoner etter bading 6 personer med vibrio vulnificus infeksjoner, 2 personer med shewanella putrfuciens infeksjon Alle hadde sepsis og/eller nekrotiserende fasciitt 6 av tilfellene hadde åpne sår 6 av tilfellene var over 69 år (yngste 49 år) 6 ulike kommuner 50 tilfeller av mild sykdom

16 VIBRIO OVERVÅKNING ECDC VÆRET SOMMER 2018

17 RÅD FHI SOMMER 2018 Forsiktighet: Åpne sår, eldre, de med immunsvikt og leversykdom. Hemakromatose (høyt opptak av jern i kroppen). Nb! Bading ble ikke frarådet så sant rådene ble fulgt. Tildekking av åpne sår med vanntett plaster. Badesko. Rengjøring av sår. Legeoppfølging. Oslofjorden. Utvidet til telemarks- og sørlandskysten (fulgte ecdc-kartene for risikoområder og rapporterte funn). Råd ut badesesongen, da det fortsatt var innmeldte tilfeller og det var uvisst om hvor snart bakteriene ville gå «tilbake». Spesifikke strender ble ikke oppgitt, da dette kunne gi falsk trygghet Mattilsynet anbefalte å ikke spise rå østers og ikke-varmebehandlede skjell fanget i oslofjorden og ved kysten av telemark og sørlandet.

18 KONSEKVENS Råd om forebyggende tiltak ved høye badetemperaturer lagt inn på våre nettsider knyttet til badestrender Vi følger med på registrert badevannstemperatur og Vibrio-overvåkningen fra ECDC. Mal for nyhetsoppslag (med råd) som vi legger ut hvis badetemperaturen holder seg over 20 grader i flere dager. Samarbeid med Park og Idrett og Vann og avløp i kommunen: Tilgang til ferskvann på strendene for rensing av sår Holde strendene frie for glass-skår, andre skarpe gjenstander Redusere forekomsten av skarpe stillehavsøsters

19 KONSEKVENS I Sverige har Vibrioinfeksjoner vært meldepliktige fra Det er rapportert inn ca 20 tilfeller i året og det har vært flere dødsfall. I 2018 ble det meldt mer enn 130 tilfeller. I Norge anbefales melding til kommuneoverlege, men det er ingen meldingsplikt Høring med frist 6.6 for å få til meldeplikt i årets badesesong shewanellainfeksjon og vibrioinfeksjon

20