FØDSELSHJELP OG KVINNESYKDOMMER (GYN)

Transkript

1 Temahefte FØDSELSHJELP OG KVINNESYKDOMMER (GYN) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL FØDSELSHJELP OG KVINNESYKDOMMER (GYN)... 4 PROSEDYRELISTE KURS VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER

2 2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN)» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

3 3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

4 Kliniske læringsmål Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) GYN 001 Svangerskapsomsorg Normal svangerskapsfysiologi Ha god kunnskap om normal svangerskapsfysiologi, herunder: biokjemiske endringer i svangerskapet kostråd reise medikamenter vaksine vanlige plager i svangerskapet GYN 002 Svangerskapsomsorg Normal fosterutvikling Ha god kunnskap om normal fosterutvikling, inkludert basal embryologi og fosterfysiologi. GYN 003 Svangerskapsomsorg Ultralyddiagnostikk og blodstrømsundersøkelser - utviklingsavvik hos fosteret Ha god kunnskap om ultralyddiagnostikk for undersøkelse av utviklingsavvik hos fosteret samt blodstrømsundersøkelser. GYN 004 Svangerskapsomsorg Pregestasjonell diagnostikk Kjenne til indikasjoner og prinsipper for pregestasjonell diagnostikk. GYN 005 Svangerskapsomsorg Truende preterm fødsel (P) Ha god kunnskap om vurdering og indikasjon for behandling av truende preterm fødsel, herunder: progesteron pessar cerclage cervixmåling tokolyse steroider fibronektintest etiske betraktninger levedyktighet 4

5 5 GYN 006 Svangerskapsomsorg Vekstavvik hos fostre (P) Ha god kunnskap om oppfølging og overvåkning av fostre med vekstavvik. GYN 007 Svangerskapsomsorg Placentainnvekst Ha god kunnskap om pasienter med mulig placentainnvekst. GYN 008 Svangerskapsomsorg Blodstrømsmåling i ductus venosus - Ha kunnskap om blodstrømsmåling i ductus venosus. GYN 009 Svangerskapsomsorg Avvikende leie Ha god kunnskap om håndtering av svangerskap med avvikende leie. GYN 010 Svangerskapsomsorg Flerlingesvangerskap (P) Ha god kunnskap om oppfølging av flerlingesvangerskap, herunder: transfusjonssyndrom selektiv veksthemning intrauterin fosterdød chorionisitet GYN 011 Svangerskapsomsorg Hypertensive svangerskapssykdommer (P) GYN 012 Svangerskapsomsorg Sjeldne, alvorlige tilstander i svangerskapet Ha god kunnskap om kvinner med hypertensive svangerskapssykdommer. Ha god kunnskap om kvinner med sjeldne, alvorlige tilstander i svangerskapet, herunder: hemolytisk uremisk syndrom akutt fettlever

6 6 GYN 013 Svangerskapsomsorg Intrahepatisk kolestase i svangerskapet GYN 014 Svangerskapsomsorg Komplisert maternell sykdom - oppfølging av svangerskap Ha god kunnskap om pasienter med intrahepatisk kolestase i svangerskapet. Ha kunnskap om oppfølging av svangerskap hos kvinner med komplisert maternell sykdom, herunder: stoffskiftesykdom epilepsi revmatologiske lidelser transplanterte hjertesykdom leversykdom infeksjonssykdommer Infeksjonssykdommer inkluderer HIV/hepatitt/rubella/GBS etc. GYN 015 Svangerskapsomsorg Immunisering i svangerskap Ha god kunnskap om pasienter med immunisering i svangerskap. GYN 016 Svangerskapsomsorg Rusproblemer Ha kunnskap om svangerskap hos kvinner med rusproblemer, inkludert henvisning og oppfølging, herunder LAR-behandling. GYN 017 Svangerskapsomsorg Pregestasjonell og gestasjonell diabetes og/eller livsstilssykdommer Ha god kunnskap om svangerskap hos kvinner med pregestasjonell og gestasjonell diabetes og/eller livsstilssykdommer, herunder adipositas. GYN 018 Svangerskapsomsorg Trombose og/eller trombofili Ha god kunnskap om svangerskap hos kvinner med trombose og/eller trombofili.

7 7 GYN 019 Svangerskapsomsorg Overtidige svangerskap Ha god kunnskap om vurderinger ved overtidige svangerskap. GYN 020 Svangerskapsomsorg Omskjæring - påvirkning på svangerskap og fødsel GYN 021 Svangerskapsomsorg Barselforløp og vanlige komplikasjoner Ha god kunnskap om hvordan omskjæring påvirker svangerskap og fødsel. Ha god kunnskap om barselforløp og vanlige komplikasjoner, herunder: amming psykiske reaksjoner anemi infeksjoner retinerte graviditetsprodukter urinretensjon Eksempler på infeksjoner er mastitt, endometritt og sårinfeksjoner. GYN 022 Svangerskapsomsorg Utviklingsavvik - ultralyddiagnostikk (P) Selvstendig kunne utføre ultralyddiagnostikk for undersøkelse av utviklingsavvik, herunder: biometri fostervannsmengde rutine ultralyd for terminbestemmelse doppler i a umbilicalis doppler i a cerebri media GYN 023 Svangerskapsomsorg Vannavgang Selvstendig kunne diagnostisere vannavgang. GYN 024 Svangerskapsomsorg «Lite liv» Selvstendig kunne vurdere pasienter med «lite liv».

8 8 GYN 025 Svangerskapsomsorg Truende preterm fødsel - cervixmåling, tokolyse og behandling med steroider GYN 026 Svangerskapsomsorg Truende preterm fødsel - progesteron, pessar, cerclage, fibronektintest Selvstendig kunne diagnostisere og behandle truende preterm fødsel ved hjelp av cervixmåling, tokolyse og behandling med steroider. Under supervisjon kunne utføre behandling av truende preterm fødsel, herunder: progesteron pessar cerclage fibronektintest GYN 027 Svangerskapsomsorg Induksjon av fødsel Selvstendig kunne utføre induksjon av fødsel. GYN 028 Svangerskapsomsorg Vending av seteleie Under supervisjon kunne utføre vending av seteleie. GYN 029 Fødselshjelp Normalt fødselsforløp, fødselsmekanikk og normale fødsler Ha god kunnskap om det normale fødselsforløp og fødselsmekanikk og selvstendig kunne lede normale fødsler. GYN 030 Fødselshjelp Smertelindring under fødsel Ha god kunnskap om smertelindring under fødsel. GYN 031 Fødselshjelp Posisjon, stasjon og innstilling og ikke normalt forløp Ha god kunnskap om vurdering av posisjon, stasjon og innstilling under fødsel og kunne vurdere når fødselen ikke forløper normalt.

9 9 GYN 032 Fødselshjelp Fødsel til termin - problemstillinger (P) GYN 033 Fødselshjelp Formidle informasjon på en god måte til pasienter og resten av teamet Ha god kunnskap om vanlige problemstillinger ved fødsel til termin, herunder: induksjon vannavgang med eller uten rier protrahert forløp infeksjon Ha god kunnskap om hvordan man opptrer i møte med pasientene. Kunne formidle informasjon på en god måte i en fødselssituasjon til pasienter og resten av teamet på stuen. GYN 034 Fødselshjelp Fosterovervåkning under fødsel (P) Ha god kunnskap om fosterovervåkning under fødsel, herunder: CTG STAN fosterskalpblodprøve GYN 035 Fødselshjelp Akutte fødselsproblemer (P) Ha god kunnskap om akutte fødselsproblemer, herunder: placentaløsning navlesnorframfall skulderdystoci postpartum blødning maternell kollaps

10 10 GYN 036 Fødselshjelp Avvikende leie Ha god kunnskap om fødsler ved avvikende leie, herunder: avvikende hodeleie seteleie tverrleie GYN 037 Fødselshjelp Flerlinger Ha god kunnskap om fødsler ved flerlinger. GYN 038 Fødselshjelp Operativ forløsning ved tang/vakum (P) Ha god kunnskap om indikasjon for og utføring av operativ forløsning ved tang/vakum. Viser til prosedyrer: kapittel 2, tang/vakuumekstraksjoner. GYN 039 Fødselshjelp Keisersnitt - indikasjon og utføring Ha god kunnskap om indikasjon for og utføring av keisersnitt. GYN 040 Fødselshjelp Rolig og trygg, formidle informasjon i stressede/ akutte situasjoner på fødestua Ha god kunnskap om og kunne fremstå rolig og trygg, samt selvstendig kunne formidle informasjon på en god måte i stressede/akutte situasjoner på fødestua. GYN 041 Fødselshjelp Postpartumblødning Ha god kunnskap om årsaker til og behandling av postpartumblødning. GYN 042 Fødselshjelp Alvorlige, akutte hendelser under fødsel Ha god kunnskap om alvorlige, akutte hendelser under fødsel, herunder: uterusruptur placentaløsning inversjon av uterus

11 11 GYN 043 Fødselshjelp Skader i fødselskanalen - forebygging og behandling Ha god kunnskap om forebygging og behandling av skader i fødselskanalen. GYN 044 Fødselshjelp Resuscitering av nyfødte Ha god kunnskap om resuscitering av nyfødte. GYN 045 Fødselshjelp Kompliserte forløsninger og perinatale dødsfall - oppfølging av foreldrene Ha god kunnskap om oppfølging av foreldrene etter kompliserte forløsninger og perinatale dødsfall. GYN 046 Fødselshjelp Vaginal seteforløsning (P) Selvstendig kunne utføre vaginal seteforløsning, inkludert bruk av tang på sistkommende hode. Viser til prosedyrer: kapittel 2, vaginale seteforløsninger. GYN 047 Fødselshjelp Forløse flerlingesvangerskap (P) Selvstendig kunne forløse flerlingesvangerskap. Viser til prosedyrer: kapittel 2, vaginale tvillingfødsler GYN 048 Fødselshjelp Keisersnitt (P) Selvstendig kunne utføre keisersnitt. Viser til prosedyrer: kapittel 2, sectio GYN 049 Fødselshjelp Skader etter fødsel (P) Selvstendig kunne vurdere og behandle skader etter fødsel, herunder: vaginalrifter perineale rifter cervixrifter Viser til prosedyrer: kapittel 1, sfinkterrupturer.

12 12 GYN 050 Fødselshjelp Postpartumblødninger (P) Selvstendig kunne behandle postpartumblødning, herunder: kompresjon av uterus medikamentell behandling placentauthenting B-lynch ballongtamponade GYN 051 Fødselshjelp Postpartumhysterektomi (P) Under supervisjon kunne utføre postpartumhysterektomi. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2, hysterektomi. GYN 052 Gynekologi Generell og målrettet anamnese Ha god kunnskap om og selvstendig kunne ta opp en generell og målrettet anamnese. GYN 053 Gynekologi Gynekologisk undersøkelse, vaginal ultralyd og vannscanning (SIS) (P) Selvstendig kunne utføre en målrettet, objektiv gynekologisk undersøkelse, utføre vaginal ultralyd og beherske vannscanning (SIS). Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 054 Gynekologi Prøvetaking Selvstendig kunne utføre prøvetaking ved gynekologisk undersøkelse. GYN 055 Gynekologi Selvbestemt svangerskapsavbrudd - medikamentell abort - lovverk Selvstendig kunne håndtere kvinner som søker selvbestemt svangerskapsavbrudd. Ha god kunnskap om norske lover og regler om selvbestemt abort. Selvstendig kunne utrede, behandle og følge opp kvinner som skal ha medikamentell abort.

13 13 GYN 056 Gynekologi Prevensjon, prevensjonsveiledning - Lov om sterilisering GYN 057 Gynekologi Spontanabort og ekstrauterin graviditet (P) Ha god kunnskap om ulike typer prevensjon og selvstendig kunne gi prevensjonsveiledning. Ha god kunnskap om Lov om sterilisering. Ha god kunnskap om, kunne utrede og behandle spontanabort og ekstrauterin graviditet. GYN 058 Gynekologi Ekstrem kvalme i tidlig svangerskap Selvstendig kunne utrede og behandle ekstrem kvalme i tidlig svangerskap. GYN 059 Gynekologi Habituell abort Selvstendig kunne utrede og behandle habituell abort. GYN 060 Gynekologi Overstimuleringssyndrom Selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med overstimuleringssyndrom. GYN 061 Gynekologi Blødningsforstyrrelser (P) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle blødningsforstyrrelser, herunder: myoma uteri ektopi/ postcoital blødning polypper komplikasjoner i tidlig svangerskap maligne/premaligne tilstander dysfunksjonelle blødninger postmenopausal blødning Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2.

14 14 GYN 062 Gynekologi Svulster i bekkenet - RMI, tumormarkører, vaginal og abdominal ultralyd (P) Ha god kunnskap om svulster i bekkenet. Selvstendig kunne anvende RMI og ulike tumormarkører. Selvstendig kunne diagnostisere og beskrive ovarialcyster, paraovarialcyster, hydro/ sactosalpinx og fri væske med vaginal og abdominal ultralyd. GYN 063 Gynekologi Bekkenabscess Ha god kunnskap om utredning og behandling av bekkenabscess. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 064 Gynekologi Torkvert adnex Ha god kunnskap om torkvert adnex. GYN 065 Gynekologi Urogynekologi Ha god generell kunnskap om urogynekologi. GYN 066 Gynekologi Inkontinens og descens (P) Selvstendig kunne utrede inkontinens og descens. Selvstendig kunne tolke NUGG skjema, miksjonsskjema, flowmetri og stresstest. Kunne tolke resultat fra urodynamisk undersøkelse. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2.

15 15 GYN 067 Gynekologi Operasjonsteknikker (P) Ha god kunnskap om de ulike operasjonsteknikkene, herunder: TVT/ TVTO/TOT fremre plastikk bakre plastikk perineoplastikk portioamputasjon vaginal hysterektomi Ha kunnskap om: spinafiksasjon sakrokolpopexi nettplastikk botox og bulkamid injeksjoner Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 068 Gynekologi Fistelutredning og behandling Ha kjennskap til fistelutredning og behandling. GYN 069 Gynekologi Amenore og oligomenore Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle amenore/oligomenore. GYN 070 Gynekologi Hirsutisme, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - ovulasjonsforstyrrelse Ha god kunnskap om hirsutisme/ polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Selvstendig kunne utrede og behandle ovulasjonsforstyrrelse. GYN 071 Gynekologi Klimakteriet - klimakterielle plager Ha god kunnskap om klimakteriet. Selvstendig kunne utrede og behandle klimakterielle plager.

16 16 GYN 072 Gynekologi Abnormal pubertetsutvikling Ha kunnskap om barn med abnormal pubertetsutvikling. GYN 073 Gynekologi Utviklingsanomalier Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle ulike utviklingsanomalier, herunder: imperforert hymen hematokolpos og hematometra septae GYN 074 Gynekologi Genitale utviklingsavvik Ha god kunnskap om ulike genitale utviklingsavvik, herunder: genitale misdannelser MRKH Turner GYN 075 Gynekologi Smertepasienter - endometriose, dysmenore, dyspareuni, vaginisme, vestibulitt, PMS (P) Ha god kunnskap om: endometriose dysmenore dyspareuni vaginisme vestibulitt PMS Selvstendig kunne utrede og behandle smertepasienter. GYN 076 Gynekologi Seksuelle dysfunksjoner Ha kunnskap om seksuelle dysfunksjoner.

17 17 GYN 077 Gynekologi Seksuelle overgrep - undersøkelse, prøvetaking og fotodokumentasjon Ha kjennskap til gynekologisk undersøkelse med prøvetaking og fotodokumentasjon ved seksuelle overgrep. GYN 078 Gynekologi Omskjæring, deinfibulering Ha god kunnskap om omskjæring. Selvstendig kunne utføre deinfibulering. GYN 079 Gynekologi Vulvalidelser Ha god kunnskap om, selvstendig kunne utrede og behandle ulike vulvalidelser, herunder: lichen sclerosus dermatitter psoriasis bartholinitt SOS kløe, svie og utflod GYN 080 Gynekologi Alvorlige infeksjonssykdommer Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle alvorlige infeksjonssykdommer, herunder: bakteriemi og sepsis gruppe A-streptokokker UVI

18 18 GYN 081 Gynekologi Trygg kirurgi, kirurgiske instrumenter, suturmateriale og apparatur Ha god kunnskap om: trygg kirurgi sjekklister operasjonsatlas kvalitetsregistre pasientforeninger Ha god kunnskap om kirurgiske instrumenter ved åpen kirurgi og endoskopi. Ha god kunnskap om suturmateriale, nålestørrelse og apparatur, herunder diatermi og andre energiformer. GYN 082 Gynekologi Intrauterine inngrep (P) Selvstendig kunne utføre intrauterine inngrep, herunder: kirurgisk abort evacuatio/revisio blokke cervix og utføre fraksjonert abrasio diagnostisk hysteroskopi Ha god kunnskap om terapeutisk hysteroskopi og kjenne til inngrep som: TCPR TCMR TCER ulike ablasjonsteknikker Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2

19 19 GYN 083 Gynekologi Cervixprøver Selvstendig kunne ta ulike cervixprøver, herunder: cytologisk prøvetaking bakteriologiske og virologiske prøver portiobiopsier cervical abrasio fjerne cervixpolypper fjerne myom i fødsel GYN 084 Gynekologi Biopsier Selvstendig kunne ta biopsier som: endometriebiopsi stansebiopsier portiobiopsier GYN 085 Gynekologi Lokalanestesi Selvstendig kunne anvende lokalanestesi, herunder: paracervikal blokade lokalanestesi pudendalanestesi GYN 086 Gynekologi Prevensjon Selvstendig kunne håndtere prevensjon, herunder: legge inn og ta ut en spiral legge inn og fjerne en p-stav GYN 087 Gynekologi Prolaps - legge inn og tilpasse ringpessar Selvstendig kunne vurdere grad av prolaps. Kunne legge inn og tilpasse ringpessar.

20 20 GYN 088 Gynekologi Lesjoner på cervix, kolposkopi for å ta målrettede biopsier - Scoringssystemer Selvstendig kunne identifisere lesjoner på cervix og utføre kolposkopi for å ta målrettede biopsier. Ha kjennskap til scoringssystemer. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 089 Gynekologi Marsupialisere og ekstirpere Bartolinikjertel/ vaginalcyster GYN 090 Gynekologi Cystoskopere og legge inn suprapubisk kateter (P) Selvstendig kunne marsupialisere og ekstirpere Bartolinikjertel/ vaginalcyster. Selvstendig kunne cystoskopere og legge inn suprapubisk kateter. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 091 Gynekologi Rektoskopere (P) Selvstendig kunne rektoskopere. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 092 Gynekologi Ascitestapping Selvstendig kunne utføre ascitestapping.

21 21 GYN 093 Gynekologi Laparoskopere (P) Selvstendig kunne laparoskopere, herunder: anvende og kunne basale kirurgiske prinsipper og instrumenter kunne utføre diagnostisk laparoskopi kunne kjenne igjen og behandle overflatisk endometriose kunne operere en ekstrauterin graviditet (salpingektomi eller salpingostomi) kunne utføre detorkvering av adnex kunne fjerne adnex kunne utføre cysteekstirpasjon kunne assistere ved laparoskopiske hysterektomier Viser til prosedyrer: kapittel 2. GYN 094 Gynekologi Laparotomi - serosarifter, adheranseløsning, blærelesjon, hysterektomi (P) Selvstendig kunne: åpne og lukke bukhulen (laparotomi) sy serosarifter utføre adheranseløsning sy blærelesjon Ha god kunnskap om: informasjon og rådgiving før hysterektomi ulike kirurgiske teknikker ved åpen hysterektomi Kunne utføre en åpen hysterektomi under supervisjon. Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2

22 22 GYN 095 Gynekologi Vaginalplastikker - ulike typer (P) Selvstendig kunne utføre ulike typer vaginalplastikker herunder: fremre og bakre kolporrafi perineoplastikk cervixamputasjon Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2 GYN 096 Gynekologi Kirurgiske komplikasjoner Ha god kunnskap om kirurgiske komplikasjoner, herunder: sårinfeksjon fascieruptur blære og tarmperforasjon blødning ileus tromboemboliske komplikasjoner Selvstendig kunne utføre sårrevisjon, anlegge VAC pumpe, sy peroperative blære- og tarmperforasjoner. GYN 097 Basale kirurgiske ferdigheter Akutt abdomen - differensialdiagnoser Ha god kunnskap om vurdering av differensialdiagnoser ved akutt abdomen. GYN 098 Basale kirurgiske ferdigheter Pre- og post operativ utredning og behandling Ha god kunnskap om og beherske pre- og post operativ utredning og behandling, herunder væskebehandling, smertebehandling og mobilisering.

23 23 GYN 099 Basale kirurgiske ferdigheter Suturteknikk/-materiale, teknisk apparatur på operasjonsstuen Ha god kunnskap om og beherske korrekt bruk av suturteknikk/-materiale. Beherske bruk av teknisk apparatur på operasjonsstuen. GYN 100 Basale kirurgiske ferdigheter Laparotomi - løsning av adheranser, sutur av tarm- og blærerift (P) Beherske laparotomi med løsning av adheranser samt sutur av tarm- og blærerift. Viser til prosedyrer: kapittel 2 GYN 101 Basale kirurgiske ferdigheter Absesser, sårrupturer og sårinfeksjoner Selvstendig kunne: drenere absesser behandle sårrupturer og sårinfeksjoner GYN 102 Gynekologisk onkologi Carcinogenese, cellulær biologi, risikofaktorer for kreftutvikling, genetisk disposisjon GYN 103 Gynekologisk onkologi Patologisk klassifisering, anatomisk klassifisering, cancermarkører Ha god kunnskap om: carcinogenese cellulær biologi risikofaktorer for kreftutvikling genetisk disposisjon Ha god kunnskap om: patologisk klassifisering anatomisk klassifisering cancermarkører

24 24 GYN 104 Gynekologisk onkologi Premaligne tilstander i vulva, cervix og uterus. HPV og vaksinasjonstilbud (P) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede, behandle og følge opp: premaligne tilstander i vulva premaligne tilstander i cervix premaligne tilstander i uterus (hyperplasier med og uten atypi) Ha god kunnskap om HPV og vaksinasjonstilbud. GYN 105 Gynekologisk onkologi Borderline tumores (BOT) (P) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle borderline tumores (BOT). GYN 106 Gynekologisk onkologi Trofoblastsykdom Ha kunnskap om utredning og behandling av trofoblastsykdom. GYN 107 Gynekologisk onkologi Ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer, vulvacancer (P) GYN 108 Gynekologisk onkologi Cytostatika og hormonell behandling Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede, behandle og følge opp: ovarialcancer endometriecancer cervixcancer vulvacancer Ha kunnskap om cytostatika og hormonell behandling. GYN 109 Gynekologisk onkologi Barn som pårørende Selvstendig kunne følge opp barn som pårørende. GYN 110 Gynekologisk onkologi Palliativ behandling - når avslutte behandlingen (P) Ha god kunnskap om palliativ behandling og om når behandlingen skal avsluttes. GYN 111 Gynekologisk onkologi Fertilitetsbevarende kirurgi Ha god kunnskap om fertilitetsbevarende kirurgi.

25 25 GYN 112 Gynekologisk onkologi Cytostatika til fertile - konsekvenser Ha god kunnskap om konsekvenser av cytostatika gitt til fertile. GYN 113 Reproduksjon og infertilitet Reproduksjonsendokrinologi - prinsipper GYN 114 Reproduksjon og infertilitet Kvinnelig infertilitet - Bioteknologilovens bestemmelser (P) Ha god kunnskap om prinsipper for reproduksjonsendokrinologi: normal menstruasjonssyklus og samspill hypothalamus-hypofyse-ovarier og uterus anovulasjon-årsaker/utredning polycystisk ovariesyndrom - definisjoner, fysiologiske manifestasjoner, langtidseffekter Ha god kunnskap om kvinnelig infertilitet, herunder definisjoner og klassifisering. Ha god kunnskap om utredning av kvinnelig infertilitet. Selvstendig kunne utføre og tolke nødvendige supplerende undersøkelser. Ha god kunnskap om Bioteknologilovens bestemmelser. Viser til prosedyrer: Kapittel 1. GYN 115 Reproduksjon og infertilitet Mannlig infertilitet Ha kunnskap om mannlig infertilitet herunder bakgrunn, årsaker og utredning. Ha kunnskap om supplerende undersøkelser. GYN 116 Reproduksjon og infertilitet Medikamentell behandling/ovulasjonsinduksjon, ART-assistert befruktning Ha god kunnskap om behandlingsstrategier for kvinne/mann. Ha god kunnskap om medikamentell behandling/ovulasjonsinduksjon. Kjenne til ART-assistert befruktning.

26 26 GYN 117 Reproduksjon og infertilitet Resultater og kvalitetskontroll - Sunnhetsaspekter hos barn - Kortog langtidseffekter GYN 118 Reproduksjon og infertilitet Etiske betraktninger knyttet til assistert befruktning - Ha kunnskap om resultater og kvalitetskontroll. Ha kunnskap om sunnhetsaspekter hos barn født etter assistert befruktning, samt kort- og langtidseffekter som kan relateres til behandlingen. Ha god kunnskap om etiske betraktninger knyttet til assistert befruktning.

27 Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN)»: Koblet til LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med truende prematur fødsel - minimum 10. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med vekstavvik - minimum 20. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med flerlingesvangerskap - minimum 5. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med perinatal fosterdød - minimum 2. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med hypertensive sykdommer - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med utviklingsavvik hos fosteret - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre vaginale ultralydundersøkelse i 1. trimester - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre rutine-ultralydundersøkelse i 2. trimester, eventuelt i samarbeid med jordmor - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre ultralydundersøkelser i 3. trimester - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre blodstrømsmålinger i arteria umbilicalis - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med fødsler med truende asfyksi - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med fødsler manglende progresjon i forløpet - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med akutte situasjoner under fødsel - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre tang/vakumekstraksjoner - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre vaginale seteforløsninger - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre vaginale tvillingsfødsler - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre sectio - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med sfinkterrupturer - minimum 5. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med postpartumblødninger - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre uterusekstirpasjoner som assistent - minimum

28 28 Koblet til LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet LIS skal ha ansvar for og utføre uterusekstirpasjoner som hovedoperatør - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre vaginal ultralydundersøkelse ved gynekologiske problemer - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med ektopiske svangerskap - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med blødningsforstyrrelser - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med oppfylning lille bekken - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med inkontinens - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre operasjoner på adnex ved laparotomi eller laparoscopi - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre vaginal plastikker - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre koniseringer (kniv, laser eller slynge) - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre inkontinensoperasjoner (selvstendig eller assistert) - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre laparoskopier (diagnostiske eller steriliseringer) - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre hysteroskopier - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med smerter, akutte og kroniske - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre cystoscopi - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre rectoscopi - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre laparotomi - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre appendectomi - minimum LIS skal ha ansvar for og utføre inngrep fra prosedyrelisten for del 2 kirurgi (FKI) - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med premaligne lidelser i cervix - minimum 25. LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med endometriehyperplasi - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med nydiagnostisert gynekologisk kreftsykdom - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med terminal omsorg ved kreftsykdom - minimum LIS skal være pasientansvarlig lege eller delta aktivt i behandlingsteam ved utredning, oppfølging og behandling av pasient i forbindelse med infertilitet - minimum 10. Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

29 29 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: A B C D E F G H I Anbefalte kurs Introduksjonskurs Emnekurs i gynekologisk onkologi Emnekurs i generell gynekologi Emnekurs i obstetrikk Ultralydkurs Kurs i kirurgisk teknikk Praktisk kurs i obstetrikk Administrasjon og ledelse Sakkyndighetsarbeid (nettkurs) Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

30 30 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN)» har totalt 118 læringsmål fordelt på seks ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Svangerskapsomsorg 0/28 Fødselshjelp 0/23 Gynekologi 0/45 Basale kirurgiske ferdigheter 0/5 Gynekologisk onkologi 0/11 Reproduksjon og infertilitet 0/6 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) Svangerskapsomsorg 0/28 GYN 001 Normal svangerskapsfysiologi GYN 002 Normal fosterutvikling GYN 003 Ultralyddiagnostikk og blodstrømsundersøkelser - utviklingsavvik hos fosteret GYN 004 Pregestasjonell diagnostikk GYN 005 Truende preterm fødsel (P) GYN 006 Vekstavvik hos fostre (P) GYN 007 Placentainnvekst GYN 008 Blodstrømsmåling i ductus venosus - GYN 009 Avvikende leie GYN 010 Flerlingesvangerskap (P) GYN 011 Hypertensive svangerskapssykdommer (P) GYN 012 Sjeldne, alvorlige tilstander i svangerskapet GYN 013 Intrahepatisk kolestase i svangerskapet GYN 014 Komplisert maternell sykdom - oppfølging av svangerskap GYN 015 Immunisering i svangerskap GYN 016 Rusproblemer GYN 017 Pregestasjonell og gestasjonell diabetes og/eller livsstilssykdommer GYN 018 Trombose og/eller trombofili GYN 019 Overtidige svangerskap GYN 020 Omskjæring - påvirkning på svangerskap og fødsel GYN 021 Barselforløp og vanlige komplikasjoner GYN 022 Utviklingsavvik - ultralyddiagnostikk (P) Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

31 31 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) GYN 023 Vannavgang GYN 024 «Lite liv» GYN 025 Truende preterm fødsel - cervixmåling, tokolyse og behandling med steroider GYN 026 Truende preterm fødsel - progesteron, pessar, cerclage, fibronektintest GYN 027 Induksjon av fødsel GYN 028 Vending av seteleie Fødselshjelp 0/23 GYN 029 Normalt fødselsforløp, fødselsmekanikk og normale fødsler GYN 030 Smertelindring under fødsel GYN 031 Posisjon, stasjon og innstilling og ikke normalt forløp GYN 032 Fødsel til termin - problemstillinger (P) GYN 033 Formidle informasjon på en god måte til pasienter og resten av teamet GYN 034 Fosterovervåkning under fødsel (P) GYN 035 Akutte fødselsproblemer (P) GYN 036 Avvikende leie GYN 037 Flerlinger GYN 038 Operativ forløsning ved tang/vakum (P) GYN 039 Keisersnitt - indikasjon og utføring GYN 040 Rolig og trygg, formidle informasjon i stressede/ akutte situasjoner på fødestua GYN 041 Postpartumblødning GYN 042 Alvorlige, akutte hendelser under fødsel GYN 043 Skader i fødselskanalen - forebygging og behandling GYN 044 Resuscitering av nyfødte GYN 045 Kompliserte forløsninger og perinatale dødsfall - oppfølging av foreldrene GYN 046 Vaginal seteforløsning (P) GYN 047 Forløse flerlingesvangerskap (P) GYN 048 Keisersnitt (P) GYN 049 Skader etter fødsel (P) GYN 050 Postpartumblødninger (P) GYN 051 Postpartumhysterektomi (P) Gynekologi 0/45 GYN 052 Generell og målrettet anamnese GYN 053 Gynekologisk undersøkelse, vaginal ultralyd og vannscanning (SIS) (P) GYN 054 Prøvetaking GYN 055 Selvbestemt svangerskapsavbrudd - medikamentell abort - lovverk GYN 056 Prevensjon, prevensjonsveiledning - Lov om sterilisering GYN 057 Spontanabort og ekstrauterin graviditet (P) GYN 058 Ekstrem kvalme i tidlig svangerskap Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

32 32 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) GYN 059 Habituell abort GYN 060 Overstimuleringssyndrom GYN 061 Blødningsforstyrrelser (P) GYN 062 Svulster i bekkenet - RMI, tumormarkører, vaginal og abdominal ultralyd (P) GYN 063 Bekkenabscess GYN 064 Torkvert adnex GYN 065 Urogynekologi GYN 066 Inkontinens og descens (P) GYN 067 Operasjonsteknikker (P) GYN 068 Fistelutredning og behandling GYN 069 Amenore og oligomenore GYN 070 Hirsutisme, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - ovulasjonsforstyrrelse GYN 071 Klimakteriet - klimakterielle plager GYN 072 Abnormal pubertetsutvikling GYN 073 Utviklingsanomalier GYN 074 Genitale utviklingsavvik GYN 075 Smertepasienter - endometriose, dysmenore, dyspareuni, vaginisme, vestibulitt, PMS (P) GYN 076 Seksuelle dysfunksjoner GYN 077 Seksuelle overgrep - undersøkelse, prøvetaking og fotodokumentasjon GYN 078 Omskjæring, deinfibulering GYN 079 Vulvalidelser GYN 080 Alvorlige infeksjonssykdommer GYN 081 Trygg kirurgi, kirurgiske instrumenter, suturmateriale og apparatur GYN 082 Intrauterine inngrep (P) GYN 083 Cervixprøver GYN 084 Biopsier GYN 085 Lokalanestesi GYN 086 Prevensjon GYN 087 Prolaps - legge inn og tilpasse ringpessar GYN 088 Lesjoner på cervix, kolposkopi for å ta målrettede biopsier - Scoringssystemer GYN 089 Marsupialisere og ekstirpere Bartolinikjertel/ vaginalcyster GYN 090 Cystoskopere og legge inn suprapubisk kateter (P) GYN 091 Rektoskopere (P) GYN 092 Ascitestapping GYN 093 Laparoskopere (P) GYN 094 Laparotomi - serosarifter, adheranseløsning, blærelesjon, hysterektomi (P) Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

33 33 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) GYN 095 Vaginalplastikker - ulike typer (P) GYN 096 Kirurgiske komplikasjoner Basale kirurgiske ferdigheter 0/5 GYN 097 Akutt abdomen - differensialdiagnoser GYN 098 Pre- og post operativ utredning og behandling GYN 099 Suturteknikk/-materiale, teknisk apparatur på operasjonsstuen GYN 100 Laparotomi - løsning av adheranser, sutur av tarm- og blærerift (P) GYN 101 Absesser, sårrupturer og sårinfeksjoner Gynekologisk onkologi 0/11 GYN 102 Carcinogenese, cellulær biologi, risikofaktorer for kreftutvikling, genetisk disposisjon GYN 103 Patologisk klassifisering, anatomisk klassifisering, cancermarkører GYN 104 Premaligne tilstander i vulva, cervix og uterus. HPV og vaksinasjonstilbud (P) GYN 105 Borderline tumores (BOT) (P) GYN 106 Trofoblastsykdom GYN 107 Ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer, vulvacancer (P) GYN 108 Cytostatika og hormonell behandling GYN 109 Barn som pårørende GYN 110 Palliativ behandling - når avslutte behandlingen (P) GYN 111 Fertilitetsbevarende kirurgi GYN 112 Cytostatika til fertile - konsekvenser Reproduksjon og infertilitet 0/6 GYN 113 Reproduksjonsendokrinologi - prinsipper GYN 114 Kvinnelig infertilitet - Bioteknologilovens bestemmelser (P) GYN 115 Mannlig infertilitet GYN 116 Medikamentell behandling/ovulasjonsinduksjon, ARTassistert befruktning GYN 117 Resultater og kvalitetskontroll - Sunnhetsaspekter hos barn - Kort- og langtidseffekter GYN 118 Etiske betraktninger knyttet til assistert befruktning Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0

34 34 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Fødselshjelp og kvinnesykdommer (GYN) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0