Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer

Transkript

1 Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Diagnostisert kreft er ikke med blant tilstandene i prioriteringsveiledren, men omfattes av prioriteringsveilederen for onkologi. Pasienter med komplikasjoner i svangerskap og som henvises fra primærhelsetjenesten for vurdering i spesialisthelsetjenesten, må vurderes raskt. Det forutsettes at 1. trimester komplikasjoner håndteres i primærhelsetjenesten. Noen kan være i behov av øyeblikkelig hjelp og må da håndteres slik. Tilstander for kvinnesykdommer Begrunnet mistanke om gynekologisk kreft Begrunnet mistanke om gynekologisk kreft (veiledende frist 2 uker) 1/12

2 Gjelder pasienter som meget sannsynlig har gynekologisk kreft (klinisk bilde, radiologiske undersøkelser, cytologi, histologi og cancermarkører). 2 uker alder histologisk type og utbredelse allmenntilstand komorbiditet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Genital descens Genital descens (veiledende frist ) 2/12

3 grad av funksjonsnedsettelse på grunn av tilstanden grad av descens og symptomer generell helsetilstand andre symptomer som for eksempel urinretensjon bindevevets kvalitet hos den enkelte pasient overvekt for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Habituell abort Habituell abort (veiledende frist ) Defineres som 3 aborter i rekke med samme partner. 3/12

4 alder barnløshet intrakavitære polypper myomer eller andre funn som kan behandles kirurgisk tidligere behandlingsforsøk for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Infertilitet Infertilitet (veiledende frist ) Ikke oppnådd graviditet etter regelmessig samliv uten prevensjon i 12 måneder. 4/12

5 redusert nytte ved økende alder over 38 år ikke rett etter 40 år følgende forhold gir redusert nytte: Overvekt og alder over 38 kvinnen må være i parforhold barn fra før komorbiditet intrakavitære polypper, myomer eller andre funn som kan behandles kirurgisk tidligere behandlingsforsøk for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Kroniske underlivssmerter Kroniske underlivssmerter (veiledende frist 26 uker) Underlivssmerter med varighet på mer enn 3 måneder hvor kreft ikke er 5/12

6 sannsynlig. betydelig funksjonsnedsettelse grad av smerter komorbiditet langvarig symptomatologi underliggende sykdom som for eksempel endometriose for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Oppfylling i det lille bekken Oppfylling i det lille bekken (veiledende frist 4 uker) Oppfylling oppdaget av pasienten selv, av lege, eller som tilfeldige funn ved radiologiske undersøkelser. Med eller uten symptomer. 6/12

7 4 uker tilfeldige funn ved billeddiagnostikk: Hvis benignt preget, kan behandling vente i 12 uker alder menopausal status fertilitetssituasjonen generell helsetilstand tilleggssymptomer som blødninger smerter kachexi for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Postmenopausale blødninger 7/12

8 Postmenopausale blødninger (veiledende frist 4 uker) 4 uker graden og varighet av blødning tilleggssymptomer alder varighet av symptomet komorbiditet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Premaligne tilstander i genitalia Premaligne tilstander i genitalia (veiledende frist 12 uker) 8/12

9 Avvikende cytologiske eller histologiske prøver. 12 uker tidligere celleforandringer makroskopisk tumor immunsupprimerte for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Premenopausale blødningsforstyrrelser Premenopausale blødningsforstyrrelser (veiledende frist ) Oligomenore, amenore, meno metroragi. 9/12

10 anemi vektlegges langvarig amenore hos unge kvinner type blødningsforstyrrelse for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Prevensjonsproblemer Prevensjonsproblemer (veiledende frist ) Prevensjonsproblemer som ikke kan løses i primærhelsetjenesten. og behandling Veiledende frist for start behandling 10/12

11 generell helsetilstand sosial situasjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Urininkontinens Urininkontinens (veiledende frist ) Stress, urge og blandingsinkontinens. Alle grader. grad og opplevelse av inkontinens komorbiditet 11/12

12 funksjonsnivå for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 12/12