Samarbeid med og for personer med kompleks problematikk - gir det flere vinnere?

Transkript

1 Samarbeid med og for personer med kompleks problematikk - gir det flere vinnere? Forsker og psykiater Ingrid Amalia Havnes Nasjonal kompetansetjeneste TSB, OUS 1

2 STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

3 Agenda Hjelperen? Brukermedvirkning Samarbeidspartnere Samarbeid 3

4 Hjelperens rolle og empati Tom Andersen: Frustrasjon over de mange samtaler som foregikk bak klienters rygg - utviklet reflekterende team S Haugsgjerd om diagnoser: «Ved å rykke den enkelte lidende person tett inn på livet vil den diagnostiske optikks tilsynelatende klare linjer løse seg opp i et mylder av komplekse individuelle livsskjebner» 4

5 Helsevesenets organisering motarbeider, men det er et privilegium å få jobbe med brukere over tid Uheldig med brudd Sårbare overganger Langtidsperspektivet Opp- og nedturer, håp Kompetanse og læring FACT-team 5

6 Recovery Fra pasientsentrert tilnærming til personsentrert tilnærming Myndiggjøring Tilhørighet Håp og optimisme Identitet Mening og mål 6

7 Helseskadelig å være hjelper? «Etter 11 år i jobben hadde jeg begynt å skjønne at jeg ble preget av det jeg møtte. Det mørket jeg møtte i jobben, ble til mørke i meg. Rundt meg så jeg andre hjelpere på mitt eget fagfelt som ble enda mer preget av arbeidet enn meg. Noen forsvant, og kom aldri tilbake. Den gang (1989) tenkte jeg at det kunne være helsefarlig å jobbe for lenge eller for mye med vold» 7

8 Arbeid med utsatte mennesker Mennesker som er utsatt for vold fysisk, psykisk, seksuelt, rus Hjelper hører om vold/overgrep Hjelper er mottakere av utagering Krenkelser Seksualisert/grenseoverskridende adferd Avvisning Selvdestruktivitet Sekundærtraumetisering og utbrenthet Unge og uerfarne mer utsatt, men erfarne tar på seg tyngre saker og kan stille for høye krav 8

9 Kan utbrenthet forebygges? Hva er det? Utmattelse fysisk og emosjonelt Konsentrasjonsvansker Nedstemthet Opplever seg ineffektiv Opplever jobben som et ork Føler distanse til pasientene Jobbfaktorer Krav arbeidsmengde vs tilgjengelig kapasitet og ressurser Kontroll manglende Belønning anerkjennelse/økonomisk Fellesskap organisering eller konflikter Urettferdighet Verdier Individuell sårbarhet 9

10 Sikre veiledning dele oppturer og nedturer 10

11 Brukermedvirkning

12 Rusbehandling Forhåpninger Forventninger Reell opplevelse Brukermedvirkning reduserer drop-out?

13 «Feel good factor» «Recovery more cope than cure» Brukermedvirkning - mer fornøydhet med behandling, blir lengre i behandling (Neale et al 2007) Brukere opplever recovery som en prosess og personlig reise som ofte handler mer om coping enn cure (Neale et al 2015) 13

14 Brukermedvirkning hva er viktigst nå? og på sikt?

15 «Stein» Opioider LAR, AAP Økonomi, bolig, nylig sonet Familie utslitt, ikke nettverk Eksistensiell krise Suicidforsøk PHV Hva ønsket han? 15

16 Samarbeidspartnere Ber om hjelp fra helsevesenet Brukeren Fastlege/primærhelsetjenesten Sosialtjenesten Spesialisthelsetjenesten Kommunale/statlige tjenester Kriminalomsorgen Pårørende, venner, naboer Brukerorg og likemenn 16

17 OM ANSVARSGRUPPEMØTER Forskningsintervjuer i fengsel Ærlighet uten konsekvenser «Ansvarsgrupper for ansatte» Fokus på det man ikke får til Agenda ikke diskutert før møte Deltok sjelden Fin Serck-Hanssen

18 Samarbeid med og om bruker lag avtaler om tverretatlig samarbeid, oppheve taushetsplikt for samarbeidet

19 Kasusistikker I II III 19

20 Pårørende Medavhengig, psyk sympt. All tid, energi, oppmerksomhet Tilbud fastlege, TSB, PHV eller kommunalt tilbud Bli bevisst egne verdier, følelser og grenser En tryggere, grensesettende pårørende og en bedre støtte og reell samarbeidspartner 20

21 Brukerorganisasjoner Delta i ansvarsgruppe? Brobygger mellom pasient og hjelpeapparatet. Sosialt. Nettverk. Likemannsarbeid. Aktiviteter.

22 Konlusjon - flere vinnere ved at: Arbeidsgiver: kompetanse, kapasitet, kontroll, belønning, fellesskap Hjelperen ivaretar seg selv setter grenser, deler ansvaret Fleksibel tverretatlig samhandling (obs taushetsplikt) Brukermedvirkning Tilbud til pårørende Ingrid Amalia Havnes uxamav@ous-hf.no 22

23 tsb.no Nasjonal kompetansetjeneste TSB 23