AKUTTE TJENESTER I TSB

Transkript

1 Velkommen til seminar AKUTTE TJENESTER I TSB

2

3 Julen 2017 Med ønske om en riktig god jul

4 Julen 2017 For 2018 ønsker jeg meg Til: Fra: Helseministeren For akutte TSB-tjenester.

5 Hovedformål: Pasienter med rus- og avhengighetslidelser får tilbud om akutte tjenester av god kvalitet, uavhengig av organisatorisk modell og geografi

6 Fase 1: Evaluering av Rusakuttmottaket OUS, ved SINTEF

7 Prosjekt Akutte tjenester i TSB Fase 2 ( ): HOVEDMÅL: - Oppsummere status for akuttilbudet pr i dag gjennom kartlegging, for å kunne peke på hva som kan kjennetegne et godt akuttilbud - Tilrettelegge for erfaringsutveksling ved å oppsummere og synliggjøre konsekvensene av ulike måter å tilby akutte tjenester på for pasienter med rus- og avhengighetslidelser. - Formulere suksesskriterier om ulike måter å organisere akuttilbud på slik at alle brukere opplever å ha tilgang til et godt og likeverdig tilbud

8

9 JUS Rusmiddelbrukere har, som andre pasienter, rett til øyeblikkelig hjelp fra spesialisthelsetjenesten, jf. pasient- og brukerrettighetsloven 2-1b, som henviser til spesialisthelsetjenesteloven 3-1. Retten til øyeblikkelig hjelp innebærer en plikt for spesialisthelsetjenesten til å yte helsehjelp til pasienter som trenger somatisk eller psykiatrisk helsehjelp eller tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelbruk, når det må antas at den hjelp som institusjonen eller avdelingen kan gi, er påtrengende nødvendig. De regionale helseforetakene er etter spesialisthelsetjenesteloven 3-1 annet ledd pålagt å utpeke det nødvendige antall helseinstitusjoner eller avdelinger i slike institusjoner. Disse plikter å motta pasienter med behov for akutt/øyeblikkelig tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelproblemer. De regionale helseforetakene avgjør selv hvordan dette akuttilbudet skal organiseres, og må vurdere hvilke og hvor mange institusjoner eller avdelinger som bør utpekes for å oppfylle en slik særlig plikt til øyeblikkelig hjelp.

10 Nasjonal faglig retningslinje for avrusning for fra rusmidler og vanedannende legemidler 1. Akutt rusbehandling / øyeblikkelig hjelp Dersom rusmiddelbruk er dominerende i sykdomsbildet og det ikke foreligger alvorlige psykiske eller somatiske lidelser, må det gjøres en tverrfaglig vurdering, og pasienten må gis helsehjelp i TSB dersom hjelpebehovet er påtrengende nødvendig. Ved akuttmottak av pasienter med rusmiddelproblemer bør følgende undersøkelser foretas: Undersøkelse og vurdering av rusmiddelbruk og annen avhengighet Undersøkelse og vurdering av somatisk helse Undersøkelse og vurdering av psykisk helse Undersøkelse og vurdering av aktuell sosial situasjon (arbeid, utdanning, økonomi, bolig og sosiale forhold, barn og nettverk (privat og profesjonelt) Innkomstprøver Vurdering av ev. forgiftning

11 Kriterier for akutt/øyeblikkelig behandling i TSB av pasienter som bruker rusmidler 1. Pasienten skal straks tas imot til undersøkelse og eventuell behandling for rusmiddelbruk når akutt intervensjon er påtrengende nødvendig. Pasientens behov for øyeblikkelig hjelp skal vurderes, og nødvendig behandling skal igangsettes. A 2. Gravide kvinner som bruker rusmidler, bør vurderes for akutt behandling i TSB. C 3. Personer med et rusmiddelinntak som utgjør en umiddelbar fare for eget liv og helse, bør vurderes for akutt behandling i TSB. C Følgende forhold bør vektlegges i vurderingen: o Suicidale tanker eller impulser o Utagerende atferd, redusert impulskontroll o Vold eller alvorlige trusler o Bilkjøring eller liknende o Annen risikoatferd som for eksempel å bli liggende ute o Forvirringstilstander som gjør at pasienten er ute av stand til å ivareta egen sikkerhet

12 Kriterier forts. 4. Personer som er i fare for å utvikle alvorlige abstinensreaksjoner, bør vurderes for akutt behandling i TSB. C Følgende forhold bør vektlegges i vurderingen: o Grad av toleranseutvikling o Tidligere komplisert avrusning (kramper, delir, hallusinasjoner, psykosereaksjoner, alvorlige diaretilstander, BT-reaksjoner/hjerterytmeforstyrrelser) o Følgetilstander som øker risiko for komplikasjoner Abstinensreaksjoner med samtidig fortsatt rusmiddelinntak Nedsatt søvn og ernæring o Samtidig forekommende risikofaktorer (skader eller sykdom) 5. Personer med et rusmiddelinntak som gir atferdsendring, og som medfører fare for liv og helse for seg selv eller andre, bør vurderes for akutt behandling i TSB. C Følgende forhold bør vektlegges i vurderingen: o o o Suicidale tanker eller impulser Utagerende atferd, redusert impulskontroll Vold eller alvorlige trusler Bilkjøring eller liknende Annen risikoatferd som for eksempel å bli liggende ute Forvirringstilstander som gjør at pasienten er ute av stand til å ivareta egen sikkerhet

13 Kriterier forts. 6. Personer med et rusmiddelinntak som kan føre til akutt fare for alvorlige relasjonsbrudd, sosiale konsekvenser eller funksjonsfall, bør vurderes for akutt behandling i TSB. C Følgende forhold bør vektlegges i vurderingen: o o o Rusmiddelinntaket medfører risiko for relasjonsbrudd til familie eller andre nære relasjoner (barn, ektefelle/samboer, foreldre, andre nære pårørende) Rusmiddelinntaket medfører risiko for tap av viktige funksjoner (arbeid, aktiviteter, behandlingsplass) Rusmiddelinntaket medfører risiko for tap av viktige rammebetingelser (bolig, økonomisk fungering)

14 Sammensatt, kompleks problematikk krever en tverrfaglig tilnærming (?) Psykisk helse Rus Sosiale problemer Somatikk

15 Hvor finnes akuttilbudet? Egne rusakuttenheter Akuttpsykiatri Somatisk avdeling Avrusningsenheter Andre TSB-institusjoner Bare poliklinisk tilbud Ingen tilbud

16 Noen hovedfunn Uklarhet om mandatet hva menes med akutt? Hvem er (i) målgruppen? Ingen av tilbudene ser ut til å være like ulike modeller, ulik tilnærming og ulike målgrupper Noen har ikke akuttilbud, og noen ser ut til å være «papirløsninger» Akuttilbudet er ofte løsrevet fra resten av TSB gir ikke noe forløp Noen kommuner har lavterskeltilbud, andre har ikke noe

17 Andre forhold:

18 Utfordringer erfaringer fra brukerne Mange opplever at det er lite sammenheng i tjenestetilbudet Hvem definerer krise? Akuttilbud gir ingen «automatisk» overgang til avrusning / behandling Å bli møtt dårlige holdninger særlig hvis du er en «svingdørspasient» «Hvor ble det av tverrfagligheten»? Alle har henvisningskrav: Men mange kvier seg for å oppsøke legevakt

19 Og hva skjer nå? «Sammenhengende og koordinerte pasientforløp som er individuelt tilpasset»

20

21 Julen 2017 Med ønske om en riktig god jul

22 Mer informasjon: Følg oss på Kontakt prosjektleder Pernille Næss. E-post: Tlf: