Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold innen rus/psykisk helse *** Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter

Transkript

1 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold innen rus/psykisk helse *** Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter Møte i Husbanken 10. november 2016 Arild Bækkevold, seniorrådgiver rusfeltet

2 Bakgrunn for bestemmelsen om kommunenes plikter: Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp, og plikten trådte i kraft 1. januar 2016 for pasienter med somatisk sykdom. Fra 1. januar 2017 skal denne plikten også gjelde for pasienter med psykiske helse- og rusmiddelproblemer.

3 Veiledningsmateriell: «Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold» Helsedirektoratet 2016 (IS 04/2016) blikasjoner/attachments/133/komm unenes-plikt-til-oyeblikkelig-hjelpdognoppholdveiledningsmateriell.pdf

4 Fra veilederen: Fra 2017 har pasienter med psykisk helse og rusproblemer også krav om et ø-hjelps tilbud i kommunen Tilbudet bør planlegges, etableres og utvikles gjennom et samarbeid mellom kommuner og helseforetak/distrikts-psykiatriske sentre Etablering av ø-hjelps tilbud handler om å komme tidlig inn i sykdomsforløpet for å redusere behovet for innleggelser

5 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold Hvilke pasienter er tilbudet for? Lettere, moderate psykiske helseproblemer/rusmiddelproblemer Vurdert av fastlege/legevaktslege i kommunen før innleggelse Avklart tilstand/diagnose med tilbakefall/forverring av kjent problem Behov for observasjon og miljøterapeutisk behandling og oppfølging med omsorg, struktur og støtte

6 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold Hvilke pasienter er tilbudet ikke for Pasienter med tilstander som utløser plikt til å yte øyeblikkelig hjelp i spesialisthelsetjenesten er ikke aktuelle Innleggelser der tvang er nødvendig Selvmordsproblematikk og alvorlig selvskading Tidligere alvorlig utagerings-/ voldsproblematikk Utagerende atferd, redusert impulskontroll Ved vold eller trusler om vold Stor uro eller irritabilitet, forvirringstilstander Akutt- og uavklart rusmiddelforgiftning Uavklart påvirkning av rusmidler og/eller legemidler Ved akutt somatisk sykdom skal pasientens behandlingsbehov i somatisk sykehus vurderes selv om tilstanden skyldes bruk av rusmidler

7 Problemstillinger ved etablering av KAD-senger rus/psykisk helsevern Hvor stort er behovet? Svært begrensede midler tatt ut fra helseforetakenes rammer (5 mill. i SI) Interkommunal etablering? Samlokalisering med somatiske KAD-senger?

8 Endring i forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Innføring av betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter i psykisk helsevern og TSB Endringsforslaget er sendt på høring med høringsfrist 23. november Prosesskrav ved utskrivning trer i kraft fra 1. januar 2017 Betaling for utskrivningsklare pasienter trer i kraft tidligst i 2018

9 Foreslåtte prosesskrav ved utskrivning fra psykisk helsevern og TSB 9. Vilkår for at en pasient er utskrivningsklar Pasient i somatisk døgnavdeling er utskrivningsklar når lege i helseinstitusjon vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling ved døgnopphold i helseinstitusjon som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven. Pasient i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet er utskrivningsklar når lege eller psykolog ved helseinstitusjonen vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling ved døgnopphold i helseinstitusjon som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven.

10 Departementet mener at det er større behov for koordinering og samarbeid om utskrivningsprosess og videre oppfølging i psykisk helsevern og TSB enn for somatiske pasienter Derfor: 1. Krav om at spesialisthelsetjenesten har innkalt relevante samarbeidspartnere til et møte for å begynne arbeidet med å utarbeide en samlet oppfølgingsplan 2. Krav om at spesialisthelsetjenesten skal ha avklart sin videre oppfølging av pasienten og etablert kontakt med ansvarlig enhet i spesialisthelsetjenesten - Først når dette er gjort kan pasienten anses som utskrivningsklar - Når pasienten er utskrivningsklar skal kommunen straks varsles Disse kravene er planlagt å tre i kraft fra 1. januar 2017.

11 Betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter (psykisk helse/tsb) som ikke gis et tilfredsstillende tilbud i kommunen inntrer ikke før tidligst i 2018 Svært ulike tall for omfanget NPR-tallene stemmer ikke med punkttellinger i avdeling/foretak Noe av årsaken til manglende mottak i kommuner dreier seg om mangel på passende bolig mulig innføring av karensdager Mange kommuner mener denne betalingsplikten kommer for tidlig kommunene har ikke hatt muligheter for omstilling jf. KS