Parallellsesjon KS og Oslo kommune Modul I september Advokat/seksjonssjef Hanne B. Riise-Hanssen Avdeling for Jus og arbeidsliv

Transkript

1 Parallellsesjon KS og Oslo kommune Modul I september 2017 Advokat/seksjonssjef Hanne B. Riise-Hanssen Avdeling for Jus og arbeidsliv

2 Tema Oversikt over avtaler for leger som arbeider i kommunehelsetjenesten Tilknytningsformer Tariffavtaler Hovedavtale, hovedtariffavtaler og særavtaler Avtaler i Fastlegeordningen Lokale problemstillinger

3 Avtaleverket Sentrale avtaler for leger som arbeider i kommunehelsetjenesten Hovedavtalen KS/Oslo kommune (HA/ dokument 24) Hovedtariffavtalen KS/Oslo kommune (HTA/Dokument 25) Særavtalen i KS Rammeavtalen i fastlegeordningen (KS og Oslo kommune) Kollektivavtalen Individuelle avtaler Andre avtaler i næringsdrift

4 Hvilke avtaler gjelder for hvem? Hovedskillet er om du er ansatt eller næringsdrivende For ansatte gjelder tariffavtalene For næringsdrivende gjelder rammeavtalene Leger i kommunen er ofte både næringsdrivende og ansatte Særlig om legevakt

5 Summeoppgave Hvor mange avtaler regulerer ditt virke som lege? Hvor mange av disse avtalen er skriftlige? Hvor mange avtaleparter har du? Diskuter med de rundt deg!

6 Tariffavtaler kontra andre avtaler Avtale/kontrakt: en skriftlig eller muntlig enighet mellom to eller flere parter om forhold av rettslig karakter. Etter hovedregelen i avtaleloven blir en avtale til ved at en part aksepterer et tilbud som den andre part har fremsatt, og det er overensstemmelse mellom tilbud og aksept. Tariffavtale: avtale mellom en arbeidstakerorganisasjon og en arbeidsgiver eller arbeidsgiverorganisasjon om lønns- og arbeidsvilkår eller andre arbeidsforhold. Hva er forskjellen, og hva betyr det?

7 Avtaler vs lovregulering Kjennetegn ved myndighetsstyring Ensidig og overordnet Må praktiseres/implementeres av aktører som ikke har deltatt i prosessen Eksempler Lover Forskrifter Rundskriv

8 Den norske modellen Trepartssamarbeidet Inntektssamarbeid: staten arbeidsgiverne arbeidstakerorganisasjonene. Koordinere lønnsdannelse Sikre moderat lønns- og prisvekst Høy sysselsetting/lav arbeidsledighet IA-avtalen Staten Avtalestyring fremfor myndighetsstyring Arbeidsgiverorg Arbeidstakerorg Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

9 Tariffsamarbeid - Akademikerne Hvem er medlem? Tekna Legeforeningen Psykologforeningen Juristforbundet Econa (tidl. Siviløkonomene) Samfunnsøkonomene Tannlegeforeningen Veterinærforeningen Naturviterne Arkitektenes fagforbund Krigsskoleutd. offiserers landsforbund Norsk lektorlag Samfunnsviterne Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård Samarbeidspartnere Nito Den norske jordmorforening Norges farmaceutiske forening

10 Inngåelse og forhandling av avtaler Utgangspunkt frivillig å inngå en avtale Unntak: eks plikter arbeidsgiver å inngå arbeidsavtale med en ansatt Eget system for inngåelse av tariffavtaler Arbeidstakerorganisasjon kan streike for å få etablert en tariffavtale Innholdet avhenger av hva partene blir enig om dvs forhandler om Avtaler er bindende, kan ikke ensidig endres Eget system for inngåelse av tariffavtaler

11 Forhandlingssystemet i KS Hovedavtale som regulerer forhandlingsordningen og medbestemmelse etc Forhandles annethvert år i hovedoppgjør. Ikke så ofte det gjøres endringer Hovedtariffavtale (HTA) med sosiale bestemmelser, mintelønnsnivå for en del grupper, bestemmelser om lokale forhandlinger. Forhandles hvert år annethvert år er mellomoppgjør kun økonomi. Særavtaler sentrale eller lokale. Begrensede tema, må ha hjemmel i HTA Lokale forhandlinger om lønn

12 Forhandlingssystemet i Oslo kommune Eget forhandlingsområde lagt opp litt annerledes enn i KS Hovedavtale dokument 24. Samling av avtaler som regulerer ulike forhold Avtale om forhandlingsordning, reg forhandlingssammenslutninger For leger: Akademikerne Overenskomster dokument 25. Felles bestemmelser i tillegg til særbestemmelser med de enkelte organisasjoner. Lokale forhandlinger om lønn for Akademikerne

13 Tillitsvalgt i kommunen? Vid definisjon alle som har et verv i Legeforeningen Snever definisjon HA KS 2-2: «Arbeidstaker tilsatt i kommunen/fylkeskommunen og som er valgt/utpekt av medlemmene i sin arbeidstakerorganisasjon til å ivareta de oppgaver som fremgår av denne avtalen» Tillitsvalgte for næringsdrivende leger? Bistilling tillitsvalgt etter HA Fastlegepraksisen ikke tilsvarende ordninger, men allmennlegeutvalg og representanter i samarbeidsutvalg Lokalforeninger, yrkesforeninger

14 HOVEDAVTALEN I KS

15 Hovedavtalen i KS DEL A - Forhandlingsordningen DEL B Kommuner og fylkeskommuner, herunder kommunale og fylkeskommunale foretak DEL C Andre selvstendige rettssubjekter med eget selskap i KS, og energiverk

16 FORMÅL «å skape et best mulig samarbeidsgrunnlag mellom partene på alle nivåer» «et virkemiddel for å sikre og legge til rette for gode prosesser mellom partene og for en positiv utvikling av kvalitativt gode tjenester i kommuner» «avgjørende or et godt resultat av de ansatte og deres organisasjoner involveres så tidlig som mulig når omstilling og reformer skal gjennomføres» «medvirkning og medinnflytelse gjennom informasjon og drøfting skal gjennomføres uansett hvor eller på hvilket nivå beslutningen tas» Ved kommunal samhandling/interkommunalt samarbeid har «arbeidsgiver et særlig ansvar for å påse at Hovedavtalens bestemmelser om medbestemmelse og medvirkning ivaretas»

17 DEL A Forhandlingsordningen 1 partsforhold og definisjoner 2 virkeområde 3 varighet 4 forhandlingsrett og plikt 4-5 lokale særavtaler 4-6 lokale forsøksordninger 4-7 lokale lønnsforhandlinger 5 interessetvister og 6 tvisteløsning 7 rettstvister

18 Del B kommuner etc. 1 Formål, samarbeid og medbestemmelse 1-3 former for medbestemmelse 1-4 omstilling og utvikling 1-5 oppfølgning og opplæring av tillitsvalgte 2 Definisjoner 3 Rettigheter og plikter 3-2 tillitsvalgtes rettigheter og plikter 3-3 tillitsvalgtsordning, frikjøp etc 3-5 til 3-6: permisjoner, opplæring, oppsigelsesvern

19 HOVEDAVTALEN OSLO KOMMUNE

20 Hovedavtalen Oslo Dok 24 Dok 24 Hovedavtale mm I Oslo har man ikke klart å enes om utvikling av Hovedavtalen. Sist revidert i 2002 Stor grad samme type bestemmelser som i KS Består av en rekke avtaler som regulerer: Medinnflytelse Ansettelsessaker Forhandlingsordningen

21 Kap 2 formål Overordnede bestemmelser 6 «gjennom samarbeid å utvikle et godt arbeidsmiljø, økt effektivitet til beste for byens innbyggere, de ansatte og for Oslo kommune» 7 «arbeidsgiver, arbeidstaker og arbeidstakernes organisasjoner skal gjennom medinnflytelse og medbestemmelse og under samarbeidsformer som skaper medansvar, arbeid for å virkeliggjøre kommunens mål» 9 «medinnflytelse forståes som arbeidstakernes deltakelse i interne utviklingsprosesser på alle nivåer i kommunen.

22 Bestemmelser ved. tillitsvalgtsarbeid 10 h), i) og j) definisjoner på hovedtillitsvalgt, tillitsvalgt og utvalg av tillitsvalgte 10k, forhandlingssammenslutninger eks Akademikerne 11 Organisasjonen fastsetter selv antallet tillitsvalgte, men div rettigheter begrenses til de som Viktig regulere tillitsvalgtes arbeidsvilkår. Tilrettelegging Fri med lønn 18 Oppsigelsesvern

23 AVTALER I DOK 24 Hovedavtalen Avtale om medinnflytelse/medbestemmelser Avtale om kontaktutvalg i Oslo kommune Avtale om behandlingsmåten i ansettelsessaker Avtale om forhandlingsordningen i Oslo kommune Avtale om fastlønte tillitsvalgte i Oslo kommune Opplærings- og utviklingsavtale Avtale om omplassering av overtallige

24 HOVEDTARIFFAVTALEN I KS

25 De ulike delene Kap 0 Hovedavtalen Kap 1 Fellesbestemmelser Kap 2 Pensjon Kap 3 Generelle lønns- og stillingsbestemmelser Kap 4 Sentrale lønns- og stillingsbestemmelser Kap 4 A Forhandlingsbestemmelser Kap 4 B Gjennomgående stillinger Kap 4 C Undervisningsstillinger i skolen

26 De ulike delene - forts Kap 5 Lokale lønns og stillingsbestemmelser Kap 6 Lærlinger Kap 7 Varighet Vedlegg: Stillingskoder Redusert deltid God forhandlingsskikk Vedtekter for pensjon Vedtekter for tjenestepensjon Undervisningspersonell

27 Kap 1 Viktige bestemmelser 2 Tilsetting 4 Arbeidstid 7 Ferie Sykdom, svangerskap, fødsel og adopsjon 10 Gruppeliv Kap 2 Pensjon Kap 3 Lønnsforhandlinger Kap 5 Lokale lønnsforhandlinger

28 HOVEDTARIFFAVTALEN OSLO

29 Dokument 25 Del A Fellesbestemmelser Del A kap 2 ansettelser Del A kap 3 ferie Del A kap 4 sykdom, svangerskap, permisjon Del A kap 5 personalforsikringer Del A kap 8 arbeidstid Del A kap 9 lønnsregulativ Del B generelle særbestemmelser Del C særbestemmelser med ulike foreninger

30 Generelle særbestemmelser del B, lokal lønnsdannelse kap 9 Nytt i 2014 lokal lønnsdannelse Punkt 9 i del B Stillinger innenfor LOK området - akademikerstillinger Kommuneadvokaten Leger i Helseetaten og Sykehjemsetaten Tannleger i Helseetaten Lønnstrinn og lønnsrammer avskaffet for denne gruppen Forhandler lønnstillegg lokalt i egen virksomhet etter gitte kriterier Generelle og individuelle tillegg Kriterier etter punkt del B

31 Særbestemmelser Legeforeningen - Del C 1.2 Virkeområde Leger, herunder turnusleger, ansatt i legestillinger i Oslo kommune og underliggende institusjoner/virksomheter 2.1 Tjenesteplikt 2.3 Legevakt 3 Arbeidstid Unntak fra aml i 3.3, vernebestemmelesr Lønn for turnusleger 5 Faglig utvikling, videreutdanning

32 SÆRAVTALEN KS - SFS 2305

33 SFS disposisjon Hva er særavtalen? Virkeområde Oppbygging av avtalen Forhandlinger 2017 Noen utvalgte tema Arbeidstid Praksiskompensasjon Legevakt På dagtid Utenfor ordinær åpningstid LIS1 Samfunnsmedisin Akuttmedisinforskriften Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

34 Hva er særavtalen? En tariffavtale. Inngått med hjemmel i Hovedtariffavtalen for KS Gjelder for alle landets kommuner, bortsett fra Oslo Gjelder ansettelsesforhold, men er også av betydning for næringsdrivende (særlig legevakt) Betydningen av at det er en tariffavtale ufravikelighet, men unntaksmuligheter

35 Virkeområde Gjelder for ansatte leger i kommunehelsetjenesten med arbeidsavtale Ansatte allmennleger Turnusleger Legevakt Unntak for legevakt som lønner etter HTA Kjennetegnes av at man vanligvis er heltidsansatt

36 Oppbygging av avtalen Kap 1 og 2 innledende bestemmelser Kap 3 Arbeidstid Kap 4 Praksiskompensasjon Kap 5 Generelt om kommunal legevaktordning Kap 6 Legevakt på dagtid (kl ) Kap 7- Generelt om legevakt og interkommunal legevakt utenom ordinær åpningstid (16-08) Kap 8 Legevakt utenom ordinær åpningstid

37 Oppbygging av avtalen forts Kap 9 Legevakt i interkommunal legevaktsentral i tiden Kap 10 Reisetillegg, skyssgodtgjørelse mv Kap 11 Utdanningspermisjoner mv Kap 12 Spesielt for turnusleger Kap 13 Samfunnsmedisin Kap 14 Øvrige bestemmelser

38 FORHANDLINGER AV SÆRAVTALEN 2017/2018 Særavtalen og rammeavtalen ble reforhandlet høsten 2017 Brudd like før jul Rammeavtalen prolongert Sentral nemnd fastsatte ny versjon av særavtalen med virkning fra 1. januar 2018 Legeforeningen krevde at nemnden bare ga særavtalen virkning frem til hovedoppgjøret Ny særavtale fra 1. mai med virkning til 31. desember 2019

39 Nærmere om endringene i avtalen. Viktige protokoller. Gravide: De siste tre månedene av svangerskapet, kan gravide be om fritak fra legevakt, jf. fastlegeforskriften 13 (4) bokstav b. Fra 1. januar vil kvinnen beholde rett på lønn/beredskapsgodtgjørelse etter oppsatt vaktplan. Vaktklasse 1: Satsene for beredskapsgodtgjørelse opp med 43% ift den gamle avtalen som gjaldt frem til utløpet av 2017 Alternativ godtgjøring for legevaktarbeid avtale tilstedeplikt i vaktklasse 2 og 3 og forhandle lønn lokalt Oppjustering av økonomiske satser, noe over lønns- og kostnadsutviklingen i samfunnet. Protokoller: Arbeidstid og arbeidsbelastning partene enige om å kartlegge og se på tiltak Oppfølgning av turnusleger og LiS1: Parten skal utarbeide en egen veileder, og det skal utformes og legges frem forslag til tiltak innen mai Gjøre et felles arbeid for å restrukturere og tydeliggjøre avtaletekst Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

40 Arbeidstid for leger i kommunen 3.1: «Arbeidstiden er 37,5 timer per uke. Ved full tids kurativ praksis kan det ikke stilles vilkår om listansvar ut over 1500 innbyggere.» gjelder for leger ansatt i kommunen Kan ikke kreves listeansvar utover Der partene i en individuell avtale har avtalt et lavere listetak, kan ikke kommunen ensidig heve dette.

41 Arbeidstid forts. Adgang til avvikende arbeidstidsordninger jfr aml 10-12(4) Stor totalbelastning for leger i primærhelsetjenesten, særlig er dette knyttet til legevakt. Ingen vesentlige endringer i ny avtale, men; Protokolltilførsel om at partene har forpliktet seg til å kartlegge arbeidstid og belastning på legevakt. Viktigere - partene forplikter seg også utforme nye konkrete arbeidstidsmodeller som tar hensyn til legenes behov for hvile og fritid, samt behovet for arbeidsfri etter legevakt.

42 Praksiskompensasjon SFS Utgiftskompensasjon Praksiskompensasjon er ikke lønn Vilkår Fastlege minst 600 pasienter Krav til kontoret (må ha venterom og kontorrom) Krav til at legen bærer kostnadene selv Krav til arbeidsavtale Praksiskompensasjon også ved vikar i praksis

43 Kommunal legevaktordning «Kommunen skal tilby legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp, og må sørge for at minst en lege er tilgjengelig for legevakt hele døgnet. Kommunen må vurdere at legevaktordningen er forsvarlig.» Legevakt på dagtid - Innrette sin praksis slik at egne listeinnbyggere som har behov for øyeblikkelig hjelp, kan mottas og vurderes innenfor fastlegens åpningstid, jf. fastlegeforskriften 22. Legevakt på utenfor arbeidstid -Plikt til å delta i legevakt, jf. fastlegeforskriften Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

44 Legevakt utenom ordinær åpningstid - organisering Alternativ 1: Kommunal legevakt fra Alternativ 2: Kommunal legevakt og interkommunal legevakt fra til Alternativ 3: Interkommunal legevakt fra til Hovedregel beredskapsvakt, men tilstedeplikt ved interkommunal ordning i tidsrommet til og vaktklasse 4 (vaktklasse 3)

45 Godtgjøring Beredskapsgodtgjørelse + egenandeler og refusjoner (punkt 8.3) Tilleggsgodtgjøring (punkt 8.7 til 8.9) Fast timelønn på natt ved interkommunal legevakt (IKL) egenandeler og refusjoner tilfaller kommunen NB: Mulighet for avvik lokalt ved enighet (lokal særavtale)

46 Alternativ godtgjørelse for legevaktsarbeids Ny SFS 2305 punkt 8.4 jf. 8.2 Kan avtales fastlønn også for tidspunkt Må foreligge enighet om: Tilstedeværelse i vaktkl. 2 Fastlønn etter HTA kap. 5

47 Hvordan ivareta legens behov for hvile og fritid? Særavtalen pkt. 7.4 «Arbeidstidens lengde på legevakt skal fremgå av arbeidsplan utarbeidet i samarbeid med legenes tillitsvalgte, og normalt være varslet berørte leger minst 2 mnd før den trer i kraft. Vaktene skal søkes jevnt fordelt mellom deltakerne i vaktordningen, inkludert turnuslegene.» «Alt av legens arbeid for kommunen som ansatt og næringsdrivende tas med i beregningene for arbeidstid og som grunnlag for hvile. Fulltids kurativ praksis settes normalt til 40 timer per uke. Arbeidsplaner skal settes opp slik at legen får tilstrekkelig hvile.» «Legen skal som hovedregel sikres 8 timer fri mellom to arbeidsperioder vurdert ut fra belastningen på legevakt (aktivitet på vakt og vakthyppighet).» Legen bør ha en sammenhengende arbeidsfri periode på minst 28 timer i løpet av sju dager Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

48 Pensjon av legevaktlønn/beredskapsgodtgjørelse Protokolltilførsel 3 i SFS 2305: «Partene er enige om at det med virkning fra 1. januar 2016 gis rett til pensjonsopptjening av beredskapsgodtgjøring og timelønn for legevaktarbeid. Beredskapsgodtgjøring er pensjonsgivende som tilleggslønn iht. HTA kap. 3 pkt. 3.7» Krav om at legen har en stilling i kommunen. Beregnes ut i fra et årsbeløp Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

49 12 LIS1/turnusleger LIS1 Minstelønn per er ,- ( ,- per ) 12.2 Krav til veiledning/tilsyn og innhold i tjenesten 12.3 Trygghetstillegg (noen å ringe fra legevakt) må ses i sammenheng med kompetansebakvakt 12.4 Opplæringsvakt 12.5 LIS1/turnuslege alene i kommunen 12.6 Fri til kurs, og dekning av kursutgifter 12.8 Bolig ikke lenger boplikt fra Det må derfor avklares mellom kommunen og turnuskandidaten og turnuslegen evt ønsker å leie tidligere turnusbolig Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

50 13 Samfunnsmedisin 13.1 Tittelen «Kommuneoverlege» 13.2 Anbefaling om spesialitet i samfunnsmedisin for kommuneoverlegen 13.3 Anbefaling om 50 % stilling for kommuneoverlegen 13.4 Beredskapsordning for samfunnsmedisin Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

51 Kompetansekrav for å arbeide på legevakt Kommunens ansvar å organisere en forsvarlig legevakt Kompetansekrav til lege som kan ha legevakt alene, uten kvalifisert bakvakt, består av krav til grunnkompetanse (innen ) og kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering (innen ), jf. Akuttmedisinforskriften 7. Hvem oppfyller kompetansekravene? Spesialist i allmennmedisin Godkjent allmennlege med 3 års veiledet tjeneste. Legen må ha arbeidet minst ett år i kommunale helse- og omsorgstjenester eller gjennomført min. 40 legevakter Spesialister i andre medisinske fag enn allmennmedisin Norsk turnustjeneste (distrikt) + 40 legevakter/ytterligere 6 mnd praksis fra kommunehelsetjenesten Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

52 Krav til kompetansen for lege i kommunehelsetjenesten Forskrift om kompetansekrav for leger (fom ) Regulerer vilkår for hvem som kan arbeide i kommunehelsetjenesten Direkte konsekvens for refusjonsretten Gjelder ved legers tiltredelse i fastlegehjemler, stilling ved legevakten og andre stillinger etter helse- og omsorgstjenesteloven (f.eks. sykehjem) Hovedregel: Krav om spesialisering i allmennmedisin Spesialister i allmennmedisin Under spesialisering (fylle ut skjema fra HELFO) Har allmennlegegodkjenning Gjelder ikke for de som er ansatt/har fastlegehjemmel pr. 1. mars Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

53 Forts. krav til kompetansen for lege i kommunehelsetjenesten Særlig om vikariater Vikariater inntil ett års varighet MERK: hovedregelen er at legen har gjennomført turnustjeneste. Gjelder for alle norskutdannede og tredjelandsutdannede Unntak gjelder for leger utdannet i enkelte EU/EØS-land som har rett på autorisasjon etter endt studium (overgangsordning frem til 2019) Ungarn, Polen Dersom dere er usikre kontakt gjerne Helsedirektoratet Mønsteravtale for vikarbruk finnes på våre hjemmesider Tillitsvalgtkurs KS, Kringler Gjestegård

54 FASTLEGEORDNINGEN

55 Regulering av ordningen Lov Fastlegeforskriften Sentral avtale Rammeavtalen særavtalen Individuell avtale fastlegeavtalen

56 Innført i 2000 Historikk Solide utredninger og klare mål Vellykket reform - resultat av godt samarbeid mellom aktørene Kombinasjon av næringsdrift og ivaretakelse av offentlige oppgaver Ordningen under press - behov for utvikling Samhandlingsreform, primærhelseteam, legevakt, rekruttering,

57 Fastlegeforskriften Tidligere begrenset i omfang nærmere regulering overlatt til partene Ønske om mer styring revidert fastlegeforskrift i 2012 Forskriften nå mer omfattende, tatt inn mye som tidligere var regulert i rammeavtalen Plikter og rettigheter, herunder listeansvaret, legevakt og allmennmedisinske oppgave

58 Forskrift om kompetansekrav for leger (fom = Regulerer vilkår for hvem som kan arbeide i kommunehelsetjenesten Direkte konsekvens for refusjonsretten Gjelder ved legers tiltredelse i fastlegehjemler, stilling ved legevakten og andre stillinger etter helse- og omsorgstjenesteloven (f.eks. sykehjem) Hovedregel: Krav om spesialisering i allmennmedisin Spesialister i allmennmedisin Under spesialisering (fylle ut skjema fra HELFO) Har allmennlegegodkjenning fra før Gjelder ikke for de som er ansatt/har fastlegehjemmel pr. 1. mars 2017

59 Summeoppgave Er det tillitsvalgte i fastlegeordningen? Hvem representerer næringsdrivende leger overfor kommunen?

60 RAMMEAVTALENE

61 Regulerer rettigheter og plikter Oslo og KS Gjelder i tillegg til fastlegeforskriften Regulerer partenes rettigheter og plikter Allmennlegeutvalg og samarbeidsutvalg Opprettelse og tildeling av hjemmel Rett til overdragelse av praksis Offentlig legearbeid Rett til fravær og vikar Deleliste Opphør Sanksjoner

62 Rettigheter og plikter forts Rammeavtaleforhandlinger med ujevne mellomrom; prolongering dersom ingen av partene sier opp avtalen. Forholdet mellom rammeavtalen og den individuelle avtalen; hvilken avtalefrihet har man? Mellom forhandlingene; betydningen av samarbeidsutvalgene lokalt og sentralt

63 Rammeavtalen i KS Gjelder for så lenge partene bestemmer som oftest i 1 eller 2 år Vil løpe videre (prolongeres) dersom den ikke sies opp 3 mnd før utløp KS avtalen forhandlet med ujevne mellomrom siden innføring av fastlegeordningen. Legeforeningen og KS parter ikke Akademikerne Forsøkt forhandlet 2017 Utfordrende forhandlinger - KS lite villig til å gjøre endringer Situasjonen i fastlegeordningen Prolongert Ny oppsigelse i 2018?

64 Rammeavtalen i Oslo I utgangspunktet bygget opp som avtalen i KS Ikke forhandlet like ofte som KS-avtalen, større ulikheter etter hvert Sist forhandlet våren 2014, Retten til salg av praksis Tydeliggjøring av reglene knyttet til reglene om tildeling av hjemmel Regler ved vold og trusler Nemndsordningen utvidet til null-hjemler Legevakt en utfordring

65 Tildeling av hjemmel Kommunen fatter vedtak Forvaltningsloven gjelder Legenes innflytelse, særlig gjenværende leger Tillitsvalgtes rolle Tildelingskriterier Helhetsvurdering Krevende for kommunene Vedtak kan påklages

66 Opprettelse av nullhjemler Opp til kommunen å opprette nye hjemler Bør opp i samarbeidsutvalget Lyses ut og tildeles på vanlig måte Kommunen avgjør lokalisering Eksisterende gruppepraksis bør kunne søke om ny hjemmel Inntreden i gruppepraksis Vederlag? Hva skjer ved manglende enighet nemnd?/flytting?

67 Overdragelse av praksis Rammeavtalen KS pkt 5.6 /Oslo pkt 7.5 Koblingen privat praksis og offentlig avtale Kommunen har ingen rolle i overdragelsen Prosess: Oppsigelse 6 mnd frist Kunngjøring, tildeling Akseptfrist fra kommunen Frist til å bli enig med selger 5 uker Nemnd bindende avgjørelse

68 Overdragelse av praksis - forts Hva overdras? Opparbeidet praksis Verken fastlegeavtale/driftsavtale eller pasientlisten selges Inventar og utstyr Helhetsvurdering Overdragelsesavtalen Pris/betalingsmåte/frist for betaling Hva følger med i salget? Overtakelsestidspunkt/ pro&contra oppgjør

69 Tilpliktningsstillinger Bakgrunn dekning av andre allmennlegeoppgaver Hovedregel: utlysning og frivillige avtaler Søke jevn fordeling mellom legene ikke kommunen/bydelen Kommunen kan pålegge inntil 7,5t Eget arbeidsforhold egen avtale bør inngås Arbeidsmiljøloven gjelder

70 Fravær og vikar Rammeavtalen regulerer tilgjengelighet i praksis 28 t uken /44 uker i året 8 uker kollegial fraværsordning Annet fravær Rett til fravær punkt 13 (begge avtaler) Avtalt med kommunen Rett til å ta inn vikar - ofte plikt ved avtalebasert fravær Ved rett til fravær kommunen skal skaffe vikar om legen ikke selv gjør det

71 Andre bestemmelser Aldersgrense Deleliste Vold og trusler reguleres i forskriften Legen har fått rett til å kreve at pasient flyttes Kommunen forpliktet til å finne løsninger Veiledende retningslinjer - vedlegg til begge rammeavtalene Korrigerende tiltak ved avtalebrudd Varsel og pålegg om retting Tilbakehold av 20% av basistilskudd Oppsigelse av avtalen

72 Legevakt i Oslo Skadelegevakt (OUS) og allmennlegevakt (Oslo kommune) Fastlegeforskriften og rammeavtalens punkt 10.5 Hovedregel allmennlegevakten dekkes av fastlege, vid adgang til å benytte vikar En vakt pr 20 kalenderdager Godtgjøres som næringsdrivende Beredskapsgodtgjøring Refusjoner/egenandel før 23 Timehonorar Ansatte dok 24 og arbeidsavtaler

73 Summeoppgave Hva er tillitsvalgtes rolle i - Tildeling av hjemmel - Overdragelse av praksis - Oppsigelse av fastlegeavtalen

74 facebook.com/legeforeningen twitter.com/legeforeningen youtube.com/user/legeforeningen no.linkedin.com/company/the-norwegian-medical-association legeforeningen.no