Tverrfaglig Familiestøtte

Transkript

1 Tverrfaglig Familiestøtte Barnet & Rusen Sandefjord Marit Kamøy Bydelsoverlege Sagene/styringsgruppeleder TFS

2

3 Sluttrapport Hovedfunn i prosjektet: Hvordan styrke foreldrekompetansen? Hva konstituerer et godt lavterskeltilbud? Hvordan involvere fastlegene i tverrfaglig samarbeid? Hvordan få til tidligintervensjon i svangerskapet? Nytteverdi: Brukerinvolvering jmf. SINTEF om barn/unge Tidligintervensjon Tverrfaglighet Mangler avdekket: Ønske om samarbeid, men samhandlingsmulighet mangelfull Mulighet til å dele informasjon og handle tverrfaglig mangler Fastlegene avventende

4 Om selve prosjektet. Bakgrunn Rigg Arbeidsform Evaluering

5 TFS Tverrfaglig familiestøtte: et samhandlingsprosjekt mellom Kvinne barneklinikken ved Oslo universitetssykehus (OUS), bydel Sagene og Barne- og familieetaten. Tverrfaglig familiestøtte(tfs) er et lavterskeltilbud rettet mot gravide og småbarnsforeldre, som på grunn av sitt forhold til rusmidler eller psykisk helse trenger oppfølging og støtte i foreldrerollen. TFS kommer i tillegg til eksisterende tilbud for denne gruppen i bydel Sagene Finansiert av samhandlingsmidler fra Helse Sørøst og prosjektmidler fra Helsedirektoratet Prosjektets varighet er fra mai 2015 til desember litt

6 Tverrfaglig familiestøtte (OUS BFE BSA) Problem målgruppene får ikke god nok oppfølging fordi de ikke stoler på tjenestetilbyderne og fordi de ikke kjenner til tjenestetilbudene i bydelen /kommunene/spesialisthelsetjenesten Mål - styrke foreldrekompetansen, barnets omsorgsituasjon og gode tilknytningsprosessen mellom foreldre og barn Målgruppe - gravide eller småbarnsforeldre som trenger støtte og veiledning på grunn av psykiske helse - eller rus utfordringer Antakelser: Målgruppen stoler ikke på tjenesteyterne Målgruppen kjenner ikke til tjeneste tilbudene Målgruppen klarer ikke benytte seg av tjenester Befolkningen har manglende informasjon om effekten av rus og alkohol i svangerskapet Lite kunnskap om tilknytningspsyk. Baseline- informasjon: Mange barn vokser opp med rus i hjemmet og fanges ikke opp av systemet Forebygging og tidlig hjelp kan gi store gevinster for barn, voksen og samfunn Helsestasjon møter gravide for sent (uke 27) for å fange opp mange med alkohol og rusproblemer Det jobbes for lite systematisk med forebygging for målgruppen Ressurser: Jordmor 30% Nav rus- Konsulent 10% Ullevål team/klinisk sosionom 50%. Pårørende Prosjektleder 50% Aline 40% Bruker-representant Helsesøster Barnevern Fastleger Aktiviteter: Etablering av tverrfaglig oppfølgingsteam med ruskonsulent, jordmor, helsesøster, BV tjenesten, familiekonsulent og klinisk sosionom. Hjemmebesøk med ASQ. Innføring av TWEAK skjema hos jordmor for å kartlegge alkoholbruk hos gravide. Tidlig informasjon og livsstilssamtale Informasjonsarbei d: Brosjyrer (Norsk, Engelsk, Somali), plakater. Presentasjoner for aktuelle instanser og seminarer Indikatorer: Tverrfaglige teamet har nådd ut til målgruppa (15 rus, 25 psykisk helse) 40% er enslige 20% Nav AAP, 30% Sosialstønad Målgruppen opplever tjenesten som nyttig og tillitsbyggende(ja, veldig) Antall hjemmebesøk og møter med brukere (150) Lengde på inklusjon i prosjektet (Svært få, seks av 40 trekker seg) Antall ASQ gjennomført (15) Henvisninger: (45% Ulleålsteam, 40% helsestasjon, 15% andre) Antall TWEAK skjemaer gjennomført (200) Første samtale jordmor fra uke 27 før, til uke 12 Resultater (ønskede) Forebygger ruseksponering i fosterlivet og psykososiale vansker hos barna Forebygge at psykisk stress hos foreldre påvirker barnets utvikling Fremmer bedre helse og tryggere oppvekstsvilkår Øke kompetanse og bevissthet i helsetjenesten Konkret bedret samhandling og oppfølging

7 Metodikk To brukergrupper 194 brukere av Helsestasjonen som fylte ut TWEAK 39 henviste til tverrfaglig team Spørreskjema Deltagerne i prosjektets tverrfaglige team TWEAK ASQ Intervju/observasjoner/hjemmebesøk Profesjonell prosess støtte/evaluator

8 Ny kunnskap fra prosjektet Fagkunnskap Prosesskunnskap Implementering

9 HYPOTESER Prosjektarbeidet vil styrke samhandlingen og øke kompetansen hos tjenestene Prosjektet vil styrke foreldrekompetansen og bedre tilknytningen mellom foreldre og barn Prosjektet vil vise hvordan en tidlig livsstilsintervensjon rettet mot gravide kan lykkes Prosjektet vil framstå som et lavterskeltilbud som, målgruppen faktisk benytter og har nytte av

10 Hva (tror vi at) vi har lært? Tidlig intervensjon er mulig livsstil/informasjon Relasjonsbygging helt nødvendig kontinuitet/tilgjengelighet Brukermedvirkning - medbestemmelse Systematikk ASQ, hjemmebesøk Tverrfaglighet flerfaglighet Bruk av faglige verktøy TWEAK, ASQ

11 Prosjektutfordringer: Fra erfaring til modell - hva er generaliserbare erfaringer og funn? Fra prosjekt til drift - hvordan videreføre i egen virksomhet + bredde? Implementeringsog kommunikasjonsstrategi. Hvordan ivareta: Hjemmebesøk hos risikofamilier Ansvarsgruppemøter Følgesvenn rolle Veiledning over tid også ved nye behov Fra oss til alle videreføres i alle bydeler og etater + god samhandling OUS/AHUS og fastlegene i hovedstadsområdet Fra aktivitet til effekt - hva har virket av det vi har gjort? Hva er suksesskriteriene? Fra fag til budsjett/prioritering nødvendig med god kontakt prosjekt - virksomheter Fra kos til konkurranse - Oslo kommune har flere pågående satsninger rettet mot samme målgrupper og problemstillinger; hvordan samkjøre, prioritere, få ut synergier??

12 Prosess erfaringer Prosjekterfaringer: Felles målbilde svært viktig Milepælsplan Implementering av ny kunnskap krever tilpasning over tid (som igjen forutsetter forankring) I tillegg: Blanding av arbeids- og styringsgruppe Konsulentbruk Fastlegene

13 Ny kunnskap Samhandling øker kompetansen, men avdekker også svakheter Foreldrekompetanse på tilknytning & stimulering kan økes gjennom tillitsfull relasjon og bruk av verktøy Mulig med tidlig livsstilsintervensjon i svangerskapet fra uke 27 til 12 Brukerpreferanser for lavterskeltilbud Involvering av fastleger i tjenestekjeden: Info Verktøy faglig og samhandling Varighet/stabilitet

14 Ved prosjektets slutt Implementeringsutfordringer 1. Modell 2. Mulighetsrom 3. Vilje

15 Mulige måter å videreutvikle på: Kompetansedeling med neste prosjekt «Nye Familier» Samarbeid med EHA Tilbud til andre bydeler Fast drift Bydel Sagene: Tidlig livsstilsintervensjon Følgesvenn Foreldre-/tilknytningskompetanse Samhandlingsverktøy Utvikles i samarbeid med bruker og tjenester Løser praktiske samhandlingsutfordringer mellom fagfolk og mot brukere

16 SAMHANDLINGSAKTØRER HELSE STASJON FAST LEGE ULLEVÅL S TEAM FØDE AVD PASIENT / BRUKER? NAV DPS BARNAS STASJON aktører som samhandler med andre tjenesteytere og om andre brukere

17 Mobilen har vi alltid med oss overalt

18 Nettbrett = mobilt, fleksibelt, brukertilpasset

19 HVA VIL DU GJØRE? ASQ HJEMMEBESØ K PRAKTISK HJELP AVTALE/MØTE TA KONTAKT HASTER!

20 SAMGUNG MIN-ID: MARIT KAMØY BSA ASQ ROLLE: BOL HVA VIL DU GJØRE? HJEMMEBESØK MA KL. 08:17 AVTALE/MØTE TA KONTAKT PRAKTISK HJELP HASTER!

21 SAMGUNG MIN-ID: MARIT KAMØY BSA ROLLE: BOL PASIENTRELATERTE OPPGAVER: MA KL. 08:18 TWEAK DOKUMENTERE LIVSSTILSSAMTA LE HENVISE PLANLEGGE SJEKKLISTE MØTE EVAL UERE KART LEGG E FØLG E OPP SAMS KAPE PASIENT-ID: MARIANNE BOGREN

22 IDENTIFISERE AKTØRENE UTFORSKE BEHOV UTFORME KRAV TESTE INNFØRE Aller først må vi finne ut hvem som skal bruke verktøyet vi skal lage: hvem har behov for det og hvem kan ha nytte av det? Så må vi finne ut hva brukerne av V trenger for å gjøre en god jobb; hvordan må V være utformet for å være lett å bruke; hvilke funksjoner må V ha for å være nyttig og anvendelig; hvordan må V funke hvis det skal bli brukt? Nå kan vi begynne å utforme krav til V (ytelse, arkitektur, brukergrensesnitt) og eventuelt lage en prototype til testing. Utforming og testing går hånd i hånd inntil V blir så pass stabil og anvendelig at brukerne er fornøyd og har nytte av V. Brukersentrert utvikling i praksis

23 Fasit Oslo kommune «Nye Familier» overtok plassen som det prosjektet kommunen ville satse på Endringer i bydelen: Tidlig livsstils samtale TWEAK brukes oftere Fastlegene lite involvert OUS Sikkerhetshull i IKT satte stopper for videre utvikling av IKT-verktøyet Ullevålsteam som tidligere

24 Takk for oppmerksomheten!