Etablering og drift av Kommunal akutt døgnenhet i Oslo

Transkript

1 Etablering og drift av Kommunal akutt døgnenhet i Oslo Seksjonsoverlege Bjørn Sletvold "Akuttmottak og legevakt for eldre", 19. januar 2016

2 Kommunal akutt døgnenhet Helsearena Aker KAD dekker Oslos 15 bydeler og samarbeider med 4 sykehus

3 KAD Siste opptrapping av arealer og senger Nye KAD 1, 2 og 3 KAD 1 23 senger i 1 etg. bygg 2 og 3 KAD 2 27 senger i 2 etg. bygg 2 og 3 KAD 3 23 senger i 3 etg. bygg 2 Kontorfløy 3 etg. bygg 3 Flytting og etablering i nye lokaler er planlagt ferdig medio mai 2016

4 Førsteklasses primærhelsetjeneste Hvordan gi et tilbud som er like godt eller bedre enn i spesialisthelsetjenesten? Yte rett vurdering, behandling og oppfølging ut fra allmennmedisinske retningslinjer Effektiv vurdering av for akutt spesialisthjelp Unngå overutredning og overbehandling Planlegge videre utredningsbehov Effektiv samhandling, kommunikasjon og informasjonsutveksling med Oslos førstelinjetjenester: Legevakt, fastleger, sykehjemsleger Bydelenes bestillerkontor og hjemmetjenester Sykehjem og helsehus Apotek og multidoseordninger Smidig overføring mellom behandlings- og omsorgsnivåene, også til sykehus. Behandling og omsorg på et effektivt kostnadsnivå.

5 OUS viktige tjenester etter avtale Avd for medisinsk biokjemi OUS Ullevål/Aker Avd for mikrobiologi OUS Ullevål Avd for radiologi OUS Aker Akutteam OUS Aker Andre støttefunksjoner OUS Aker

6 Journal- og meldingssystemer Profdoc vision - EPJ felles med Legevakt Gerica kommunens pleie- og omsorgstjenestejournal E-melding fra Profdoc til bydelene E-epikrise til sykehjemmene E-henvisning til OUS Mangler elektronisk epikrise til fastlegene Pasientlogistikksystem Imatis

7 Ambulanse Pasient Legevakt Aker ma-fr lø-sø Hjemme tjenester Legevakt Storgt 40 m/obspost Sykebesøk KAD Hjem evt m/ tilbud i bydel Ambulant team Sykehjem Skadelegevakt Storgt 40 KAD vakt lege Andre Sykehus Mottak Obspost Fastlege

8 Legg inn på KAD på Innleggelseskriterier: Konkret Konsensus Ikke uttømmende Under utvikling

9 Innleggelser KAD kjønn og alder Kvinner Menn år år år år år 90 år +

10 Belegg KAD 2015 og ,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % ,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 %

11 Innleggelser KAD 2015 pr sektor kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Ahus Dhs Lds Ous

12 Innleggelser pr bydel pr kvartal kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 20 0

13 16 Innleggelser pr bydel justert for alder pr 1000 over 18 år pr 100 over 67 år 4 2 0

14 85 Gjennomsnitt alder (år)

15 Innleggelsesdiagnoser ICPC L Muskel-skjelett-systemet Z Psykososiale og sosiale problemer W Svangerskap, fødsel, U Urinveier T Endokrine, metabolske, S Hud R Luftveier P Psykisk N Nervesystemet K Hjerte-karsystemet D Fordøyelsessystemet B Blod, bloddannende organer og A Allmenn og uspesifisert

16 Hvem legger inn pasientene?

17 Hvor skrives pasientene ut

18 Noen sammenligninger Andel pasienter innen ulike hoveddiagnosegrupper Nervesystemet 3 % Svangerskap, fødsel, familieplanlegging 0 % Psykisk 3 % Urinveier 10 % Øre 0 % 1 % Allmenn og uspesifisert 9 % Blod, bloddannende organer og immunsystem 2 % Muskel-skjelett-systemet 15 % Endokrine, metabolske, ernæringsforhold 14 % Fordøyelsessystemet 11 % Mannlige kjønnsorganer 0 % Luftveier 24 % Hud 3 % Hjerte-karsystemet 3 % Kvinnelige kjønnsorganer (inkl bryst) 0 %

19 KAD OSLO Allmenn og uspesifisert 19% Blod, bloddannende organer og immunsystem 1% Muskel-skjelett-systemet 41% Fordøyelsessystemet 11% Øye 0% Psykososiale og sosiale problemer 1% Luftveier 9% Øre 0% Hjerte-karsystemet 2% Nervesystemet 1% Psykisk 1% Mannlige kjønnsorganer Kvinnelige 0% kjønnsorganer (inkl bryst) 0% Urinveier 6% Svangerskap, fødsel, familieplanlegging 3% Hud 3% Endokrine, metabolske, ernæringsforhold 2%

20 KAD mer enn skritt pr vakt KAD20 KAD22 KAD10

21 Opptrappingsplan til 73 senger KAD 3 KAD 2 KAD 1 Pusses opp KAD 10 flytter inn 23 senger KAD 10 flytter til 2 etasje KAD 20 flytter inn 27 senger KAD 22 blir værende NY KAD 1 med 23 senger

22 Opptrappingsplan legebemanning Legeårsverk ca 17 Stillingsstørrelse 100% til 11% Nattevakt lege tilstede på Aker fra oktober 2015 Allmennlegespesialister, godkjente allmennleger 4 postleger 100% Seksjonsoverlege 2 ass seksjonsoverleger

23

24

25 Forskning, evaluering og utvikling KAD -Referansegruppen for KAD -Virksomhetsregistrering -Kvalitetsrevisjon pilot bekreftet av andre KAD -Samarbeid med UiO Helsam - Comparative effectiveness outcomes of local acute inpatient facilities and hospitalization within Oslo based on patient reported surveys -FoU sammen med SINTEF med støtte fra Regionalt forskningsfond -Søknad samhandlingsmidler -Pleietyngdeevaluering KAD/OUS/SYE -Osteoporosebehandling KAD/Obspost/OUS

26 Sentrale studier og prosjekter Prosjekt elektronisk samhandling med bydel og sykehus Prosjekt emts: Elektronisk hastegradsvurdering. Pasientsikkerhetstiltak: Fallrisikovurdering/tiltak i Imatis. KAD-studien med Helsam pilot Brukerundersøkelse: Pasopp felles nordisk kort

27 Akutt helseproblem Legevakt Aker Til behandling i sengeavdeling Ambulanse Legevakt m/obspost Pasient Ambulansemottak KAD Legevakt Aker Sykehus «Hjem»

28 Åpningstid og ambulansemottak på LV Aker Utvidet åpningstid Legevakt Aker til kl hverdager lør-/søn og helligdager Ambulansemottak Legevakt Aker -styrket personell og kompetanse Legevakt Aker -triage av ambulansemottakspasienter (MTS) Innleggelse til KAD via ambulansemottak på LV Aker gir forbedret pasientforløp for pasienter som skal legges inn på KAD Pasientene kan fraktes direkte med ambulanse til LV Aker for undersøkelse, for videre innleggelse i KAD. Tidligere måtte disse pasienten via legevakten i Storgata Ambulansemottaket i Storgata 40 hadde nådd kapasitetstak for mottak av ambulanser (reell utfordring for drift)

29 Innleggelse sykehus og KAD fra legevakt (november 2015) KAD og sykehus KAD Konsultasjoner Innleggelsesrate LV Aker 5,1 % 0,4 % 3584 Ambulansemottak LV Aker 21,8 % 9,3 % 486 LV Storgt 40 10,6 % 0,5 % 7250 Sykebesøk 14,7 % 2,4 % 1259

30 Mål for 2016 som styrker pasientforløp KAD Økt andel innleggelser fra fastlegene sikrer korrekte helseopplysninger og medisinlister raskere innleggelse, vurdering og behandlingstiltak i pasientforløpene sikrer riktige innleggelser Fortsatt økt bruk av KAD-sengene

31 IKT behov KAD Smart KAD E- Resept Fastlege Elektronisk legemiddel håndtering Sykehus Bydel Pasient nære syst Alarm Lab Profdoc Gerica EPJ Whiteboard IP/smart tlf. Rtg Posisjonering Pas ID Digital EKG Digital Kurve Nettbrett PDF arkiv Triage Bilder PRK