Møteinnkalling Samhandlingssekretariatet

Transkript

1 Side 1 av 21 Innkalt av Hilde Skyvulstad Vår dato Vår ref. 18/00043 Møteinnkalling Samhandlingssekretariatet Tid Torsdag 13.desember 2018 kl til Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg Til: Fast Vara Samhandlingssjef kommuner Hilde Skyvulstad (leder) Fredrikstad, Hvaler Guro Steine Letting Anne-Line Dahle Aremark, Halden Halvard Bø Gina Anette Brekke Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Silje Lavoll (vikar Barbro Morten Aalborg Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Kvaal) Moss, Rygge, Råde, Våler Sarah Frandsen Gran Wenche Aannerød Rakkestad, Sarpsborg Gry Solberg Kirsti Engedahl Fast Vara Samhandlingssjef Odd Petter Nilsen (nestleder) Spesialrådgiver samhandling Jon J. Gåsvatn Samhandlingskontakt Medisin Hilde Cecilie Larsen Randi Elisabeth Olofsson Samhandlingskontakt Kirurgi Carina Linchausen Anne Margrethe Borgersen Samhandlingskontakt Helena Wallin Holm Finn Arild Andersen Psykiatri/rus PKO/fastlege Benny Adelved Bjørn-Tore Martinussen Brukerrepresentant Svein Gurvin Vigdis Yttervik Kopi til: Samhandlingsutvalget Postmottak kommuner Østfold Samhandlingskontakter Avdelingssjefer /seksjonsledere Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder hilde.skyvulstad@sarpsborg.com Spesialrådgiver Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Side 2 av 21 Innkalt av Hilde Skyvulstad Vår dato Vår ref. 18/00043 Dagsorden SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE...3 Sak s Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte... 3 Sak s Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra... 3 Sak s Nedsette programkomité for samhandlingsforum Sak s Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse Sak s Nedsette underutvalg for implementering av pakkeforløp psykiatri/tsb... 4 Sak s Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten... 5 Sak s Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg... 6 Sak s Orientering fra Samhandlingsutvalget (SU) BESLUTNINGSSAKER...6 Sak s Godkjenne referat fra DRØFTINGSSAKER...6 Sak s Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten... 6 SAK s Koordinerende enheter for habilitering og rehabiliterings myndighet og mandat... 7 Sak s Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet... 9 Sak s Kombinasjonsstillinger mellom og kommunene Sak s Forberedelse til Partnerskapsmøte politisk dialogmøte Sak s Årsmelding for samhandlingsarbeidet Sak s Handlingsplan for samhandlingsarbeidet Sak s Kvalitetsparametere Sak s FUI oversikt Sak s Handlingsplaner i forhold til overbelegg Sak s Samhandling om palliasjon Sak s Samarbeid i forhold til spesialisering av leger ORIENTERINGSSAKER Sak s Referat fra under utvalg/annet Sak s Statistikk avviksmeldinger Sak s Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak s Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT Hilde Skyvulstad leder Jon J. Gåsvatn spesialrådgiver Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder hilde.skyvulstad@sarpsborg.com Spesialrådgiver Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

3 SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE Sak s Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte Pilot KAD-direkte iverksatt ved KAD enhetene i Fredrikstad, Indre Østfold og Sarpsborg fra Registreringsskjema justert i henhold til innspill fra sekretariatet. Sak s Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra Viser til sak s den med vedtak i vedlagte referat. Følgende underutvalg med representanter fra Sykehuset Østfold () og de fem helsehusdistriktene er nedsatt: Medlemmer: Fredrikstad, Hvaler Ingebjørg Olsen Aremark, Halden Linda Anette Kokkim Matheson Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Torill Teig Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Camilla Hauge Brarud Rakkestad, Sarpsborg Grethe Bruland Svendsen klinikk for medisin Mona Martinsen psykiatri May Kristin Knutsen kommunikasjon Karoline Kristiansen - - Utvalget er innkalt til sitt første møte den 5.desember. Utvalget ser nærmere på utforming av pasientbrosjyre med informasjon om kommunens tilbud som kan benyttes i forbindelse med utskrivning fra sykehus. Utvalgets forslag til pasientbrosjyre oversendes Samhandlingssekretariatet (SEKR) til drøfting. Sak s Nedsette programkomité for samhandlingsforum 2019 Viser til sak s den med vedtak i vedlagte referat. Samhandlingsforum skal avholdes på Rakkestad kulturhus den 11.april 2018 i tidsrommet Til programkomité er oppnevnt: Medlemmer: Fredrikstad, Hvaler Elin Martinsen Aremark, Halden Håkon Magne Knudsen Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Kristian Devold Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Hege Fredriksen Rakkestad, Sarpsborg Kirsti Engedahl psykiatri/tsb kir klinikk Nathalie Andersen klinikk for medisin Randi Olofsson samhandling Odd Petter Nilsen samhandling Jon Jæger Gåsvatn ~ 3 ~

4 Programkomitéen er innkalt til sitt første møte den 11.desember. Programkomitéen tar utgangspunkt i de forslag til temaer som har fremkommet under drøftingen. Det har ikke innkommet ytterligere forslag til tema. Programkomitéen sender sitt forslag til program til Samhandlingssekretariatet innen 1.februar Sak s Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse 2019 Viser til sak s den med vedtak i vedlagte referat. Rehabiliteringskonferansen 2019 avholdes den 31.oktober. Programkomitéen finner egnet konferansested. Til programkomité er oppnevnt: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg Medlemmer: Thomas Andersen Jens Fredrik Aas Frida Siljebrat Lene Marling Vidar Bratsberg Beate C. Bertheau Johannessen Iren Ekvold Jeanette Quasny Odd Petter Nilsen Jon Jæger Gåsvatn Programkomitéen er innkalt til sitt første møte den 4.desember. Det har ikke innkommet forslag til tema. Programkomitéen sender sitt forslag til program til Samhandlingssekretariatet innen 1.februar Sak s Nedsette underutvalg for implementering av pakkeforløp psykiatri/tsb Viser til sak s den med vedtak i vedlagte referat. Følgende underutvalg som ser på implikasjoner som implementering av pakkeforløp psykisk helse/rus får for samarbeidet mellom partene samt følge opp nødvendige endringer inkludert revidering av retningslinje 5 knyttet til betalingsplikt for USK-psykiatri fra 2019 er oppnevnt: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg Fastlege/PKO Medlemmer: Gry Haugland Marit Skauge Johnsen Jan Børre Johansen Mette Johansen Marian Strand Helena Wallin Holm Jarle Refnin, seksjonsleder DPS Halden Unni Rambøl Dybvik, seksjonsleder DPS Edwin Ruud Ragnhild Tranøy, avdelingssjef BUP Finn Arild Andersen, avdelingsrådgiver TSB Benny Adelved ~ 4 ~

5 Mandat: Underutvalget skal: Gjennomgå gjeldende samarbeidsavtaler mellom kommune og Sykehuset Østfold for å sikre at avtalene er i tråd med føringene i pakkeforløpene. Ved behov for endring, utarbeide nytt forslag avtale. Identifisere sårbarhetsområder i pakkeforløpene med fokus på samhandling/kommunikasjon mellom kommune og spesialisthelsetjenesten. Spesielt ved henvisning, underveis i forløpet og ved avslutning/ved behov for oppfølging i kommunen. Samt utarbeide forslag til tiltak. Gjennomgå å identifisere behov for endring i Retningslinje 5 i forbindelse med innføring av betalingsplikt for USK Psykisk helsevern og rusbehandling. Utarbeide forslag til tiltak med spesielt fokus på praktisk gjennomføring Se på det praktiske når betalingsplikt inntrer I psykiatriens ledermøte ble implementering av pakkeforløpene drøftet. Det skal i denne sammenhengen lages lokale implementeringskonferanser og i dette arbeid skal kommunene involveres. Det er et ønske fra ledergruppen om at dette arbeid forankres i dette utvalget fremfor at dette arrangeres ved siden av. Utvalget er innkalt til sitt første møte den 4.desember. Sak s Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten Vedtak : 1. I prosedyre «PICCLINE bruksområde, observasjon, stell» endres setning i forhold til utskrivning slik: «ved utskrivelse av pasient med PICC-line kateter må avdelingen som skriver pasienten ut sørge for at mottagende enhet (sykehjem eller hjemmesykepleie) er informert om stell, bruk og fjerning av kateteret.» 2. Samhandlingssekretariatet slutter seg til at bruk, stell og fjerning av PICC-line kateter i kommunehelsetjenesten kan utføres i henhold til kvalitetssikrede prosedyrer med den endring som fremkommer av pkt 1, samt de presiseringer om opplæring og konferering som er vist i saken. 3. Sykehuset Østfold () må ha forståelse for at noen pasienter må sendes til sykehuset for fjerning av kateteret. 4. Infeksjonskontroll-prosedyrene må oppdateres som følge av dette vedtaket. Følgende presisering i prosedyre «PICCline- innleggelse, bruksområde, observasjon og stell»: Fjerning er tatt inn i teksten, og fjerde siste punkt på prosedyren lyder da slik: «Ved utskrivelse av pasient med PICC-line kateter, må avdelingen som skriver pasienten ut sørge for at mottagende enhet (sykehjem eller hjemmesykepleie) er informert om stell, bruk og fjerning av kateteret.» Alle fire PICC-line prosedyrene kommer opp ved å skrive søkeordet PICC-line på EK. Prosedyre for MIDline også er revidert og tilsvarende ordlyd er tatt inn der. Ber om at de som har pasienter med PICCline/MIDline kateter formidler dette videre i sin avdeling. ~ 5 ~

6 Sak s Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg Samhandlingsutvalget (SU) var enige om følgende: Mandat for UFAB, KAD og SUFF oppdateres i henhold til ny organisering og legges frem for underutvalgene for innspill/oppdatering. Sak til Samhandlingsutvalget (SU) utsettes til forslag til mandat til underutvalgene er ferdigstilt. Sak s Orientering fra Samhandlingsutvalget (SU). Samhandlingssjefene orienterer fra SU. (lenke til referat) Sak s Godkjenne referat fra BESLUTNINGSSAKER Forhåndsgodkjent referat fra samhandlingssekretariatets møte 11.oktober er inntatt i vedleggsheftet og publisert her: Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet godkjenner referat fra DRØFTINGSSAKER Sak s Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten Bakgrunn: Saken er tidligere behandlet iht. til retningslinje som er oppgaveendring/-overføring. Administrativt samarbeidsutvalg drøftet saken det det ble konkludert med at Samhandlingssekretariatet måtte utrede de økonomiske og administrative konsekvensene. Samhandlingssekretariatet nedsatte et utvalg for dette formålet den med dette mandatet: 1. Utvalget bes å vurdere om det er hensiktsmessig at Aclasta administreres i kommunen. Dette gjelder pasienter som ikke går til oppfølging ved reumatologisk avdeling. Utvalget bes også å vurdere hvilke forutsetninger som må være tilstede for at oppgaven kan administreres i kommunen. 2. Utvalget skal utrede ressursmessig konsekvenser ved å administrere Aclasta-infusjoner i kommunen a. Kostnader (bemanning, utstyr, administrasjon o.l.) b. Inntekter (refusjonsmuligheter) 3. Hensiktsmessig lokalisering / organisering av tilbudet a. Helsehus / annen institusjon b. Et definert fastlegekontor ~ 6 ~

7 c. Annet? 4. Konsekvenser for pasientene (positive/negative) 5. Opplæring- og kompetansebehov, opplæringsansvar 6. Prosedyre for henvisning (hvem kan henvise, hvordan, henvisers ansvar) 7. Utvalgets rapport leveres Samhandlingssekretariatet innen Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har følgende innspill: 2. Videre saksbehandling foretas på mail innen Resultat av drøfting : 1. Saken utsettes da utredningen fra underutvalget ikke er avsluttet. Aktuelt til dagens møte: 1. Utvalget har vurdert og utredet de ulike sider ved å infundere Aclasta i primærhelsetjenesten iht. til mandat. Vedlegg: Rapport fra Aclasta-utvalget - konsekvensutredning Nina Mikkelsen invitert til kl Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) tar rapporten fra Aclasta-utvalget til orientering og foreslår følgende overfor Samhandlingsutvalget (SU): SAK s Koordinerende enheter for habilitering og rehabiliterings myndighet og mandat Saken er innmeldt fra nettverk for koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering (KE) i Østfold og Vestby Saken ble muntlig referert i Samhandlingssekretariatets møte (Sak s049-18) og er delvis behandlet på mail med innspill fra, Sarpsborg, Halden og Indre Østfold Bakgrunn: Alle kommuner og sykehus plikter å ha en koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Koordinerende enhet skal koordinere på overordnet nivå og dermed sikre til at befolkningen får et helhetlig og koordinert tjenestetilbud på tvers av forvaltningsnivåer, behandlingsnivåer, sektorer og tjenester. Konkret skal dette gjøres ved å oppnevne, lære opp og veilede koordinatorer og ved å sørge for at alle med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester tilbys koordinator og individuell plan. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging og koordinere på individnivå og bruke individuell plan som sitt koordinerende arbeidsverktøy. I kommunene er de koordinerende enhetene organisert og forankret svært ulikt. Dette gjør at det for ~ 7 ~

8 den enkelte pasient og samarbeidspartner ofte blir tilfeldig hvordan tjenestetilbud på tvers av nivåer og tjenester blir videreført og koordinert, f.eks. fra sykehus til kommune eller på tvers av kommunale tjenester. Mange tilbys ikke individuell plan og mange koordinatorer får ikke tilstrekkelig opplæring. I en del tilfeller har ikke koordinerende enhet i kommunen myndighet til å utpeke koordinatorer på arenaer hvor barn og unge oppholder seg, for eksempel i barnehage- eller skolesektoren. Helhetlige og koordinerte tjenester for barn, unge og familier blir derfor en utfordring. Koordinerende enheter i Østfold og Vestby ønsker at: Koordinerende enhet gis sektorovergripende myndighet ved oppnevning av koordinatorer, slik at nærhetsprinsippet kan legges til grunn. Det vil si at tjenesteytere nær pasient/bruker som hovedregel skal oppnevnes som koordinator. Målet med koordinering og individuell plan er at pasienter/brukere skal settes i stand til å mestre livet i den livsfasen og på de arenaene de er, og å bidra til at spesialisthelsetjenestens, kommunenes og andres tjenester får best mulig effekt. Dermed må koordinatorer ved behov kunne oppnevnes i barnehage-, skole- og barnevernssektoren i tillegg til i helse-, omsorgs- og velferdssektoren. Det er avgjørende at koordinatoren kjenner pasient/brukers hovedarenaer godt og at alle andre tjenester på ulike nivåer støtter opp om dette. I praksis kan dette gjøres ved at koordinerende enhet tildeler koordinatoroppdrag til den aktuelle enhet/virksomhet/tjeneste, og at den aktuelle leder peker på den ansatte som skal utføre koordinatoroppdraget Kommunens plikt til samhandling og samarbeid følger av helse- og omsorgstjenesteloven 3-4 og 4-1 bokstav a, sosialtjenesteloven 13 og barnevernloven 3-2. Kommunens plikt til å ha koordinerende enhet og å tilby koordinator og individuell plan følger av helse- og omsorgstjenesteloven 7-1 til 7-3, opplæringsloven 15-5, sosialtjenesteloven 28 og barnevernloven 3-2 a. Vedlegg: - Innmelding av saken iht. retningslinje 1 - Innspill fra e-postdrøftingen Aktuelt til saksbehandling Er saken tilstrekkelig belyst iht. saksframstillingen til nettverk for KE? De kommunene som allerede har gitt KE tilstrekkelig myndighet er ikke omfattet av denne saken bl.a. Rygge, Moss, Eidsberg og Sarpsborg Er det andre og bedre måter å innfri lovkravet på? Får en slik ordning noen utilsiktede, uheldige implikasjoner for andre? Drøfting Forslag til vedtak: 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) mener at koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunene må gis tilstrekkelig mandat og myndighet for sektorovergripende oppnevning av koordinatorer iht. lovverket 2. Kommuner som i dag ikke har sikret slik myndighet bør forplikte seg til å forankre KE på rett nivå, helst rådmannsnivå ~ 8 ~

9 3. Kommunene må sikre at oppgavene planlegges, gjennomføres, evalueres og korrigeres i tråd med helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 c og d, 4-2 og forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. 4. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering må sørge for at obligatorisk opplæring og løpende veiledning av koordinatorer settes i system 5. Samhandlingssekretariatet ber Samhandlingsutvalget vedta pkt. 1-4 i sitt møte i februar 2019 Sak s Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet Arbeidet med å vurdere behovet for en tydeligere felles målsetting og en visjon for samhandlingen mellom og kommunene fortsetter. Arbeidet er initiert av Partnerskapsmøtet. Formålet er å styrke samarbeidet mellom partene, understøtte utviklingen av partnerskapet, sørge for hensiktsmessig oppgavefordeling og implementering. En visjon er et styringsverktøy som skal vise vei og inspirere til ekstra innsats. Visjonen skal reflektere samfunnsoppdraget, sette ambisjon og fokus. Et partnerskap er et forpliktende samarbeid for å nå felles mål eller løse kollektive problemstillinger. Partene har overlatt noe av styringen til partnerskapet. Overordnet samarbeidsavtale setter overordnede rammer/ definerer samarbeidet. Partnerskapet styrkes gjennom: Forankring i ledelsen Politisk fokus At partene er likeverdige Felles målsetting Partene respekterer hverandres ulike utgangspunkt Enighet om partnerskapets grunnleggende verdier Målbar etterlevelse av beslutninger/implementering Hensiktsmessig oppgavefordeling Referansegruppe/ ressursgrupper Overordnet samarbeidsavtale er en lovpålagt avtale som er inngått mellom sykehus og kommuner og godkjent i henholdsvis sykehusledelse og kommuneledelse og er førende og bindende for partene. Lenke til Overordnet samarbeidsavtale Som et ledd i arbeidet er det behov for å revidere overordnet samarbeidsavtale. Forslag til endringer i overordnet samarbeidsavtale ble lagt frem for Samhandlingsutvalget (Sak u022-18). Forslagene baserte seg på behandling i Samhandlingssekretariatet og innspill fra noen kommuner. Samhandlingsutvalget hadde følgende innspill: Overordnet samarbeidsavtale revideres slik at felles målsetting tydeliggjøres og at ordlyden er i tråd med ønsket utvikling i helsetjenestene. Folkehelhelseperspektivet, pasientens helsetjeneste med tydeligere fokus på involvering, egenmestring og «hva er viktig for deg», tas inn i avtalen. Pårørende rolle må også tydeliggjøres. Likeverdighet i samarbeidet løftes opp. Verdiene for samarbeidet gjennomgås og reflekteres i ny avtale. Avtalen må også synliggjøre forpliktelsen partene har til å følge opp beslutninger og sørge for at disse blir implementert i egen organisasjon. Utdrag av overordnet samarbeidsavtale med forslag til endringer: 3. Formål Formålet med avtalen er å fremme samarbeid mellom partene for å sikre forsvarlige helse- og omsorgstjenester av god kvalitet og tilrettelegge for at pasienter, brukere og pårørende involveres og opplever at helsetjenestene ~ 9 ~

10 a) er trygge og faglig gode b) er forutsigbare, samordnede og helhetlige c) er preget av kontinuitet, og d) blir utført på en god og samordnet måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene Avtalen skal sikre en tydelig og hensiktsmessig fordeling av oppgaver og ansvar mellom partene. Folkehelsearbeid og forebyggende tiltak for å bedre befolkningens helse og redusere tilvekst av pasienter, skal være en del av samarbeidet. 6. Grunnleggende prinsipper for samarbeidet mellom partene Partene er enige om at følgende prinsipper skal gjelde for samarbeidet: a) Tjenestene som ytes etter helse- og omsorgstjenesteloven og spesialisthelsetjenesteloven skal være forsvarlige (slettes?) ac) Samarbeidet skal bygge på likeverdighet mellom partene. b) Partene kan avtale at de utfører oppgaver for hverandre. Ansvaret den enkelte part har etter lov og forskrift vil likevel ikke endres d) Samarbeidet mellom partene skal være preget av god dialog, respekt og gjensidig tillit. e) Partene har forståelse for hverandres arbeidssituasjon, roller og rammer og har en løsningsorientert tilnærming. f) Avgjørelser skal tas i samarbeid med pasienten. Vi spør pasienter, brukere og pårørende «hva er viktig for deg» og støtter opp under den enkeltes mestringsevne. e) Samarbeid mellom partene må skje i samsvar med gjeldende regler om taushetsplikt ( fjernes?) f) Partene skal ha særlig fokus på samarbeide om de pasientene som trenger det mest. 8. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å holde hverandre informert og sørge for gjensidig veiledning innenfor det enkelte ansvarsområdet. Prosedyre for dette skal beskrives nærmere i retningslinjer innenfor det enkelte ansvarsområde. Partene forplikter seg til å: gjøre avtalens innhold kjent og iverksatt innenfor egen virksomhet (ansatte og brukere) involvere hverandre tidlig i prosessen om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning herunder økonomisk innvirkning - på de områdene avtalen omfatter opprette en samhandlingskontakt i egen virksomhet som har et særskilt ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom partene På forespørsel å avgi data til Samhandlingsutvalget slik at utviklingen av samhandlingsarbeidet kan følges over tid. Visjon Det er enighet om at visjonen skal være fremtidsrettet (noe å strekke seg etter) og speile samfunnsoppdraget. Visjonen skal være kort, fremheve samarbeidet og sette pasientene/befolkningen (folkehelseperspektivet) i fokus. Stikkord: Trygge sammen om tjenester om å oppleve seg som frisk (leve godt med sykdom) felles om sømløst. Samspill samarbeid respekt kvalitet Innkomne forslag: Sammen for pasienten og for gode helsetjenester Sammen skaper vi pasientens helse- og omsorgstjeneste! Sammen skaper vi pasientens/befolkningens helsetjeneste ~ 10 ~

11 Felles mål og felles løsninger- vi sikrer befolkningens helsetjeneste Sammen om gode pasientforløp - fra hjem til hjem Vi gjør det sammen! Samspill for pasienten Sammen om gode helsetjenester Helsetjenester av god kvalitet gjennom respektfullt samspill Kvalitet i alle ledd (i helse- og omsorgstjenestene) gir trygghet Sammen for pasientens beste Samarbeid i dag for gode tjenester i morgen Kommunene og sykehusavdelingene oppfordres til å ta nye drøftinger vedrørende endringer i overordnet samarbeidsavtale og visjonsarbeidet. Hvilke(n) av visjonene som er foreslått er best? Kom gjerne også med forslag. Drøfting Forslag til resultat av drøfting: 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) anbefaler Samhandlingsutvalget (SU) å fremme følgende forslag for Partnerskapsmøtet: Sak s Kombinasjonsstillinger mellom og kommunene Viser til sak s den med vedtak i vedlagte referat. Det vises til retningslinje nr. 6, punkt 3: «Planlagte kombinerte arbeidsforhold med tilsetting både i kommune og sykehus, gir mulighet for kompetanseoverføring, trygghet for faglig samstemming og felles forståelse. Kommunen og samarbeider om innhold og praktisk gjennomføring. Kombinerte arbeidsforhold avtales individuelt». Til tross for at en andel medarbeidere arbeider både i kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, så er ikke kombinerte arbeidsforhold mellom kommunene og satt i system. Det foreslås å opprette en arbeidsgruppe, bestående av representanter fra kommunene og, for å vurdere nytteverdien av kombinerte arbeidsforhold (for sykepleiere i første omgang) samt eventuelt utforming og gjennomføring av slike stillinger. Fiona Skjennem, Avdelingssjef i bemanningsavdelingen er invitert til kl Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) nedsetter en arbeidsgruppe bestående av: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Medlemmer: ~ 11 ~

12 Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg 2. Og fastsetter følgende mandat for arbeidsgruppen: Sak s Forberedelse til Partnerskapsmøte politisk dialogmøte Utredningsgruppen som foreslo ny struktur for samhandlingsarbeidet uttalte: «Det bør legges til rette for en årlig møteplass mellom politisk nivå i kommunene og sykehusets ledelse og styre. Samhandlingsutvalget og Samhandlingssekretariatet bør også delta her. Et slikt politisk dialogmøte kan med fordel avholdes i tilknytning til Partnerskapsmøtet.» Samhandlingssekretariatet (SEKR) bør drøfte form innhold. Plenumsal 2 på Kalnes er reservert i tidsrommet den 11.mars hvor Partnerskapsmøtet avholdes Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) foreslår følgende overfor Samhandlingsutvalget (SU): Sak s Årsmelding for samhandlingsarbeidet 2018 Partnerskapsmøtet ga i 2018 fullmakt til nytt samhandlingsutvalg til å fastsette en handlingsplan for samhandlingsarbeidet i perioden april 2018 mars Samhandlingsutvalget (SU) vedtok i sak u følgende handlingsplan for perioden : a. Implementere ny organisering av samhandlingsarbeidet b. Arbeide med ny visjon og målsetting for samhandlingen c. Samarbeide om helhetlige pasientforløp d. Samarbeid om forhold knyttet til oppgaver og ansvar med vekt på kompetanse og finansiering Samhandlingssekretariatet (SEKR) inviteres til å vurdere måloppnåelse på disse punktene. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har følgende innspill til årsmeldingen: 2. Innspillene legges inn i mal for årsmelding som viser deltakere, antall møter etc. for Samhandlingsutvalget (SU) og Samhandlingssekretariatet (SEKR). ~ 12 ~

13 3. Samhandlingssekretariatet (SEKR) ferdigstiller årsmelding på mail og anbefaler at Samhandlingsutvalget (SU) legger frem ferdigstilt årsmelding for Partnerskapsmøtet til godkjenning. Sak s Handlingsplan for samhandlingsarbeidet 2019 Det skal fastsettes en handlingsplan for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april mars Samhandlingssekretariatet (SEKR) skal komme med innspill til Samhandlingsutvalget (SU) som i sin tur innstiller overfor Partnerskapsmøtet. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har følgende innspill til handlingsplan for perioden: Sak s Kvalitetsparametere Etter revisjon av retningslinje 12 (mars 2018) så er det Samhandlingsutvalget (SU) som skal fastsette kvalitetsparametere. Tidligere var det Partnerskapsmøtet som fastsatte disse for perioden april-mars. Det er nå naturlig at Samhandlingssekretariatet drøfter saken på sitt møte i mars neste år og legger frem sak for nytt Samhandlingsutvalget (SU) som vedtar kvalitetsparametere på sitt møte i mai Lenke til Partnerskapsmøtet 2018 hvor kvalitetsparametere ble presentert. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) slutter seg til foreslått saksgang. Sak s FUI oversikt Kommunene er oppfordret til å melde inn lenke til sine nettsider hvor de på en vedtatt, strukturert måte synliggjør Forskning, utvikling og innovasjonsprosjekter. Lenke til kommunenes side gjøres fra sine nettsider. Det er foreløpig kun Hvaler som har meldt inn. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) legger oversikten frem for Samhandlingsutvalget (SU) med de kommentarer som fremkom i møtet. ~ 13 ~

14 Sak s Handlingsplaner i forhold til overbelegg Sykehuset la fram sitt kapasitetsprogram med handlingsplan for overbelegg i Samhandlingsutvalget den Sykehuset ønsker å bli orientert om hver enkelt kommunes handlingsplaner/tiltak for å ta imot utskrivningsklare pasienter den dagen de er utskrivningsklare. Det er særlig viktig med koordinerte og omforente planer for den perioden vi går inn i, der det erfaringsmessig er stor pågang av pasienter både i kommuner og sykehus. Stort press på den samlede helsetjenesten i Østfold fordrer koordinering og god planlegging i hver enkelt virksomhet og mellom virksomhetene for å sikre rett pasient på rett sted til rett tid. Planene fra kommunene må også vise hvilke kontaktpunkter i kommunen sykehuset skal benytte hvis det er problemer med utskrivning av pasienter og det må iverksettes ekstra tiltak i kommunen. Vedlagt: Handlingsplan ved fare for overbelegg ved Sykehuset Østfold Aktuelt til dagens møte: Kommuner og sykehus har en muntlig gjennomgang av sine respektive planer. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) anmoder om at handlingsplaner/prosedyrer i forhold til fare for overbelegg sendes skriftlig til sekretariatet. Sak s Samhandling om palliasjon Saken er innmeldt av referansegruppe for fylkesnettverk palliasjon og kreftomsorg. Vedlagt innmeldt sak. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet har følgende innspill til saken: Sak s Samarbeid i forhold til spesialisering av leger Saken meldes inn av Barbro og Guro. Leger som ansettes eller inngår avtale med kommunene fra og med må være spesialister i allmennmedisin eller under spesialisering. I dagens regler for spesialistutdanning i allmennmedisin må legen ha 1 års tjeneste ved klinisk sykehusavdeling eller ved poliklinikk. Ny spesialistforskrift for utdanningens andre og tredje del trer i kraft 1. mars I ny ordning er oppnådde læringsmål grunnlaget for spesialistgodkjenning. I dag er det den enkelte lege i spesialisering som søker på ledige stillinger i sykehuset. Kommunene kunne tenke seg egne stillinger som er øremerket for leger i spesialisering i allmennmedisin, på avdelinger som gir relevant erfaring. Leger i spesialisering kan bidra med verdifull allmennmedisinsk kompetanse inn i sykehuset. Kommunene i Østfold ønsker å samarbeide med Sykehuset Østfold om gode spesialiseringsløp for leger i allmennmedisin. ~ 14 ~

15 Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet tar saken til foreløpig orientering med de synspunkter som fremkom i møtet. ORIENTERINGSSAKER Sak s Referat fra under utvalg/annet Det foreligger følgende referat/oversikter som er vedlagt: a) Referat fra Rehabiliteringsnettverk Østfold (vedlagt) b) Referat fra KAD utvalget (vedlagt) ~ 15 ~

16 Sak s Statistikk avviksmeldinger Samhandlingsavvik fra 2017 som ikke er lukket pr : (Avvik rettet mot OUS/AMK er fjernet fra listen) Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Sarpsborg ONKO X X X X ONKO 17_01058 Nei PRE Askim LV X X Askim 17_02378 Nei KHT Halden Kreft X X X X X X ONKO 17_02758 Nei KHT Hvaler Kreftavd X X X X X X X ONKO 17_04649 Nei KHT Sarpsborg DPS Halden X X HSDPS 17_05784 Nei KHT Sarpsborg DPS Halden X X HSDPS 17_05788 Nei Samhandlingsavvik for oktober Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Sarpsborg ORT X X X X X ORT 18_05519 Nei KHT Moss Kreftavd X X X ONKO 18_05584 Nei KHT Halden MED X X MED 18_05733 Nei KHT Sarpsborg Kreftavdelingen X X X ONKO 18_05958 Nei KHT Sarpsborg Gastro kir X X X X KIR 18_05966 Nei KHT Fredrikstad Akuttmottak X X X DPSF 18_05944 Nei KHT Fredrikstad KIR X X KIR 18_06138 Nei KHT Moss Pasientreiser X X PREISE 18_06164 Nei 31 ~ 16 ~

17 Samhandlingsavvik for januar- september 2018 som ikke er lukket pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Hobøl Kreftavd X X X X X ONKO 18_00348 Nei KHT Fredrikstad AMK X X X PRE 18_00385 Nei KHT Rakkestad DPS HS X X DPSHS 18_00401 Nei PRE Halden legevakt X X Halden 18_00453 Nei RAD Trøgstadheimen X X Trøgstad 18_00526 Nei KHT Moss AMK X X PRE 18_00522 Nei KHT Askim DPS Døgn Kalnes X X X X X DPSN 18_00945 Nei KHT Sarpsborg Ambulanse PRE 18_00993 Nei KHT Rakkestad ONKO X X X X X ONKO 18_01493 Nei KHT Moss Akuttmottak X ONKO 18_01843 Nei KHT Sarpsborg Ort X X X X ORT 18_02017 Nei KHT Rakkestad Ort X X X X ORT 18_02986 Nei Hobøl Hobøl statlige mottak X X X Hobøl 18_03392 Nei KHT Moss PAM X X PSYK 18_03455 Nei KHT Sarpsborg ONKO X X X X ONKO 18_03726 Nei KHT Fredrikstad AMK X X X PRE 18_03986 Nei PRE Sarpsborg X X Sarpsborg 18_04445 Nei PRE Sarpsborg HH3 X X X X Sarpsborg 18_04630 Nei Råde Råde shj. X X X X Råde 18_04631 Nei KHT Våler Nevr X X PREISE 18_04716 Nei KHT Halden Pasientreiser /taxi X X X PREISE 18_04892 Nei KHT Fredrikstad Ambulansetj X X X PRE 18_05061 Nei KHT Sarpsborg LAB X X SLM 18_05116 Nei KIR Sarpsborg X X X Sarpsborg 18_05182 Nei MED Råde X X X X Råde 18_05184 Nei KHT Sarpsborg MED X X X X X MED 18_05284 Nei 64 ~ 17 ~

18 Sak s Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over USK-døgn somatikk for januar-oktober 2018: Totalt pr. kommune Janaur Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Døgn Sum Aremark Askim Eidsberg Fredrikstad Halden Hobøl Hvaler Marker Moss Rakkestad Rygge Råde Sarpsborg Skiptvet Spydeberg Trøgstad Våler Vestby Oslo Sør-Varanger Tromsø Totalt ,00 Antall døgn som ikke er avklart fra avdelingene september Moss 9 03E02 Lungemedisin Fredrikstad 13 03E02 Lungemedisin Spydeberg 2 03E02 Lungemedisin Askim 3 03E02 Lungemedisin Total 27 Antall døgn som ikke er avklart fra avdelingene oktober Halden 2 03E02 Lungemedisin Halden 1 03C02 Nevrologi Moss 7 03C02 Nevrologi Moss 6 03C02 Nevrologi Sarpsborg 3 03C02 Nevrologi Fredrikstad 1 03E02 Lungemedisin Askim 1 03C02 Nevrologi Eidsberg 1 03C02 Nevrologi Råde 1 03E02 Lungemedisin Rygge 3 03C02 Nevrologi Rygge 2 03E02 Lungemedisin Total 28 Innsigelser februar Moss 2 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 3/4, fakturanr Innsigelser juli Fredrikstad 3 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 11/9, fakturanr , lungemedisin Fredrikstad 1 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 11/9, fakturanr , akuttkirurgi Spydeberg 1 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 08/10, fakturanr , hjertemedisin Spydeberg 3 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 08/10, fakturanr , Moss 4 Innsigelser august Råde 2 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 10/10, faktura , 03C04-2 Geriatri Innsigelser september Rakkestad 1 døgn Mottatt klage fra kommunen 8/11-18, sendt avdelingen, faktura , 03C04-2 Geriatri ~ 18 ~

19 Oversikt over USK-døgn psykiatri : Alle sengeposter - psykiatri USK-døgn PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn Måned FREDRIKSTAD DPS Nordre Østfold : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : MOSS DPS Nordre Østfold : : : VESTBY Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD DPS Nordre Østfold : : : HVALER Psykiatrisk avdeling : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : MOSS DPS Nordre Østfold : : : MOSS DPS Nordre Østfold : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Avdeling for rus- og avhengighet : : : FREDRIKSTAD DPS Nordre Østfold : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : RÅDE Psykiatrisk avdeling : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : SPYDEBERG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : MOSS Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : MARKER Psykiatrisk avdeling : : : ~ 19 ~

20 Oversikt over USK-døgn psykiatri forts.: Alle sengeposter - psykiatri USK-døgn PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn Måned RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : Oversikt over USK-døgn psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per : Alle sengeposter psykiatri USK døgn - fortsatt inneliggende PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn Antall potensielle overliggerdøg n pt FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad : ~ 20 ~

21 Sak s Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 21 ~