Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold. Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg

Transkript

1 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato Vår ref. 16/00129 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 24.november 2016 kl til Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak Godkjenning av referat fra møte 13.oktober Sak Ansettelsesråd for turnusleger... 3 Sak Oppgaver/ansvar knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel... 4 DRØFTINGSSAKER... 5 Sak Samhandlingsmidler høsten Sak Smittevernavtale... 6 Sak Rapport fra arbeidsgruppe beredskapssamarbeid... 7 Sak Revisjon av retningslinje 15-Rutine for pasient med behov for... 7 følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold... 7 ORIENTERINGSSAKER... 8 Sak Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) forlengelse av prøveperiode... 8 Sak Samhandlingsprosjekt -Migrasjonshelse - kvinner og overvekt... 8 Sak Statistikk avviksmeldinger... 9 Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra fagutvalg KAD (vedlagt) b) Referat fra SUFF (vedlagt) c) Referat samarbeidsmøte SØ/region Sarpsborg psykisk helsevern (vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Sak Inn- og utskriving av pasienter Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT VEDLEGG Vedlegg sak Ref. 13.okt Vedlegg sak Turnustjeneste for leger-avtale Vedlegg sak a Samhandlingsmidler søknad Vedlegg sak b Samhandlingsmidler søknad Vedlegg sak c Samhandlingsmidler søknad Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Liesto@fredrikstad.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Vedlegg sak Smittevernavtale ny - utvidet Vedlegg sak Smittevernavtale institusjon - basis Vedlegg sak Smittevernavtale kostnad tilleggstj Vedlegg sak Beredskapssamarbeid Vedlegg sak Retningslinje Vedlegg sak Retningslinje 15 vedlegg Vedlegg sak Retningslinje 15 vedlegg Vedlegg sak Migrasjonshelse overvekt Vedlegg sak a Referat fra KAD Vedlegg sak b Referat fra SUFF Vedlegg sak c Referat samarb.møte reg.sarpborg psykisk helsevern Med vennlig hilsen Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms ~ 2 ~

3 BESLUTNINGSSAKER Sak Godkjenning av referat fra møte 13.oktober 2016 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 13.oktober 2016 Sak Ansettelsesråd for turnusleger Administrativt samarbeidsutvalg vedtok den 29.januar 2015 i sak revidert samarbeidsavtale mellom Sykehuset Østfold og kommuner i Østfold fylke som har turnusleger. (vedlagt) I samme sak oppnevnte Administrativt samarbeidsutvalg ansettelsesrådet for perioden t.o.m Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å ta stilling til om det er behov for endringer i gjeldende avtale samt foreslå representanter til ansettelsesråd for perioden Drøfting : Ansettelsesrådet fungerer bra Det er ingen grunn til å endre avtalen Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å vedta evt. prolongering av samarbeidsavtalen samt oppnevne ansettelsesråd for perioden på møtet i november. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg viderefører samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Østfold og kommuner i Østfold fylke som har turnusleger. 2. Følgende personer oppnevnes til ansettelsesrådet for turnusleger for perioden : Kommune Barbro Kvaal IØ regionen Kommune Sarah Frandsen Gran Moss regionen Kommune Astrid Rutherford Sarpsborg regionen SØ Merete M. Jansen (leder) HR bemanningsavd - SØ SØ Lars Peder Larsen HR stab - SØ SØ Anne Margrethe Borgersen Avd.sjef - SØ SØ Ole Christian Rutherford Overlege indremed. avd -SØ SØ Carina Linchausen Rådgiver adm. kir. avd - SØ SØ Kristin Berntsen Rådgiver adm. ort. avd - SØ Dnlf - SØ Lars Magnus Aker TV og LIS indremedisin Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 3 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Liesto@fredrikstad.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

4 Sak Oppgaver/ansvar knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel Sykehuset Østfold ved kvinneklinikken ønsket i 2014 å utarbeide en ny og forpliktende samarbeidsavtale med kommunehelsetjenesten for å styrke barselomsorgen. På denne bakgrunn vedtok Administrativt samarbeidsutvalg i sak å nedsette et klinisk utvalg som fikk i oppgave å oppdatere daværende retningslinje 8 samarbeid om jordmortjenester som følge av nye nasjonale retningslinjer, samt utarbeide forslag til tilhørende avtale/rutine som skisserer oppgave- og ansvarsfordeling knyttet til barselomsorgen. Sluttrapporten fra det kliniske utvalget ble behandlet av Administrativt samarbeidsutvalg i sak og det ble blant annet vedtatt å behandle organisering av tilbud til mor/barn på de første hjemmebesøk etter fødsel som egen sak. Samtidig ble revidert Retningslinje 8 «Samarbeid om svangerskap og barselomsorg» vedtatt i sak I sak drøftet Administrativt samarbeidsutvalg oppgaver/ansvar knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel. Det ble besluttet at saken skulle tas opp igjen til drøfting når det foreligger mer konkrete avklaringer i forhold til muligheter. Administrativt samarbeidsutvalg må drøfte hvilke muligheter en har for å kunne bedre dette tilbudet og avklare oppgaver og ansvar. Drøfting : Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Administrativt samarbeidsutvalg tar sikte på å nedsette en arbeidsgruppe med tre representanter fra kommunene og tre fra sykehuset på sitt møte den 24.november. 3. Arbeidsgruppen vil få i oppdrag å se på hvilke muligheter som finnes når det gjelder fordeling av oppgaver knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter følgende arbeidsgruppe: Kommune SØ Kommune Kommune SØ SØ 2. Arbeidsgruppen skal kartlegge hvilke samhandlingsmodeller som finnes når det gjelder fordeling av oppgaver knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel og anbefale en modell for Østfold. 3. Særskilte kostnader knyttet til dette arbeidet dekkes av samhandlingsmidler. 4. Arbeidsgruppen skal levere sitt forslag innen 15.februar ~ 4 ~

5 DRØFTINGSSAKER Sak Samhandlingsmidler høsten 2016 Administrativt samarbeidsutvalg godkjente i sak retningslinjen og søknadsskjema for tildeling av samhandlingsmidler. Som konsekvens av saksbehandling har det senere blitt foretatt noen justeringer/presiseringer i retningslinjen. Sekretariatet har sørget for utlysning av midlene i tråd med tidligere praksis. Samhandlingsmidlene er tenkt brukt som sykehusets bidrag til samarbeidsprosjekter med kommunene for å finne gode tiltak som understøtter samhandlingsreformen. I tildelingsbrevet fra HSØ for 2016 står det: Midlene overført til samarbeidsutvalget skal tildeles prosjekter/arbeid som understøtter intensjonene i samhandlingsreformen. 1. Overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunene 2. Desentrale og ambulante spesialisthelsetjenester i samarbeid med kommunene. 3. Gjensidig kompetanseoppbygging 4. Utvikling av nye driftsmodeller i tråd med samhandlingsreformens mål. 5. Prosjekter innen fagområdene rehabilitering, psykisk helse og/eller rusbehandling vurderes som særlig aktuelle. Søknadsfrist for å søke på samhandlingsmidler er satt til 1. april og 1. oktober. Administrativt samarbeidsutvalg beslutter tildeling. Innen fristen 1.oktober 2016 er det kommet søknader fra følgende: a) SØ/Nevr-Fredrikstad/Hvaler Slagkoordinator (vedlagt) b) SØ/Rad-Fredrikstad/Sarpsborg Elektronisk overføring av røntgenbilder fra mobilt røntgen (vedlagt) c) Eidsberg/Helsehuset IØ - SØ/Akutt- Akuttmedisinsk samhandling (vedlagt) Administrativt samarbeidsutvalg hadde etter tildelingen i vår kr til disposisjon. I sak vedtok Administrativt samarbeidsutvalg at samhandlingsmidler skulle dekke særskilte kostnader knyttet til arbeidet med å se på muligheter knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar ~ 5 ~

6 Sak Smittevernavtale Administrativt samarbeidsutvalg oppnevnte 2. juni 2016, i sak , en arbeidsgruppe for revisjon av eksisterende smittevernavtale. Vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg oppnevner en arbeidsgruppe bestående av: Mosseregionen Nina Løkkevik Sykehuset Østfold Jon Birger Haug Fredrikstadregionen Alice Moræus Sykehuset Østfold Odd Petter Nilsen Indre Østfoldregionen Silje Bruland Lavoll Sykehuset Østfold Gro Bøhler Sarpsborgregionen Astrid Rutherford Sykehuset Østfold Haldenregionen Marianne Horgen Sykehuset Østfold 2. Arbeidsgruppen gjennomgår form og innhold på eksisterende smittevernavtale for å se på hva som kan være felles avtaletekst for alle kommuner i sykehusets opptaksområde. Det legges fortsatt til grunn en betaling per innbygger. 3. Arbeidsgruppen må vurdere om det er behov for / ønskelig med en eventuell tilleggsavtale hvor den enkelte kommune kan kjøpe gitte tjenester fra Smittevernavdelingen på Sykehuset Østfold. 4. Forslag til ny avtaletekst sendes Administrativt samarbeidsutvalg ved sekretariatet innen 20.september då. Det tas sikte på at Administrativt samarbeidsutvalg kan sluttbehandle saken i sitt møte den 24.november då. Bakgrunnen for dette var at seksjon for smittevern hadde sett en økende grad av henvendelser om bistand til smittevern fra andre enheter i kommunene enn det som var avtalt i eksisterende avtale, bl.a. hjemmebaserte tjenester (bo- og behandlingssentre, rehabiliteringssentre, hjemmetjeneste, og i boliger med heldøgns pleie og omsorg). For å tilby slike smitteverntjenester til nye enheter i kommunene var det nødvendig å styrke smittevernseksjonen med en 50 % hygienesykepleierstilling dedikert til kommunalt arbeid. Eksisterende avtale ble dermed sagt opp og arbeidsgruppa fikk i oppdrag å lage forslag til en ny og utvidet avtale innen 20. september Pga. legestreiken er forslaget først ferdig til ADMS-møtet den Ny, utvidet avtale beskriver faglig bistand innen smittevern til hjemmebaserte tjenester, legevakter og kommunale/ interkommunale institusjoner som Sykehuset Østfold, ved seksjon for smittevern, tilbyr etter en refusjonsordning fra avtalekommunene til selvkost I tillegg er den forrige smittevernavtalen, som omhandlet tjenester til kommunale og interkommunale institusjoner, revidert noe. Den har også fått et vedlegg med oversikt over kostnader for tilleggstjenester. Disse tjenestene er inkludert i ny, utvidet avtale. Kommunene har nå hatt ny, utvidet avtale til gjennomsyn og drøfting. 15 av 17 avtalekommuner har meldt fra at de ønsker den utvidete avtalen. En av disse(råde) har et forbehold. I Fredrikstad og Sarpsborg er ikke saken endelig avgjort når sakspapirene sendes ut. Forslagene ligger vedlagt: Avtale om faglig bistand smittevern_ny_utvidet - endelig Avtale om faglig bistand smittevern_basis-institusjon-revidert sept 16 Kostnader tilleggstjenester Administrativt samarbeidsutvalg må ta stilling til om den tidligere avtalen, som er i kraft frem t.o.m 31.desember 2016 skal prolongeres f.eks til 1.mars Administrativt samarbeidsutvalg vedtar da ny avtaletekst i sitt møte i februar og inviteres til å drøfte om økonomisk virkningspunkt for ny avtale skal være fra årsskiftet eller eventuelt fra 1.mars. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar ~ 6 ~

7 Sak Rapport fra arbeidsgruppe beredskapssamarbeid I sak 039b-16 den 28. april 2016 nedsatte administrativt samarbeidsutvalg en arbeidsgruppe som fikk i oppdrag å se på dagens praksis for varsling og samarbeid i beredskapssituasjoner. Gruppens sammensetning og oppdrag var som følger: 1. Arbeidsgruppen består av: Kommunene Heidi Novak Sykehuset Østfold Bo Skauen Kommunene Grete Vidar Sykehuset Østfold Sidsel Hagen Kommunene Halvard Bø Sykehuset Østfold Odd Petter Nilsen Fastlegene Benny Adelved 2. Arbeidsgruppen ser på retningslinje 11 og retningslinje 5 i samarbeidsavtalen samt Sykehusets internprosedyre «Utskrivning av sengeliggende pasienter til kommunene i en beredskapssituasjon». 3. Arbeidsgruppen legger frem sine anbefalinger for Administrativt samarbeidsutvalg i løpet av inneværende år. Vedlagt er arbeidsgruppens rapport med anbefaling i hht. oppdraget. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar Sak Revisjon av retningslinje 15-Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 15 Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold» ble gjennomgått/revidert den (vedlagt) Til retningslinjen hører også vedleggene: 1. Sjekkliste dokumentasjon av tilstedeværelse for følgepersonell fra kommunen (vedlagt) 2. Avtale om fakturering av følgepersonell til pasient med behov for innleggelse i Sykehuset Østfold (vedlagt) Det er tid for å gjennomgå retningslinjen med tilhørende vedlegg på nytt. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar ~ 7 ~

8 ORIENTERINGSSAKER Sak Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) forlengelse av prøveperiode Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak å nedsette en referansegruppe med henblikk på å involvere fastlegene i sterkere grad i samhandlingen. Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) ble etablert. SUFF skulle i tråd med vedtaket virke i en prøveperiode ut Det tas sikte på å få en evaluering av SUFF i begynnelsen av Sekretariatet mener på denne bakgrunn at prøveperioden for SUFF må prolongeres til Administrativt samarbeidsutvalg har behandlet evalueringen. Administrativt samarbeidsutvalg har tidligere avsatt økonomiske midler som er tilstrekkelig til drift av utvalget også i en forlenget prøveperiode. Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og slutter seg til at prøveperioden for Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) forlenges til evalueringen har blitt behandlet. Sak Samhandlingsprosjekt -Migrasjonshelse - kvinner og overvekt Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak å tildele i samhandlingsmidler etter søknad fra LMS og fagråd for migrasjonshelse og tolketjenester SØ. Prosjektet gikk ut på å tilby kurs til kvinner med overvektsproblematikk rettet mot språkgruppene arabisk og somali. Administrativt samarbeidsutvalg forutsatte i sitt vedtak at tiltaket burde kunne gi erfaringer som kan nyttes i det videre arbeidet med oppfølging av retningslinje 10. Det foreligger nå rapport fra prosjektet. Det har også blitt utarbeidet informasjonsbrosjyrer om overvekt samt kostholdsplaner til de respektive språkgruppene. (vedlegg) Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 8 ~

9 Sak Statistikk avviksmeldinger Samhandlingsavvik for januar-september i 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr : ~ 9 ~

10 Samhandlingsavvik for oktober. Saksbehandlingstid pr : ~ 10 ~

11 Samhandlingsavvik registrert hittil i november Saksbehandlingstid pr : Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 11 ~

12 Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-september 2016: Oversikt over døgn til fakturering Utskrivningsklare pasienter Totalt pr. kommune Janaur Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Døgn Sum Askim Eidsberg Fredrikstad Halden Marker Moss Rygge Råde Sarpsborg Spydeberg Trøgstad Hobøl Våler Rakkestad Skiptvet 1 Aremark 0 - Hvaler Totalt Sum ~ 12 ~

13 Uavklarte klager januar Sarpsborg 37 døgn Uavklarte klager februar Moss 1 døgn Uavklarte klager mars Fredrikstad 1 døgn Døgn som ikke er avklart for mai Halden 11 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 1 Moss 9 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 9 Sarpsborg 36 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 11 Fredrikstad 93 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 27 Spydeberg 1 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 1 Askim 5 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 5 Rygge 6 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 2 Våler 1 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 1 Hobøl 2 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen Uavklarte klager april Fredrikstad 8 døgn Uavklarte klager juni Sarpsborg 1 døgn Fredrikstad 2 døgn Uavklarte klager august Fredrikstad 5 døgn Døgn som ikke er avklart for august Fredrikstad 7 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 2 Halden 21 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 1 Sarpsborg 56 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 4 7 Døgn som ikke er avklart for september Fredrikstad 34 døgn hvorav ikke avklart fra avdelingen 14 Halden 30 4 Hvaler 12 5 Rakkestad 4 3 Sarpsborg ~ 13 ~

14 Somatikk ~ 14 ~

15 Psykiatri Utskrevet i oktober 2016: PERSONID Kommune Avdeling Overliggerdøgn År Måned FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad MOSS Psykiatrisk avdeling Utskrivningsklare inneliggende per 1.november 2016: PERSONID Kommune Avdeling OK Refusjon År Måned Antall potensielle overliggerdøgn pt SARPSBORG Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling HALDEN Psykiatrisk avdeling Antall overliggerdøgn: 101 Antall USK-pasienter: 4 Refusjon pr døgn kr: Refusjon totalt kr: - Meldt før frist: 4 Andel meldt før frist: 100 % Antall overliggerdøgn: 0 Refusjon pr d Antall USK-pasienter: 4 Refusjon tota Refusjon pr døgn kr: Meldt Refusjon totalt kr: - Andel Meldt før frist: 3 Pot. overliggerdøg Andel meldt før frist: 75 % Pot. overliggerdøgn 228 ~ 15 ~

16 Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra fagutvalg KAD (vedlagt) b) Referat fra SUFF (vedlagt) c) Referat samarbeidsmøte SØ/region Sarpsborg psykisk helsevern (vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Sak Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 16 ~

17 Tilbake VEDLEGG Vedlegg sak Ref. 13.okt 2016 ~ 17 ~

18 ~ 18 ~

19 ~ 19 ~

20 ~ 20 ~

21 ~ 21 ~

22 ~ 22 ~

23 ~ 23 ~

24 ~ 24 ~

25 ~ 25 ~

26 ~ 26 ~

27 ~ 27 ~

28 ~ 28 ~

29 ~ 29 ~

30 Tilbake Vedlegg sak Turnustjeneste for leger-avtale ~ 30 ~

31 ~ 31 ~

32 Tilbake Vedlegg sak a Samhandlingsmidler søknad ~ 32 ~

33 ~ 33 ~

34 ~ 34 ~

35 ~ 35 ~

36 ~ 36 ~

37 ~ 37 ~

38 ~ 38 ~

39 ~ 39 ~

40 ~ 40 ~

41 ~ 41 ~

42 ~ 42 ~

43 Tilbake Vedlegg sak b Samhandlingsmidler søknad ~ 43 ~

44 ~ 44 ~

45 Tilbake Vedlegg sak c Samhandlingsmidler søknad ~ 45 ~

46 ~ 46 ~

47 Tilbake Vedlegg sak Smittevernavtale ny - utvidet ~ 47 ~

48 ~ 48 ~

49 ~ 49 ~

50 Tilbake Vedlegg sak Smittevernavtale institusjon - basis ~ 50 ~

51 ~ 51 ~

52 ~ 52 ~

53 Tilbake Vedlegg sak Smittevernavtale kostnad tilleggstj. ~ 53 ~

54 Tilbake Vedlegg sak Beredskapssamarbeid ~ 54 ~

55 ~ 55 ~

56 ~ 56 ~

57 ~ 57 ~

58 ~ 58 ~

59 ~ 59 ~

60 ~ 60 ~

61 ~ 61 ~

62 ~ 62 ~

63 ~ 63 ~

64 ~ 64 ~

65 ~ 65 ~

66 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15 ~ 66 ~

67 ~ 67 ~

68 ~ 68 ~

69 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15 vedlegg 1 ~ 69 ~

70 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15 vedlegg 2 ~ 70 ~

71 Tilbake Vedlegg sak Migrasjonshelse overvekt ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 ~ 73 ~

74 ~ 74 ~

75 ~ 75 ~

76 ~ 76 ~

77 ~ 77 ~

78 ~ 78 ~

79 ~ 79 ~

80 ~ 80 ~

81 ~ 81 ~

82 Brosjyre på Arabisk Brosjyre på somalisk Kostforslag 1500 KCAL på Somali også utarbeidet for 2000 KCAL ~ 82 ~

83 Tilbake Vedlegg sak a Referat fra KAD ~ 83 ~

84 ~ 84 ~

85 ~ 85 ~

86 Tilbake Vedlegg sak b Referat fra SUFF ~ 86 ~

87 ~ 87 ~

88 ~ 88 ~

89 ~ 89 ~

90 ~ 90 ~

91 Tilbake Vedlegg sak c Referat samarb.møte reg.sarpborg psykisk helsevern ~ 91 ~

92 ~ 92 ~