Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold. Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg

Transkript

1 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato Vår ref. 16/00129 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 1. september 2016 kl til Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak Godkjenning av referat fra møte 2.juni Sak Rapporter om Samhandling... 3 Sak Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol DRØFTINGSSAKER... 6 Sak Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus... 6 Sak E-læring... 7 Sak Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ... 7 Sak Utviklingsplan for sykehuset Østfold... 9 Sak Møteplan Sak Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum Sak Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner Sak Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ ORIENTERINGSSAKER Sak Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder Sak Statistikk avviksmeldinger Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra UFAB (vedlagt) b) Referat SUFF (vedlagt) c) Referat SUFF (vedlagt) d) SUFF evaluering etter 5 mnd (vedlagt) e) Referat samarb.møte psykisk helsevern/rus Sarpsborg regionen (vedlagt) f) Referat KAD (vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Sak Inn- og utskriving av pasienter Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 EVENTUELT VEDLEGG Vedlegg sak Ref. 2.juni Vedlegg sak E-læring Vedlegg sak E-læring -avtale Vedlegg sak Tiltak mot reinnleggelser Vedlegg sak R11-Beredskapsrutiner Vedlegg sak R11-1 Rød respons Vedlegg sak R11-2 Dok. til ambulanse Vedlegg sak R13 Rekv. Tekniske hjelpemidler Vedlegg sak a Referat UFAB Vedlegg sak b Referat SUFF Vedlegg sak c Referat SUFF Vedlegg sak d SUFF evaluering 5mnd Vedlegg sak e Samarb.møte phv/rus Sarpsborg Vedlegg sak f Referat KAD Med vennlig hilsen Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms ~ 2 ~

3 BESLUTNINGSSAKER Sak Godkjenning av referat fra møte 2.juni 2016 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 2.juni 2016 Sak Rapporter om Samhandling Statens helsetilsyn utga en rapport om «Samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen», i mars 2016 (1/2016). Helsetilsynet oppsummerer i denne rapporten funn fra det landsomfattende tilsynet i Tilsynet avdekket at pasienter fikk for lite informasjon om behandlingen på sykehuset og hva som skulle skje når de kom hjem. Tilsynet viste også alvorlig svikt i samhandlingen mellom sykehus og kommune. Overføring av informasjon mellom sykehus og kommune var det området hvor fylkesmennene fant flest lovbrudd og forbedringsområder. Dette handlet dels om måten informasjon ble oversendt på, men også om mangler ved innholdet, eksempelvis om pasientens helsetilstand, funksjons vurdering og legemiddelinformasjon. Når vesentlig pasientinformasjon mangler eller er ufullstendig, kan det få alvorlige konsekvenser for den pasientbehandlingen kommunen skal yte. Som bakgrunn for Helsetilsynets rapport foreligger det i Østfold tilsynsrapport fra: Fredrikstad kommune Askim kommune Sykehuset Østfold Vi ser av samhandlingsavvikene i Østfold at det er ved utskrivning de fleste avvikene skjer. Mangel på epikriser og/eller sykepleiedokumentasjon samt mangelfull/uriktig medikamentoversikt er blant gjengangerne. Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen (Dokument 3:5 ( )) har også fokus på utskrivningsklare pasienter. I rapporten finner vi: «Helse- og omsorgsdepartementet mener at samhandlingsreformens virkemidler knyttet til utskrivningsklare pasienter har hatt stor effekt. Kommunene tar imot utskrivningsklare pasienter tidligere enn før, og kommunene har i stor grad vært i stand til å ta imot disse pasientene. Forventningen var at utskrivningsklare pasienter i vesentlig mindre grad skulle bli liggende på sykehus. Ifølge departementet må det da forventes at pasientene er sykere når de blir skrevet ut, enn det som var vanlig tidligere. Det hevdes fra flere hold at sykehusene har endret definisjonen for når de anser en pasient som utskrivningsklar. Departementet har ikke på en systematisk måte undersøkt om dette stemmer. Departementet mener at dersom kommunene opplever at sykehusene har endret utskrivningspraksisen på en måte som oppleves som uheldig eller uforsvarlig, må kommunene gå i lokale, faglige dialoger med sykehusene og eventuelt involvere Fylkesmannen dersom de ikke blir enig med sykehuset om dette.» Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 3 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

4 Informasjonsutveksling mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten er sentralt i samhandlingen og det omtales i rapportens kap I spørreundersøkelsene til helseforetakene, kommunene og fastlegene ble de spurt om kvaliteten på meldingene. Flere sykehus opplyser i intervju at for å kunne gi pasientene best mulig behandling når de blir lagt inn på sykehus, har sykehuset behov for informasjon om pasientenes funksjonsnivå og medikamentliste. I spørreundersøkelsen er 65 prosent av helseforetakene helt eller delvis enig i at informasjonen om pasientens funksjonsnivå ofte er mangelfull, mens 71 prosent er helt eller delvis enig i at medikamentlisten ofte er ufullstendig. Alle helseforetakene som er intervjuet, mener at de får for dårlig informasjon fra primærhelsetjenesten om hvilke legemidler pasientene bruker. Ved utskrivning fra sykehus skal epikrise (sammenfatning av journalopplysninger) eller tilsvarende informasjon sendes til helsepersonell i primærhelsetjenesten så raskt som mulig for at disse skal kunne vite hvilket behandlingsbehov pasienten har, og på den måten kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging. Et flertall av kommunene opplever at informasjonen de mottar fra sykehuset, er god nok til at de kan vite hvilket behandlingsbehov pasienten har. Drøyt en tredel av kommunene opplever imidlertid at denne informasjonen ikke er god nok. Drøfting : Resultat av drøfting : 1. Saken utsettes til neste møte ~ 4 ~

5 Drøfting : Just Ebbesen har bestilt en rapport om reinnleggelser. I den forbindelse avholdes det fokusgruppeintervju-møter i kommunene Fredrikstad, Moss, Sarpsborg og Rakkestad samt i lungeseksjonen, hjerteseksjonen og i akuttmottaket i SØ, hvor en får konkretisert problemene. Rapporten skal være ferdig til sommeren. Viktig å gå konkret til verks i forhold til samhandlingen knyttet til inn og utskrivning. Rapporten som blir utarbeidet etter disse fokusmøtene vil bli nyttig. Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning på neste møte Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og viser samtidig til sak 069/16. Sak Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Det er et behov for at sykehuset Østfold HF og kommunene i Østfold setter fokus på skadelig bruk/avhengighet til alkohol. Det bør utarbeides helhetlig pasientforløp, «hjem til hjem», for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Bakgrunn for saksfremlegget Alkohol kan føre til helseskader Alkohol er en medvirkende årsak til mer enn 60 somatiske sykdommer og mer enn 200 ulike sykdoms- og skadetilstander (WHO) Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2013 og 2014 «Det er et mål å etablere system ved somatiske avdelinger for å fange opp pasienter med underliggende rusproblemer og evt. henvise disse videre til tverrfaglig spesialisert behandling». Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2013 og 2014 «Alle helseforetak skal i 2014 tilrettelegge for helhetlige pasientforløp og utvikle behandlingslinjer for sykdomsgruppene hjerneslag, prostatakreft, hoftebrudd, samt for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol». Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2015 «Det skal være etablert rutiner som sikrer at pasienter innen PHV og TSB får behandling for somatiske lidelser og tilsvarende at pasienter som behandles for somatiske lidelser også får tilbud om behandling for psykiske lidelser og /eller rusproblemer». Fra nasjonal retningslinje behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet gis det følgende anbefaling «Den somatiske helsetjenesten bør ha et kontinuerlig fokus på hvordan pasienter med rus- og avhengighetstilstander kan fanges opp og gis tilbud om hjelp». Fra nasjonal retningslinje avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler gis det følgende anbefaling «Pasienter som legges inn på somatiske eller psykiatriske enheter, bør kartlegges/screenes for rusmiddelproblemer. Pasienter som har rusmiddelproblemer, bør henvises til adekvat hjelp i kommune eller TSB». I tillegg er det i veileder «Sammen om mestring» definert i hovedforløp 1, 2 og 3 som gjelder tilstander knyttet til alkohol Det er opprettet en regional nettverksgruppe for erfaringsutveksling og pådriver for utarbeidelse og implementering av pasientforløp alkohol Med bakgrunn i dette anbefales det at Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter et klinisk utvalg som får mandat til å utarbeide et forslag til pasientforløp alkohol, som skal godkjennes i Administrativt samarbeidsutvalg og implementeres. ~ 5 ~

6 Deltakere bør være fra spesialisthelsetjenesten, kommuner, brukerorganisasjoner og fastlege (praksiskonsulent). Drøfting : Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til ny drøfting i juni-møtet Drøfting : Det arbeides i Helse Sør-Øst med å lage et standardisert forløp for denne pasientgruppen. SØ vil arbeide videre med pasientforløpet og kommunene kan kobles på i forhold til kommunalt tilbud. Trenger da kontaktpersoner i kommunene. Ikke nødvendig med klinisk utvalg i denne saken. Det holder å sette ned en arbeidsgruppe. Hvis en har med 2 representanter fra kommunene og representant fra PKO sammen med SØ så burde det gå greit. Dette bør også settes opp som tema på vårmøtet for fastleger. Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til beslutning i september-møtet Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg setter ned en arbeidsgruppe med 2 representanter fra kommunene og representant fra PKO sammen med representanter fra SØ som ser på pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. 2. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler at forløpene også blir tema på vårmøtet for fastleger. DRØFTINGSSAKER Sak Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus Det vises til vedtak i sak hvor Administrativt samarbeidsutvalg vedtok å sette ned en arbeidsgruppe for å se på pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Det er ønskelig med en arbeidsgruppe bestående av 2 representanter fra kommunene og en representant fra Praksiskoordinatorene samt representanter fra Sykehuset Østfold. Saken er satt opp som drøftingssak, men kan besluttes i september-møtet hvis partene har kandidatene klare og gir sin tilslutning til at saken kan vedtas. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Det tas sikte på å oppnevne følgende representanter til arbeidsgruppen senest 13.oktober då.: Kommunene Kommunene Praksiskoordinator Sykehuset Østfold Sykehuset Østfold ~ 6 ~

7 Sak E-læring Med bakgrunn i samhandlingsreformen og behovet for gjensidig kompetanseutveksling og kompetansebygging mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene startet KS og HSØ den 1.august 2014 samarbeidsprosjektet Gjensidig kompetanseutveksling basert på e-læring. I det overordnede formålet for prosjektet heter det: «Fra spredt deling på nett til systematisk deling på læringsplattformer.» Spesialisthelsetjenestens har i dag en veiledningsplikt overfor kommunene og vi vet at regjeringen har ute på høring et forslag om at kommunalsektor også skal få veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten. Systematisk deling av e-læringskurs vil kunne bidra til å svare opp veiledningsplikten og også bidra til et bedre samarbeid om gode pasientforløp. Helseforetakene har opparbeidet en betydelig kursportefølje innen e-læring, og en stor andel av disse er interessante for kommunesektoren. På samme måte har kommuner utviklet kurs som kan være aktuelle for sykehus. Samarbeid om kursutvikling vil bidra til bedre opplæring både i spesialisthelsetjenesten og kommuner. Prosjektet skulle gi anbefalinger for hvordan en hensiktsmessig delingsløsning bør se ut, både når det gjelder arenaer og rutiner for samarbeid, tekniske løsninger og kriterier for innholdsproduksjon. Prosjektet skulle også gi videre anbefalinger til forvaltningsmodell for en fremtidsrettet samarbeids- og delingspraksis. Rapporten fra prosjektet ble ferdigstilt i februar i år (vedlagt) Som en del av prosjektgruppens anbefalinger om videre oppfølging skulle partene inngå en avtale. Vedlagt følger avtalen. Spesialrådgiver Thor Hoff fra SØ s fag- og kompetanseavdeling er invitert til kl 13.00, for å presentere saken. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å drøfte hvordan partene skal følge opp dette videre. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ Bakgrunn for saken Folkehelseinstituttets utredning «Kvalitetsindikatoren 30 dagers reinnleggelse etter sykehusopphold. Resultater for sykehus og kommuner 2014» ble publisert i mars då. I denne rapporten kommer Sykehuset Østfold (SØ) ut med signifikant høyere risiko for reinnleggelse (innen 30 dager) for pasienter over 67 år, spesielt innenfor gruppene astma/ KOLS og hjertesvikt. Av kommunene i Østfold er det pasientene fra Fredrikstad, Moss, Rakkestad og Sarpsborg som har høyest sannsynlighet for reinnleggelse. Adm. direktør i SØ besluttet derfor å nedsette en arbeidsgruppe for å se på hvordan sykehuset i samarbeid med kommunene kan sikre bedre pasientbehandling for pasienter med kroniske sykdommer. Gruppen ble ledet av Eirin Finnanger (spesialrådgiver utviklingsenheten), og bestod for øvrig av Odd Petter Nilsen (samhandlingssjef), Thomas A. Lie (rådgiver analyse og rapportering), Trond Birkestrand (rådgiver utviklingsenheten) (alle SØ) og Anne Kristine Nitter (kommuneoverlege Fredrikstad). Problemstilling Årsakene til høy reinnleggelsesrate kan være mange. For å finne de beste tiltakene for å redusere dette er status kartlagt man har innhentet forslag til forbedringsområde. For å få til effektive tiltak er det ~ 7 ~

8 avgjørende at vi har gode pasientforløp. Derfor var fastlegene/kommunehelsetjenesten, sammen med aktuelle fagområder i SØ, viktige bidragsytere. Følgende er gjennomført i perioden : innhenting av fakta/tallmateriale litteratursøk kartlegging av andre samhandlingsprosjekter hva gjør de som er gode? fokusgruppeintervju i SØ (hjerte, lunge og akuttmottak) og de fire utvalgte kommunene o hvordan oppleves nåsituasjonen o hvordan er samarbeidet organisert o hvilke utfordringer finnes/hvilke konsekvenser gir dette o forbedringsforslag 7 arbeidsgruppemøter og utarbeidelse av rapport (vedlagt) Antall døgnopphold er på om lag samme nivå gjennom hele 2015 og 2016, men det har vært en økning i liggetiden. Det er primært pasienter med liggetid over 6 dager som øker mest, og økningen kommer primært for indremedisinske pasienter (infeksjon og generell indremedisin). Hvis man sammenligner liggetiden de første fem månedene i 2015 og 2016, så utgjør denne økningen om lag 20 senger bare for medisinsk avdeling. Det har vært en økning på alle områder, men dette utgjør mindre endringer. Det har vært en reduksjon i antall korridorpasienter ved sykehuset, men antall "utepasienter" har økt betraktelig etter innflytting på Kalnes. Fokusgruppeintervjuene gjennomført i fire kommuner og tre avdelinger i SØ gir etter arbeidsgruppens mening et samstemtbilde av situasjonen og hva som er nødvendige forbedringsområder for å nå målet om færre reinnleggelser. Intervjuene både i kommunene og internt i SØ peker i all hovedsak på sykehusinterne tiltak for å bedre resultatene mht. reinnleggelser. Når det gjelder forbedringspotensial utenfor sykehuset nevnes kvaliteten på henvisning oftest, men dette kan også ha sammenheng med muligheten for kontakt med sykehuset før innleggelse. Det er ikke funnet noen sammenheng mellom kort liggetid og sannsynligheten for å bli reinnlagt. Tendensen synes å være stikk motsatt man har økt sannsynlighet for reinnleggelse hvis man ligger lenge i sykehuset. Det synes å være en sterk sammenheng mellom alder (kompleksitet), liggetid og sannsynlighet for reinnleggelse. Pasientgrupper som KOLS og hjertesvikt reinnlegges ikke oftere enn tidligere (før Kalnes). Det som kjennetegner spesielt hjertesvikt- gruppen er at nær halvparten av reinnleggelsene skjer innen 5 dager etter forrige utskrivelse. Forslag til løsning Kommunene som har vært representert i dette arbeidet har gitt en tydelig tilbakemelding om at kommunikasjonen i forkant av en innleggelse ofte er for dårlig man kunne avverget en del innleggelser hvis fastlegene i større grad fikk konferere med en spesialist for å vurdere en tilstand. Man ønsker også i større grad å kunne henvise pasienter til et poliklinisk tilbud der pasienten blir tilsett i løpet av f.eks. et par dager. En henvisning til sykehuset for vurdering tar for lang tid å effektuere etter fastlegenes vurdering. Andre viktige momenter som trekkes frem er at det skal fremgå hva man særskilt ønsker at kommunene/ fastlegen skal følge med på, tiltak ved forverrelse, en oppdatert medikamentliste og at behandlingshjelpemidler er tilgjengelig ved utskrivelse. Erfaringer fra andre kommuner og sykehus med bedre resultater på området viser at det ikke finnes noen enkel oppskrift for å nå målet om færre reinnleggelser. Generelt godt samarbeid/ god kommunikasjon trekkes frem (kommunene). Fra sykehusene som har svart kan det kort oppsummeres som følger; «nettbrettoppfølging» av KOLS-pasienter utadrettet virksomhet, f.eks. fra sykepleier på hjertesviktpoliklinikk «liberal» vurdering i poliklinikk erfaringskonferanser Litteratursøk peker på generell systematisk prosessforbedring, god pasientoppfølging og kontakt med pasienten (fra sykehuset) etter utskrivning. Imidlertid har ingen spesifikk klinisk praksis vist seg å redusere reinnleggelsene konstant. ~ 8 ~

9 Forslag til vedtak i SØ: I sykehusledermøtet den 16. august 2016 er administrerende direktør invitert til å fatte følgende vedtak: 1. Indremedisinsk avdeling foreslår og iverksetter; a. tiltak for «konferansetelefonen ved øyeblikkelig hjelp-innleggelser». De som henvender seg skal oppleve å bli av imøtekommende lege der man faktisk diskuterer ulike løsninger for pasienten. Et tilbud som innebærer en time på poliklinikk i løpet av et par dager etter henvendelse kan være et reelt alternativ b. et halv- øyeblikkelighjelpstilbud på hjertepoliklinikken c. tiltak for konfereringstelefonen (rådgivningstelefon). De som henvender seg skal oppleve å bli møtt av imøtekommende lege, alternativt kan merkantilt ansatte svare og gi beskjed om når man kan forvente en telefon fra sykehuslege d. telefonisk kontakt med KOLS- og hjertesviktpasienter første døgn etter utskrivelse 2. Alle aktuelle somatiske avdelinger skal sørge for at; a. epikrise med konkret plan for oppfølging og behandling etter utskrivelse foreligger på utskrivningstidspunket - hva skal fastlegen følge opp og hva er plan/prognose for den aktuelle pasienten? I mer kompliserte tilfeller kan det være hensiktsmessig med et felles møte mellom fastlege og sykehus (gjelder i første rekke kronikere med behov for oppfølging av kommunehelsetjenesten etter utskrivning) b. pasienten får oppdatert/ kvalitetssikret medikamentliste c. medisiner/ utstyr/hjelpemidler er på plass når pasienten kommer hjem d. pasientene som reinnlegges intervjues om hvorfor de reinnlegges, slik at vi kan finne de grunnleggende årsakene 3. Kvalitet og pasientsikkerhetsavdelingen, i samarbeid med aktuelle pasienters hjemkommune, gjennomfører en «Clincal Audit» av 20 journaler for pasienter som er reinnlagt innen 5 dager; 10 pasienter med KOLS, 10 pasienter med hjertesvikt (pasientene skal motta tjenester fra kommunehelsetjenesten på utskrivnings- og reinnleggelsestidspunktet, slik at en kan gjennomgå dokumentasjonen både i sykehus og kommune) 4. SØ foreslår i ADMS å igangsette et arbeid som skal sørge for å bedre den generelle kvaliteten på henvisninger fra fastleger, tilsynsleger og legevaktsleger Odd Petter Nilsen redegjør for saken og for utfallet av sykehusledermøtets beslutning i møtet til Administrativt samarbeidsutvalg. På denne bakgrunn inviteres Administrativt samarbeidsutvalg til å drøfte saken og videre tiltak. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak Utviklingsplan for sykehuset Østfold Som del av oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan, skal alle helseforetakene utarbeide en utviklingsplan. Sykehuset er nå i oppstartfasen med å lage en slik plan og en ser på ulike interessenter knyttet til dette. Det er tenkt at kommunene skal involveres gjennom eksisterende samarbeidsorgan som Administrativt samarbeidsutvalg og eventuelt Partnerskapsmøte hvor det blir muligheter for dialog og innspill. Siden Sykehuset Østfold nå besitter et nytt sykehusbygg og masse nytt utstyr, så er det grunn til å tro at andre helseforetak vil ha behov for en langt mer omfattende utviklingsplan enn det SØ har. Men med en planhorisont på år vil sykehuset ha fokus på å sikre bærekraft til fremtidige investeringer samt å se på ulike muligheter, alternative veivalg og tiltak blant annet knyttet til dette. Styret for Sykehuset Østfold HF vil gis anledning til å diskutere ulike hovedpunkter som skal inngå i utviklingsplanen i et styreseminar den 20. september Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å komme med synspunkter på forhold som bør berøres i en slik plan innenfor nevnte tidshorisont. ~ 9 ~

10 Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til ny drøfting den 13. oktober då. Sak Møteplan 2017 Sekretariatet foreslår følgende møtedatoer for Administrativt samarbeidsutvalg sine møter i 2017: 2. februar Tidspunkt for møtene er fra med mulighet for formøter 2.mars fra mai Sakspapirer sendes ut ca. 13 dager før møtet. 1.juni Sekretariatet booker hensiktsmessige møterom. 7.september 12.oktober 9.november 7.desember Det er berammet Partnerskapsmøte den 13.februar. Vårmøte for fastleger er berammet til 3-4. mars. Samhandlingsforum er tentativt berammet til 11.mai og det tas sikte på å avholde en rehabiliteringskonferanse på høsten med tentativ dato den 18.oktober. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum 2017 I samarbeidsavtalen retningslinje 12 pkt. 2,6 heter det: «Samhandlingsforum har som formål å skape en arena for drøfting av ulike tema som omhandler samhandling, fag- og tjenesteutvikling, undervisning og veiledning. Forumet avholdes årlig (april) og målgruppe er fagpersonell og ledere. Partene har selv et ansvar for å melde inn temaer. Arbeidet med planlegging og gjennomføring ledes av administrativt samarbeidsutvalgs sekretariat. Programkomite med representasjon fra begge parter utpekes innen hvert år.» Det må drøftes konferansested og i neste møte skal det nedsettes en programkomité som utarbeider forslag til program. Programkomiteen bør bestå av minst en deltaker som har vært med i komiteen tidligere. I tillegg bør deltakerne i komiteen kunne bidra med utføring av praktiske oppgaver underveis og på konferansedagen. Samhandlingsforum ble i 2016 avholdt i Rakkestad Kulturhus Administrativt samarbeidsutvalg skal i dagens møte drøfte mulige temaer for samhandlingsforum. Sekretariatet har i saken om behandling av møteplan for 2017 antydet 11.mai som tentativ dato for samhandlingsforum ~ 10 ~

11 Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner» er lovpålagt ihht. Helse- og omsorgstjenestelovens 6.1 og har ikke vært gjennomgått siden Gjeldende retningslinje er vedlagt. Til retningslinje hører også følgende vedlegg: 11.1 Alarmering av lege i vakt i kommunen (vedlagt) 11.2 Dokumentasjon-henting av pasient i ambulanse (vedlagt) Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ» er ikke lovpålagt. Retningslinjen ble sist gjennomgått Gjeldende retningslinje er vedlagt. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. ~ 11 ~

12 ORIENTERINGSSAKER Sak Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp og plikten trådte i kraft 1. januar 2016 for pasienter med somatisk sykdom. Fra 1. januar 2017 skal denne plikten også gjelde for pasienter med psykiske helse- og rusmiddelproblemer. Helsedirektoratet og KS har utarbeidet en veileder knyttet til dette tilbudet. Veilederen finner du her: Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg ber fagutvalget KAD på sitt førstkommende møte om å gå gjennom retningslinje 4 for å vurdere behov for endringer i retningslinjen bl.a på bakgrunn av endringene som trer i kraft fra 1.januar 2017 mht. KAD tilbud i kommunene. Endringsforslag fra KAD legges frem for ADMS til drøfting og senere beslutning. ~ 12 ~

13 Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Sak Statistikk avviksmeldinger Alle samhandlingsavvik for 2015 er nå lukket. Samhandlingsavvik for januar-juni 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret SØ Ort Sykehjemmet X X Sarpsborg 16_00273 Nei KHT Halden Ambulanse X X PRE 16_00548 Nei KHT Moss AMK X X PRE 16_00594 Nei KHT Sarpsborg 03C04-2 X X X KIR 16_00683 Nei SØ PRE Mosseregionens legev X X Moss 16_00873 Nei SØ RAD Mellørparken sykehjem X X Moss 16_00874 Nei KHT Rygge 03G02 Inf.ort. X X X X ORT 16_00882 Nei KHT Fredrikstad 03C04 Med X X MED 16_00913 Nei KHT Fredrikstad 03A03-2 X X X ORT 16_00925 Nei KHT Fredrikstad Med avd X X X X MED 16_01131 Nei KHT Halden Indremed X X X MED 16_01199 Nei SØ ØNH Fredrikstad kommune X X X Fredrikstad 16_01482 Nei KHT Halden Hjerteavd X X X X MED 16_01514 Nei KHT Sarpsborg Med avd X X Med 16_01620 Nei KHT Fredrikstad Nyre og blodsykdomm X X X Med 16_01643 Nei KHT Fredrikstad Med avd X X X X MED 16_01644 Nei KHT Fredrikstad MED X X X X MED 16_01646 Nei KHT Fredrikstad Med X X MED 16_01649 Nei KHT Halden Med X X MED 16_01699 Nei SØ Moss Moss X X Moss 16_01747 Nei SØ PSYK Mosseregionens legev X X Moss 16_ Nei SØ Våler Våler kommune X X X X AKMOTT 16_02283 Nei KHT Halden AFS X X X X AFS 16_02175 Nei KHT Halden HSDPS X X HSDPS 16_02242 Nei KHT Fredrikstad Med hjerte X X X X X Med 16_02357 Nei KHT Halden Avd for nyre og blodsy X X MED 16_02375 Nei KHT Sarpsborg Med avd X X X MED 16_02434 Nei KHT Rygge Kir avd X X X KIR 16_02467 Nei KHT Rygge Med X X Med 16_02510 Nei KHT Fredrikstad Med X X X ØNH 16_02506 Nei KHT Fredrikstad ORT X X X X ORT 16_02550 Nei KHT Fredrikstad Med X X X X ORT 16_02554 Nei KHT Askim Med X X X Med 16_02558 Nei SØ PED Råde X X X Råde 16_02603 Nei ~ 13 ~

14 Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Samhandlingsavvik som ikke er lukket for juni-15.aug Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret SØ PRE Askim X X Spydeberg 16_02667 Nei SØ PRE Askim legevakt X X X Askim 16_02668 Nei KHT Halden Lungemed X X MED 16_02654 Nei KHT Sarpsborg DPS Sarpsborg X X X X X HSDPS 16_02658 Nei KHT Sarpsborg DPS Sarpsborg X X HSDPS 16_02659 Nei KHT Fredrikstad Med pol akutt X X X X MED 16_02765 Nei KHT Moss Med X X X AFS 16_02768 Nei KHT Sarpsborg SLB X X X X X X ONKO 16_02795 Nei SØ PRE Moss legevakt X X Moss 16_03013 Nei KHT Rygge Med X X med 16_03120 Nei SØ Pre Moss kommune, hjem X X Moss 16_03555 Nei SØ PRE Legevakt/Hjemmetjen X X Fredrikstad 16_03557 Nei KHT Sarpsborg Døgn 10 X X X X Onko 16_03175 Nei KHT Moss Nyre/blod X X Med 16_03166 Nei KHT Moss Kreft Døgn 10 X Onko 16_03167 Nei KHT Moss Kreftavdelingen Onko 16_03170 Nei KHT Moss Lunge X X X AFS 16_03172 Nei KHT Moss Akuttmottak X X X X MED 16_03173 Nei KHT Rygge Kreftavdelingen X X X Onko 16_03243 Nei KHT Fredrikstad Gastrokir X X X Kir 16_03392 Nei KHT Fredrikstad Gastrokir X X X Kir 16_03393 Nei KHT Spydeberg Med X Med 16_03431 Nei KHT Halden Akuttmottak X X X X AKMOTT 16_03432 Nei KHT Fredrikstad Akuttmottak X X X X X X X Akmott 16_03487 Nei KHT Spydeberg Akuttmottak X X MED 16_03503 Nei KHT Fredrikstad Kir avd X X KIR 16_03470 Nei KHT Sarpsborg Kreftavd X X ONKO 16_03595 Nei KHT Sarpsborg Psyk. Affektive lidelser X X PSYK 16_03596 Nei KHT Råde Gyn X X X ØNH 16_03598 Nei KHT Trøgstad Psyk ak. Mottak voksnx X X PSYK 16_03685 Nei KHT Våler Barneavd X X X X X X X X PED 16_03766 Nei 7 Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 14 ~

15 Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-juli 2016: ~ 15 ~

16 Sykehuset Østfold arbeider nå med å få laget en applikasjon som daglig tar ut statistikk over pasienter som er definert som utskrivningsklare både innen somatikk og psykiatri. Hensikten er at avdelingene fortløpende skal kunne gå gjennom statistikken og få korrigert eventuelle feilinntastinger eller manglende registreringer. På den måten regner vi med å få et bedre kvalitetssikret fakturagrunnlag samt at i de statistikkene som presenteres for Administrativt samarbeidsutvalg, der vil antall døgn være avklart fra sykehusets side. Det som da gjenstår er kun eventuelle klager fra kommunene. Siden vi i forrige møte oppdaget feil i oversikten som ble presentert for Administrativt samarbeidsutvalg i forhold til utskrivningsklare pasienter innen psykiatri som ventet på utreise, har vi valgt å ikke legge frem en slik oversikt til dette møtet, men avventer til ny applikasjon er på plass. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra UFAB (vedlagt) b) Referat SUFF (vedlagt) c) Referat SUFF (vedlagt) d) SUFF evaluering etter 5 mnd (vedlagt) e) Referat samarb.møte psykisk helsevern/rus Sarpsborg regionen (vedlagt) f) Referat KAD (vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Sak Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 16 ~

17 Tilbake VEDLEGG Vedlegg sak Ref. 2.juni 2016 ~ 17 ~

18 ~ 18 ~

19 ~ 19 ~

20 ~ 20 ~

21 ~ 21 ~

22 ~ 22 ~

23 ~ 23 ~

24 ~ 24 ~

25 Tilbake Vedlegg sak E-læring ~ 25 ~

26 ~ 26 ~

27 ~ 27 ~

28 ~ 28 ~

29 ~ 29 ~

30 ~ 30 ~

31 ~ 31 ~

32 ~ 32 ~

33 ~ 33 ~

34 ~ 34 ~

35 ~ 35 ~

36 ~ 36 ~

37 ~ 37 ~

38 ~ 38 ~

39 ~ 39 ~

40 ~ 40 ~

41 ~ 41 ~

42 ~ 42 ~

43 ~ 43 ~

44 ~ 44 ~

45 ~ 45 ~

46 Tilbake Vedlegg sak E-læring -avtale ~ 46 ~

47 Tilbake Vedlegg sak Tiltak mot reinnleggelser ~ 47 ~

48 ~ 48 ~

49 ~ 49 ~

50 ~ 50 ~

51 ~ 51 ~

52 ~ 52 ~

53 ~ 53 ~

54 ~ 54 ~

55 ~ 55 ~

56 ~ 56 ~

57 ~ 57 ~

58 ~ 58 ~

59 ~ 59 ~

60 ~ 60 ~

61 Tilbake Vedlegg sak R11-Beredskapsrutiner ~ 61 ~

62 ~ 62 ~

63 ~ 63 ~

64 Tilbake Vedlegg sak R11-1 Rød respons ~ 64 ~

65 ~ 65 ~

66 Tilbake Vedlegg sak R11-2 Dok. til ambulanse ~ 66 ~

67 Tilbake Vedlegg sak R13 Rekv. Tekniske hjelpemidler ~ 67 ~

68 Tilbake Vedlegg sak a Referat UFAB ~ 68 ~

69 ~ 69 ~

70 ~ 70 ~

71 ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 ~ 73 ~

74 ~ 74 ~

75 ~ 75 ~

76 ~ 76 ~

77 ~ 77 ~

78 ~ 78 ~

79 ~ 79 ~

80 ~ 80 ~

81 Tilbake Vedlegg sak b Referat SUFF ~ 81 ~

82 ~ 82 ~

83 ~ 83 ~

84 Tilbake Vedlegg sak c Referat SUFF ~ 84 ~

85 ~ 85 ~

86 ~ 86 ~

87 ~ 87 ~

88 ~ 88 ~

89 Tilbake Vedlegg sak d SUFF evaluering 5mnd ~ 89 ~

90 ~ 90 ~

91 Tilbake Vedlegg sak e Samarb.møte phv/rus Sarpsborg ~ 91 ~

92 ~ 92 ~

93 Tilbake Vedlegg sak f Referat KAD ~ 93 ~

94 ~ 94 ~