Vedlegg til sakspapirer

Transkript

1 Side 1 av 108 Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato Vår ref. 18/00043 Vedlegg til sakspapirer Administrativt samarbeidsutvalg Torsdag 8.februar 2018 Innholdsfortegnelse Vedlegg sak Referat fra møte 7.desember Vedlegg sak Forberedelse til partnerskapsmøtet 12.mars Årsberetning for ADMS 2017/ Handlingsplan for ADMS 2018/ Vedtatte Indikatorer/Kvalitetsparametere Overordnet samarbeidsavtale Vedlegg sak Revisjon R10- Samarbeid om forebygging Vedlegg sak FUI-nettverket kartlegging september Vedlegg sak Revisjon av R1 - Oppgavedeling Sluttrapport fra klinisk utvalg: Forslag til revidert retningslinje 1: Oppgavedeling saksgang sjekkliste sekretariat: Vedlegg sak Fast etablering av samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) Forslag til mandat: Vedlegg sak Revisjon av R8 - samarbeid om svangerskap og barselomsorg Sluttrapport: Forslag til revidert retningslinje 8: Vedlegg sak Brukerundersøkelse kommunal akutt døgnplass (KAD) Spørreskjema: Resultater av brukerundersøkelse KAD 2017: Oppsummering KAD direkte Sarpsborg (jan-sept 2017) Vedlegg sak Rapport samhandlingsmidler prosjekt sårbehandling Vedlegg sak xxx-18 Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra nettverk for friskliv, læring og mestring : Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Side 2 av 108 Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato Vår ref. 18/00043 b) Referat fra nettverk for friskliv, læring og mestring : c) Referat fra UFAB : d) Referat fra KAD : e) Oversikt over deltakere i KOMPIS-studien f) Referat fra FUI-nettverk g) FUI årsmelding Irene Dahl Andersen leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

3 Vedlegg sak Referat fra møte 7.desember 2017 ~ 3 ~

4 ~ 4 ~

5 ~ 5 ~

6 ~ 6 ~

7 ~ 7 ~

8 ~ 8 ~

9 ~ 9 ~

10 Vedlegg sak Forberedelse til partnerskapsmøtet 12.mars 18 Årsberetning for ADMS 2017/18 ~ 10 ~

11 ~ 11 ~

12 ~ 12 ~

13 ~ 13 ~

14 Handlingsplan for ADMS 2018/19 Det foreslås følgende handlingsplan for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april 2018 til og med 31.mars 2019: o o o o o o o o o Pasientsikkerhet Etablere, videreutvikle og følge opp helhetlige pasientforløp Samarbeid i den akuttmedisinske kjede Særlig fokus på reinnleggelser Jordmortjeneste (første hjemmebesøk) Kommunale akutt døgnplasser KAD (kvalitetssikring av diagnostikk, kompetanse, utstyr og bruk av plasser) Oppfølging av pasienter med langvarige og koordinerte tjenester Elektronisk kommunikasjon epikriser umiddelbart Samhandlingsavvik hvordan få endring til å skje? Samarbeid om bruk av kvalitetsindikatorer for kvalitetsforbedring Forebygging og folkehelse Forsterket innsats mot sårbare pasientgrupper som kronikere og barn. Influensa forebygging Kompetansesamarbeid deling og heving Identifisering av kompetansebehov og iverksetting av målretta tiltak må gjøres i nært samarbeid mellom partene for å sikre forsvarlig og god pasientbehandling Fastlegenes funksjon Følge opp Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) Endringer i virkemidlene Følge opp og synliggjøre endringer av statlige virkemidler og forutsetninger. ~ 14 ~

15 Vedtatte Indikatorer/Kvalitetsparametere 1. Overordnede samleindikatorer (månedlig rapportering - somatikk): Utskrivningsklare pasienter på sykehuset Indikator: Antall liggedøgn etter utskrivningsklar dato pr. kommune Kommunale akutt døgnplasser (KAD) indikator: Antall opphold pr innbyggere og beleggsprosent Øyeblikkelig-hjelps-innleggelser i SØ - indikator: Antall innleggelser pr. kommune pr innbyggere Beleggsprosent i SØ - indikator: Pasientbelegg i somatiske senger på vanlige somatiske sengetun ekskl. tekniske senger som intensiv/overvåkning Kommunale korttidsplasser - indikator: Antall kommunale sengeplasser som kommunene har definert som korttidsplasser pr innbyggere og beleggsprosent for disse* *Kommentar: Dette er et punkt det må jobbes med for å enes om hva man skal definere inn i denne indikatoren. Det er stor forskjell på organisering, bruk og betegnelse på kommunale tilbud innenfor dette området. Meningen med indikatoren er å se om det er tilstrekkelig kapasitet for mottak av USK-pasienter som trenger kommunal institusjons-/døgnplass etter sykehusopphold og KAD 2. Dokumentasjon og informasjon (for å kontinuere behandling) Epikrise ved utskrivelse (pr. måned) indikator: Antall epikriser eller utskrivningsskjema (med oppdatert medikamentoversikt) som sendes kommunen utreisedagen. Gjelder kun pasienter som kommunen skal følge opp (både i hjemmetjenesten og i institusjon). Vises som prosent av alle pasienter som er registrert som «Utskrivningsklar» i PLO. Merknad: Kvaliteten på innholdet i epikrisen/utskrivningsskjema blir ikke målt her. Det bør jobbes videre med standarder og faste/obligatoriske avsnitt i epikrisene for konkrete og tydelige beskjeder til mottaker om oppfølging / viktige opplysninger. Innleggelsesrapport med oppdatert medikamentoversikt ved innleggelse (pr. måned pr. kommune) - indikator: Antall rapporter i prosent av alle pasienter det er sendt «Melding om innlagt pasient» på i PLO 3. Fastlegenes / legevaktenes henvisningspraksis Antall ø-hjelps-henvisninger til SØ pr. kommune (pr. måned) - indikator: Antall ø-hjelpshenvisninger pr innbyggere fordelt på legevakt og fastleger (5 legevakter og 17 kommuner) 4. Annet Reinnleggelser i SØ/Innleggelser i KAD etter utskrivelse fra Sykehuset Østfold - indikator: Reinnleggelse i Sykehuset Østfold i løpet av 3 og 30 dager etter utskrivning fra sykehuset. Antall pasienter og i prosent av utskrevne pasienter (pr tertial) indikator: Innleggelse i KAD i løpet av 3 dager etter utskrivning fra sykehuset. Antall pasienter og i prosent av utskrevne pasienter (pr tertial) 30 dagers dødelighet - indikator: 30 dagers dødelighet for pasienter innlagt med lårhalsbrudd, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Internasjonal indikator. ~ 15 ~

16 Overordnet samarbeidsavtale ~ 16 ~

17 ~ 17 ~

18 ~ 18 ~

19 ~ 19 ~

20 Vedlegg sak Revisjon R10- Samarbeid om forebygging ~ 20 ~

21 ~ 21 ~

22 ~ 22 ~

23 Vedlegg sak FUI-nettverket kartlegging september 2017 ~ 23 ~

24 ~ 24 ~

25 ~ 25 ~

26 ~ 26 ~

27 ~ 27 ~

28 ~ 28 ~

29 ~ 29 ~

30 ~ 30 ~

31 ~ 31 ~

32 ~ 32 ~

33 ~ 33 ~

34 ~ 34 ~

35 ~ 35 ~

36 ~ 36 ~

37 ~ 37 ~

38 ~ 38 ~

39 ~ 39 ~

40 ~ 40 ~

41 ~ 41 ~

42 ~ 42 ~

43 ~ 43 ~

44 ~ 44 ~

45 ~ 45 ~

46 ~ 46 ~

47 ~ 47 ~

48 ~ 48 ~

49 ~ 49 ~

50 ~ 50 ~

51 ~ 51 ~

52 Vedlegg sak Revisjon av R1 - Oppgavedeling Sluttrapport fra klinisk utvalg: ~ 52 ~

53 ~ 53 ~

54 ~ 54 ~

55 ~ 55 ~

56 ~ 56 ~

57 Forslag til revidert retningslinje 1: ~ 57 ~

58 ~ 58 ~

59 Oppgavedeling saksgang sjekkliste sekretariat: ~ 59 ~

60 ~ 60 ~

61 Vedlegg sak Fast etablering av samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) Forslag til mandat: ~ 61 ~

62 ~ 62 ~

63 Vedlegg sak Revisjon av R8 - samarbeid om svangerskap og barselomsorg Sluttrapport: ~ 63 ~

64 Lenker: Nytt liv og trygg barseltid for familien Rapport frå tilsyn med barselomsorga» ~ 64 ~

65 Forslag til revidert retningslinje 8: Retningslinje nr. 8 samarbeid om helsetjenester i forbindelse med svangerskap, fødsel og barsel (herunder samarbeid om jordmortjenester jf. HOL 6.1). 1. Formål Etablere gode rutiner for samarbeid og ansvarsfordeling mellom kommunene og Sykehuset Østfold (SØ). Familien skal gjennom svangerskap, fødsel og barsel oppleve en forutsigbar og sammenhengende tjeneste. Tilbudet skal være likeverdig og individuelt tilpasset den enkelte familie og i tråd med nasjonale retningslinjer. 2. Bakgrunn Grunnlaget for disse retningslinjene er forankret i: Veileder i fødselshjelp 2014 Legeforeningen Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen Sosial- og helsedirektoratet 5/2005 Nytt liv og trygg barseltid for familien - nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen Helsedirektoratet 2014 Et trygt fødetilbud - kvalitetskrav til fødselsomsorgen Helsedirektoratet 12/2010 Stortingsmelding nr 12 - en gledelig begivenhet Helse og omsorgsdepartementet 2/2009 Nasjonal faglig retningslinje for helsestasjon og skolehelsetjenesten 3.1. SØ ansvar og oppgaver Fødepoliklinikken tilbyr rutineultralyd med terminbestemmelse til alle gravide, gruppeomvisning på fødeavdelingen, oppfølging av risikosvangerskap, individuelle fødselssamtaler for gravide med fødselsangst «Morgenrøden». Føde-barselseksjonene gir individuell omsorg og medisinsk behandling til både mor og barn fra innleggelse- til utskrivningstidspunktet. SØ formidler kontakt med LUB «landsforeningen for uventet barnedød» som tilbyr sorggrupper for foreldre som mister barn i forbindelse med svangerskap og fødsel. Barselpoliklinikk er et lavterskeltilbud som gir ammeveiledning og annen oppfølgning/rådgivning til mor og barn de første to ukene etter fødsel. Kompetanseutvikling - SØ inviterer til årlig felles fagdag. Utarbeide, oppdatere og formidle informasjon om svangerskap-, føde og barselomsorgen. Barnelegeundersøkelse er et tilbud til alle barn, også etter hjemmefødsel. ~ 65 ~

66 3.2. Kommunens ansvar og oppgaver Svangerskapsomsorg til gravide. Legge til rette for at den gravide selv kan velge om svangerskapskontrollene gjennomføres av jordmor, allmennlege, eller i en kombinasjon av disse. Kommunens oppgave er å forberede kvinnen og paret til amming, fødsel og barseltid. Disse forberedelsene kan gis gjennom individuelle konsultasjoner eller i grupper. Identifisere og henvise gravide som skal følges opp i spesialisthelsetjenesten. Barselomsorgstjenester til mor og barn med hjemmebesøk av jordmor 1-3 dager etter utskrivning fra barselavdelingen og av helsesøster 7-10 dager etter utskrivning fra barsel eller nyfødtintensiv. Kommunene skal være et første led ved ammeveiledning. Tilrettelegge for deltakelse på fagdager som arrangeres av SØ. Tilby samtale til foreldre som mister barn i forbindelse med svangerskap og fødsel SØ og kommunene skal samarbeide om Samarbeide om å identifisere kvinner med utvidet behov av oppfølging både i svangerskap, fødsel og barseltid.. Kompetanseutvikling, hospitering, undervisning og veiledning. E-læringsprogram hva finnes om barn og rus mm. Felles fagdag arrangert av spesialisthelsetjenesten minst 1 gang per år. Orientere hverandre om endringer i driften som kan ha betydning for den annen part. Tilrettelegge for gjensidig hospitering mellom kommunene og SØ for alle relevante faggrupper. 4. Sårbare grupper/risikogrupper Kvinner med minoritetsbakgrunn skal få tilrettelagt svangerskapsomsorg i kommunen (fastlege og jordmor), og ved behov henvises SØ. Ved behov for tolk, skal dette benyttes. Ved mistanke om rusmiddelbruk i svangerskapet skal det sendes skriftlig bekymringsmelding til oppfølgingstjeneste for rus i kommunene. Kvinnen skal i tillegg henvises SØ. Kommunen har ansvar for ordinære svangerskapskontroller, foreldreforberedende tiltak og sosiale tiltak. Kommunen har ansvar for å reise sak om tilbakeholdelse av gravide rusmiddelmisbrukere etter helse- og omsorgsloven SØ har ansvar for oppfølging av svangerskapet ved svangerskapspoliklinikken og rusbehandling ved sosialmedisinsk poliklinikk. Andre sårbare grupper, som for eksempel unge mødre, psykisk syke gravide, gravide med funksjonsnedsettelser og lignende, følges i kommunen med fokus på spesielle behov. SØ skal ha en lav terskel for å vurdere pasienten etter henvisning. Barn med særskilte behov, som blant annet for tidlig fødte og nyfødte med utviklingsforstyrrelse, har krav på tilrettelagt barselomsorg. Alle kvinner i disse gruppene bør få tilbud og anbefales forlenget barselopphold. 5. Følgetjeneste Ingen gravide i Østfold har reisetid over 1,5 time til fødeavdelingen. Følgetjeneste ansees derfor som ikke nødvendig. ~ 66 ~

67 6. Utviklingsbehov Det bør utarbeides felles faglige rutiner for behandling og oppfølging av gravide kvinner med rusproblemer. Kompetanseheving og økt samarbeid mellom kommuner og SØ i omsorg av sårbare gravide. IKT systemer for rask informasjonsutveksling er nødvendig i alle kommuner. De små kommunene bør samarbeide om jordmorstillinger så at det finnes mulighet å etterkomme retningslinjene. Definere kvalitetsindikatorer og utvikle statistikk program for evaluering av barselomsorgen. ~ 67 ~

68 Vedlegg sak Brukerundersøkelse kommunal akutt døgnplass (KAD) 2017 Spørreskjema: ~ 68 ~

69 ~ 69 ~

70 Resultater av brukerundersøkelse KAD 2017: ~ 70 ~

71 ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 ~ 73 ~

74 ~ 74 ~

75 ~ 75 ~

76 ~ 76 ~

77 ~ 77 ~

78 ~ 78 ~

79 ~ 79 ~

80 ~ 80 ~

81 ~ 81 ~

82 ~ 82 ~

83 Oppsummering KAD direkte Sarpsborg (jan-sept 2017) ~ 83 ~

84 Vedlegg sak Rapport samhandlingsmidler prosjekt sårbehandling ~ 84 ~

85 ~ 85 ~

86 ~ 86 ~

87 Vedlegg sak xxx-18 Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra nettverk for friskliv, læring og mestring : ~ 87 ~

88 ~ 88 ~

89 ~ 89 ~

90 b) Referat fra nettverk for friskliv, læring og mestring : ~ 90 ~

91 ~ 91 ~

92 ~ 92 ~

93 ~ 93 ~

94 c) Referat fra UFAB : ~ 94 ~

95 ~ 95 ~

96 ~ 96 ~

97 ~ 97 ~

98 ~ 98 ~

99 d) Referat fra KAD : ~ 99 ~

100 ~ 100 ~

101 ~ 101 ~

102 e) Oversikt over deltakere i KOMPIS-studien 2018 ~ 102 ~

103 f) Referat fra FUI-nettverk ~ 103 ~

104 ~ 104 ~

105 g) FUI årsmelding 2017 ~ 105 ~

106 ~ 106 ~

107 ~ 107 ~

108 ~ 108 ~