SAKSFREMLEGG. Saksnummer: 16/ Arkiv: 031 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING

Transkript

1 SAKSFREMLEGG Saksnummer: 16/ Arkiv: 031 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Sakstittel: HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING Planlagt behandling: Kommunestyret Formannskapet Rådet for likestilling av funksjonshemmede Eldrerådet Arbeidsmiljøutvalget Administrasjonsutvalget Hovedutvalg for oppvekst og kultur Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen under IKKE RØR LINJA&&& Habiliteringstjenesten i Barn- og ungetjenesten/oppvekst og kultur overføres til Virksomhet Bistand/Helse og sosial med virkning fra og med Habiliteringstjenesten etableres som egen avdeling i Bistand. Følgende administrative ressurser overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet Bistand: Avdelingslederstilling Habiliteringstjenesten (100 %) Saksbehandlerressurs Habiliteringstjenesten (100 %) Merkantil ressurs Barn og ungetjenesten (100 %) Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer), og det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. ::: &&& Sett inn innstillingen over IKKE RØR LINJA&&&

2 ... &&& Sett inn saksopplysninger under IKKE RØR LINJA&&& Saksutredning: Vedlegg: Organisasjonsutvikling i Helse- og sosialtjenesten. Rapport Habiliteringstjenestene. Vedlegg til rapporten. Fra to av medlemmene i OU-gruppen Habiliteringstjenestene Bakgrunn Helse- og sosialtjenesten har igangsatt en organisasjonsutviklings (OU)- prosess der hovedmålet er å utrede og planlegge implementering av en ny og fremtidsrettet organisering av tjenesten, slik at man kan tilby gode og effektive helse- og omsorgstjenester med høy kvalitet til innbyggerne. Med bakgrunn i dette nedsatte styringsgruppen for OU-prosjektet en arbeidsgruppe som skulle utrede organisering av habiliteringstjenestene i Alta kommune: Evaluere dagens organisering og arbeidsmetoder Utrede ny organisering og nye arbeidsmetoder, herunder sammenheng i tjenester, overgangsproblematikk og dagens «skolebaser». Tilby gode og effektive habiliteringstjenester til Altas innbyggere. Tilrettelegge for økt grad av heltidskultur. Utvikle nye og innovative arbeidsmetoder og attraktive arbeidsplasser på tvers av fag. Habilitering Målgruppen som har behov for habiliteringstjenester er personer med funksjonsnedsettelser som skyldes medfødte eller tidlig ervervede tilstander. For mange innebærer dette at de ikke følger et forventet utviklingsforløp, og av den grunn har behov for bistand til innlæring av nye funksjoner og ferdigheter som de i utgangspunktet ikke har hatt. Behovet for habilitering varer oftest livet ut der fokuset er tiltak med mål om å utvikle funksjons- og mestringsevnen for å nå størst mulig grad av selvstendighet, deltakelse og livskvalitet. Tidlig innsats og forebyggende tiltak for å bevare eksisterende funksjoner og bremse utvikling av funksjonstap er viktig. Videre er samhandling mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten både i forhold til utredning, diagnostisering og oppfølging av stor betydning for habiliteringstilbudet da det er stor grad av komorbiditet (mer enn en diagnose) i gruppen. Bidiagnoser kan ofte gi større funksjonsvansker enn hoveddiagnosen (Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator, Helsedirektoratet 2015). Dagens organisering Habiliteringstjenestene i Alta kommune er organisert i to ulike tjenesteområder: Habiliteringstjenesten er en avdeling i Barn- og ungetjenesten, Oppvekst og kultur, og yter tjenester/direkte tiltak overfor målgruppen under 18 år Virksomhet for bistand, Helse og sosial, yter tjenester/ direkte tiltak overfor målgruppen over 18 år I 2004 vedtok kommunestyret at tjenestene i Helse og sosial skulle ha en målgruppebasert inndeling og daværende Omsorgsavdeling ble delt i to: Bistandsavdelingen og Omsorgsavdelingen (i dag benevnt virksomheter). Bistandsavdelingen skulle i hovedsak gi tilbud til personer med psykiske helseplager og psykisk og/eller fysisk funksjonshemning i aldersgruppen år. Tilbudet til barn og unge under 18 år ble organisert i avdeling sammen med helsesøstrene i Helse og sosialtjenesten.

3 Med bakgrunnen i et ønske om å utvikle et samlet tjenestetilbud til barn og unge i aldersgruppen 0-18 år vedtok kommunestyret i 2006 å etablere et prosjekt med tittelen God barndom i Alta med følgende mål: Etablering av et samordnet og samlokalisert tjenestetilbud for barn, unge og deres familier gis høyeste prioritet. I løpet av prosjektperioden 2006/09 ble den tverrfaglige enheten Barn og ungetjenesten i Alta kommune etablert, og som et ledd i dette ble Helsesøstertjenesten og Habiliteringstjenesten overført fra Helse og sosial til Oppvekst. Både Virksomhet for bistand og Habiliteringstjenesten i Barn og unge yter tjenester etter Lov om kommunale helse og omsorgstjenester, kapittel 3. I tabellen vises en oversikt over hvilke tjenester som ytes. Habiliteringstjenesten i BU yter i stor grad samme type tjenester som virksomheten Bistand. Utfordringen for Habiliteringstjenesten er å skulle yte alle disse tjenestene innenfor en avdeling, mens disse ytes fra flere avdelinger i Bistand. Habiliteringstjenesten Avlastning Botiltak Omsorgslønn Støttekontakt/treningskompis Praktisk bistand BPA Bistand Avlastning Botiltak Omsorgslønn Støttekontakt/treningskompis Praktisk bistand BPA Dag- og arbeidssenter Psykiatri- og rustjenesten Habiliteringstjenesten i BU yter tjenester til barn og unge i aldersgruppen 0-18 år med særskilte behov. Brukergruppen er sammensatt og har endret seg noe over de siste årene. Fra i hovedsak å yte tjenester til barn og unge med utviklingshemming og store sammensatte funksjonshemminger har tjenesten nå en betydelig brukergruppe innenfor somatikk og psykisk helseutfordringer. Brukergruppen kan kategoriseres i noen hovedgrupper der somatiske diagnoser/ lidelser utgjør ca. 34 %, utviklingshemming/ sammensatte funksjonshemminger utgjør ca. 22 % og personer med psykiske helseplager utgjør ca. 42 %. Habilitering har få brukere med lettere psykisk lidelse og der dette forekommer er det i stor grad i sammenheng med, eller som tilleggs diagnose til andre diagnoser eller lidelser. Virksomheten Bistand yter tjenester til mennesker over 18 år med utviklingshemning og/eller fysisk funksjonshemming, som har behov for praktisk eller personlig bistand, opplæring og veiledning i hverdagen. I tillegg yter virksomheten tjenester til mennesker med psykiske lidelser eller som har utfordringer både i forhold til psykisk helse og rusproblematikk. Vurdering Arbeidsgruppen Habiliteringstjenestene i OU-prosjektet har utarbeidet en rapport med anbefalinger for videre arbeid. Arbeidsgruppen har drøftet målgrupper for tjenesteutøvelse, ulike utfordringer, styrker, svakheter, organisering og gråsoner i tjenestene. Flere modeller for organisering av habiliteringstjenestene har vært vurdert, og gruppen kom frem til to modeller som var aktuell å jobbe videre med: beholde dagens organisering eller overføre Habiliteringstjenesten fra BU/Oppvekst til Bistand/Helse og sosial.

4 Fokus ved valg av organisasjonsmodell er tilrettelegging og organisering av habliliteringstilbudet slik at tjenestetilbudet til målgruppen utformes på en best mulig måte. Arbeidsgruppen anbefaler at Habiliteringstjenesten i BU overføres til Bistand som en egen avdeling. Dette vil bidra til at det ikke er et organisatorisk aldersbestemt skille i tjenesteutøvelsen (ved 18 år) og tjenestemottaker vil motta habiliteringstjenester fra samme virksomhet fra barn til voksen. Tjenestemottaker og deres familie formidler at de ønsker færrest mulig overganger og at de ønsker sammenheng i tjenesteutmålingen. I dag opplever tjenestemottaker og deres familie utfordringer knyttet til overgangen fra barneskole til ungdomsskole, fra ungdomsskole til videregående skole. Videre er overgangen fra videregående skole til arbeidslivet/kontakt med NAV utfordrende for mange og for enkelte kan etablering i egen leilighet være utfordrende. Ved å samle habiliteringstjenestene vil man unngå en ytterligere overgangsfase grunnet fylte 18 år. Videre vil man kunne «følge» tjenestemottaker fra barnehage til skole og over i arbeidslivet og på den måten tilby et helhetlig tilbud basert på et livslangt perspektiv. I rapporten synliggjøres flere av utfordringene som habiliteringstjenestene står overfor: Brukere med omfattende tjenestebehov Avlastning Boliger Dagaktivitet/ tilrettelagt arbeid Støttekontakttjenesten Overgangsfaser IP og plankoordinator Rekruttering og kompetanse Ved å organisere tjenestetilbudet i samme virksomhet vil tjenestemottakere under 18 år kunne dra nytte av erfaring, større yrkesfaglig bredde (flerfaglighet) og faglig kompetanse som Bistand har opparbeidet gjennom mange år. Tjenesten vil oppnå en helse- og sosialfaglig forankring på kommunalledernivå og på virksomhetsnivå. Det må iverksettes tiltak knyttet opp mot de gråsoner som oppstår i forhold til Barn og ungetjenesten (jmf skolebase, tiltaksteam og tidlig innsatsteam, barnevernstjenesten, helsesøster og PP tjenesten), barnehager og skoler. Målet er at habiliteringstjenestetilbudet skal ivaretas på en helhetlig og faglig forsvarlig måte overfor målgruppen hele livsløpet fra barn til ungdom til voksenlivet. For å oppnå fokus på helhetlige og samordnede tjenester for målgruppen, og særskilt for personer med utfordringer i forhold til psykisk helse, atferdsproblematikk og autismespekterforstyrrelser bør Habiliteringstjenesten fortsatt delta i tverrfaglig team. Tett og jevnlig samarbeid med Barn og ungetjenesten knyttet opp mot skolebaser der det ytes et helhetlig opplærings og avlastningstilbud til barn og unge med omfattende hjelpebehov er av betydning. Det er viktig at samarbeidet er implementert i begge tjenesteområdene. En suksessfaktor her kan være at tjenesteområdene i felleskap utarbeider mål og formål med samarbeidet. Habiliteringstjenesten har en stor gruppe barn med ulike problemstillinger innenfor somatikk, psykiatri og utviklingshemming, der mindretallet er utviklingshemmet og den største gruppen har ulike diagnoser innenfor psykisk helse. Habiliteringstjenesten/BU iverksetter tiltak overfor personer med til dels store psykiske helseutfordringer, selv om dette i utgangspunkt ikke er den målgruppen tjenesten skal ivareta (jmf omorganisering og etablering av BU i OK, 06/09). Dette på grunn av at BU mangler tilbud til nevnte målgruppe. Flertallet i arbeids- og prosjektgruppen mener at det må

5 gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS med fokus på om målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer kan ivaretas i Barn- og ungetjenestens øvrige tjenestetilbud. Samtidig er det nedsatt en egen arbeidsgruppe i OUprosjektet som utreder framtidige tjenester og organisering innenfor området psykiatri og rus. Gruppen er bredt sammensatt med representanter fra Helse og sosial og fra Barn- og ungetjenesten. Arbeidsgruppen må gjøre seg kjent med utfordringene fra rapporten «Habiliteringstjenestene». Denne rapporten ferdigstilles i løpet av Mindretallet i arbeids- og prosjektgruppen ønsker å avvente endelig avgjørelse vedrørende organisering av habiliteringstjenestene til etter at rapport fra arbeidsgruppen Psykiatri og rus er ferdig. To av arbeidsgruppens medlemmer har utformet et vedlegg som synliggjør dette. Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Styringsgruppen for OU-prosjektet har enstemmig godkjent rapporten, under følgende forutsetninger: Avdelingslederstilling (100 %) overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet for bistand Saksbehandlerressurs (100 %) overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet for bistand Merkantil ressurs (100 %) i Barn og ungetjenesten overføres til Virksomhet for bistand Ved overføring fra OK til HS opprettholdes Habiliteringstjenesten som egen avdeling Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer) Det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. Det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke administrasjonen innen virksomhet Bistand. Virksomheten har opplevd en stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra BU vil virksomheten bestå av nærmere 300 årsverk. Så snart vedtak om organisering foreligger vil det startes prosesser for å forberede overføringen av Habiliteringstjenesten til Bistand. Prosessen vil bl.a. ivareta oppfølging av berørte ansatte, avklare videre samhandling mot Barn og ungetjenesten og Oppvekst og kultur, involvering av felles støttetjenester, mv.

6 ... &&& Sett inn saksopplysninger over IKKE RØR LINJA&&& Alta, dd.mm.yy Bjørn-Atle Hansen rådmann John Helland Kommunalleder Ingunn Torbergsen Saksbehandler. Dette dokumentet er godkjent elektronisk og derfor uten underskrift.