Delirium. Janecke Berle Thomsen Overlege geriatrisk avdeling, SUS
|
|
- Dan Hoff
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Delirium Janecke Berle Thomsen Overlege geriatrisk avdeling, SUS
2 Delirium- historikk En av de første mentale lidelsene som er beskrevet, sammen med mani og melankoli, av Hippokrates år siden Begrepet delirium kommer fra latin «de» og «lira»- av sporet Beskrivelsen av syndromet har vært relativt uforandret gjennom årene, men terminologien variert- frenzy/febergalskap/clouding of counciousness Nå: Delirium, akutt forvirring/konfusjon, akutt hjernesvikt
3 Kasuistikk fra omkring 500 før K: Erasinus, who lived near the Canal of Bootes, was seized with fever after supper; passed the night in an agitated state. During the first day quiet, but in pain at night. On the second, symptoms all exacerbated; at night delirious. On the third, was in a painful condition; great incoherence. On the fourth, in a most uncomfortable state; had no sound sleep at night, but dreaming and talking; then all the appearances worse, of a formidable and alarming character; fear, impatience. On the morning of the fifth, was composed, and quite coherent, but long before noon was furiously mad, so that he could not constrain himself; extremities cold, and somewhat livid; urine without sediment; died about sunset. 3
4 4
5 Hva er delirium: Symptomkompleks karakterisert ved akutt forstyrrelser av høyere cerebrale funksjoner, som igjen gir svikt i oppmerksomhet og kognisjon, i alvorlige tilfeller også bevissthetsforstyrrelser Brå start og fluktuerende forløp Nedsatt korttidshukommelse Desorientering for TSS Endring i søvn- våkenhetsrytmen Persepsjonsforstyrrelser: Hallusinasjoner Endret psykomotorisk tempo Nesten alltid bakenforliggende somatisk sykdom
6 A DSM-5 kriterier for delirium Forstyrret oppmerksomhet (redusert evne til å fokusere, opprettholde og endre oppmerksomhet) og bevissthet (redusert orientering til miljøet omkring seg) Oppmerksomhet Bevissthet B C D E Forstyrrelsene utvikler seg i løpet av kort tid (vanligvis timer til noen få dager), representerer en endring fra vanlig oppmerksomhet og bevissthet, og har tendens til å fluktuere i grad av alvorlighet gjennom døgnet Forstyrret kognisjon (f.eks. hukommelse, orientering, språk) eller persepsjonsforstyrrelser Forstyrrelsene i kriteriene A og C blir ikke bedre forklart av en allerede kjent nevrokognitiv lidelse eller oppvåkningsfasen fra et koma Det er holdepunkter fra sykehistorie, klinisk undersøkelse eller laboratoriesvar for at forstyrrelsen er en direkte fysiologisk konsekvens av en annen medisinsk tilstand, forgiftning av kjemiske substanser (rusmidler eller legemidler), abstinens, annen toksisk påvirkning eller har multiple årsaker Rask utvikling Endring Fluktuasjon Kognisjon Persepsjonsforstyrrelser Eks ikke «bare» demens Infeksjon. Lårhalsbrudd. Hjerteinfarkt. Hjerneslag. Medikamenter + + +
7 Undertyper av delir: Hyperaktivt delir For høyt psykomotorisk tempo 20% av pas med delir i sykehusavd Psykomotorisk urolig, vandrer, drar ut urinkatetre/venefloner agiterte desorientering forvirring plukkete preget av raske og inadekvate sprang i tankevirksomheten kan ha hallusinasjoner og vrangforestillinger OBS høy fallrisiko
8 Undertyper av delir: Hypoaktivt delirium For lavt psykomotorisk tempo 30% av pasienter med delir i sykehusavdelinger Ligger ofte rolig i sengen, krever ingenting, trekker seg tilbake Disse pasienter kan være stille og rolig, men likevel forvirret, desorientert og apatiske Nedsatt reaksjonsevne, retardert tale/motorikk Kan lett overses eller forveksles med depresjon/demens Ofte vanligste presentasjon hos eldre pasienter Ofte dårligere prognose enn dem med hyperaktivt delirium (obs liggesår/dvt)
9 Undertyper av delir: Blandet delirium: Vanligst - 40% av pasienter med delir i sykehusavd Tilstanden fluktuerer mellom hyperaktive og hypoaktive perioder Kan veksle raskt eller langsomt (min - døgn) 10% er ikke psykomotorisk påvirket
10 Delirium eller demens? DELIRIUM Brå debut Fluktuerende forløp Varer fra timer til måneder Forstyrret døgnrytme Nedsatt oppmerksomhet Redusert hukommelse Desorganisert tenkning DEMENS Stabilt forløp Varer over tid- mer enn 6 mnd Normal el forstyrret døgnrytme Bevart oppmerksomhet Sterkt redusert hukommelse
11 Forekomst av delirium: Forekomsten øker med alderen og delirium er en av de vanligste tilstandene hos eldre, rapportert 11-42% av akuttinnlagte eldre over 65 år I en norsk us fra 1994 ble det diagnostisert delirium hos 24% av pas over 75 år i med avd. Akuttinnlagte demente: Rundt 50% Pas med hoftebrudd: Rundt 50% Pas over 65 år i intensiv avd: Rundt 70% Sannsynlig også høy forekomst i sykehjem, ikke godt nok kartlagt.
12 Årsaker Årsakene til delirium er multifaktorielle og innebærer komplekse interaksjoner mellom risikofaktorer og utløsende faktorer Patofysiologien er dårlig kartlagt, ulike hypoteser- der påvirkning av nevrotransmittere, nevroinflammasjon og kronisk stress på hjernen synes viktig Delirium skyldes ofte at en har en eller flere utløsende faktorer hos en pasient med risikofaktorer
13 Risikofaktorer: Høy alder- nedsatt antall nevroner i hjernen, nedsatt reservekapasitet Demens Andre hjernesykdommer: Parkinson, hjerneslag, depresjon, hjernesvulst Sansesvikt disponerer for feiltolkninger Polyfarmasi/multimorbiditet Underernæring Tidligere gjennomgått delirium
14 Utløsende årsaker: Enhver akutt sykdom/skade/medisin/toksisk substans kan utløse delir hos en sårbar pasient! Infeksjoner pneumoni/uvi Brudd - spesielt FCF Urinretensjon og obstipasjon Dehydrering/Elektrolyttforstyrrelser Akutt hjerteinfarkt, arytmier Hjerneslag - men også blødninger og meningitt Lungeemboli/KOLS exacerbasjoner Kirurgi/smerter Polyfarmasi og sederende medikamenter
15 Sammenheng mellom utløsende faktorer og sårbarhet:
16 Legemidler som kan utløse eller vedlikeholde delirium: Midler med antikolinerg effekt: TCA : Høydose antipsykotika: Antikolinerge antiparkinsonmidler: Antihistaminer: Urologiske midler: Sarotex, Sinequan Largactil, Nozinan, Truxal Akineton Disipal Vallergan, Phenergan Vesicare og Detrusitol Kortikosteroider Digitalisglykosider Sentralnervøst dempende midler: Beroligende, sovemidler,opioidanalgetika
17 Diagnostisering: Klinisk diagnose! Presenteres ofte med akutt forvirring og funksjonssvikt Kan være vanskelig å oppdage- og kan forveksles med demens/depresjon Det er utviklet et verktøy til bruk for lege/spl for å lettere diagnostisere delir- CAM
18 CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM) KORTVERSJON Inouye et al. Ann Int Med 1990; 113: Norsk oversettelse ved Anette Hylen Ranhoff, Marianne Hjermstad og Jon Håvard Loge, 2004 Hvis alle punktene i Boks 1 og minst ett i Boks 2 er avmerket, er diagnosen delirium sannsynlig. INTERVJUER: DATO: I AKUTT DEBUT OG VEKSLENDE FORLØP BOKS 1 a) Finnes det tegn på akutte endringer i pasientens mentale tilstand i forhold til hvordan han/hun er til Nei Ja vanlig? b) Vekslet den (unormale) atferden i løpet av dagen, det vil si, hadde tegnene en tendens til å komme og gå eller øke eller avta i styrke? Nei Ja II UOPPMERKSOMHET Hadde pasienten problemer med å holde oppmerksomheten, for eksempel ble han/hun lett distrahert, eller hadde han/hun problemer med å få med seg det som ble sagt? Nei Ja III DESORGANISERT TANKEGANG BOKS 2 Var pasientens tankegang desorganisert eller usammenhengende, for eksempel Nei Ja usammenhengende eller irrelevant konversasjon, uklare eller ulogiske tankerekker, uforutsigbar endring fra tema til tema? IV ENDRET BEVISSTHETSNIVÅ Generelt sett, hvordan vurderer du pasientens bevissthetsnivå? Våken (normal) Oppspilt (anspent) Somnolent (søvnig, lett å vekke) Stuporøs (omtåket, vanskelig å vekke) Komatøs (umulig å vekke) Er det noen kryss i det grå feltet? Nei Ja
19 19
20 Utredning- Anamnese: Hvordan er pasientens funksjonsnivå til vanlig? Hvor raskt kom endringene? Tidligere tegn til kognitiv svikt eller hatt delir? Medikamenter- nylig oppstart? Antikolinerge midler? Fall? Smerter? Symptomer på infeksjon? Komparentopplysninger er viktige!
21 Klinisk undersøkelse: Vitalia: BT/puls/temp/resp frekv/metn Grundig klinisk us med fokus på: Infeksjon? Væskebalanse? Tannstatus? Urinretensjon? Nevrologiske utfall? Smerter? Underliggende fraktur?
22 Supplerende undersøkelser: Ettersom delir kan ha en rekke årsaker screener man for de vanligste tilstandene først- og resten av utredningen gjøres ut fra funn/anamnese Blodprøver: Hb, leuk, MCV, TRC, gluk, elektrolytter, kreatinin, ALAT/ALP, albumin, medikamentspeil. TNI? TSH? Urin stix - vurdere evt mikro/baktus Blærescan Rtg thorax ved mistanke om infeksjon EKG Vurdere CT/MR cerebri UL abd/rtg skjelett vurderes utfra klinikk Vurdere blodgass, dyrkning fra sår, spinalpunksjon, EEG
23 Behandling av delirium: 1) Behandle bakenforliggende årsaker(er) 2) Sikre god oksygenering av hjernen 3)Sikre basale behov 4)Medikamentgjennomgang 5) Miljøtiltak/tverrfaglige tiltak 6)Evt behov for beroligende midler
24 Behandling av delirium 1) Behandle bakenforliggende årsak: FØRSTEPRIORITET er å behandle bakenforliggende sykdom! OBS Hos mer enn halvparten av pasienter med delir finnes det mer enn EN utløsende årsak Behandling må starte så raskt som mulig jo lenger deliret varer jo dårligere er prognosen både mtp død og varig kognitiv forverring
25 Behandling av delir 2)Sikre god oksygenering av hjernen: Gi oksygen Holde systolisk BT over 100 Gi blod ved anemi (Hb over 9,0) I tillegg: Paracet ved feber Blodsukker mellom 6-12 Iv væske og elektrolyttkorrigering
26 Behandling av delir 3) Sikre basale behov Ernæring/væsketilførsel: Vekt, ernæringstilskudd, tannhelse, svelgfunksjon Blære og tarmfunksjon: Urinretensjon/ forstoppelse Søvn: Sikre god døgnrytme Smerter: Underbehandling et problem, vanskelig å tolke
27 Behandling av delir 4) Gjennomgang av medisinlisten: Polyfarmasi kan bidra til å vedlikeholde og forsterke delirium Seponer/nulle antikolinerge medikamenter og andre som kan gi delirium, men dersom pas har brukt over tid vurdere å beholde, feks steroider(risikere rel binyrebarksvikt)og benzo (risikere abstinens) Bør nulle medisiner som ikke er nødvendige i akuttfasen Vurdere BT medikamenter
28 Behandling av delir 5) Miljøtiltak/Tverrfaglige tiltak God omsorg og gjentatt reorientering Opprettholde døgnrytme Optimalisere sansene Skjerming, få involverte Unngå om mulig «slanger» venefloner/urinkatetre Oppfordre til pårørende til stede, evt kjent fastvakt Raskest mulig mobilisering Hypoaktivt delir: Forebygge DVT, asp pneumoni, liggesår Hyperaktivt delir: Fastvakt ofte god effekt, obs FCF
29 Behandling av delir 6) Evt behov for medikamentell behandling: Ingen legemidler har helbredende effekt på delirium, men alle risikerer å forverre/forlenge tilstanden eller medføre alvorlige bivirkninger Medikamentell deliriumsbehandling: -Reduserer ikke behovet for å finne en årsak til deliret - Kan forverre deliret selv om pasienten virker roligere -Bør kun brukes en avgrenset periode.
30 Behandling av delir 6) Evt behov for medikamentell behandling: Haloperiodol har lenge vært foretrukket behandling, men bygger på svært sparsomme og sprikende data. Samme gjelder nyere antipsykotika(risperdal/seroquel) Indikasjon er uro/agitasjon og hallusinasjoner Usikker effekt ved stille delir Ulike doseringsregimer- gjerne starte med 0,5-1 mg x 2 fast, samt iv/im ved behov Bivirkninger: Ekstrapyramidale, BT fall Kontraindisert ved DLB/Parkinsons sykdom grunnet fare for forverring av parkinsonisme og fall. Seroquel og evt Risperdal kan evt forsøkes i små doser. 30
31 Behandling av delir 6) Evt behov for medikamentell behandling: Benzodiazepiner brukes ofte i sedativ behandlingsstrategi Ingen studier har vist gunstig effekt på insidens/varighet eller alvorlighetsgrad av delir Har imidlertid vist økt fallrisiko og økt risiko for utvikling, forverring og forlengelse av delirium Bør i utgangspunktet ikke ha noen plass i behandlingen, men brukes likevel ofte for å dempe angst og uro Stesolid (po/iv) bør unngås grunnet svært lang halveringstid ( t) hos eldre over 65 år Sobril: kortere halveringstid. Dosering:5-15 mg inntil x 3 po Midazolam iv kan brukes for kortvarig sedasjon for eksempel ved behov for undersøkelser 31
32 Behandling av delir 6) Evt behov for medikamentell behandling: Heminevrin/klometriazol: Dersom søvnmangel/psykomotorisk uro er hovedproblemet Kort halveringstid Forverrer ikke deliret og beskytter muligens hjernen mot effekten av hypoksi Kaplser/mikstur- starte med mg og evt gi 300 mg i tillegg etter 1-2 timer Bivirkninger: BT fall Resp depresjon Økt sekret i luftveiene Melatonin: Lite i klinisk bruk ennå, men flere pågående studier viser lovende resultater på både forebygging og behandling av delir 32
33 Hvor skal behandlingen av delirium foregå? Delirium kan være eneste symptom på alvorlig underliggende sykdom og pas med nyoppstått delir bør i utgangspunktet utredes i sykehus for rask og bred diagnostikk, MEN Fordelen med mer diagnostiske ressurser må veies opp mot belastningen av et sykehusopphold for eldre og sårbare pasienter. Spesielt viktig hos pas med moderat til alvorlig demens miljøskifte vil kunne forverre og forlenge delirium hos disse pasientene Pas med kjent mod/alv demens - skal mindre til for å utløse delirium - kan beh hjemme eller på sykehjem dersom man er rimelig sikker på utløsende årsak og omsorgssituasjonen er tilfredstillende.
34 Forebygging Tidlig mobilisering Reorientering og aktivisering Unngå dehydrering Korreksjon av hypovolemi, hypoksi, anemi, feber Optimalisering av komorbide tilstandar Tilstrekkelig smertelindring Unngå søvndeprivasjon Unngå obstipasjon Henta frå: Neerland, Watne, Wyller. Tidsskr Nor Legeforen
35 Prognose: Delirpasienter har Høyere mortalitet Høyere morbiditet - trykksår, fall, skader Lengre sykehusopphold Høyere risiko for å komme på sykehjem Høyere risiko for å utvikle senere demens Høyere risiko for å utvikle nytt delir senere enn pas med akutt sykdom som ikke utvikler delir
36 Prognose : Eldre har størst risiko for langvarig forløp Bedre prognose ved rask utredning og behandling av den utløsende årsak. Symptomene kan da forsvinne eller reduseres sterkt ila få dager For pasienter med kjent demens ser det ut til at det å gjennomgå delirium akselererer det kognitive funksjonstapet ytterligere Nyere forskning tyder på at flere enn man trodde får en varig kognitiv reduksjon, selv etter 6 mnd er så mange som halvparten ikke fullt restituert
37 Take home message: Delirium er en akutt og oftest forbigående kognitiv svikt som rammer mange eldre Enhver somatisk tilstand kan utløse delirium og delirium kan være eneste symptom på alvorlig sykdom hos eldre Studier har vist at delirium ofte overses eller forveksles med demens. Demente er mest utsatt, men de fleste har ikke demens CAM er et verktøy for å påvise delirium Delirium må tas på alvor, det gir dårligere prognose, som trolig kan bedres ved riktig forebygging og behandling Lavdoseantipsykotika er foretrukket medikamentell beh ved hyperaktivt delir, men risiko for uheldige effekter må overveies nøye.
38 Kilder: Geriatri- en medisinsk lærebok: T.B.Wuller Aldring og hjernesykdommer: K.Engedal og T. B. Wuller BMC Geriatrics: Clayton-Chubb and Lange, 2016, studie om Melantonin og delirium Up to date NEL Leiv Otto Watne, lege/forsker, OUS og UIO.Ger IT 2015 Sondre Boye, LIS, geriatrisk avdeling, Ullevål, Ger IT 2013 Veileder for utredning av delirium (Norsk geriatrisk forening)
39 Takk for oppmerksomheten!
Delirium. Torgeir Bruun Wyller Professor / overlege Geriatrisk avdeling Ullevål Oslo universitetssykehus.
Delirium Torgeir Bruun Wyller Professor / overlege Geriatrisk avdeling Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm I AKUTT DEBUT OG VEKSLENDE FORLØP BOKS 1 a) Finnes det tegn på akutte endringer
DetaljerDelirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre
Delirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre Torgeir Bruun Wyller Professor / avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling, Visitt ortopedisk avdeling, rom 131 1-sengen: 82 år gammel kvinne,
DetaljerDelirium. De lirium (lat) = fra sporene, avsporet
Delirium De lirium (lat) = fra sporene, avsporet Delir kjennetegn Svingende bevissthetsnivå Rask kognitiv svikt Endret psykomotorisk tempo Svingende bevissthetsnivå Forstyrret søvnmønster Endret psykomotorisk
DetaljerHva er delirium og hvilken betydning har det for den eldre pasienten? GERIATRISK SYKEPLEIER KATRINE L. PEDERSEN.
Hva er delirium og hvilken betydning har det for den eldre pasienten? GERIATRISK SYKEPLEIER KATRINE L. PEDERSEN. Herr Holm 79 år Fall hoftebrudd innlegges sykehus Bor alene Først- urolig, forvirret og
DetaljerDELIR HOS ELDRE. Paal Naalsund-Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS 16/11-15
DELIR HOS ELDRE Paal Naalsund-Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS 16/11-15 KRITERIER OG SYMPTOM Redusert bevissthetsnivå-svekket oppmerksomhet og oppfattelsesevne. Kognitive forstyrrelser:svekket korttidshukommelse
DetaljerDelirium. Sondre Bøye
Delirium Sondre Bøye 1 Delirium Frå gresk lira, plogspor. Delira; å spore av. Akutt forvirring Plutselig hjernesvikt Akutt konfusjon 2 Kasuistikk del I Marie (84 år) er enke, har tre barn, mange barnebarn
DetaljerDELIRIUM-DAGEN en punktprevalensundersøkelse på Diakonhjemmet Sykehus
DELIRIUM-DAGEN 28.09.16- en punktprevalensundersøkelse på Diakonhjemmet Sykehus Vegard Vevatne, Camilla Hem, Srdan Alaburic, Anne Kristine Gulsvik, Mette Martinsen, Cecilie Hartberg, Anette Hylen Ranhoff.
DetaljerDelir, sykepleietiltak. Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018
Delir, sykepleietiltak Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018 En bil blir stoppet av politiet fordi den kjører 18 km/t i en 80
DetaljerDemens kurs i utredning 15.6.2007
Demens kurs i utredning 15.6.2007 Hovedvekt på DELIR Samuel Hykkerud 1 Disposisjon Definisjon Kriterier Epidemiologi Differensialdiagnoser Utredningsverktøy Behandling 2 Definisjon Lira (alt) : akerfure,
DetaljerDELIRIUM en viktig og utfordrende diagnose
DELIRIUM en viktig og utfordrende diagnose Ålesund - Demenskonferansen 11. Mars 2015 Bjørn Erik Neerland Lege/klinisk stipendiat Universitetet i Oslo/Oslo Delirium Research Group Viktig Vanlig Opplevelsen
DetaljerVibeke Juliebø Delirium. - Forebygging og behandling
Vibeke Juliebø 04.11.10 Delirium - Forebygging og behandling Disposisjon Hva er delirium og hvem rammes? Patofysiologiske teorier Hvorfor bør delirium forebygges og behandles? Strategier for forebygging
DetaljerRetningslinjer for sykepleien ved geriatrisk seksjon SSA
M e d i s i n s k k l i n i k k Retningslinje Side 1 av 5 Dokument ID: Gyldig til: 23.10.2016 Retningslinjer for sykepleien ved geriatrisk seksjon SSA Eldre pasienter kan være svært sårbare for komplikasjoner
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerVisitt ortopedisk avdeling, rom 131
Visitt ortopedisk avdeling, rom 131 1-sengen: 82 år gammel kvinne, opr. hoftefraktur 2 dager siden. I natt rebelsk, hallusinert, rev ut venflon og urinkateter, prøvde å klatre over sengegjerdet. Fikk til
DetaljerForekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,
DetaljerDelirium hos kreftpasienter
Delirium hos kreftpasienter Marit S Jordhøy Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Kreftenheten, SI Divisjon Gjøvik Litteratur Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
DetaljerDelir. Forvirringstilstand hos eldre
Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre
DetaljerDELIRIUM FAGDAG STAVANGER KOMMUNE 24.04.2014. Marit Anda Spesialist i geriatri og allmennmedisin.
DELIRIUM FAGDAG STAVANGER KOMMUNE 24.04.2014. Marit Anda Spesialist i geriatri og allmennmedisin. DELIR/ AKUTT KONFUSJON/ AKUTT FORVIRRING Delir: Akutt hjernesvikt med bakgrunn i akutt somatisk sykdom.
DetaljerKlonidin for delirium
Klonidin for delirium Norsk geriatrikongress, april 2013 Bjørn Erik Neerland, Karen Roksund Hov, Torgeir Bruun Wyller Oslo universitetssykehus/ Universitetet i Oslo LUCID THE OSLO STUDY OF CLONIDINE IN
DetaljerDelirium, depresjon og demens. Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes
26.04.18 Delirium, depresjon og demens Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes Fra D.D.E. til D.D.D. 1. Depresjon 2. Demens 3. Delirium Hvorfor opptatt av D.D.D.? Delirium og depresjon er behandelbare/
DetaljerPernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS
Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS Hva skal jeg si noe om? Hva er angst? Utredning Behandling Hva er angst? Generelt: Bekymring for at noe skal skje Daglig begrep Situasjonsbetinget
DetaljerDELIR. Eva Herløsund Søgnen Mars 2016
DELIR Eva Herløsund Søgnen Mars 2016 DELIR Ein av dei første mentale tilstandane som er skildra i medisinsk litteratur, heilt tilbake til Hippokrates som levde for 2500 år sidan. Har hatt mange namn; intensiv
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerDELIRIUM FAGDAG STAVANGER KOMMUNE 16.04.2015. Marit Anda Spesialist i geriatri og allmennmedisin.
DELIRIUM FAGDAG STAVANGER KOMMUNE 16.04.2015. Marit Anda Spesialist i geriatri og allmennmedisin. DELIR/ AKUTT KONFUSJON/ AKUTT FORVIRRING Delir: Akutt hjernesvikt med bakgrunn i akutt somatisk sykdom.
DetaljerHva er demens - kjennetegn
Hva er demens - kjennetegn v/fagkonsulent og ergoterapeut Laila Helland 2011 ICD-10 diagnostiske kriterier for demens I 1. Svekkelse av hukommelsen, især for nye data 2. Svekkelse av andre kognitive funksjoner
DetaljerDELIRIUM. Nanna Figved Alderspsykiatrisk Seksjon SUS
DELIRIUM Nanna Figved Alderspsykiatrisk Seksjon SUS Innhold Begrep Diagnostiske kriterier Screeningverktøy Forekomst Årsakssammenhenger Prognose Behandling Forebygging Oppsummering Delirium ( akutt forvirringstilstand)
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerDelirium. Vanlig, farlig og oversett Mulig å forebygge, vanskelig å behandle. Geir Rørbakken. Grimstad april 2017
Delirium Vanlig, farlig og oversett Mulig å forebygge, vanskelig å behandle Geir Rørbakken Grimstad april 2017 Sårbare eldre Reservekapasiteten er redusert i slik grad at kroppsfunksjoner er nær ved eller
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Overlege, førsteamanuensis Avdeling for geriatri, St.Olavs hospital Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Bakgrunn 15 000 i Norge får hjerneslag hvert år 55
DetaljerDELIRIUM. Sørtrøndersk demensforum 15. mai 2014 Bjørn Erik Neerland. Lege/klinisk stipendiat Universitetet i Oslo/Oslo Delirium Research Group
DELIRIUM Sørtrøndersk demensforum 15. mai 2014 Bjørn Erik Neerland Lege/klinisk stipendiat Universitetet i Oslo/Oslo Delirium Research Group Læringsmål Kunne gjenkjenne symptomer på delirium og stille
DetaljerDelirium Hvordan organisere behandlingen?
Delirium Hvordan organisere behandlingen? GERIT 20.09.16. Karen Roksund Hov Stipendiat, Oslo Delirium Research Group Geriatrisk avdeling, Oslo Universitetssykehus Plan Hva er delirium? Etiologi og prognose
DetaljerAmbulanseforum 01.10.14. Akutt geriatri. Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo
Ambulanseforum 01.10.14 Akutt geriatri Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Akutt geriatri Aldersforandringer; skrøpelighet og sårbarhet Aldersrelaterte
DetaljerStolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?
Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerDepresjonsbehandling i sykehjem
Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem
DetaljerDELIR/AKUTT FORVIRRING. hos eldre - en hyppig og alvorlig tilstand som trenger rask utredning og behandling. En veileder for helsepersonell
DELIR/AKUTT FORVIRRING hos eldre - en hyppig og alvorlig tilstand som trenger rask utredning og behandling En veileder for helsepersonell Hva er delir? Delir, også kalt konfusjon eller akutt forvirring,
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerGeriatri. Jurek 2016
Geriatri Jurek 2016 Geriatri Geront- eldres råd i gamle Hellas Iatros lege Geriatrisk spesialistjeneste Gren av indremedisin Akutt geriatrisk post Generell indremedisin Relevant for andre spesialiteter
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
DetaljerAlderspsykiatri. arvid.rongve@helse-fonna.no
Alderspsykiatri arvid.rongve@helse-fonna.no Oversikt Historie Bakgrunn Definisjon og Avgrensning Organisering Alderspsykiatriske lidelser Depresjon Suicidalitet Angst Mani Psykose Søvn Historie 1973 Interessegruppe
DetaljerDisposisjon. Hva er delirium? Forebygging. Håndtering. Prognose etter delirium. Forekomst Diagnostikk
Delirium Disposisjon Hva er delirium? Forekomst Diagnostikk Forebygging Håndtering Prognose etter delirium Definisjon - delirium Akutt debut Endret bevissthetsnivå Oppmerksomhetssvikt Forstyrret hukommelse
DetaljerHva kjennetegner de pasientene som gir utfordringer i samhandlingen mellom sykehus og kommune
Hva kjennetegner de pasientene som gir utfordringer i samhandlingen mellom sykehus og kommune Anette Hylen Ranhoff ahranhoff@yahoo.no Overlege i geriatri dr med Førsteamanuensis Universitetet i Bergen
DetaljerJorunn O. Alvik Torgauten Seksjonsoverlege Alderspsykiatrisk avdeling Divisjon psykisk helsevern. HUS. Delirium hos eldre. Psykiatriveka 2008
Jorunn O. Alvik Torgauten Seksjonsoverlege Alderspsykiatrisk avdeling Divisjon psykisk helsevern. HUS Delirium hos eldre Psykiatriveka 2008 Hva feiler Anna Anna er 90 år, enke. Bor i egen bolig. Opplever
DetaljerLegens rolle ved kommunal utredning av demens. Hågen Vatshelle Lexander
Legens rolle ved kommunal utredning av demens Hågen Vatshelle Lexander Fastlege ved Fenring legesenter, Askøy kommune Arbeidet i kommunal helsetjeneste siden 2002 LIS-lege ved NKS Olaviken alderspsykiatriske
DetaljerPalliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer
Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 82 år gammel
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder
DetaljerBred geriatrisk utredning og behandling
Bred geriatrisk utredning og behandling Hvordan gjør vi det? Ingvild Saltvedt Overlege, dr.med, Avd. for geriatri, St. Olavs hospital 1 Comprehensive geriatric assessment (CGA) LZ Rubenstein in Geriatric
DetaljerDisposisjon. Delirium blant kreft / palliative pasienter. Kasuistikk. Hva er delirium? Kasuistikk forts. Diagnose: Delirium hypoaktiv type
Disposisjon Delirium blant kreft / palliative pasienter Jon Håvard Loge Oslo universitetssykehus / Universitetet i Oslo Hva er delirium? Kasuistikk Diagnose-kriterier Forekomst Praktisk diagnostikk og
DetaljerLaila Storesund Kongress NFSO april 2010
Kongress NFSO april 2010 Bakgrunn for valg av tema Erfaringer knyttet til min jobb ved ortopedisk post Delir er hyppig hos pasienter med fraktur colli femoris, 30% - 60% utvikler delir. Oppstart av ortogeriatrisk
DetaljerAkutt sykdom hos pasient i sykehjem
Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-
DetaljerSansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv
Sansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri, Klinisk Institutt 2 Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Briskebykonferansen 26.10.18 Disposisjon Generelt om helsetilstand
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerFarmakologisk behandling ved demens
Farmakologisk behandling ved demens 1 LEGEMIDLER OG GAMLE BIVIRKNINGER ALDRING SYKDOMMER INTERAKSJONER 2 Det geriatriske troll INSTA- BILITET INKONTINENS IMMOBILITET IATROGEN SYKDOM INTELLEKTUELL SVIKT
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i 1 sykehjem 20.-22.05.19 Kjellaug Enoksen, spesialist i indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Leder Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin
DetaljerKØH Vennesla/Iveland kommune
KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des
DetaljerDet skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør.
Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør. Tilstanden fører til redusert evne til å ta vare på seg selv.
DetaljerBakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring
Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Prosjektmidler fra Helsedirektoratet Samarbeid mellom palliativ enhet, Sykehuset Telemark og Utviklingssenteret Telemark Undervisning til leger og sykepleiere
Detaljer6 forord. Oslo, oktober 2013 Stein Andersson, Tormod Fladby og Leif Gjerstad
[start forord] Forord Demens er en av de store utfordringene i moderne medisin. Vi vet at antallet mennesker som vil bli rammet av sykdommer som gir demens, antakelig vil dobles de neste to tiårene, og
DetaljerNår gamle blir syke. 17. oktober, 2003. Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus
Når gamle blir syke. 17. oktober, 2003 Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus Tidens gang De ensomme gamle Tiedeman, Nasjonalgalleriet Aging is a barbaric phenomenon that shouldn't
DetaljerAPSD og utfordrende atferd. Herborg Vatnelid Psykologspesialist
APSD og utfordrende atferd Herborg Vatnelid Psykologspesialist APSD «En betegnelse for å beskrive det mangfoldet av psykologiske reaksjoner, psykiatriske symptomer og episoder med atferd som oppstår hos
DetaljerPSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april Lars Linderoth overlege Bærum DPS
PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april 2018 Lars Linderoth overlege Bærum DPS Hva er en psykose? Vanskelig å definere entydig pga glidende overganger mot andre tilstander og mot
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerGodt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre
Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv
DetaljerSkrøpelige syke eldre
Skrøpelige syke eldre Akuttmedisin eller terminal omsorg? Etiske og faglige aspekter Anette Fosse Fastlege og sykehjemslege i Rana kommune Praksiskoordinator i Helgelandssykehuset Annen relevant erfaring:
DetaljerKort om LEGEMIDLER OG ELDRE
Kort om LEGEMIDLER OG ELDRE v/avansert geriatrisk sykepleier Wenche Hammer Legemiddelbruk hos eldre Historisk sett en dramatisk utvikling på legemiddelområdet siste 50 år Vi lever lenger og de eldste har
DetaljerHva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen
Hva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen Demens i Norge og verden de neste 35 år 2015 2050 NORGE Totalt
DetaljerHva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til?
"Akuttmottak og legevakt for eldre", 19. januar 2016 Hva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til? Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Seksjonsoverlege Diakonhjemmet sykehus,
DetaljerTungpust. Hvordan hjelpe den palliative pasienten som er tungpust?
Tungpust Hvordan hjelpe den palliative pasienten som er tungpust? Tungpust Et vanlig symptom Angstfremkallende, både for pasienten selv og de pårørende Må tas på alvor og gjøre adekvate undersøkelser Viktig
DetaljerAKUTT FUNKSJONSSVIKT
AKUTT FUNKSJONSSVIKT Fra idé til prosedyre Brynjar Fure, geriater og nevrolog Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus
DetaljerEldre, underernæring, beinhelse og fall. Hild Mari H. Kristoffersen klinisk ernæringsfysiolog 2013
Eldre, underernæring, beinhelse og fall Hild Mari H. Kristoffersen klinisk ernæringsfysiolog 2013 Ernæringsrelaterte risikofaktorer for fall Ufrivillig vekttap Diabetes Undervekt /overvekt ØKT FALLRISIKO
DetaljerDelirium. Nanna Figved Overlege Alderspsykiatrisk Seksjon
Delirium Nanna Figved Overlege Alderspsykiatrisk Seksjon Innhold Begrep Diagnostiske kriterier Screeningverktøy Forekomst Årsakssammenhenger Prognose Behandling Forebygging Oppsummering Delirium ( akutt
DetaljerHva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols
Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke
DetaljerDelirium. Innhold. Delirium ( akutt forvirringstilstand)
Delirium Nanna Figved Overlege, PhD Alderspsykiatrisk Seksjon, SUS Begrep Diagnostiske kriterier Screeningverktøy Forekomst Årsakssammenhenger Prognose Behandling Forebygging Oppsummering Innhold Delirium
DetaljerPaal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15
Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal
DetaljerPsykoser hos eldre. Olavikenkonferansen
Psykoser hos eldre Olavikenkonferansen Clarion Hotel Admiral 26.10.2016 Eirik Kjelby Overlege, Seksjon for alderspsykiatri Haukeland Universitetssjukehus Organiske psykoser og «funksjonelle» psykoser DISPOSISJON
DetaljerHindre fall blant eldre på sykehus
Hindre fall blant eldre på sykehus et Kvalitetsforbedringsprosjekt i Helse Vest A Kragh Ekstam, overlege, geriater Multisyk man døde på sykehus Eldre multisyk mann, med blodfortynning, Marevan Fall i hjemmet
DetaljerKT pasient på et stort sykehjem i Stavanger. Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem 1.1.14 31.10.14 Stephan Sudkamp
KT pasient på et stort sykehjem i Stavanger Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem 1.1.14 31.10.14 Stephan Sudkamp Tasta sykehjem 145 heldøgns plasser 6 sengeposter: (23 25 plasser) 1 kt avdeling (24
DetaljerRettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera
Rettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera Strattera er indisert til behandling av Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) hos barn,
DetaljerRiktig legemiddelbruk i sykehjem
Riktig legemiddelbruk i sykehjem systematisk tverrfaglig legemiddelgjennomgang Margareth Kristiansen rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av
DetaljerDøgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift
Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift Johannes Kolnes, lege og spesialrådgiver Avdeling for helsetjenesteutvikling,
DetaljerMuligheter og begrensninger ved medikamentell behandling av psykiske lidelser hos voksne med utviklingshemming. Psykiske lidelser, voksne m/utvh.
Muligheter og begrensninger ved medikamentell behandling av psykiske lidelser hos voksne med utviklingshemming Lege Terje Houeland Spesialist i (voksen)psykiatri ReHabiliteringuka Helse Stavanger HF, 24.10.2012
DetaljerFarmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen?
Farmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus Lysbildene
DetaljerBachelorgradsoppgave
Bachelorgradsoppgave Delirium hos eldre Delirium in the elderly Forebygging av delirium hos eldre pasienter med hoftebrudd Prevention of delirium in elderly patients with hip fracture Jørgen Kaspersen
DetaljerDemens skyldes at hjerneceller blir skadet og dør slik at hjernens funksjon svekkes
Hva er demens? Anette Hylen Ranhoff, dr med, professor i geriatri Geriatrisk forskningsgruppe, Universitetet i Bergen Helsetjenester til eldre, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Demens skyldes at hjerneceller
DetaljerDen skrøpelige gamle pasient
Den skrøpelige gamle pasient En kasuistikk og litt omtale av geriatrisk medisin og de utfordringer som finnes i faget. Sigurd Sparr, geriatrisk seksjon UNN 1 En kasuistikk Mann født 1929. Enkemann for
DetaljerRASK Vestfold. RASK Vestfold
Tønsberg 12.02.2019 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin Sykehjemspopulasjon Beboere
DetaljerWWW.HARALDSPLASS.NO. Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS.
Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS. Nociseptiv smerte: smerte pga direkte påvirkning av smertereseptorer Nevropatisk smerte: Skade/dysfunksjon i perifere eller sentrale deler av nervesystemet.
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerCFS/ME (CHRONIC FATIGUE SYNDROME/MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS)
CFS/ME (CHRONIC FATIGUE SYNDROME/MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS) Diagnostisering, behandling og videre forløp Prosedyre ved Barne- og Ungdomsklinikken, SUS, Høsten 2016 Dr. Inger K. L. Vestergaard DIAGNOSER
DetaljerFastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens
Fastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens Bjørn Lichtwarck spesialist i allmennmedisin/komp.alders og sykehjemsmedisin Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenter Sykehuset Innlandet
DetaljerDepresjon hos eldre. Torfinn Lødøen Gaarden
Depresjon hos eldre Torfinn Lødøen Gaarden Forekomst av alvorlig psykisk sykdom Forekomst av alvorlig psykisk lidelse hos eldre 65 år + er 5 %. Omtrent 60 % av eldre med alvorlig psykisk lidelse har alvorlig
DetaljerÅ hjelpe seg selv sammen med andre
Å hjelpe seg selv sammen med andre Et prosjekt for forebygging av depresjon hos eldre i Hamar Inger Marie Raabel Helsestasjon for eldre, Hamar kommune Ikke glemsk, men glemt? Depresjon og demens hører
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!
Detaljer