Pasientsikkerhetskonferansen SSHF Jostein Dale Mottaksavdelingen St. Olavs Hospital, Trondheim

Transkript

1 Pasientsikkerhetskonferansen SSHF 2015 Jostein Dale Mottaksavdelingen St. Olavs Hospital, Trondheim

2 St. Olavs Hospital - Øya Lokalsykehus ( ) Regionalsykehus ( ) Universitetssykehus Akuttmottaket Voksne > 16 år Ikke gyn/obst eller barn Egen skadepoliklinikk 1 etasje Alle hemodynamisk ustabile pasienter Ca pasienter/år

3

4 Tung overvåking Lunge Tung overvåking hjerte-lungekirurgi Angiolab-hjerte Tung overvåking karkirurgi Tung overvåking hjertemedisin Hovedintensiv Observasjonsenhet

5 Klinikk for akutt- og mottaksmedisin Klinikksjef Sindre Mellesmo Mottaksavdelingen - Akuttmottak - Obs. enhet AMK Beredskap Bil - ambulansetjenesten (fra 2015) Akuttmedisinsk fagavdeling - AMFA

6 Premissleverandører Direktøren og stabsdirektører Etablerte klinikker og fagområder Samhandlingsreformen Helsepersonell- og spesialisthelsetjenesteloven Tilsynsmyndigheter Interne prosedyrer og retningslinjer «Veileder for somatiske akuttmottak» (HDir 2014) «Fremtidens legespesialister» (Hdir 2014) Spesialitet i mottaksmedisin og indremedisin?

7 Resistance to change

8 Lang vei å gå.. I suppose the process of acceptance will pass through the usual four stages: This is worthless nonsense This is an interesting, but perverse, point of view This is true, but quite unimportant I always said so. J.B.S. Haldane. Journal of Genetics 1963

9 Rom Utstyr Pasient Lege Sykepleier

10 Akutt- og mottaksmedisin - utfordringer Ingen spesialitet Intet fagområde Akuttmottak ulik tilhørighet i organisasjonen Samarbeidsarena nr 1 Uforutsigbar legekompetanse Uforutsigbar legetilgjengelighet Hele ø-hjelpspopulasjonen er representert Høye krav til breddekompetanse Akuttmottak skiller seg fra andre særlig i: Decision making Crowding

11 Mål Økt kunnskap om egen praksis Økt «Kunnskapsbasert praksis» kvalitetsforbedring Økt legefaglig tilgjengelighet Økt legefaglig kompetanse Økt sykepleiefaglig kompetanse Sykehusets beste læringsarena «Utredende og behandlende akuttmottak» tjenesteutvikling

12 Antall henvist Akuttmottaket Øya per ukedag 2014 naturlig variasjon Høyeste Gj.snitt Laveste

13 Antall traume- og mottaksteam i Akuttmottaket Øya 2014 per ukedag Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Høyeste Gjennomsnitt Laveste Lørdag Søndag

14 Elektronisk oversikt - sanntid

15 Man 00:00 Man 05:00 Man 10:00 Man 15:00 Man 20:00 Tir 01:00 Tir 06:00 Tir 11:00 Tir 16:00 Tir 21:00 Ons 02:00 Ons 07:00 Ons 12:00 Ons 17:00 Ons 22:00 Tor 03:00 Tor 08:00 Tor 13:00 Tor 18:00 Tor 23:00 Fre 04:00 Fre 09:00 Fre 14:00 Fre 19:00 Lør 00:00 Lør 05:00 Lør 10:00 Lør 15:00 Lør 20:00 Søn 01:00 Søn 06:00 Søn 11:00 Søn 16:00 Søn 21:00 Prosessindikator oppholdstid i akuttmottaket i gjennomsnitt :00 03:30 03:00 02:30 02:00 01:30 01:00 00:30 00:00 Henvist siste time Inneliggende pasienter Oppholdstid

16 Man Man Man Man Man Man Tirs Tirs Tirs Tirs Tirs Tirs Ons Ons Ons Ons Ons Ons Tors00-01 Tors04-05 Tors08-09 Tors12-13 Tors16-17 Tors20-21 Fre00-01 Fre04-05 Fre08-09 Fre12-13 Fre16-17 Fre20-21 Lør00-01 Lør04-05 Lør08-09 Lør12-13 Lør16-17 Lør20-21 Søn00-01 Søn04-05 Søn08-09 Søn12-13 Søn16-17 Søn20-21 Prosessindikator - Tid fra ankomst til triage akuttmottaket :35 01:30 01:25 01:20 01:15 01:10 01:05 01:00 00:55 00:50 00:45 00:40 00:35 00:30 00:25 00:20 00:15 00:10 00:05 00:00 Gjennomsnitt Median 75 percentil 95 percentil

17

18 Prosjekt: Kartlegging av smertebehandling i Akuttmottaket. N=764/N=586 (2012) Smerteskåre Smertebehandling Ikke smertebehandling

19 Akutt- og mottaksmedisin - hovedfunksjoner ABC livreddende basisbehandling Hastegradsbestemmelse Effektiv diagnostikk og behandling Innhente adekvat spesialisthjelp Sorteringskompetanse Koordinere og prioritere ressurser Ferdigbehandle Team

20 Fordeling av fagområde definert ved innkomst Akuttmottaket Øya INDREMED* KIR ORT NEVRO NKIR ØNH LAB KREFT ANNET *Felles faggruppe for indremedisinske spesialiteter (medisin, hjertemedisin, lunge)

21 Topp 30 hovedproblemstillinger (98%) Akuttmottaket Øya Klassifisering etter triagesystemet RETTS

22

23

24 Relativ fordeling av hastegrad per faggruppe definert ved innkomst Akuttmottaket Øya % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % INDREMED* KIR ORT NEVRO NKIR ØNH KREFT *Felles faggruppe for indremedisinske spesialiteter (medisin, hjertemedisin, lunge)

25 Hvem? Hva? Hvordan? Fag- og kompetansegruppe: 5 leger 1 seksjonsleder 2 kompetansesykepleiere Hva og hvordan? Klinisk involvering Egen kompetansebygging Systemansvar Kvalitetsforbedringsarbeid Pasientsikkerhetsarbeid Tjenesteutvikling Undervisning, veiledning Forskning

26 Klinisk rolle og funksjon - leger Koordinerende akuttmedisinsk vakt Ny vaktlinje Initial vurdering og behandling Klinisk og logistisk oversikt over hele pasientpopulasjonen i akuttmottaket Beslutningsstøtte klinisk og logistisk Koordinere og prioritere ressurser Supervisjon/veiledning kollegaer Ta innkomstjournal / Ferdigbehandle Kulturskapere kunnskapsbasert praksis Kliniske kurs

27 Blokk 1, uke 1

28 Blokk 1, uke 4

29 Systeminvolvering overleger akuttmottak IKT Avvikshåndtering Team Traumeteam Slagteam MMT voksne MMT barn Medikamenter/farmakologi Klinisk biokjemi Radiologi MTU Beredskap Rus og psykiatri Dokumentasjon Sykepleiekompetanse Smittevern Simulatorsenteret NTNU Undervisnings- og utdanningsansvarlig

30 Antall poliklinisk behandlede pasienter i Akuttmottaket Øya per måned per år

31

32 Visjon og strategi St. Olavs Hospital Direktøren 3/9-14: Min ambisjon er at vi skal gjøre St. Olavs Hospital internasjonalt fremragende på pasientbehandling, utdanning, utvalgte forskningsområder og effektiv bruk av samfunnets ressurser Ansattkommentar intranett: Den beste strategien, er den strategien som er brilliant gjennomført!

33