Utfordringene vi står overfor Samhandling som strategisk mulighet

Transkript

1 Utfordringene vi står overfor Samhandling som strategisk mulighet Overordnet strategisk samarbeidsutvalg Kristiansand 1. april 2016 Samhandlingsdirektør Tor Åm St. Olavs Hospital HF

2 Vi blir 1 million flere i 2030

3 Geografi/ demografi-utfordringer

4 Ett eksempel; Store endringer i behov for helsetjenester Forekomsten av fedme (BMI >30) blant menn (30-69 år) i Nord- Trøndelag HUNT NTNU Kristian Midthjell Jostein Holmen Steinar Krokstad 2010 HUNT

5 Vi kan verken bemanne oss - eller produsere oss ut av utfordringene! Framskrivning av årsverk i spesialisthelsetjenesten i helseregionene % endring SSBs middelalternativ for befolkningsframskrivning

6 Vi må omstille Demografisk utvikling; Større andel og antall eldre Lavere andel yrkesaktive Endrede behov Økende forventninger Økende muligheter og kostnader Makroøkonomi

7 Velferdsstaten under press Alternativ til kutt i lønn og velferdsgoder? Vi trenger mer arbeidskraft NAV-reformen Pensjonsreformen Vi må dempe veksten i behov for helsetjenester Vi må utnytte ressursene i helsevesenet bedre Samhandlingsreformen = En folkehelsereform + en helsetjenestereform Vi må sikre kvalitet på våre tjenester, nærhet til tjenester, valgmuligheter og mestringsorientering Pasientenes helsetjeneste

8 Uønsket variasjon; Noen muligheter % av behandlingen ved sykehusene er ikke i henhold til retningslinjer og/ eller forskningsbasert kunnskap % av behandlingen er unødvendig og i noen tilfeller skadelig 10-20% (avhengig av aldersgruppe) legges inn på sykehus pga feilmedikasjon Øvre 1% forbruker 20% av ressursene, øvre 10% forbruker 66% Reinnleggelser (10%-18% avhengig av alder) Helhetlige standardiserte forløp Systematisk samarbeid om tiltak for å sikre «rett pasient på rett sted til rett tid»; Kompetansebygging Læring av avvik Systematisk samarbeid om helsefremmende og forebyggende tiltak

9 Mediebildet vinter/ vår 2015

10 Mediedekningen av samhandlingsavvik;

11 Fordeling av avvik Klinikk Epikriser Medisiner Utskrivning Kirurgi Hjertemedisin Ortopedi, revma og hud Psykisk helsevern 6 9 Lunge og arb.med Kreftklinikken 8 9 Kvinneklinikken 5 Akutt og mottaksmed 4 Medisin Bildediagnostikk 1 1 Fys.med 1 Nevroklinikken 4 4 Thoraxkirurgi ØNH, Øye og kjeve 5 3 Totalt

12 Tilsyn fra Fylkesmannen 2015; St. Olavs Hospital har fått avvik «St. Olavs Hospital HF sikrer ikke at hjemmetjenesten i kommunene Malvik, Melhus, Orkdal og Oppdal mottar nødvendig informasjon ved utskrivelsen, herunder om pasientens legemidler.»

13 Revidert samarbeidsavtale og retningslinjer 2016; Dialog på politisk nivå KS-styret + representanter fra sykehusets styre og ledelse Administrativt samarbeidsutvalg; Tydeligere ansvar for oppfølging/ implementerng av avtaleverket Økt møtefrekvens Partene kan fremme egne saker Sekretariat; Det opprettes et permanent felles sekretariat Ny avtale/ retningslinje om kvalitet og pasientsikkerhet Håndtering og oppfølging av avviksmeldinger Omarbeidet avtale/ retningslinje om inn- og utskriving av pasienter Gode «stafettvekslinger» med pasientsikkerhet i fokus

14 Reviderte retningslinjer mht innleggelse og utskrivning 1. Når sykehuset har sendt «Melding om innlagt pasient» skal kommunen innen 4 timer sende «Innleggelsesrapport» 24/7 2. Kommunen vil normalt ta i mot pasienten samme dag (dag 0) når sykehuset har sendt nødvendig informasjon mandag til fredag i perioden Om sykehuset sender nødvendig informasjon lørdag/ søndag eller etter kl. 15 på hverdager kan konsekvensen være at pasienten ikke blir tatt ut samme dag 4. Kommunen skal innen 3 timer etter mottatt varsel om utskrivingsklar pasient svare; Om og evt når pasienten kan mottas, hvilket tilbud pasienten skal få ved hjemkomst og om sykehuset skal sende med medikamenter og/ eller utstyr Manglende svar tolkes som ønske om at sykehuset gir pasienten et tilbud 5. Avtalen presiserer når en pasient er «utskrivingsklar» 6. Avtalen presiserer når en pasient er «Utreiseklar» 7. Når sykehuset melder pasienten som utskrivingsklar innen kl. 21 kan vi ta betalt fra dag 0 om kommunen ikke svarer eller ber om at pasienten blir på sykehuset

15 Tor Åm, Samhandlingsdirektør St. Olavs Hospital

16 Pasienten er utskrivningsklar når: Sykehuslegen har besluttet at pasienten er utskrivningsklar, jfr krav i forskrift Følgende dokumenter er sendt kommunen elektronisk: a) Epikrise eller overflytningsnotat b) Helseopplysning Oppdatert c) Melding om utskrivningsklar pasient

17 Pasienten er utreiseklar når: Elektronisk svar fra kommunen er mottatt om og når pasienten kan mottas og hvilket tilbud pasienten får Pasient og pårørende er informert Aktuell transport er bestilt Evt. medikamenter og/ eller behandlingshjelpemidler er klargjort for å sende med pasienten Utskrivningsrapport til kommunen er sendt Når pasienten reiser sendes Melding om utskrevet pasient

18 Implementering ved St. Olavs Hospital Oppnevning av samhandlingskoordinatorer; Mandat utarbeides Klinikkvise møter med legene; Hovedfokus på epikrise/ overflytningsnotat (innhold og tidskrav) Hver klinikk rapporterer hvordan implementeringen gjennomføres Godkjent prosedyre for inn/ut; Klinikkvis uttesting av prosedyre Implementeringsstøtte Sjekkliste for utskrivingsprosessen Pasientsikkerhetsvisitter; Nytt fokus på utskriving/ overføring av pasienter som skal ha kommunale tjenester Publisering på intranett

19 Ny avtale/ retningslinje; Samarbeid om kvalitetsforbedring og rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid Formål; Å sikre kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet i overgangen mellom kommune og sykehus Etablere/ forbedre rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid mellom partene. Opprette «Fagråd kvalitet og pasientsikkerhet» Systematisk gjennomgang av meldte uønskede hendelser og foreslå forbedringsforslag Læring og spredning skal foregå som: Tema internt hos partene Tema i faste møter mellom kommunen og St. Olavs Hospital Meldingsstatistikk som legges ut på Samhandlingssidene

20 Andre pågående samarbeidstiltak 1. Styresak 2013; Reformens betydning for sykehuset Mottaksfunksjoner 2016; Tiltak i sykehuset for å bidra til rett pasient på rett sted til rett tid Handlingsplan for samarbeid om ø.hjelp-pasienten med kommunene 2. Felles elektronisk pasientjournal i Midt-Norge 3. Utvikler et generisk forløp for pasienter som trenger kommunale helse- og omsorgstjenester 4. Avtale om tiltak for å forebygge «fullt sykehus» 5. Etterbehandlingssenger; spleiselag 6. Stillinger for allmennleger ved ulike poliklinikker 7. Farmakolog på besøk hos allmennlegene 8. Virtuelle undersøkelsesrom 9. Konsultasjoner på video 10. Felles fagdag 17. mars 11. Strategi 2030; hvordan dempe veksten i behov for helsetjenester

21 Ny mulighet for felles strategisk planlegging Regional utvikling splan for Helse Nord Regional utvikling splan for Helse Midt Krav til utviklingsplanene; Kompetanse Bygg Utstyr Organisasjon og ledelse Samhandling og oppgavedeling Regional utvikling splan for Helse Vest Regional utvikling splan for Helse Sør-Øst Mål; Pasientsikkerhet og kvalitet Arbeidsmiljø Ressursutnytting Rett pasient på rett sted til rett tid Dempe veksten i behov for helsetjenester

22 Samhandling bare ved behov! Samhandling er bortkastet arbeid om du kan klare jobben like godt selv uten samarbeid med andre Samhandling er nødvendig; Når du har felles mål med andre og måloppnåelse forutsetter samarbeid Når du ikke har kompetanse eller myndighet til å yte alle tiltak/ tjenester som pasienten trenger Samhandling eller manglende samhandling vil i slike tilfelle påvirke behandlingsresultat og pasientsikkerhet Samhandling vil da være en nødvendig strategi for å nå mål

23 Fra samhandlingsreform til «Pasientenes helsetjeneste» Arbeidet med «Pasientenes helsetjeneste» er en videreføring av samhandlingsreformen - mot samme mål Satsing på folkehelse, bærekraft og kvalitet er viktigere enn noensinne Dialogen mellom 1. og 2 linje på individnivå og systemnivå sammen med pasientene må forsterkes

24 Takk for oppmerksomheten!