Strategi for kostnadsreduksjon på vedlikehold Oslo Universitetssykehus Medisinsk Teknologisk Virksomhetsområde (MTV) IFEA Konferanse 25. Januar 2012 Mubashar Shafi
Organisering MTV Medisinsk Teknologisk Virksomhetsområde Øystein Jensen Virksomhetsleder Manuel Henriquez Avdelingsleder Service Jan Olav Høgetveit Avdelingsleder FOU Kathrine Olsen Avdelingsleder BHM Bård Henningsen Avdelingsleder SAB Per Arne Jørgensen Servicesjef Rikshospitalet Rolf Figenschou Servicesjef Aker/Radium Mubashar Shafi Servicesjef Ullevål Andre Nygård Seksjonsleder Strategi & Anskaffelse Line K. Greve Seksjonsleder Brukerstøtte
MTA Serviceorganisering før OUS Service Aker Service RH/RAD Service Ullevål Service Lab Ullevål? Potensiale for gevinster
Fakta - Service 50 ansatte 35.000 registrerte utstyrsenheter 3,1 milliarder kroner i akkumulert anskaffelsesverdi 85 millioner kroner i årlig vedlikeholdsutgifter 25.000 egenutførte jobber
Hva er MTU? MTU er teknisk utstyr som er spesielt konstruert, markedsført, eller brukt til undersøkelse, behandling og pleie av pasienter. Omfatter ikke utstyr til rent administrative rutiner, drift av byninger eller lignende Pacemakere, ventilatorer, kirurgiske instrumenter, infusjonspumper, defibrillator, ventilatorer, pasientmonitoreringssystem, diatermi, røntgen, analysesystemer, anestesiutstyr, mikroskop, endoskoprack, ultralyd, laboratorieutstyr m.m. Ullevål: Autoklaver, dekontaminatorer og medisinsk sentralgassanlegg også under MTV.
Utstyr MR
Utstyr Ultralyd
Utstyr Overvåkning
Utstyr - Pumper
Utstyr Lab
MTU Livssyklus 7 livsfaser Fra ide via prototyp til markedsklar modell Produksjon Markedsføring Anskaffelse Bruk Vedlikehold Kassasjon
Hva gjør MTU Service? Rådgivning ifm. anskaffelser Teknisk rådgivning Mottakskontroll Forebyggende vedlikehold Akutt reparasjon Risikovurderinger Dokumentasjon av utstyrshistorikk Hjemmevakt
Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr. 15. Vedlikehold Elektromedisinsk utstyr skal vedlikeholdes på en planlagt og systematisk måte slik at det til enhver tid er sikkert og kan brukes uten fare for skade på mennesker, dyr og materielle verdier. Veiledning til 15 Vedlikeholdet baseres på vurdering av risiko og produsentens anbefalinger. Forskrift om kvalifikasjoner for elektrofagfolk regulerer hvilke faglige kvalifikasjoner som er nødvendige for å kunne foreta reparasjoner, endringer og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr.
Vurdere vedlikeholdsbehov 1. Risikovurdering Hvilke utstyr skal vedlikeholdes? Hvilke utstyr tas ut av vedlikeholdsplan? 2. Vedlikeholdsplan Omfang og intervaller 3. Konsekvenser Utstyr som tas ut av vedlikeholdsplan Reduksjon av produsentens anbefalinger
Økonomi - En vesentlig faktor når vedlikeholdsnivået skal planlegges. - Serviceavtaler tilsvarer ca. 10% av anskaffelseskostnad pr. år. - Utstyrsverdi 3,1 milliarder, dvs. 310 millioner kr i vedlikehold. - Vedlikeholdsbudsjett MTU Service 85 millioner kr.
Hvordan klarer vi å holde rammene? 1. Ny måte å risikovurdere på PMFU 2009 2. Kompetanse
Tidligere risikovurderinger og vedlikeholdsplaner Liten fleksibilitet. Ga kun svar på om PV var nødvendig eller ikke. Ingen/få muligheter til å prioritere. Få muligheter til å avvike fra nivå og intervaller.
Ny måte å risikovurdere på Kombinerte metoder: som gir fleksibilitet Poengstyrt risikovurdering PMFU 2009 Andre kriterier Flagge utstyr der vedlikehold gir effekt. Kostnadshistorikk.
PMFU 2009/svenskemodellen Prioriteringsmodell for vedlikehold av MTU. Utviklet av midisinsk teknisk miljø i Sverige på oppdrag fra Landstingens netverk før medicinsk teknik Bygget videre på PMFU 2002 og PMFU 2006 Rangerer vedlikehold på en skala fra 1-30 hvor 30 er høyeste prioritet. Jo høyere poengsummen blir jo viktigere er det å følge vedlikeholdsanbefalinger.
Hvordan beregnes poengene i PMFU 2009 Risiko 1-5, hvor 5 er den høyeste risko. Vedlikeholdsbehov 1-5, hvor 5 er det høyeste vedlikeholdsbehovet. Virksomhetskritisk funksjon 1-10, hvor 10 er mest virksomhetskritisk. PMFU = 2*Risiko + 2*Vedlikeholdsbehov + Virksomhetskritisk funksjon
Beregning av risiko Sansynlighet for å intreffe Alvorlighetsgrad Katastrofal Betydelig Gjennomsnittlig Mindre Meget stor 5 5 3 2 Stor 5 4 3 1 Liten 5 4 2 1 Meget liten 4 3 1 1
Vedlikeholdsbehov 5 Meget stort: Bytte av deler samt. tilhørende kalibreringer. 4 Stort: Vesentlige parametere justeres og kalibreres. 3 Middels: Funksjonskontroll og sikkerhetstest 2 Lite: Visuell kontroll. 1 Ingen: Påvirker ingen funksjon eller sikkerhet.
Virksomhetskritisk funksjon 10 Meget stor: Stopp i produksjonen. Utstyr går ikke an å erstatte med annet utstyr/behandlingsmetode. - - 7 Stor: Betydelige forstyrrelser i produksjonen. Vanskelig å erstatte utstyr/behandlingsmetode. - - 4 Liten: Påvirker produksjonen, men kan erstattes av annet utstyr/behandlingsmetode. - - 1 Meget liten: Påvirker ikke produksjonen.
Risikovurdering i henhold til PMFU 2009
Fordeler med PMFU 2009 Poengstyrt risikovurdering: Gir grunnlag for å sette opp plan for forebyggende vedlikehold. Gir mulighet til å prioritere hvilket utstyr som skal ha FV. Setter en faglig terskel for hvilke grupper, typer og apparater som bør/skal legges i en vedlikeholdsplan. Kan linkes opp mot vedlikeholdsbudsjettet. Veiledning for sykehusets medisinsk tekniske avdeling og sykehusets ledelse. Leverandørenes anbefalinger kan virke vel ambisiøse
Fordeler med PMFU 2009 (forts.) Beskrivelse av pasientrisiko. Beskrivelse av alvorlighetsgrad. Beskrivelse av sannsynlighet. Beskrivelse av driftskritisk funksjon. Beskrivelse av vedlikeholdsbehov. Gir en faglig begrunnet verdi som direkte kan knyttes opp til vedlikeholdsbudsjettet
Kompetanse Høyteknologisk virksomhet. Ingeniører og sivilingeniører. Erfaring fra private aktører. Personell som går på tvers av lokasjoner. Bevisst satsning på kursing og utvikling av ansatte. Alt utstyr blir anskaffet med kurs for teknisk personell.
Spørsmål?