Elektromedisinsk utstyr utfordringer for helseforetakene Akershus universitetssykehus HF, Bjørn Magne Eggen Medisinsk fagdirektør
Opprinnelig planlagt for 340 000 innbyggere vil blir 500 000 før 2015 pga. endret opptaksområde Byggetid Nytt sykehus: 3,5 år Samlet prislapp: 8,4 milliarder kr 137 000 kv.m.; 6 200 rom 2
Nye logistikkløsninger Automatisert legemiddelforsyning fra forordning til administrasjon; robotbaserte løsninger Utlevering av arbeidstøy (og retur) Avsug / rørsystem for skittentøy og avfall AGV (automatisk gående vogner) Rørpost Meldings- og varslingstjeneste (bl.a. IP-telefoni) EPJ (Dips fra 2003) med talegjenkjenning (fra 2007) Omfattende datanettsverksløsninger i konstant utvikling 3
12. januar 2009 IKT-ministeren på besøk 4
5
6
Utfordringer driftsmessig Tilstrømming av pasienter Ukjent bygg, nye systemer Uro i organisasjonen direktekontakter ut Størrelsen på organisasjonen (4 700 medarb., 3,8 mrd.) Eier- og tilsynsoppfølgning Er driftssituasjonen forsvarlig? Er installasjonene gjort med autoriserte installatørar? Er det redundans i strømforsyninga til serverer, switcher, trådlause aksesspunkt og anna utstyr? Er utstyret kopla til standard reservestraum? Rapporteringer og mediehåndtering 7
Momenter etter flytting Trådløs IP-telefoni Instabilt særlig første uker, er nå i stabil drift Medisinske akuttmeldinger Elektronisk medikamenthåndtering Fungerte tatt ned etter 12 dg. Krevende logistikk i Apoteket, utfordrende datagrensesnitt. Hvem skal levere data til legemiddelregisteret? Treghet i nettet og ved bruk av smartkort Kraftig forbedret, gjennom en rekke ulike tiltak Rørpost (X 1700 / døgn) Modifisert og forsterket RIS/PACS Grensesnitt mot EPJ Laboratoriesystemene Roberta, prøvemottaket Automasjonen DIPS Medikamentmodulen Logistikk i Akuttområdet Nye måter å jobbe på NYTT BYGG FOR ALLE 8
Medisinske behandlingshjelpemidler Fra 1. januar 2003 ble ansvaret for disse overført fra Folketrygden til de regionale helseforetakene driftsmessig og finansielt ansvar forvaltes av de lokale helseforetakene (RHF-ene kan ikke selv drive pasientbehandling) Ordningen med behandlingshjelpemidler omfatter: medisinsk teknisk utstyr flytende oksygen og transport av dette forbruksmateriell inklusive apotekvarer medisinske og tekniske tjenester inklusive transport UNNTAK: Pasienter i sykehjem (kommunalt ansvar jf. medisiner) 9
Sykehusets plikter inn mot utstyr og bruker FOR 1999-08-20 nr 955: Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr. 14. Plassering og tilkobling første ledd: Under bruk skal utstyret være installert og plassert slik at utstyret fungerer som forutsatt og at bruk og betjening kan skje uten fare. Avvik (tilsyn høsten 2005): I de tilfeller hvor elektriske behandlingshjelpemidler leveres ut til pasient, blir ikke el-installasjon vurdert om den har en tilfredsstillende pålitelighet. (ingen avgrensning i forhold til hvilket utstyr / type utstyr) 10
Hvilket utstyr omfattes Avklaring i e-post februar 2007 (fra DSB): Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap er imidlertid av den oppfatning at forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr av 20.08.1999 14 første ledd og internkontrollforskriftens 5 nr. 6 og 7, hjemler en plikt for helseforetaket til å vurdere hvorvidt det medisinske utstyret skal utplasseres i et privat hjem. Denne vurderingen må gjøres på bakgrunn av en konkret vurdering av påliteligheten og sikkerheten i det enkelte elektriske anlegg" Vår vurdering ble ut fra dette risikovurdering ut fra hvilket utstyr som skal plasseres ut (avhengighet for bruker, vitale funksjoner) krav til strømforsyning inkl. batterikapasitet og andre tiltak vurdering av enkeltboliger ev. krav til huseier om utbedringer (som har ansvar for at det enkelte anlegg tilfredsstiller sikkerhetskravene) 11
Hvordan har vi gjennomført dette? Hva er vitalt utstyr? Hva trengs av backup / el-forsynings-sikkerhet på dette? Hva med øvrig utstyr? Hvordan kan / bør dette sikres? Hvordan sikre brukerkompetanse på utstyret? (det er ikke bare én rett linje i forløpene) Hjemme Avlastning Sykehus Hjemme Omsorgsbolig Sykehjem (permanent) Spesialisert korttidsenhet 12
Hvilke typer utstyr leverer vi ut i dag? Respiratorer krav til strømforsyning Cpap Bipap krav til strømforsyning Fuktere Forstøvere Oksygenkonsentratorer Oksygenkolber Insulinpumper Ernæringspumper Smertepumper Infusjonspumper Nervestimulatorer Hosteassistent Apnoe-alarm 13
Fremtidens muligheter og utfordringer Færre liggedøgn i sykehus Oppgaver skal i større grad ivaretas i primærhelsetjenesten (jf. Samhandlingsreformen St.meld. 47) Hospital@home Overvåkningsutstyr hjemme hos pasientene EKG, luftveismålinger, analyseapparatur (blodsukker f.eks.), pacemaker / hjertestarter Automatisert overføring av resultater / observasjoner (tilknyttet nettverk eller ved meldingsutveksling) Toveis kontakt / oppfølgning direkte Behandlingsutstyr tilkoblet med informasjon til sykehuset eller primærhelsetjenesten Rådgivning til enkeltpasienter (f.eks. metereo medisin) 14
Andre muligheter Oppfølgning av pasienter etter kirurgiske inngrep? Psykiatrisk oppfølgning? Mer omfattende hjemmebehandling respiratorbehandling av pasienter med alvorlige nevrologiske skaper eller sykdommer dialysebehandling ernæringssvikt / kunstig ernæring (intravenøst) antibiotika behandling intravenøst avansert diagnostikk hjemme? biosensorer ulike varianter av overvåkning (og responser) Personvern og pasientautonomi 15
Fremtiden dilemmaer? Stabilitet og sikkerhet i el forsyning Stabilitet og sikkerhet i nettverkstilknytning og meldingsutveksling Identitetssikring for rådgivning for behandlingsinformasjon og instruks for dokumentasjon Den bevisste bruker som stiller krav og har forventninger Realkompetanse hos våre medarbeidere 16
17
Den gamle og så den nye tid 18
Utfordringer fremover Nye muligheter Samhandlingsreformen og konsekvens for ansvar og ansvarsfordeling? hjemmebasert omsorg brukeransvar personlig assistent / koordinator (kommunal oppgave) Sykehusenes plass? sammenheng i behandlingskjede, og i utstyr teknisk og teknologisk kompetanse Organisatorisk forankring forvaltningsnivå? 19
Menneskelig nær faglig sterk! 20