Automatisert legemiddelforsyning (ALF) ved Akershus Universitetssykehus og St. Olavs Hospital

Transkript

1 Automatisert legemiddelforsyning (ALF) ved Akershus Universitetssykehus og St. Olavs Hospital Endosepakkede legemidler og elektronisk lagerstyring Helge Ovesen Farmasøyt Sykehusapoteket i Trondheim 1

2 Disposisjon Innledning Automatisert legemiddelforsyning Endosepakkede legemidler Elektronisk lagerstyring Dimensjonering Innføring på St Olav 2

3 Innledning Innkjøp av legemidler til institusjoner Omsetning nasjonalt 3 milliarder Penn og papir! Føringer fra byggeprosjektene Nye Ahus og Nye St Olavs Hospital Elektronisk kommunikasjon Automatiserte logistikkløsninger 3

4 Hva er en endose? Endoser er legemidler pakket i minste tilgjengelige enhet En pose = en enhet Posen påføres preparatnavn, styrke/konsentrasjon, batchnummer og holdbarhet Legemiddelet er identifiserbart helt fram til det gis til pasienten! 4

5 Utviklingen på St Olavs Hospital Har vært en delvis bruk av endoser på St Olav frem til 2004 Innføring av endoser på hele St Olavs Hospital Styrevedtak St Olav 2004 Mandat til forprosjekt gitt av FUE til Sykehusapotekene i Midt-Norge, september 2005 Anbefaling fra forprosjekt besluttet av Helse Midt-Norge RHF desember

6 Besluttet forsyningsmodell: Egenproduksjon av endoser fra sykehusapoteket En daglig hovedleveranse av pasientmerkede legemidler fra apoteket (legemidler for 24 timer) Beholde avdelingslager (skal dekke førstedose, akutte doser og eventuellmedisiner) Forutsetning: Innført ekurve 6

7 Hvorfor innføre endoser? Økt pasientsikkerhet Merking helt frem til pasient Økonomisk gevinst? Mindre lager Mindre kassasjon Frigjort sykepleietid til pasientrettet arbeid Gir et mer oversiktlig medisinrom. 7

8 Pasientmerkede endoser (I) Sikrere klargjøring av doser maskinelt Reduksjon av feil fra 20% til mellom 1-3% Farmasøytvurdering av bestillinger på pasientnivå Sykepleietid kan brukes i større grad på direkte pasient arbeide, mindre tid til istandgjøring av legemidler 8

9 Pasientmerkede endoser (II) Hver ring er merket med pasientnavn og fødselsdato dag, dato og tidspunkt for administrasjon Innhold på ringen Foreløpig plan er å levere for 24 timer av gangen (start kl 20) 9

10 Konseptskisse ALF Farmasøytkontroll/ Produksjon Administrasjon av endoser til pasient Rekvirering via ekurve 10 Transport via rørpost eller AGV

11 Elektronisk lagerstyring og bestilling Delta - lokale lagre EPJ Elektronisk kurve/ Penn og papir! medisineringsmodul Sykehus Sykehusapotek Delta - OFLS Kommunikasjon: Fax/rørpost LMR - vareregister Delta - Navision Endoseproduksjon (Pillpick Manager) FarmaPro 4/5 Tilvirkning av legemidler 11

12 Hva er DELTA? Elektronisk lagerstyring av legemiddellager på sykehuset Rekvisisjonsstyring på sykehusapoteket Bestillinger fra lokale lager Bestillinger fra EPJ (pasientmerkede) Integrasjon mot endoseanlegg og apoteket interne logistikk/økonomi-system. 12

13 Delta på sykehuset Automatisk oppfylling av legemidler definert på lagerspesifikk sortiment Elektronisk oversikt over alle legemidler på lager Krav til avdelingen: Registrere mottak og uttak av legemidler ved å skanne legemidlene! 13

14 Elektroniske styring av legemiddellager (sykehuset) Automatisk bestilling til apotek basert på forbruk Hovedleveranser på faster bestillingsdager (2-3 pr uke) Daglige leveranser av preparat under kritisk nivå og tilleggsbestillinger 14

15 Innholdsliste for avdelingen Beholdning Plassering Mengde i bestilling 15

16 Avdeling for blodsykdommer FØR ETTER Nesten 400 ulike legemidler på lager 16

17 Delta på apoteket Oversikt over beholdning av legemidler ved alle lokale lager på sykehuset Beredskap! Automatisk bestillingsforslag basert på forbruk Mulighet for tilbakekalling (retur) av legemidler Oversikt over holdbarhet på alle legemidlene på lokale lager 17

18 Automatisk bestillingsforslag på apoteket 18

19 Bedre beredskap Aktiv oversikt over beholdning for hele sykehuset Opprette bestillinger mellom lager hvis behov for å overføre beholdning Økonomiske transaksjoner går automatisk 19

20 Innføringen på St Olav Fase 1: Innføring av Delta for lagerstyring Levering av endoser til avdelingslager Fase 2: Integrasjon med elektronisk pasientjournal Levering av pasientmerkede endoser 20

21 Fase 1 - Innføring av Delta og leveranser til avdelingslager Pilot: - 11 avdelinger med oppstart mai-september sengeposter - 4 poliklinikker - 2 fødeavdelinger Utrulling resten av St. Olavs Hospital: - Fra april 2012 Status i dag: 40 avdelinger 21

22 Fase 2 - pasientmerkede leveranser Pilot: - Pilot og utrulling i etterkant av ekurve innføring (2014) 22

23 Dimensjonering av endoseanlegget Mange ulike legemiddelformer Tall fra 2008 : 4,5 millioner enheter pr år (70 % tabletter/kapsler) Ca 4000 ulike varenummer Opp til 88,6 % av legemidlene kan håndteres som endoser 24

24 Strekkodemerking av legemidler som ikke er endoser Felles identifikator for systemene på apotek og sykehus Identifiserer legemidlene i apoteksystemene Identifiserer legemidlene i Delta på avdelingen Identifiserer legemidlene i ekurven (DocuLive) når den kommer 26

25 Erfaringer fra sykehuset Bedre oversikt over legemiddellageret Viktig å definere gode sortimentslister (basis og tillegg) Mindre kassasjon Noen oppstartsproblemer: Glemmer å skanne varen ut og/eller inn av lager Gamle og nye manuelle bestillingslister Ulike bestillingsmetoder avhengig av hvilken liste legemidlet står på krever god opplæring! Vanskelig å få en lik implementering i alle avdelinger- lokale tilpasninger Rutiner for retur spesielt utfordrende 27

26 28 Takk for oppmerksomheten!

27 29