Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger. Solstrand, 28.10.13

Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger Solstrand, 28.10.13

Hjelp til selvhjelp? Plan: Gjennomgang i plenum Gode startsider Databaser nettverket har kjøpt tilgang til Litt generelt om enkelte problemstillinger Gruppeoppgaver: Knuse / dele Interaksjoner Kan infusjoner gå sammen? Graviditet og amming Spørsmål om dosering / behandling

Startsider Nettverket Micromedex med Neofax Medicines complete Tilgang kun for nettverkets medlemmer Helsebiblioteket NBFs veiledere BNF for Children Lexicomp (Pediatric and neonatal Lexi-Drugs) Up to date BMJ BestPractice Fri tilgang via Helsebiblioteket

Innlogging til databasene 1. Logge inn på nettverkets intranett:

Micromedex med Neofax Direkte søk > Monografi

Micromedex med Neofax Verktøy som er tilgjengelige: Disse kan også lastes ned som apper.

Medicines Complete E-postadressen som er registrert hos Nettverket norway

Lexicomp, via Helsebiblioteket Direkte søk > Monografi

Lexicomp, via Helsebiblioteket

Interaksjonskilder Via kompetansenettverket: Micromedex interaksjonssøk Alt-i-ett: interaksjoner med legemidler, duplisert beh., allergi, mat, alkohol, lab., røyking, graviditet, amming Stockley s interactions + Herbals via Medicines Complete Kort oppsummering uten gradering, mulighet for mer info med uttrekk fra studier og anbefalinger Via Helsebiblioteket Sti: Emner (venstre marg) Legemidler Interaksjoner A. Interaksjoner hurtigverktøy Her finnes en liste over 11 interaksjonskilder pr. oktober 2013

Interaksjoner.no og Legemiddelverkets interaksjonssøk, (+ lenke fra Felleskatalogen og fra SPC) = samme kilde Interaktionsdatabasen.dk FASS Drugs.com, Drug interactions Checker Lexi-Interact DoubleCheckMD Medscape, Drug Interaction Checker RELIS.no kun det som er spurt om CYP450.no og P 450 drug interaction table kun CYPrelaterte interaksjoner

Tenk på forskjeller i Søkeord: virkestoff/handelsnavn, språk, ATC Dokumentasjon: oppdatering, referanser Resultat: skala/symboler, tiltak/håndtering Merk: variabelt om additiv effekt kompatibilitet inngår ikke Bruk flere kilder! Spør ev RELIS

Graviditet og amming Norsk legemiddelhåndbok Janusinfo OTIS/Motherisk, utvalgte legemidler/grupper Micromedex, under interaksjoner og Drugdex (flere kan kjøpes) LactMed, kun amming, men fyldig RELIS.no, kun det som er spurt om (mye) Kjøper tilgang til flere andre kilder

Om legemidler kan gå sammen Handbook on Injectable Drugs (via Medicines Complete, Trissel) Trissel s 2 IV Compatibility (via Micromedex) King Guide (via Lexicomp)

Om legemidler kan gå sammen Det kan søkes på forlikelighet av flere legemidler i alle databasene Svarene blir gitt i ulike tabeller, med kommentarer og referanser Erfaringsmessig ikke samme resultater i de to databasene som bruker Trissel Ofte vanskelig å finne opplysninger om mer enn to legemidler i blanding Det finnes monografier for de enkelte legemidlene i alle databasene

Preparatinformasjon

Eks. metronidazol ulike kilder Pakningsvedlegg: Spør lege eller farmasøyt Du bør ikke bruke Flagyl hvis du er gravid, hvis ikke strengt nødvendig. Felleskatalogen: Metronidazol er vist å være mutagent og karsinogent i gnagere, og skal derfor ikke brukes under graviditet, med mindre det anses som helt nødvendig. SPC: Metaanalyser som inkluderte 200.000 kvinner har ikke vist noen sammenheng mellom bruk av metronidazol i 1. trimester og forekomst av misdannelser. Metronidazol er vist å være mutagent i bakterier og karsinogent i gnagere. Den kliniske relevansen av disse funnene er ukjent. Metronidazol bør ikke brukes under graviditet dersom det ikke anses som helt nødvendig.

Gruppeoppgaver knuse /dele Kan Marevan knuses og gis i sonde? Kan Aminophyllin injeksjonsvæske gis peroralt?

Gruppeoppgaver - interaksjoner Gutt 8 år behandles med Ritalin (metylfenidat). Er det trygt å legge til fluoksetin eller annet SSRI? Risiko ved samtidig bruk av ibuprofen med henholdsvis lavdose og høydose metotreksat.

Gruppeoppgave graviditet / amming Er det trygt å amme når moren bruker Trilafon (perfenazin)?

Gruppeoppgaver i samme løp? Kan aciclovir gå parallelt med vankomycin? Kan cordarone og noradrenalin gå i samme løp? (begge skal fortynnes i glukose og gå i SVK)

Gruppeoppgave sammeligne legemidler Hva finnes av dokumentasjon på bruk av salbutamol vs. terbutalin til barn, f. eks for hyperkalemi? Hva finnes av dokumentasjon på bruk av esomeprazol vs. pantoprazol til barn?

Gruppeoppgave - klonidin Hvordan bruke klonidin til nedtrapping av morfin til barn født av mor som har brukt metadon i svangerskapet

Gruppeoppgave - mecillinam Finnes det anbefalt dosering på Selexid injeksjon til barn? Ikke oppgitt i BNF-C eller Frank Shann (doseringsverktøy/bok fra Australia) Kan Selexid injeksjon gis per oralt når tabletten ikke blir akseptert av barnet?

Gruppeoppgave Bactrim Pasient med væskerestriksjon kan ikke lengre ta Bactrim peroralt: Hvordan konvertere fra po til iv? Hvordan skal Bactrim iv gis? Hvor konsentrert kan Bactrim iv gis?