Itso) 6o LUos)o )stdolv

L [02 ilide a)rl)erdlsas 9 -ure 60 apr^er6 soq UrO e)tlotqojd ]e Jast^ lotpnls r0 uosuale^a.rosprls^rl taple sl? Oz-E po^ lauut^slo+ o)sur] 60 arpnls )srou rols ua 6o.,'urasla lsrdole aualuoldr.u{s ^e %06-0g lap uaululoputeq r :glsddo pan auauoldut{s tarasnpet 6o sn}e}s a1sr6o;ounutu.rruos aslaprlpnq apuaul)stuor) uo la ulas)a )stdolv suaure] rarpuo elrlorqotd o]lp)bs paul ppn)slt] ]p les uols4un;sf p >;sr6o;ounutu; -rn'6uuepa uo6a 60 'ralpn15 Lr-tos)a lsrdole palu ap soq ]a6ardln ralu ra LUos oou 'ulre] '(/ ))al ];e1gsrn6rl apls '; tn6r; as) Z L-ll 6o euue6 -ue^ rpq uipq glus,,'r6ta;;eatenleul Uatpalu-y6g 6o -Nll ^p 6uuanr11e ua ptn f qt ne uoklnpo.rd 1>1o ua p1 -g6l eq ue) utos)a >1sldo1e potr ous)io^ gs6o 1e tasrn rarpnls are{u 6o 'uleq lalrals{sunuliur allngd auun) lt^ ulos loqol)lu lo} soq 1ue[1;an te r6ra;;eatenle4 saussln Ae laspo+ el+ auo)sauuaul lap 'pupl-n ulas arenleu loru l6lal;y -)a )sroole Ae ualsuo)olorl olo^el uap alel)lo+ ue) auac ra#olsrlue-361 a6e1 g lll suapua] alputul poul o,,u uauo[s1un+olou.leq]are^srolunurur ^e lapts ulo olqo) up) uapotjodslol] 6o uabuuasrutle.la) alostlpullou auun) ;rn tar{s lpas(u t (auar6{q 6lttgp) ra}io}soprl-ts ne 6urul.rrngd -ua+ opo]]alun ^e )eluur 6o rauarl oluala++tpur ale) )rols ]e gd rep{1 burulsro; }alues ua rop E'uou -ol pau )e]lr] a)srlnadetal r,r'uiasla lsrdole 6o 6uu -oalauarblq a]lp)?s uop ll] ploqro+ ]uessarolut la a] -a^r]rsuas 1srbra11e ra)pslb.lo] pa^rap 6o uereureqpnq -]ac z'uras)a lsrdole a])olap uap ll] )esl? are^ ue) uros utolold ]a ']au Ae suaptsuut Uosnpal lt] ralo] ltls -snr; lsrlosodo.tlue lle)?s ua ]e lasr^ u-ros rarpnls po[6 -e6-urr66ep; r uauofse]nut gd 11an te66a1 6ulu1sro1 ra ]ac 'ragolssouueuol)r.u Ae ppn)slt] ]lanlua^a sprl arauas ue6 n'ueuofslnpotd-7q1 laulluol] ulos 6o p1oq1so1 ne 6ur66a;uo pa^ prepuelssnrl 6o 1a1r; raurloy{r enrlelnoar 6o anlssarddns la 0L-ll 60 t-ll -en)pnq orpaq ua tg1 raluersed a6ueu UeAs ]e rast^ '(; rn6rl os) Zq ne ueuolslnpord tala 6o eulue6-p1p,burulsrorl ue6a 6o buuepa 1srul11 6o 'op?ruroassa 1aur1o1lir rarasnpar u;os (ZDd) 7 urpuelbelsotd i1e1 -ralur arols Upu UeA tg abueul req pnq 6o ploqlso; -ue \a rarasnpord rap{:ouor-u alsrdole 1e pen ta[1s e1146,'d{1ouo+ Zq ua }our lallal-l alsrdole ne 6uua 'raluaurp) -lsuoro++rp ua paur ZLlJllL tt.tollaur taploqrol 6o ueu -tpeu eloelaqldasar peur era6eralut ue) llp+ alsla^ -ofs1un1-e11a)1 ])o+op paut uoklun;s{p 1sr6o;ounu.ruros ppn)slr]]so) arpue 6o raun ^e )eluut;adr_uas1a -r.ur uo ualu 'u.top1{s 1sr6ra;;e uebur ta Luas)a lsrdoly ro] ruos '1de1 1r;s uolseulolur lln]tpra^ t96 par-ura6 ',,6uerdsaprs,, antleulo]le ap uro e11r tas{;doo ta1 r.l-ros)a 6o eullse ne uabul;1rn -uarsed 6o '6ullpueqaq Atleula]lp Uassoralur o))t ta -]n ro+ epgq 6urup{}oq ro}s ne re 1eo[llutauur llarseds ta6e;pnq alsal+ oc 'Atleula]le ]a uros ta;;e 6ullpueqaq 'uasualenerd lo,t lalo])p+ apuato[bne n allw 6o rue 6o 'uepran alsaua uap uros uolua - ^so lo]]atp a6r;;af1stol 'rn1 a6r1lsen uop alall suaptsuut opua)u ua lo -1undn1e 'rledoauoq ulos )rls '6ur;pueqaq Arleura]le 1a6'(euazta trdole-uou'trsuulur) palsosse-361-a1>11 6o (euane ldole onr] 'llsut.llxo) a)os? ra6len uaos atuer;duto: 61rBp llt nrcs 6uu Uatsosse-161 r ddo -1sauua6a eurafb rolap upt4 'edorns-plo11 gd labueu 6o raburultrntq uros brprlules sualenatd 'apua^ar)pr] 1sa{aq pau 'aus)o^ 6o nr11atrlaur uos ua6urlpueqaq a;;euok soq %0 y-7 6o ureq ]uelq%08-s L ]]rus -rper] uap tenalddo uasla 4srdole patu Jaluatsed olso '6o1o1eurep opuarosrl)prdlenud 'r^apuog u.rolg ny tso) 6o LUos)o )stdolv

;thold Figur 1 Cell mediated rmmunrry (DTH)?,-r.qlr'-a^. tl-4, tl-10, tl-13 mende modre reduserer den kumulative insidensen av atopisk eksem hos barnet.13,1a Ved 5 gi probiotika endres tarmen slimhinner og redusererisikoen for lekk tarm, som igjen vil kunne redusere sannsynligheten for matvareallergi b6de som barn og senere som voksen.15 Pasienter med atopisk eksem kan reagere allergisk pd matvarer, men vel sd viktig er hvordan inntak av naring pdvirker det hormonelle og immunologiske miljoet, der spesifikke makro - og mikronaringsstoffer kan vare en Srsak til immunologisk ubalanse og akutt og kronisk sykdom. Betydningen av kostomlegging Mange pasienter har nytte av kostomlegging med inntak av blant annet omega fbttsyrer. En ny studie fra Holland viser at jo hayere innhold av flerumettede fettsyrer brystmelken har hos ammende modre, desto mindre er risikoen for d utvikle atopisk eksem og allergi det furste leve6ret.l6 En annen studie viser at jo lavere innholdet av omega 3 fettsyrer er i forhold tilomega 6 hos ammende modre med enten eksem, hoysnue eller astma, desto sturre er risikoen for at barnet utvikler ikke-atopisk, intrinsic eksem.l7 En stor studie fra Sverige som inkluderte over 8000 familier viser at inntak av fisk hos soedbarn minsker risikoen for 5 utvikle atopisk eksem.18 En norsk doktorgradstudie er meget oversiktlig og gir en grundig forklaring p5 fettsyrers effekt p6 hudens immunologi ved psoriasis og atopisk eksem.ls Omega fettsyrer har ogs6 en solbeskyttendeffekt, noe som er til nytte for atopikere som opplever en forverring i solen og pasienter med polymorft lyseksanthem.20,21 Omega fettsyrer er oppfart som en behandling av polymorft lyseksanthem.22 Mekanismer ved pavirkning av huden For 6 kunne forsti hvordan fettsyrer og andre mikroneringsstoffer (antioksidanter) pivirker huden ved atopisk eksem, er det viktig 5 ta hensyn til folgende: o Hudbarrieren redusert p6 grunn av mutasjonen i filaggrin-genet7,8 og mangel p5 ceramider i epidermis. Sistnevnte skyldes okt nivs av enzymet sphingomyelin deacylase.23,2a o Cellulare infiltrater med T-lymforytter og immunologisk dysfunksjon med forskyvning av ratioet T1lTh2.2s o Redusert niv6 av konverteringsenzymet delta-6 BestPractice aoril 2011. 7

])u ]a palu uaurures '9 eoaluo Ae arpur.! 6o E e6aulo ne 6uru1o ua 6o 'uapnq 6o uaueqpo;q rel{spal ne ]o9^ru raluurolsoq LUos ]aplolllso)]ap lo rofac ual -so) pour spluur pur 6o e;;ersuasso ro '9 6o g ebauo auar{s11a1 apapot!n a}le)?s ep 'rat{s11a1 e6au6 'rara6u n1 ulals{ssl ensto} o^t}ep ts)ot}ue saual lal uppro^q 6o puels;rls6uueula sualuarsed ne 616ueq -^e Bslle ra 'uras)a lsrdole ;aduasla ro+ ulos lap -u e1s; rlsuokelu ul ellu zr. Lr,or' uofseprslotadprd r; ])o uo l0z lr.rde a)!l)erdtsag 6o ZCa 6o t Da ])o toluep's)orlue ne 1e1ddo arpurur r{1eq 1a6 '}erusuarpddo 6o 6uubel 'Uodsuer} 6uel 'lauuotrsprof ne 6urulteln le;pruep{a;ds ne uunt6 gd pasnpar ])lals lo leploquulsbutj N 6,8 'lale^ -]eur opapraqreaq ^e )nrqro+ p{oq ta 6o ploquurs6urr -eu Uasnpar ]o por! ara6r;pr1 uue 6urulesuaulules uouue ]loq ua.req ploqiso) suabe6 'raplouone;1 6o ralerourur lourule]tn auegolss6uueuol)tru Ae ]a)p] -uu! l!] ploqro+ plor1lso) suabep gd aluai gs6o guu 11 6urupflaq slaplorllso) L laureq soq uras)a lsrdole ne uabur;1tn -1n eryrngd ue) ulos 'elrlorqotd osop erlqa e] arpor.u apuor!trlo) 66a;11 r raq 6a[ 6o 'auasop assrp asrds ue) apuaulue 6o aprnerg 'atuerld -uior po6 ua o))t ralputr.lro+ ]op uaul 'aullea) yayodder rpq B] uaop 'ra6urultrnrq uap;a[s rglsddo 1ap 6o 'buuesoprano ro+ ale+ uabura 1a6 uo lau{s;luen Ap prb auabuuasop a}le+aq -ue ap ropu)sranouaso6 tgd lll auar{s11a; ne uabuuayanuo>1 6o 1a1e1ddo ralo osstp - t!nts -auoeur 6o ua;as ')uts tauruje]la-f '98 ' g uruie]r^ ra 6r11rn 'ue6ur66a;u.rolso) tlersad5 lu, 1al1undsbue61n r 6urulasuaurules sloploqlso) 6o rensanzrdpolq Ae 6rOuaqne salosop laluep -rs)orlue apuaiolsal 6o :t OOt 111 ddo utlue] -rn'urer6 8-L el] salasop ue1 lat{spe1 e6allg 'e;pueqeq 6as rel ]erapor.u lll plrru suotu 'ppn)s111 6o 6ur66a1 -urolso) po^ uas)a lsrdole 6r;ron;e alpueqaq g 6r;nur a1lr 1ap ra 6rssausbuuep3 'la uau.las)a ]parqln ronq 6o sarpua ue) o]]ap pet6 uallrnq r '1a11unds6ue61n r teq ueluarsed ploqlso) ia) -lr^q ^p 6rbuaqne ra ppn)slrpsol ne ua6uuaso6 'rensanordpolq 6o ploqlso) ]arpua opp,t op 'puelslr] )stutl) ^e 6rbuaqne 'sarasnpar ppn)s -lluso) uapouau ue)'tellnsal opuallrlsspar, -lr] la ppguooo lpq ropou?r_rl g-t rouo ualua -rsbd r95 'sorosnpor 6urlpueqaq ;;euofslpetl rotr '6ur1;af1s ]a^oqab 6o uap{ra orpulu paul pnq aral{u ua ap r?} loualap 'uellagas6urlpueqaq gd u6a1 a)srurl) alstai srn6rlupa lo aul) ajputf" 'paugu.r - Z ro^q ra 6ur6;o,Lddo 6o ;;orluoy,r'uor1e1n;6 6o lurs 'uolos ouoleloutr.u LUos raro])e+]so) ne salrngd gs6o ue1 uasalu{surpue;6 -elsoid se'z-xo) 6o L-XO) aueseue6{s1oo11{s a66aq 6o 7y asedr;olsoj sera^t])e 6lpr1ue5 E auaup -uo)o]rr! rale) pel uor ueprslotad ns ne uauo[s1n potd n4a 6o ueselu{s-61y raluttoq ua[6r-uos 'pluero] Ae 6uuat6uS ])u lt] raralnullls 'n-lnt o^rsnl)ut laulloy{t ne ue6uuo[6u] uo]nlo+ rlos 'ssal]s ]^t]epts)o])u Ae labespa; ra rapuelslrlsuokeuue;,rur 1e 6r;uen la ]oc '(6 opls '7 rn6r,t as) or,,r(zdd) 7 urpueloelsord 6o (tca) urpue;6e1sord auauouroq apuaululallslauualaq ^e lau l!] (tdd) g urpue;6e1sotd ]auouloq apuadllapaslouuolaq ]ap pj,l 6urun{1sro1 ua p}.lalu} euai{s11arl Ae asa} -u{s ua6a suaddor; palyitolnel 'raurlop{t lauau}o) -nal) ralla)saslauualaq llelue l)s parl-t uosueleq a1sr6 -olounurult uap lo)^gd a]]ac 'uasnpar ra (yg6) ar{sueexaqesolop 6o (y63) et{suaeguedesol la euat{s -]]a+ t ebaulo abrlsunb ap Ap ]a)eluut ulos brpllues 'ralerp{qoqrel 6o perlsuerl'uel{surpo)e.le lar^s}}o} 9 e6euo abrlapels ap ^e )eluut])o ]a]ap la uopra^ abtllsan uop 'lrlss^rl 6o allw gd as ueur gr-u 6rpr1ue5 -)o )sroole pau roluotsed gd reuotsa;onu r"r3tffi r.uos ralla)-zq1 gd tal{1a1our abo;ouroq-toldasag o Le,oE,oz,ez lol Ae ]suro)aroj ])u pauj 1aua1s{sunuur la}lnr})eladlq nr11alas 6o t6ra11e ;r1 aru+ ue) ue[6r t-uos,,,n,'teuarrlo>1na; 6o lau -rpue16e1sord ne uasalu{s i)a+ap paul asein}esap

Diacylglycerol eller phospholipid Phospho- nf'ospf'olipasec t lipasea, Arachidonic acid.+ HPETE (hydroperoxy- Lipooxygenes" eicosaletraenic acid) PGH synthase (FLAP' Alax5) (cox-1 eller -2 og HrO ; peroxidase) t V LTB^4 Leukotriene Ao PGD synthase ' V Glutathione -l 1l Gtrrfath Glufathione- Prostaglandin Hz (PGHz) - i} s-transferase V o", tprrkotriene c.,jo, Leukotlieneco l:rr"',n.,"1 t Glutamic ^rro J+ PGez LeukotrieneDo,o,,) rc,ro.t"n"r, 6-keto- # PGF,. (PGt,)(TXA,) endothelum Prostacyclin Thromboxane - Thromboxane (TXA,) platelets inntak av antioksidanter i kostholdet vil generelt kunne gi en bedre helse - og dermed ogss en bedre hud.10 De mest kjente fettsyrener omega 3 fettsyrene alfalinolensyre (ALA, 18:3,n-3) for eksempel linfro, eikosapentaensyre (EPA, 20:5,n-3).og dokosahexaensyre (DHA, 22:6,n-3) fra fisk og den gode omega 6 fettsyren gammalinolensyre (GLA, 18:3,n- 6), som alle finnes i hudenstratum corneum. Den transepidermale hudbarrierens funksjon og struktur er avhengig av nok tilforsel av disse livsviktige fettsyrene,a3 som finnes i fisk, valnsttolje og linfro. Kroppens egen syntese av diss essensielle fettsyrene faller med alderen, ved mangel p5 naringsstoffer og ved kronisk sykdom, slik som atopisk eksem.e Den skadelige omega 6 fettsyren arakodinsyre (AA, 20:4,n-6) finnes i melk, kjott, egg og skalldyr. Det betyr ikke at man ikke skal spise disse viktige matsortene, men i mindre mengde, slik at man far en bedre balanse mellom denne og omega 3 fettsyrene. dag er inntaket av AA mye hayere enn ALA og GLA, som igjen forer til en okt konsentrasjon av PG2. (se figur D. Effekt av endret kosthold og tilskudd av mikronaringsstoffer ved atopisk eksem Et hoyere inntak av de essensielle fettsyrene LA, EPA og DHA og mindre inntak av den skadelige fettsyren AA kan fore til: o Redusert produksjon av PGE2.a5 o Redusert proliferasjonen av de antigen - og mitogen-sti mu lerende lymfocyttene Th2.46 o Redusert lge-produksjon og allergiforekomst.at o Aker ceramider i stratum corneum.l0 Det er viktig 6 merke seg at ALA, som er den essensielle omega 3 fettsyren fra linfra, m5 via enzymet delta-6 desaturase omdannes til PG3. Da atopikere har redusert aktivitet av dette enzymet, har ikke ALA den samm effekt som det langkjedete fiskefettet EPA, som produserer PG3 uten 6 vare avhengig et intakt desaturase-enzym.2 Klinisk erfaring Min opplevelse av 6 benytte ortomolekylar medisin i daglig praksis er svart positiv. Stikkord er egenmestring med aktiv deltagelse i en behandling fri for bi- BestPractice aoril 2011. 9

L LOZ lude a)rl)ejdlsos 0! t ) ),- r t- ounullu.s } }Ptu]ap] do}e}os SaUa6oL']}Pdounu-']ul aq}u s a)zq1puelq]]o}a o]v. e}a,]}doqrs,nlv)ualuoo)- aazu[ n]g,amaj9 epvs^qdo 8t'ulq]o 8'a}e ou l-epuea1eu quln o],a}puop q]eje,a1ea ou,a}ea oqt Msa pn}s6u paa}uloj}a]uap ^]'le J.leq^1 qeaj -]ap) do}eu Uo }dnls pla ']']Pqo}6U pealbua )t}apapltpja]+o}upul e]eh.gz800z,'l.'z:uo } p]t+.l'z o^^6o o}eulap+o)ooq}xa1')oou.zze86-086:(9)9z:uro oz ]SpalAUealo)r.u ) 5Uet,l.nq}os -@ a-l 'v,l 6u pnl]u,uo } sodt]]o]spl)e^}}e}]a} e6ur6eo1oqdpue6ur6eur15.;16unq3,]ru] ),H qo,xu r,)nul ),r]u] ).rz'see-z s:s0 :s66llo}e 1sanu1 J uotldnra tqbtl rtqdlou,4lod 1o uotle:orord 01 ploqsarq] aq] sasear)ur pue ur)s ur sla^al Zlgd pale.raua6-g ]alot^el]ln pup lpseq sa)npal lto qsr1,{]e1ar6 1e 1e,]^a sal.oz'e66lolso,suo }fea]aunu]u] au]ospuesaseas pul)ispa}p a]un(jj 600Zp q]5 cq)]v's}ue}u U eulazfe+o)suaq}sasea]]opqsu}ouo }]npollut{pe3.1e}a,lsap']],16laqy, ul V.8!.o -v:l :gooz ountll. o] qulq uror+ pamollo+ uarplrqt ]o lloqot )su-q6rq e ur spr)e,4lte1 11tu.r ]searq pue euaz:a i{dolv le }a 'HnlA lasn) 'S led 'HM ppo 'LL OtOZ lnf tz :aurluo paqsrlqnd tsrrr ollue la]uplaq1' P l}pa ol}uo)-oqa)e dpas ulopup]v:aspa5 p] do1e}ouot1uanaldfeultlduts] 1o qo]d. p}a,suau t es ur11 {6ra11y l' '}ue}ur all} ur aseasrp,se^e}neu.?!.ez9-9l9:(t)t9l1dasol0z o}eullac[']8. eu}pu q.a qnop,paz UopUele:aseas plr6le11e1ualaldo}uattom1ueu6a orols'>l) pnrauoc' l t9 -te :(9)L saxpal1uaua;ddns) }o qo]d. e}a,nnp}n Sen^S^otu 5ela9.z. LZ- gz:g)vz:das. n[0lozs}ua6y1soauop 1e:rurp :s1ua11ed rr6ralle u.ro,r; -lnt 0l0Z loleullac ullf spl)e,i11e1 g-e6auo pue 9-e6aujo aq] +o salor:t6o1ounuu.rr pup lern])nrls aq]:ut)s aq] 'o slej ourleap.y1i sla)-lupl9'^n ra)sn)rn.ol.lze.'l9'.( )96Z:^eV\ s0ozsau o}eu']lacq)]v.u )s,{qr1eaq1oasoq1o1a1qeedu 'le '> }a qlleu 'H qeuemlel '6 ZL6-596:(L\OV:ln[ 0 LOZ {6ra1 y dx3 url) srsaq}elp )rdo}e aq} ur uu66e;r; 1o aloj aql CV aur^rt 'nd ue6ag,9 'g 6nV 'OOOZ,{6o o1eur -rao alepdn -eu.iue6uolapa1utal;oqdu,{1ueulnqs} q qu (0L-ll)0LU )na la}u.1e1a,171e6ezay 1leqa 8.s.ZZL-8LL: Z''Uu0 0Z ounuur {6la11yl1etpa3'PLUaZ)aq} Mua,]p q]u pueetq}se,yy6uoq;,d1)aqs.'.,-z:( ) L:qaJ-Ue11gg71oLda1 oa']auan o}ptjac,{6ra11y lpnls 1yg -Z8:1L:9O0Z}Uaul1eal11elr6o1o1eu-rac[.s } }eulap) doleuls PlaU UlpUPsU ulel ^,spre11e1 Jasueralau 'aslaq 6o ploq1so1 ll] ploqro+ ]^r])nrlsuo)]a rpll tuos rala]rlersads arpup uouut la6allo) lt] pl^)s s)es,-',-,-'^-,.j^, udp lo+ rdlla lalnaopla]^tlpulo]le ll],,uo])nl],, a./purqjojt ue) t^ uros orprlues 'brpuanpou te 1ep r?u 'ua))olqldasar paur asr^aqlo^o g araual?s6o iap ro ec 'a)uptlduol po6 ua Suddo? lo ]al?/\ '' 'ajalsts)a ue) la^a)tl ist^aq ra a))r uros ]ap]e 0))l sr^^e uan ]st^aq la a))l uros ]ap pa^ l?lusluds aura[6 llt]s uoulruopst^ alsrols uap rolla ualoqsolsde)suun) olslols uap ualua rouu^6aq asuaro suade)suun) pon,,lai -e]lnsar )ou opo6 apuost^oqra^o rell aut 3u lt] ujer] tarpnls,,!plo+ but.lpualso) LUo a)suo ]ia^q -lo aroj^p o))r 606o;erp r36'uaprs r? 01.-s areq rojt uua 6ep ralgu.r uauup ua gd ^oqaq 6o ra>1s -uo suoluarspd aurulo)alolul? gpl po6 ua oje^ io+l3p ue) loc apls suaool Er+ dp)suun) polu salu Lr 60 lo^lp?d se] gul lapula] oilap Luo looutu -au 60 l?lusrods pau raluatsed -aq r opua)o ra ploqlso) 6ri>1 r ruo uade)suun) ']Prapour l!] ]pllur ra lauals -]n 60 Ua^rloru lo uoluotsed st^q ]ap a^old? ]pla^ al ^ ue) tac 'u3ou uau.r 'alle a))l 'ppn)slt] e] ]lanl -ua^a 60 ]aplolllso) orpua? pa^ ajpoq tlq ue) ulos raluarspd ]ap]e?]slojt 60?d a)ua]? 6l])l^ ro ]ac LS Ualuaun)op lpob ia e)rlorqord pau rarpnlsuaur 'u6rsap orpoq paur rorpnls o].tallolluo) orol+ ]ap sau -Aes'jar^s]]o+ poaulo 6o uesla )stdole gd uofselualu -n)op pob a^lu ^e ssol]?d uras)a )stdole lt] ploqro+ r 6urup{1aq s}aploq}so) gd abrla[6s{u raul tlq? lt} uar60loleujrap uauu!aoallo) ouil.! arplo+ddo ln 6a; 'aslouualoq lalasnpalol^suo+ allarsuassa adfi 611>1U Ae )pluut 6o p;oqtsoloqtel -^el ap?8 0s ua^lo^ur ro uokpuuellut lop rauulop)^s 6o 'ua6uru>1;o; arpue 60 salaqerp 're1-aya[q uros rou.lulop)^slt]s -s^rl o)srssel) rojl apsq uao)tsu rarasnpal gs6o Lllos uau 'uala]rlp^)pnq lo.ipaqio] oreq a))t iuos ltlss^tl ua. sauur+ uros rsbrillpueqoq ad{i e1ltnq arlsaur? rarel oc 'lalp]lnsal apo6 palu 60 la6utu)lt^ il.ro uolurolut ]llnr ro raluorspd sua6ep w )a[6)a6 -urule+ddosoutualu ^p 6urupatds 6o uofseutolur )sursrpaui ^e uap6ualu 6o (reprnnl ')ooqa)el 1a6-6o1q) raluars d uollall uofse)tunuulo) rode)s ]]auralul ar;e^la^ 6o es;aq ro+ rpq iap 6urup^]oq ua) ^q 6o ollril 6o 1so1 ro] assala]ut lo]s la ]ac NOrsnl) NO)

Hvilke r6d bar man gitil en pasient med atopisk eksem? Endre selve kostholdet, gi kosttilskudd eller ja takk begge deler. Fzrst og fremst er det viktig 6 understreke at et endret kosthold kan bedre hudtilstanden. men at det kan ta opp til 3-6 mineder far en forventet effekt oppstsr. Dermed er det viktig 5 forklare at man i startfasen av et kostprosjekt ikke skal seponere den tradislonelle behandlingen, slik som bruken av indifferente kremer og lokale steroider og calcrneurinhemmere, evt ogs6 lysbehandling. min praksis ber jeg pasienten lage kostanamnese hjemme, der han skriver ned dag for dag hva som inntas av fast og flytende fade, det tas blodprover (ekstracel u lert, Fu rst la boratori u m, Oslo) pa vitamin A, D, E, 812 og folat samt mineralene sink og selen. Nir blodpravesvar og kostliste foreligger, settes det opp en kostplan, der jeg legger vekt p5 5 redusere inntaket av karbohydrater og ake inntaket av omega 3,6,9 fettsyrer. Mengde og sammensetning av antioksidanter doser s i tilpasset mengde, og det er svart viktig. for A forhindre lipidperoksidasjonen, 5 dosere store doser med vitamin E ved et hoyt inntak av essensielle fettsyrer.as Tidligere visste man ikke betydningen av antioksidanter og deres p5- vrrkning pd celleveggen ved hoye inntak av omega fettsyrer, og dermed var det ikke mulig for kroppen 5 motvirke harskningen av fettet. Da uteble oqsia enhver effekt Today 1998;19:359-361. 26. Manku MS, Horrobin Dl et al. Reduced levels of prostaglandin precursors in the blood of atopic patients: defective delta-6-desaturase function as a biochemical basisforatopy. Prostaglandins Leukot Med 1982 Dec;9(6):615-628.27. Horrobin D. Fatty metabolism in health and disease: the roleof delta- 6-desaturase. Am J Clin Nutr 1993:57(suppl):732-737.28. Melnik 8, Plewig G, TschungT. Aredeficienciesof prostaglandin-e-mediated immunoregulation involved in increased lge synthesis of atopic mononuclear cells in vitro? Allergy 1991;46:502-506.29. Wright S. Atopic dermatitis and essential fatty acids: a biochemical basis for atopy? Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1985: 14:143-145. 30. Wright S. Essential fatty acids and atopic dermatitis. Pediatr Allergy lmmunol 1991;2(suppl):23-30. 31. Betz M, Fox BS. Prostaglandin E2 inhibits production of Th 1 lymphokines but not of Th2 lymphokines. J lmmunol 1991 ;146:108-113. 32. He R, Oyoshi M K, Wang JY et al. The prostaglandin D receptor CRTH2 is important for allergic skin inflammation after epicutaneous antigen challenge. J Allergy Clin lmmunol 2O1O Od;126(4):784-790. 33. Simopoulos AP Human requirement for N-3 polyunsaturated fatty acids. Poult Sci 2000 Jul;79(7):961-910. Review. 34. Ziboh VA. Omega 3 polyunsaturated fatty acid constituents of fish oil and the management of skin inflammatory and scaly disorders, World Rev Nutr Diet 1991;66:425-435. Suematsu N, Tsutsui H, Wen J, et al. Oxidative stress mediates tumor necrosis factor-alpha-induced mitochondrial DNA damage and dysfunction in cardiac myocytes. Circulation 2003;101:1418-1423. 35. Nakao S, Ogtata Y Shimizu E, et al. Tumor necrosis factor alpha-induced prostaglandin E2 release is mediated by the activation of ryclooxygenase-2 transcription via NFkappaB in human gingival fibroblasts. Mol Cell Biochem 2002;238:11-18.37. LandsWEM, Rome LH. nhibition of prostaglandin biosynthesis. n Karim SMM, red. Prostaglandins: chemical and biochemical aspects. St. Leonardgate, UK: MTP Press 1976:87-13'1.38. Eaton 5B, Eaton SB lll. Paleolithic vs. modern diets: selected pathophysiological implications. EurJ Nutr2000;39:67-70.39. Donald R. DavisFACN, Melvin D, etal. Changesin USDAfoodcomposition datafor43 gardencrops, 1950to 1999. Journal ofthe American College of Nutrition 2004;Vol. 23(6):669-682.40. Laganiere S, Fernandes G, Yu BP Studies on membrane lipid peroxidation in omega-3 fatty acid fed autoimmune mice: effect of vitamin E supplementation. Adv Exp Med Biol 1990;262:95-112. 41. Briganti S, Picardo M. Antioxidant activity, lipid peroxidation and skin diseases. What's new. J EurAcad Dermatol Venereol 2003 Nov;17(6):663-669. Review.42. Sevanian A. Lipid peroxidation in biological systems. Champaign, ll. AOCS 1988. 43. Shimada K, Yoon JS, Yoshihara T, lwasaki L Nishi{uji K. ncreased transepidermal water loss and decreased ceramide content in lesional and nonlesional skin of dogs with atopic dermatitis. Vet Dermatol 2009 Oct;20(5-6):541-546.44. Horrobin DF. Essential fatty acid metabolism and its modification in atopic eczema. Am J Clin Nutr 2000;71(1 suppl):369-370. 45. Bjorneboe A, Soyland E, Bjarneboe GE, Rajka G, Drevon CA. Effect of dietary supplementation with eicosapentaenoicacid in the treatment of atopic dermatitis. Br J Dermatol 1987;117463-469. 46. Soyland E, Nenseter MS, Braathen LR, Drevon CA. Very long chain n-3 and n-6 polyunsaturated fatty acids inhibit proliferation of human T-lymphocytes in vrtro. Eur J Clinical nvest 1993:23:112-121.47. Koch C, Dolle 5, Metzger M, et al. Docosahexaenoic acid (DHA) supplementation in atopic eczema: a randomized, double-blind, controlled trial. Br J Dermatol 2008 Apr;158(4):786-792.48. Laganiere 5, Fernandes G, Yu BP. Studies on membrane lipid peroxidation in omega-3 fatty acid fed autoimmune mice: effect of vitamin E supplementation. Adv Exp MedBiol 1990;262:95-112.49. FOR 2004-05-20 nr 755: Forskrift om kosttilskudd. Mattilsynet 50. Strychar l, Cohn J5, Renier G, Rivard, et al. Effects of a diet higher in carbohydratdlower in fat versus lower in carbohydrate/higher in monounsaturated fat on postmeal triglyceride concentrations and other cardiovascular risk factors in type 1 diabetes. Drabetes Care 2009 5ep;32(9):1597-1599. 51. Justin Finch, Munhutu MN, et al. Atopic dermatitis and nutrition. Clinics in Dermatology 2010;28:605-614. BestPrartice april 201 1 1 1