RASK Troms NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 nov. 2017 Ved start av intervensjonen Øyunn Holen (spes. infek. med)
NOIS-PIAH Obligatorisk punktprevalensundersøkelse en dag to ganger i året + frivillige registeringer. Registering på nett (PIAH-nett på Folkehelsas nettsider) To deler: 1. Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) Fire ulike typer infeksjoner registreres: Nedre luftveier, urinveier, hud, infeksjoner i operasjonsområdet 2. All systemisk antibiotikabruk Her oppgis indikasjon for igangsatt antibiotika også empirisk behandling
Slik ser nettsiden ut
Sykehjem i Troms nov. 2017
mai.15 jun.15 jul.15 aug.15 sep.15 okt.15 nov.15 des.15 jan.16 feb.16 mar.16 apr.16 mai.16 jun.16 jul.16 aug.16 sep.16 okt.16 nov.16 des.16 jan.17 feb.17 mar.17 apr.17 mai.17 jun.17 jul.17 aug.17 sep.17 okt.17 nov.17 NOIS-PIAH prevalensundersøkesler - registrering av antibiotikabruk i Troms fylke. Antall sykehjem som har deltatt. 31 28 23 19 19 11 Totalt antall sykehjem regisert: 39 To årlige registeringer - mai og november - 2015-2016 - 2017.
mai.15 jun.15 jul.15 aug.15 sep.15 okt.15 nov.15 des.15 jan.16 feb.16 mar.16 apr.16 mai.16 jun.16 jul.16 aug.16 sep.16 okt.16 nov.16 des.16 jan.17 feb.17 mar.17 apr.17 mai.17 jun.17 jul.17 aug.17 sep.17 okt.17 nov.17 14,0 12,0 11,8 Andel beboere som får antibiotika - Troms fylke sammenlignet med hele landet 12,5 10,0 8,0 6,0 7,6 8,0 8,2 7,2 8,6 8,3 7,8 7,3 9,4 6,8 4,0 2,0 0,0 Andel av alle regsieterte beboere på sykehjem som har delta ved 6 ulike prevalenstidspunkt mai 2015 - nov. 2017 Troms Hele landet
Hva behandles med antibiotika på sykehjem? Andel de ulike indikasjonene utgjør av alle forskrivninger - Troms fylke sammenlignet med hele landet. Nedre urinveisinfeksjon 5 6 Nedre luftveisinfeksjon 1 18% Hud- og bløtdelsinfeksjon, ekskl. postoperativ sårinfeksjon 8% Øvre urinveisinfeksjon 5% 9% Asymptomatisk bakteriuri Infeksjon i operasjonsområde, inkl. postoperativ sårinfeksjon og organ/hulrominfeksjon Annet / infeksjon med usikkert fokus uten klinisk sepsis 1 2 3 4 5 6 7 Andel av alle antibiotiakforskrivninger i Troms og hele landet etter indikasjon. De 7 hyppigste indikajsoner vist i graf. Troms n=414 forskrivnigner. Hele landet n=11395 forskrivninger. Hele landet Troms
Bruk av antibiotika ved øvre- og nedre UVI samt asymptomatisk bakterieuri. Troms fylke sammenlignet med hele landet. Methenamine (Hiprex ) 4 58% Pivmecillinam (Selexid Trimethoprim Nitrofurantoin (Furadantin ) Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Amoxicillin (Imacillin ) Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) Cefotaxime Cefuroxime (Zinacef ) 1 1 8% 8% 7% 5% 2 1 2 3 4 5 6 7 Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai-2015 - nov-2017.totalt antall forskrivninger Troms 311 - Hele landet 7035. Hele landet Troms
Sykehjem Troms fylke - Hvilke medikamenter brukes mot asymptomatisk bakterieuri, Nedre- og øvre UVI? Methenamine (Hiprex ) Pivmecillinam (Selexid ) Trimethoprim Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Nitrofurantoin (Furadantin ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Amoxicillin (Imacillin ) Cefotaxime Cefuroxime (Zinacef ) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai-2015 - nov-2017. Totalt antall forskrivninger Troms 311 Øvre UVI (n=38) Nedre UVI (n=266) Asymptomatisk bakterieuri (n=7)
Bruk av antibiotika ved nedre luftveisinfeksjoner. Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet. Amoxicillin (Immacillin ) 28% 3 Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) Doxycycline (Doxylin ) 1 1 1 2 Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Benzylpenicillin IV 5% Ciprofloxacin (Ciroxin ) Cefotaxime 5% Erythromycin (Ery-max Abboticin ) Cefuroxime (Zinacef ) 1 Ampicillin (Pentrexyl ) 5% 1 15% 2 25% 3 35% 4 Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai-2015 - nov-2017. Totalt antall forskrivninger Troms 50 - Hele landet 2088. Hele landet Troms
Bruk av antibiotika ved hud- og bløtdelsinfeksjoner Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet Dicloxacillin (Diclocil ) 4 5 Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) 1 Clindamycin (Dalacin ) 1 17% Fusidic acid (Fucidin ) Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Metronidazole (Flagyl ) Erythromycin (Ery-max Abboticin ) Doxycycline (Doxylin ) Cloxacillin (Ekvacillin ) 1 2 3 4 5 6 Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai-2015 - nov-2017. Totalt antall forskrivninger Troms 18 - Hele landet 896. Hele landet Troms
Bruk av intravenøse antibiotika ved Sykehjem i Troms Cefuroxime (Zinacef ) 10 Cefotaxime 7 Piperacillin and enzyme inhibitor (Tazocin ) 2 Benzylpenicillin 2 Ampicillin (Pentrexyl ) 2 Mecillinam (selexid ) 1 Clindamycin (Dalacin ) 1 0 2 4 6 8 10 12 Antibiotika gitt intravenøst (antall forskrivninger) ved 6 prevalensundersøkelser ved sykehjem i Troms fylke mai 2015 - nov 2017. Totalt 25 IV forskrivninger.
Bruk av intravenøse antibiotika ved Sykehjem. Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet Cefotaxime Benzylpenicillin Cefuroxime (Zinacef ) Piperacillin and enzyme inhibitor (Tazocin ) Ampicillin (Pentrexyl ) Ceftriaxone (Rosephalin ) Cloxacillin (Ekvacillin ) Meropenem (Meronem ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Metronidazole (Flagyl ) Dicloxacillin (Diclocil ) Clindamycin (Dalacin ) Vancomycin Fluconazole Phenoxymethylpenicillin Mecillinam (selexid ) 8% 8% 8% 8% 1 15% 2 2 28% 4 Andel av alle forskrivninger for de mest bruke IV antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai-2015 - nov-2017. Hele landet (n=152) Troms (n=25)
Hva særpreger Troms? Høy bruk av Metenamin (Hiprex ) til forebygging av UVI Ved nedre luftveisinfeksjoner hyppigere bruk av amoxillin (Imacillin ) enn pencillin (Weifapenin Apicillin ). Sistnevnte er anbefalt som førstevalg ved nedre luftveisinfeksjoner. Høy bruk av bredspektrede midler ved intravenøs behandling.