OM SKIFTARBEID Arbeidsmiljø på Vestlandet - 2011 Siri Waage Sykepleier, PhD
Oversikt Definisjoner Omfang Konsekvenser Tiltak
Skiftarbeid Skiftarbeid er ofte definert som arbeidstid utover vanlig dagtid, det vil si kveld-, natt- og helgearbeid, og arbeidstiden går utover vanlig 8-timers arbeidsdag og 37 timers uke Nattarbeid er definert som arbeid som foregår mellom kl. 2100 og kl. 0600 (arbeidsmiljøloven)
Skiftarbeid i Norge I Norge jobber ca 1/3 av alle ansatte utenom ordinær dagtid Ca 24 % arbeider det som beskrives som skift- eller turnusarbeid Ulike skiftordninger: - permanent - roterende - kontinuerlig
Bakgrunn for skiftarbeid Samfunnets behov for døgnkontinuerlige tjenester (helse, politi, brann) Tekniske forhold (kontinuerlig produksjon, industri) Økonomiske forhold
Nattarbeid øker ulykkesrisikoen - NA24.no Page 1 of 4 Søk i NA NA24 Be Flere valg Finans Børs og valuta Nyhetsfeed Næringsliv Olje/energi bt.no Hordaland Innenriks Utenriks Bergenpuls Fotball Sport Menin Propaganda Bergen Stavanger Trondheim Kristiansand nettavisen.no digi.no dinside.no kanal24.no Sett NA24.no som startside Legg til i favoritter Sist oppd Tusenvis av billige billetter Så mye bruker de på lobbyister Dollarene sitter løst når Statoil skal sikre interesser i Iran og Mexicogolfen. Sipping om shipping Boligkonge må i retten Husleien doblet seg, men det visste ikke huskjøperne. Kagge tar ut penger FOTO: CHRISTINE WIGAND, HYDRO Nattarbeid øker ulykkesrisikoen
Nattarbeid øker ulykkesrisikoen - NA24.no Page 1 of 4 "!"#$"%&'"()"*+,-.&/")$0" 123$4&" -$-)("!"#$"%&'"()"*+,-.&/" )$0"123$4&"" Søk i NA!"#$%&'()')#%*+,-#*(,&*$,)++.)/, ;3&0<-(6"=())("-.>('" Finans Børs og valuta Nyhetsfeed Næringsliv Olje/energi /9"?9,%+-()"39"" NA24 Be Flere valg bt.no @:"396"A+0(B0CCCC"" Hordaland Innenriks Utenriks Bergenpuls Fotball Sport Menin Propaganda Bergen "56%()(' Tusenvis av billige S+*0$-(')6"TUC"O&'C"TVVWX"VU6VV" billetter Stavanger 7(':(3 @//,&)(')6"TUC"O&'C"TVVWX"VU6TY Trondheim D2',&0&3, Så mye bruker de på Kristiansand E2:3"2:"F>2',&3( dinside.no 7I#"!"J(*!)K kanal24.no L2.&072.&0 Sipping D93,*&00 om shipping 7&-.() 5'.(--.20(36"7&'$-)&"" 8+0("-)(,('"9"%(3:("" M-&3( "8/2') F2)*&00 E)$3: G-%24.(< #$3)('-/2') Sett NA24.no som startside Legg til i favoritter Sist oppd lobbyister - Det er viktig å merke seg at det er en veldig stor sammenheng mellom livsstil og skiftarbeid. Personer som jobber mye på natt lever generelt mer usunt enn andre. Undersøkelser vier at de spiser uregelmessig og har større sjanse for å begynne å Boligkonge må røyke, i sier Øyvind Lauridsen, sjefingeniør i Petroleumstilsynet. retten Hvorfor det er slik vet han ikke. Dollarene sitter løst når Statoil skal sikre interesser i Iran og Mexicogolfen. 01,2(%'*+. Nattarbeid øker risikoen for hjerte- og karsykdommer med 30 til 60 prosent sammenliknet med dagsarbeid. Det viser forskning som Petroleumstilsynet har lagt frem. Undersøkelsen viser at det er en klar sammenheng mellom natt- og skiftarbeid og flere alvorlige sykdommer - som hjerte- og karsykdommer og brystkreft. - Jobber du skift og samtidig røyker, er sjansen dobbelt så stor for at du får hjerte- og FOTO: CHRISTINE WIGAND, HYDRO karsykdommer, sammenliknet med personer som ikke gjør det, legger han til. Nattarbeid øker H)-.'$Q)-K(330$:"K('->23" nettavisen.no G33(3'$.- digi.no H)(3'$.- N.-)'(O-/2') Lauridsen understreker at man i dag vet for lite om langsiktige helseeffekter av E<..(0 Husleien doblet seg, skiftordninger men det i oljeindustrien. Dette skal Petroleumstilsynet og Stami dokumentere i en visste ikke huskjøperne. rapport til Arbeidsulykkesrisikoen og inkluderingsdepartementet. Rapporten skal stå klar i begynnelsen 9(':(3/+0- Kagge tar ut penger av mai. " " " I$/-"(3"K(33"2O",(33("-&.(3" ;(0&)(')("&')$.0('! Z&))&'*($,"B.('"+0<..(-'$-$.2(3""
Nattarbeid øker ulykkesrisikoen - NA24.no Page 1 of 4 "!"#$"%&'"()"*+,-.&/")$0" 123$4&" -$-)("!"#$"%&'"()"*+,-.&/" )$0"123$4&"" 5'.(--.20(36"7&'$-)&"" 8+0("-)(,('"9"%(3:(""!"#$%&'()')#%*+,-#*(,&*$,)++.)/, 01,2(%'*+. Søk i NA NA24 Be Flere valg ;3&0<-(6"=())("-.>('" Børs og valuta Næringsliv Olje/energi Nattarbeid Nyhetsfeed øker risikoen for hjerteog karsykdommer med 30 til /9"?9,%+-()"39"" sammenliknet med dagsarbeid. Fotball bt.no @:"396"A+0(B0CCCC"" Hordaland Innenriks Utenriks Bergenpuls Sport Menin Finans Propaganda Bergen "56%()(' 7(':(3 Stavanger Trondheim D2',&0&3, Sett NA24.no som startside Så mye bruker de på digi.no H)(3'$.- 7I#"!"J(*!)K dinside.no kanal24.no F2)*&00 D93,*&00 Sipping om shipping 7&-.() E)$3: G-%24.(< #$3)('-/2') H)-.'$Q)-K(330$:"K('->23" @//,&)(')6"TUC"O&'C"TVVWX"VU6TY nettavisen.no G33(3'$.- "8/2') Sist oppd S+*0$-(')6"TUC"O&'C"TVVWX"VU6VV" Tusenvis av billige billetter Kristiansand E2:3"2:"F>2',&3( lobbyister L2.&072.&0 M-&3( Legg til i favoritter 60 prosent I$/-"(3"K(33"2O",(33("-&.(3" " Det viser forskning som Petroleumstilsynet " har lagt frem. Undersøkelsen viser at det ;(0&)(')("&')$.0(' er en klar sammenheng mellom natt- og! Z&))&'*($,"B.('"+0<..(-'$-$.2(3"" skiftarbeid og flere alvorlige sykdommer som hjerte- og karsykdommer og " brystkreft. Dollarene sitter løst når Statoil - Det er viktig å merke seg at det skal sikre interesser i Iran og skiftarbeid. Personer som jobber Mexicogolfen. er en veldig stor sammenheng mellom livsstil og mye på natt lever generelt mer usunt enn andre. Undersøkelser vier at de spiser uregelmessig og har større sjanse for å begynne å røyke, sier Øyvind Lauridsen, sjefingeniør i Petroleumstilsynet. Boligkonge må i retten Hvorfor det er slik vet han ikke. - Jobber du skift og samtidig røyker, er sjansen dobbelt så stor for at du får hjerte- og FOTO: CHRISTINE WIGAND, HYDRO karsykdommer, sammenliknet med personer som ikke gjør det, legger han til. Nattarbeid øker ulykkesrisikoen N.-)'(O-/2') Lauridsen understreker at man i dag vet E<..(0 Husleien doblet seg, men det skiftordninger i oljeindustrien. Dette skal for lite om langsiktige helseeffekter av Petroleumstilsynet og Stami dokumentere i en visste ikke huskjøperne. rapport til Arbeids- og inkluderingsdepartementet. Rapporten skal stå klar i begynnelsen 9(':(3/+0av mai. Kagge tar ut penger
Skiftarbeid og helse Skiftarbeid og nattarbeid spesielt involverer aktivitet og søvn til feil tid i forhold til døgnrytmen
Døgnrytmer Circadiane rytmer (circa = omtrent, dias = dag) Mange kroppslige funksjoner følger en rytme på ca 24 timer
REVIEW60 Plasma melatonin concentration (pg/ml) (0 = not alert, 100 = very alert) A Core Task body performance temperature reaction ( C) time (secs) B E Triacylglycerol concentration (0 = not alert, (mmol/l) 100 = very alert) CSubjective alertness D ance (secs) CSubjective alertness D 60 40 40 20 20 0 1 8 0 37 1 1 6 36 9 1 4 36 7 1 2 36 5 2 0 1 8 60 1 6 40 1 4 20 1 2 0 1000 1400 1800 2200 0200 0600 1000 1400 1 8 Clock time (h) Figure 1: Circadian rhythms of plasma melatonin, core body temperature, 1 6 subjective alertness, task performance (reaction indicated by a black horizontal bar. Maximum phase shifts are wit 4 5 h of the time of core body temperature (CBT) minimum. The p shape and amplitude of PRCs for human beings depends on the s (ie, intensity and duration) of the light stimulus. 18 Light is the major synchronising agent for mamm CBT min circadian rhythms. Results of studies have shown exposure to even low light levels (100 lux), similar t found in offices and living rooms, will substantially the phase of human circadian rhythms. 17 How without scheduled activities and sleep, such inte seem incapable of maintaining optimum synchroni to the 24-h day. Subjective night Responses to light depend on the time of expos relation to the internal biological clock: exposure to just after the body temperature minimum will advan phase of circadian rhythms, whereas exposure befo body temperature minimum will induce delays. 18 body temperature is usually at a minimum a 0400 0600 h, but it can be substantially displac shiftwork, 1800 jet-lag, 2100 0000 and 0300 other 0600 situations. 0900 1200 Time 1500of dependent responses are usually Clock time described (h) accordin phase response curve (PRC; figure 2). PRCs can be Figure to predict 2: Phase the timing response of curve light treatment (PRC) of a human to enable being, ada response to environmental to light changes, such as those seen in Subjective work and night transmeridian (ie, night-time according travel. to the biological clock) is indicated In continuous by a black horizontal darkness bar. Maximum or in dim phase domestic shifts are with int 4 5 h of the time of core body temperature (CBT) minimum. The p shape light and amplitude in the absence of PRCs for of human other beings important depends time on the cues (ie, as intensity an imposed and duration) sleep-work of the light schedule, stimulus. human rhythm 18 run, or become desynchronised from the 24-h da express Light the is the underlying major synchronising periodicity of agent the biological for mamm circadian This is often rhythms. seen in Results blind people of studies who have no shown con exposure light perception. to even 19 low Rhythms light levels can (100 be synchronised lux), similar by to found time cues, in offices but have and living an abnormal rooms, will phase substantially relation wi the environment. phase of 20 An human example circadian is the tendency rhythms. to 17 oversl How without winter (dim scheduled light), activities which in and polar sleep, regions such (especia inten Alertness seem individuals incapable with of no maintaining behavioural optimum impositions synchronis su to scheduled the 24-h sleep day. wakefulness and work times) can be (Rajaratnam an Responses overt and free Arendt, to run. light 21 2001) For depend those on working the time indoors of exposu du relation normal day to the (0800 1700 internal biological h), bright clock: natural exposure early mo to just light after is only the seen body in temperature the summer minimum the higher will advanc latitu Increasing delay Increasing advance Melatonin (sleepiness) Core body temperature
Døgnrytmer forts. Resettes daglig ved hjelp av eksterne tidgivere «zeitgebers» - lys - aktivitet - sosiale faktorer Reguleres fra nucleus suprachiasmaticus (SCN) - den biologiske klokken
Skiftarbeid og helse Søvnforstyrrelser Sikkerhet og ulykker Gastrointestinale plager Hjerte-karsykdom Metabolske syndrom Kreft Reproduktiv helse Mental helse
Skiftarbeid og søvn Søvnforstyrrelser er blant de hyppigst rapporterte helseplagene assossiert med skiftarbeid (Åkerstedt 2003) - Insomni - Redusert søvnlengde - Søvnighet på arbeid Varierer med skiftordning
Skiftarbeid og sikkerhet/ulykker Ingen klar konklusjon angående ulykkesfrekvens og skiftarbeid Bophal (1984), Tschernobyl (1986), Exxon Valdex (1989)
Skiftarbeidslidelse (SWD) Karakteristika: ekstrem søvnighet, insomni, hodepine og konsentrasjonsvansker Prevalens: varierende tall, men ca 10 % blant de som jobber roterende skift eller nattarbeid er oftest rapportert (Drake 2004) 23,3 % hos offshorearbeidere; 37, 5 % hos sykepleiere
Diagnosekriterier SWD A: insomni eller ekstrem søvnighet som kan assosieres med arbeidstiden B: minst 1. måneds varighet C: søvnlog eller aktigrafi i minst 7 dager viser forstyrrete døgn eller søvnmønstre D: kan ikke forveksles med andre søvnforstyrrelser eller sykdom
Skiftarbeid og mage-tarmsykdom Økt risiko for gastrointestinale plager hos skiftarbeidere (Knutsson og Bøggild 2010) - Magesmerter - Forstoppelse og diarè - Høyere forekomst av magesår og tolvfingertarmsår - Skiftarbeid ser ut til å øke sårbarheten overfor Heliobacter pylori - Høyere forekomst av funksjonelle GI-lidelser hos skiftarbeidere
Skiftarbeid og hjerte-karsykdom Opptil 40 % økt risiko for hjerte-karsykdom hos skiftarbeidere sammenlignet med dagarbeidere (Bøggild og Knutsson 1999) - Endring i døgnrytmen - Psykososialt stress - Livsstil (kost og røyk)
Skiftarbeid og metabolsk syndrom Metabolsk syndrom kan bidra til å øke risiko for kardiovaskulær sykdom og diabetes Flere risikofaktorer for metabolsk syndrom som overvekt, hypertensjon, insulinresistens forekommer hyppigere hos skiftarbeidere
Skiftarbeid og kreft Sammenheng mellom skiftarbeid og brystkreft (Megdal et al. 2005) Mulig mediert av melatonin - Melatonin hemmer østrogenproduksjonen - Melatonin har trolig en viss kreftbeskyttende effekt
Skiftarbeid og reproduktiv helse Premature fødsler Økt risiko for spontanabort Infertilitetsproblemer
Skiftarbeid og mental helse Studier viser at det er en sammenheng mellom skiftarbeid og generell mental helse (Bara og Arber 2009) - Angst og depresjon - Sosiale og familiære problemer - Økt forekomst av fatigue
Toleranse til skiftarbeid Eldre kan tåle skiftarbeid dårligere enn yngre (50+) Forskjell mellom A-mennesker og B-mennesker Andre personlighetsfaktorer
Skiftrelaterte tiltak Tilpassete skiftordninger: - rotere medsols - holde døgnrytmen lengst mulig - færrest mulig nattskift på rad La arbeiderne selv bestemme/være med å bestemme turnus Ikke la tidlig/morgenvakten begynne for tidlig (tidligst 0700) Ha god tid til hvile mellom hvert skift (mer enn 12 timer)
Søvnhygieneråd Stillhet, mørke og kjølige soverom Sove i et rom som kun er beregnet for søvn og avslapning Unngå koffein, alkohol og nikotin før sengetid Unngå for mye psykisk og fysisk stress før man legger seg Moderat mosjon Jevn døgnrytme
Tiltak for å bedre tilpasningen til nattarbeid/skiftarbeid Lys og melatonin Medikamenter som kan øke våkenheten (koffein) Hypnotika for å sove på dagtid (?)
Lysbehandling og melatonin Lys og melatonin brukes for å tilpasse døgnrytmen - forbedre tilpasning til nattarbeid - endre døgnrytmen etter endt nattarbeid Lys før nadir (dvs om kvelden og tidlig natt) vil faseforsinke døgnrytmen, mens lys etter nadir (normalt om morgenen) kan fasefremskynde døgnrytmen Normalt brukes lys med intensitet 10 000 lux, ca 30 minutter
Tiltak for håndtering av nattarbeid Pauser Stimulering (lys, lyd, sosial interaksjon) Unngå for høye temperaturer Fysisk aktivitet Moderat matinntak God ventilasjon Høneblund/nap (bedre objektiv ytelse og subjektiv våkenhet)
TAKK