Etablering, drift og evaluering av brukerstyrte plasser Hamar 28.-29.11.12 Bård Bakke Enhetsleder og psykiatrisk i k sykepleier Per Jonas Øglænd Overlege
Jæren Distriktspsykiatrisk senter (DPS) Lokalsykehus for 8 kommuner, totalt 86 000 innb. DPS for 4 kommuner, totalt 60 000 innb. Godkjent for bruk av tvang 36 sengeplasser (3 sengeposter à 12 plasser) Poliklinikk, ordinær og gruppepoliklinikk Akutt ambulant team ACT-team 7 overleger, 5 LIS-leger, 13 psykologer Miljøpersonell med høy kompetanse
Sengepostene Kløver 1 Mottakspost (for nye pasienter) med ansvar for utredning, diagnostisering og avklaring ang. videre behandling Kløver 2 Psykosepost. 12 sengeplasser inkl. 2 brukerstyrte plasser. Pr. i dag har 35 brukere avtale om br.st.pl. Kløver 3 Sengepost for affektive lidelser, personlighetsforstyrrelser og spiseforstyrrelser
Kløver 2 Sengepost og poliklinikk for psykose / schizofrenilidelse Mange har sammensatt lidelse Mange dobbeltdiagnoser Lavt funksjonsnivå De fleste brukere har behov for De fleste brukere har behov for samtidighetstjenester mellom kommune og sykehus
Vanlige innleggelser l Brukerstyrte innleggelser Åpen dør/ støttesamtale Depot/ medisiner Vurderingssamtale i kommunen Telefonkontakt med pasienter (24/7) Undervisning i og veiledning i kommuner Pasient Poliklinisk samtaleterapi Golf som terapi Samarbeidsmøter med kommuner Flerfamiliegruppe Grupper Om innlagte pasienter Om polikliniske pasienter Problemløsning- gruppe Treningsgruppe Onsdagsforum (interaktiv undervisningsgruppe)
«Suksesskriterier» Behandlingstilbudene foregår i avdelingen Åpne dører Fokus på å knytte pasientene til avdelingen Tilby mat og drikke til alle Felles opplegg for både innlagte og polikliniske pasienter synergieffekt! Personalet er på tilbudssiden ifht. transport, o.a. Geografisk små utfordringer - korte avstander lett å komme innom Geografisk små utfordringer korte avstander, lett å komme innom og lett for personal/behandlere å reise hjem til pasientene
Formål med brukerstyrt innleggelse Tidlig intervensjon Empowerment og brukermedvirkning
Nytter det? Hva sier brukeren om tilbudet? Hva sier pårørende? Hva sier kommunehelsetjenesten? Hva sier miljøpersonalet på posten?
Forskningsprosjektet Prosjekt 2005-2007 Innsamling av data angående liggetid og bruk av tvang. - Ingen endringer på opprinnelig kontrakt i prosjektperioden - Systematisk datainnsamling fra starten Funnene er dokumentert i 2 artikler: Heskestad, S. og Tytlandsvik, M. Brukerstyrte kriseinnleggelser ved alvorlig psykisk lidelse. Tidsskrift Norsk Legeforening nr. 1, 2008 Tytlandsvik, M. og Heskestad, S. Erfaringar med brukarstyrt innlegging ved psykosepost ein kvalitativ evalueringsstudie. Vård i Norden 1-09
Studiedesign Speilstudie Kontrakt Kontrollperiode Intervensjonsperiode 50 mndr 50 mndr 6 mndr 6 mndr
Antall innleggelser totalt før og etter kontrakt Kontrakt 97 79 63 71 370 Før kontrakt Etter kontrakt Innleggelser tvang Innleggelser frivillig Innleggelser brukerstyrt
Uker innlagt totalt før og etter kontrakt Kontrakt 199 540 182 84 113 Før kontrakt 738 uker Etter kontrakt 379 uker Innlagt tvang Innlagt frivillig Innlagt brukerstyrt
Varighet av brukerstyrt opphold 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 41 22 17 12 8 1 2 3 4 5 Antall dager %
Innleggelse etter ukedag 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18 19 16 15 13 11 8 Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn Antall i %
Innleggelse etter klokkeslett 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 45 27 21 7 kl. 08-12 kl. 12-16 kl. 16-20 kl. 20 %
Brukerstyrt innleggelse Brukeren tar selv initiativ til innleggelse Kortest mulig varighet, maks 5 døgn Ingen karantenetid mellom oppholdene Innleggelse alle dager hele døgnet Kontrakten fornyes årlig
Rutiner Pasienten (evt. pårørende eller kommunehelsetjenesten) ringer avdelingen Pasient ønskes velkommen, - møtes ikke med motspørsmål / behovsprøving Pasienten må selv sørge for transport Ansvarlig sykepleier vurderer forsvarlighet Pasient må samarbeide med personalet Pasienten kan ikke forvente behandlingsintervensjoner.er dette faglig forsvarlig??.på nivå med spesialisthelsetjeneste??
Om holdninger. Tillit til brukerens vurderinger Brukeren må lære å benytte seg av tilbudet Språket vårt Gjestfrihet Bedring og rehabilitering Samarbeidsparter