Vår framgangsmåte når vi aner vold/ overgrep/omsorgssvikt Barne og ungdomsavdelinga i Ålesund
Framgangsmåte HVORDAN NÅR HASTEGRAD
3 Veien til spesialisthelsetjenesten Akutt innleggelse Traume eller mistenkt sykdom Kronisk Sykdom Observasjon Av adferd Henvisning fra Barnevern Elisabeth Siebke Intern henvisning Henvisning fra politi
OPPDAGER SYKEHUSENE BARNEMISHANDLING? Grad av mistanke Tiltak nye saker (N= 42) VAS gjennomsnitt (SD) (Min/Max) Ingen melding videre (19) 0,9 (SD 1,4) (maks 6,3) Melding av ny sak til barnevern (23) 6,6 (SD 3,0) (minimum 1,0) Melding av ny sak til BV som genererte haste vedtak (5) 9,2 (SD 0,8) (minimum 8,0) Melding til politi (12) 8,0 (SD 2,2) (minimum 1,8) 4
Vold fra foresatte i barndom Nasjonal forekomststudie av vold i et livsløpsperspektiv Siri Thoresen, Ole Kristian Hjemdal og Mia C. Myhre Mindre alvorlig fysisk vold fra foresatte: (lugging, klyping, slått med flat hånd) 33% gutter, 28% jenter Alvorlig fysisk vold fra foresatte: (slått med knyttneve, sparket, banket opp) 5% for både gutter og jenter Psykologisk vold fra foresatte: 15,4 % jenter, 11,2 % gutter Fysisk vold mellom foreldre: 10% for både gutter og jenter
Selv om helsepersonell kun står for en liten del av rapporteringen til barneverntjenesten, er det de som har mulighet til å oppdage, og plikt til å melde fra om barn som har blitt alvorlig mishandlet med skader og symptomer til følge
Mishandling - varsellamper Foreldrene utsetter å oppsøke hjelpeapparatet Vag historie, mangler detaljer, historien forandres Manglende samsvar mellom skadens karakter og oppgitt hendelsesforløp Relater historien til barnets alder! Unormal affekt hos foreldrene Foreldrenes oppførsel Barnets uttrykk ("frozen watchfulness") Barnets beskrivelse av skadeforløpet
Organisering i avdelinga Økt fokus og kompetanse siste 3 år Sosialpediatri egen gruppe Tverrfaglig tilnærming om mulig Innført sjekkliste for innlagte basert på varsellamper Dersom tid avtales oppgavefordeling innhold i observasjoner og hvem som skal involveres Om mulig oppnevnes ansvarlig lege(r) og sykepleiere Evt. andre som bør inn? Sosionom? BUP? Ved lengre observasjon oppsummering og planlegging av tiltak Hvis melding avtales hvor, når og hvem
Mistanke om vold/ mishandling Hva har hendt? Hvem er evt. oppdragsgiver for undersøkelse? Hvem er til nå involvert? Hvem er omsorgspersoner, og er de til stede eller informert? Juridisk avklart mht omsorgssituasjon, samtykke taushetsplikt, informasjonsrett etc? Hva skal skje etter undersøkelsen? Akutt På vakt. Lege og sykepleier Avsettes tid og uten calling Undersøkelse for å Kartlegge skaden og evt. behov for behandling Avdekke andre skader Avdekke andre tegn til mishandling Sjekke sykdom Dokumentere - foto
Barn som er utsatt for mishandling og omsorgssvikt har generelt økt sykelighet Barn med kroniske sykdommer og funksjonshemming har øket risiko for å bli utsatt for mishandling
MISHANDLING Kronisk tilstand Gjentagelsesrisiko Risiko for varig skade eller dødelig utgang Overlapp Psykologisk mishandling Omsorgssvikt Fysisk Seksuelle overgrep Kilde: Mia Myhre
Overgrep Ikke døgnvakt med kompetanse for avdekking Egen lege og sykepleier Barnehuset hvis ikke akutt Overgrepsmottak Legevakten Samarbeid St. Olav
Omsorgsvikt Basale behov: Adekvat ernæring, klær og hygiene Sikkerhet og beskyttelse Kjærlighet Respekt og aksept Bli sett og hørt Stimulering Utdannelse Helse (somatisk, mentalt, tannhelse)
Dokumentasjon Journalføre relevante opplysninger i skjermet journal Skille fakta og vurdering ( mitt inntrykk ) Beskrivelse av barnets helsetilstand og behov, inklusive sosiale problemer, nettverk, belastninger Forhold ved foreldrene: rus, modenhet, psykiatri, evt. utviklingshemming Samspill (oppfatning av signal, tilgjengelighet, engasjement, mestring, holde avtaler, empati, kommunikasjon)
Eksempler på observasjon av foreldre barn relasjon Uinteressert/ mangler empati for barnet Urealistiske forventninger Snakker negativt eller uten respekt for barnet Gjør narr av barnet offentlig Truer barnet Nekter å la barnet slippe til i konsultasjonen Prioritering av egne behov versus barnets Evne til å nyttiggjøre seg av instruksjon Tilgjengelighet Kommunikasjon lyd/øye/ fysisk
Snakke med eller ikke? Barn/ ungdom Avklare formål Tydelig og direkte Ærlig Tid Kommentere observasjoner (ser at du er sint/ lei deg vil du fortelle om det) Pårørende Avklare først ansvarssituasjonen Grunner til ikke info? Avklare formål Ærlig
Hvem er den svake part?