Økt pasientsikkerhet ved bedre kvalitet på pasientoverlevering/-rapportering i akutt mottak, Stavanger Universitetssykehus?
Pasientoverlevering i akutt mottak Krysningspunktet mellom pre- og innhospital tjeneste. Kommunikasjon og interaksjon mellom helsepersonell har signifikant innflytelse på pasientsikkerhet (Leonard, 2004 og DeVita, 2005).
Bakgrunn for studien Tverrfaglig pasientoverleveringsprosedyre for ambulansepersonell og sykepleiere i akutt mottak, Stavanger Universitetssykehus. Utarbeidet av 3 studenter på videreutdanningen for sykepleiere i akutt mottak og prehospitale tjenester, Universitetet i Stavanger (kull 2005-07).
Overleveringsprosedyren Hensikt Sikre at vesentlig pasientinformasjon fra ambulansepersonell blir videreformidlet til triagesykepleier/sykepleier som er ansvarlig for pasient ved overlevering i akutt mottak. Opplysninger som formidles ved overlevering er bla. Hvor kommer pas. fra? Hva har skjedd? Hvorfor kommer pas. til sykehus? Observasjoner og tiltak relatert til ABCD Omfang Alle pasienter som kommer med ambulanse som overleveres i triageområdet eller direkte på akutt rom. Forandringer fra hentetidspunkt Hjemmesituasjon Definert ansvar ambulansepersonell/sykepleier
Pasientoverlevering i akutt mottak Før prosedyren ble implementert i praksis ble det arrangert et 3 timers tverrfaglig simuleringskurs.
Pasientoverlevering i akutt mottak Før simulering felles gjenomgang av ny prosedyre Fokus på kommunikasjon og strukturerte pasientopplysninger
Metode For å vurdere kurskvalitet og læringsutbytte ble det foretatt en oversiktsstudie blant kursdeltagerne. Spørreskjema etter Kirckpatrick`s evalueringsmodell relatert til læringseffekt. Kursdeltagerne ble bedt om å vurdere egne- og motsatt yrkesgruppe`s ferdigheter innen kommunikasjon, samhandling og bruk av ny overleveringsprosedyre. Brukte samme spørreskjema før og etter simulering med standardiserte spørsmål med scoring av kvalitetsmarkører på Likert scala (1= dårlig..5=svært bra eller 1=helt uenig 5= helt enig).
Pasientoverlevering i akutt mottak Kursscenariene i simuleringen var relatert til hele prosessen fra primær pasientundersøkelse prehospitalt
Pasientoverlevering i akutt mottak til pasientoverlevering i akutt mottak!
Pasientoverlevering i akutt mottak Kjørte 2 scenarier pr. gruppe Hvert scenario etterfulgt av debrief med diskusjon og refleksjon.
Resultater før og etter simulering 141 svar på spørreskjema før simulering. 139 svar (99.3%)direkte etter simulering. Fungerer overleveringsprosedyren i praksis? Oppfølgingsstudie med samme spørreskjema 2 mnd. etter prosedyren ble implementert. 90 svar (64%).
Ta utgangspunkt i prosedyren for overlevering av pasienter. Hvor godt klarer du å følge prosedyren når du deltar i overlevering av pasienter? Før Etter 2 mnd.etter
Hvor viktig tror du din rolle er for sikre at informasjon om pasient overleveres riktig? Før Etter 2 mnd etter
Hvor strukturert er den informasjonen du gir om pasienten til sykepleierne i akutt mottak? Før Etter 2 mnd etter
I hvor stor grad klarer du å ta til deg relevant informasjon om pasienter avlevert av ambulansepersonell i akutt mottak? Før Etter 3 mnd etter
Hvor god nytte tror du dette kurset har i å forbedre prosessen med overlevering av pasient i akutt mottak? Før Etter Før Etter 2 mnd etter
Konklusjon Implementering av en tverrfaglig prosedyre for pasientoverlevering i akutt mottak ved et 3 timers simuleringskurs hvor involverte fagpersoner får trent på strukturert overleveringsrapportering, indikerer økt fokus og bedre kvalitet på kommunikasjon og samhandling.
Vi som har jobbet med prosjektet: Morten Hinna, Jan Rosland, Bjørg Kindervåg UIS/akutt mottak SUS- utarbeidet overleveingsprosedyren. Helge Lorentzen ambulansetjenesten SUS/ SAFER Eirik Illguth ambulansetjenesten SUS Eva Egeland akutt mottak SUS Elsa Søyland akutt mottak SUS/UIS Stephen Sollid anestesiavd. SUS/SAFER.