1. Generell konfereringsplikt for alle ø hjelp pasienter som skal til Aker. Kontakt kirurgisk forvakt telefon Aker 22 89 40 00 call 50 906.

-Revi der tj uni2012

1 Viktig melding fra Oslo universitetssykehus: Kriterier ny fordeling av ø-hjelp pasienter etter flytting av gastrokirurgi og medisin fra Aker 25. juni 2012 kl. 08:00. Samtidig stenger akuttmottaket på Aker. TIL PREHOSPITAL OG HENVISENDE LEGE 1. Generell konfereringsplikt for alle ø hjelp pasienter som skal til Aker. Kontakt kirurgisk forvakt telefon Aker 22 89 40 00 call 50 906. 2. Alle ustabile/uavklarte pasienter uavhengig av diagnose skal direkte til Ullevål Sirkulatorisk påvirkede pasienter (sysbt<90mmhg pulsfrekvens over 110 og under 40/min Av blokk grad II og III) Pasienter med mulig alvorlig infeksjon/sepsis (høy feber, frostanfall, respirasjonsfrekvens>25) Pasienter med alvorlig allmennpåvirkning (for eksempel SaO2<90% med oksygentilførsel, GCS<10) 3 Pasienter med mistanke om aortaruptur kjøres direkte til Rikshospitalet for behandling 4 Urologiske pasienter spesifikke problemstillinger, som skal direkte til Ullevål; usikker steinsykdom mulige nyreskader Fourniers gangren 5 Alle medisinske og gastrokirurgiske pasienter skal til Ullevål Sist revidert juni 2012-06-21

Veiviseren er et hjelpemiddel for innleggelse og henvisning av Oslopasienter. Veiviseren er kommet i stand som et samarbeidsprosjekt mellom: Akershus universitetssykehus HF Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Oslo kommune Oslo universitetssykehus HF 2 Veiviseren beskriver i hovedsak tilbud ved sykehus med ansvar for lokalsykehusfunksjoner for Oslo pasienter. I tillegg beskrives enkelte mer spesialiserte fagområder og Oslo universitessykehus HF, Rikshospitalets rolle. Denne Veiviseren gjelder fra 31. desember 2010 kl 8.00: Øyeblikkelig hjelp psykisk helsevern 1. januar 2011: Henvisninger 3. januar 2011 kl 8.00: Øyeblikkelig hjelp somatiske pasienter Sist revidert: 21. juni 2012 Oslo universitetssykehus HF Besøksadresse: Kirkeveien 166 (Ullevål sykehus) Tårnbygget Postadresse: Postboks 4950 Nydalen 0424 OSLO Telefon: 02770 Lovisenberg Diakonale Sykehus Lovisenberggt 17 0440 OSLO Telefon: 23 22 50 00 Diakonhjemmet Sykehus Besøksadresse: Diakonveien 12 Postboks 23 Vindern 0319 OSLO Telefon: 22 45 15 00 Akershus universitetssykehus HF Besøksadresse: Sykehusveien 25, Lørenskog Postadresse: 1478 LØRENSKOG Telefon: 02900 Sist revidert juni 2012-06-21

3 Forord Veiviseren er et hjelpemiddel for alle som har å gjøre med henvisning og innleggelse av Oslopasienter. Veiviseren inneholder opplysninger om generelle retningslinjer, oppgavefordeling mellom sykehus, avdelinger og poliklinikker innen somatikk og psykisk helsevern, samt helse og sosialtjenester i bydelene. Veiviseren beskriver i hovedsak tilbud ved sykehus med ansvar for lokalsykehusfunksjoner for Oslopasienter, dvs. Oslo universitetssykehus HF, Akershus universitetssykehus HF, Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus. I tillegg beskrives enkelte mer spesialiserte fagområder og Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalets rolle. Veiviseren finnes i elektronisk versjon på Oslo universitetssykehus HFs hjemmesider www.oslouniversitetssykehus.no og Oslo kommunes internettsider www.oslo.kommune.no og på Helse Sør Øst RHFs internettsider www.helse sorost.no På Oslo universitetssykehus HFs nettsider finnes også en noe forkortet pdf versjon som kan skrives ut i papirformat. Denne utgaven av Veiviseren er ment å gi samme opplysninger som tidligere utgave til dem som henviser Oslo pasienter til sykehus og spesialisthelsetjenesten for øvrig. Presentasjonsformen er likevel så mye endret, det legges derfor opp til en ny revisjon i løpet av 1. halvår 2011 etter at man har fått erfaring i bruk. Man er takknemlig for at tilbakemelding om eventuelle feil eller mangler blir sendt til Oslo universitetssykehus HF, merket Veiviseren fortløpende på e postadresse post.medfag@oslo universitetssykehus.no Oslo, 20. desember 2010 Sist revidert juni 2012-06-21

4 Innholdsfortegnelse Helse Sør Øst...5 Oslokart bydeler...6 Kart over marka...7 Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK)...8 Legevakten i Oslo...8 Generelle retningslinjer... 11 Innleggelse av Oslo pasienter... 13 Øyeblikkelig hjelp innleggelse Oslo matrise... 14 Akershus universitetssykehus HF... 17 Akershus Øyeblikkelig hjelp og elektiv... 18 Innleggelsesrutiner og henvisningsadresser Akershus universitetssykehus HF... 20 Kirurgi voksne og spesielle tilstander... 21 Indremedisin inkludert geriatri og spesielle tilstander... 243 Arbeidsmedisin... 277 Barnekirurgi... 277 Barnesykdommer... 277 Bryst og endokrinkirurgi... 288 Demens... 299 Endokrinologi... 3030 Epilepsi..31 Fysikalsk medisin og rehabilitering 33 Føde... 333 Gastromedisin...35 Geriatri... 366 Gynekologi... 388 Gynekologisk kreft... 388 Hjerneslag 39 Hud... 399 Infeksjonsmedisin... 40 Karkirurgi... 411 Kjevekirurgi... 422 Lipidforstyrrelser... 422 Livsstilssykdommer... 422 Lungemedisin.....433 Medisinsk genetikk... 444 Nevrokirurgi... 444 Nevrologi... 455 Nevrohabilitering for voksne... 47 Nevropsykiatri, nevrokognisjon og psykosomatisk medisin... 48 Nyremedisin... 49 Ortopedi...49 Plastikk kirurgi... 50 Revmatologi... 51 Revmatologi kompetansesenter.53 Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmisbruk... 53 Nevrohabilitering for voksne... 56 Psykofarmakologi (SFP)... 56 Psykofarmakologi kompetansesenter.57 Psykisk helsevern for barn og ungdom (0 18 år)... 58 Voksenpsykiatri (18 år og eldre)... 59 Øre nese hals... 63 Øye... 65 Psykisk helsevern ved Akershus universitetssykehus HF endringer fra 1.1.2011... 66 Endringer i 2011... 67 Henvisningsadresser elektive innleggelser... 68 Kommunale tjenester del 1 og del 2 (bydeler)........74 Gateadresser...bakerst Sist revidert juni 2012-06-21

5 Helse Sør Øst 11 helseforetak i regionen Helse Sør Øst RHF eier 11 underliggende datterselskap helseforetak. Disse er: Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Psykiatrien i Vestfold HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Sykehusapotekene HF Regionen har driftsavtaler med fire ikke kommersielle sykehus (ideelle/stiftelser): Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Sist revidert juni 2012-06-21

6 Oslokart bydeler Sist revidert juni 2012-06-21

7 Kart over marka Sist revidert juni 2012-06-21

8 Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) AMK sentralen betjener alle innbyggere og besøkende i Oslo og Akershus og har regionalt ansvar for Helse Sør Øst. Sentralen behandler henvendelse ved akutt skade og sykdom koordinerer helse og sosialtjenestene ved større ulykker og katastrofer samarbeider med andre nødetater ved hendelser der flere etater er involvert formidler ambulanser etter bestilling fra hjelpeapparatet formidler kontakt til vakttjenestene i bydelene Akuttlf.113 AMK, operative henvendelser: Tlf. 22 93 22 51 Ambulansebestilling (institusjoner / helsepersonell): Tlf. 22 93 22 20 Ambulansetjenesten Ambulansetjenesten utgjør sammen med kommunal legevaktordning den lokale akuttmedisinske beredskap og skal primært dekke behovet for primær diagnostikk og stabilisering og eventuell behandling av akutte skader og sykdomstilstander og bringe syke/skadde pasienter til adekvat behandlingsnivå i helsetjenesten når pasienten har behov for overvåkning og/eller behandling. Legevakten i Oslo Storgt. 40, 0182 Oslo Legevakten er delt i to forvaltningsnivåer. Kommunal del: Allmennlegevakten, Sosialt og ambulant akuttjeneste, Overgrepsmottak, Observasjonspost. Statlig del, OUS HF: Skadelegevakten, Radiologisk enhet, Psykiatrisk legevakt. Legevaktsentralen (sykebesøksformidling og rådgivning) Publikumslinje 22 93 22 93 Linje for helsepersonell 23 48 72 10 / 22 93 22 40 Linje til koordinator (sykebesøksleger i vakt) 23 48 72 11 Poliklinikken Allmennseksjonen 23 48 70 89 Observasjonspost 23 48 70 41 Overgrepsmottaket 23 48 70 90 Portvakt (mottaket) 23 48 70 59/60 Psykiatrisk legevakt 22 93 22 93 (via legevaktsentralen) Radiologisk ekspedisjon kl 0900 1600 22 11 72 73 Skadelegevakten (Sår og Bruddavdelingen) 22 11 72 96 Sosial og ambulant akuttjeneste (SAA) 23 48 70 90 Sist revidert juni 2012-06-21

9 Ortopedisk avdeling, Oslo universitetssykehus HF har i tillegg til Skadelegevakten også håndkirurgi, arthroskopi og fotkirurgi i Storgata 40 med både operasjonsstuer og poliklinikk. Ortopedisk avdeling, Storgata, sentralbord: Tlf. 22 11 72 30 (08.30 15.00). Venteliste innleggelser: Tlf. 22 11 72 70 (08.30 11.00 tir, ons, tor) (Ortopedisk poliklinikk, Kirkeveien, Tlf. 23 02 74 44.) Legevaktens tilbud Legevakten gir døgnkontinuerlig medisinsk og sosial akuttservice til Oslos innbyggere og tilreisende. Alle pasienter som henvender seg vurderes enten av lege eller sykepleier. Det er ikke nødvendig med henvisning. Allmennlegevakten Allmennlegevakten er døgnåpen og behandler et bredt spekter av tilstander. Avdelingen er bemannet av allmennleger og organisert i flere team etter hastegrad. Det er en egen barneseksjon med adskilt venterom som er åpent på dag og kveldstid. Ruspåvirkede pasienter tilbys observasjon og avrusning i inntil 4 timer på eget observasjonsrom i poliklinikken. Legevaktbaser Legevakten har 2 baser som er bemannet av fastleger i vakt. Basene er åpne på hverdager kl. 16.00 22.30 og helg/helligdager kl. 10.00 22.30, og befinner seg på Linderud senter (Erich Mogenssøns vei 38) og i Ryenstubben 3. Basene er sparsomt utstyrte legekontor og tilbyr ikke kirurgisk behandling eller tverrfaglig helsehjelp. Observasjonsposten Observasjon av pasienter med problemstillinger som forventes å kunne avklares i løpet av et døgn. Tlf. 23 48 70 41. Allmennseksjonens leger er medisinsk ansvarlig for posten, og alle innleggelser går via legevaktens poliklinikker. Overgrepsmottaket Overgrepsmottaket tar i mot pasienter fra Oslo, Follo (unntatt Vestby), Rømskog og Romerike. Allmennseksjonen, Sosial og ambulant akuttjeneste og Observasjonsposten utgjør et tverrfaglig team som hele døgnet tar i mot personer utsatt for seksuelle overgrep. Det tilbys kriserådgiving, medisinsk hjelp, rettsmedisinsk undersøkelse med innsamling av bevismateriale, opphold i observasjonspost, kontakt med bistandsadvokat og politi, medisinsk og psykososial oppfølging. All hjelp gis uavhengig av evt. anmeldelse. Tlf. 23 48 70 90. Psykiatrisk legevakt: Psykiatrisk legevakt yter hjelp til pasienter med akutte psykiske problemer uten henvisning fra førstelinjen. Enheten er en del av Klinikk Psykisk helse og avhengighet, OUS, men driver sin virksomhet i legevaktens lokaler og i nært samarbeid med legevakten. Åpningstid: kl. 16.00 23.00 hverdager og kl. 12.00 23.00 i helger og på helligdager. Tjenesten kan kontaktes via legevaktssentralen Tlf. 22 93 22 93 for konferering, men tilbyr ikke telefonkonsultasjoner til pasienter, kun fremmøte. Sekretær Tlf. 22 11 70 23 (anne.sommerstad@ous hf.no). Sist revidert juni 2012-06-21

Radiologisk avd. Undersøker kun Legevaktens og sykehusets pasienter. 10 Skadelegevakten Skadelegevakten er døgnåpen og behandler et bredt spekter av sår og bruddskader samt akuttilstander innen chirurgia minor. Skadelegevakten er en av seksjonene til Ortopedisk avdeling, OUS HF, og ferdigbehandler de fleste pasienter i pasientsløyfene i Storgata 40. Avdelingen er delt inn i Sår og Bruddavdeling med tilhørende kontrollavdelinger. Sosial og ambulant akuttjeneste (SAA) Enheten gir tilbud om hjelp ved akutte sosiale problemer og ved akutt behov for pleie/hjelp som er oppstått utenom ordinær arbeidstid. Døgnåpent alle dager. Enheten foretar også hjemmebesøk. Hverdager kl. 8.00 15.30 henvises det primært til bydelenes hjelpeapparat. Unntatt fra denne hovedregel er personer utsatt for alvorlige ulykker, grov vold, mishandling eller voldtekt. Avdelingen gir også tilbud i akutte barnevernsaker. Tlf. 23 48 70 90. Tilbud for voldsofre Voldsrammede kan henvende seg direkte til mottaket i Storgt. 40, eller ringe Skadelegevakten på Tlf. 22 11 72 96. I akuttsituasjonen gjøres dokumentasjon og behandling, og avdelingen sørger for kontakt med Sosial og Ambulant Akuttjeneste eller Psykiatrisk Legevakt ved behov. På forespørsel fra politi etter pasientens samtykke utarbeides legeerklæring til bruk i rettsapparatet. Sist revidert juni 2012-06-21

11 Generelle retningslinjer Opptaksområder for lokalsykehusfunksjoner Med lokalsykehusfunksjoner innen den somatiske 2. linjetjeneste menes diagnostikk og behandling av de vanlige indremedisinske, geriatriske og kirurgiske sykdommer. Pasienter med slike tilstander skal innlegges i sine respektive sektorsykehus hvis det ikke foreligger grunner som nevnt nedenfor til å fravike dette prinsippet. Er det usikkerhet vedrørende pasientens adresse, brukes folkeregisteret. Hvert helseforetak/sykehus i Helse Sør Øst har ansvar for befolkningen i sitt sykehusområde, som består av bestemte kommuner og bydeler. Oslo universitetssykehus HF Ullevål Bydeler: Sagene*, Nordre Aker, Østensjø, Nordstrand og Søndre Nordstrand, Bjerke. Lovisenberg Diakonale Sykehus Bydeler: St. Hanshaugen (inkl. Sentrum), Gamle Oslo og Grünerløkka, Sagene* (innenfor området medisin) Diakonhjemmet Sykehus Bydeler: Frogner, Ullern og Vestre Aker Akershus universitetssykehus HF Bydeler: Alna, Grorud, Stovner *Lovisenberg Diakonale Sykehus har ansvaret for OUS til 2015. Øyeblikkelig hjelp innleggelser Som hovedregel skal øyeblikkelig hjelp innleggelser skje til sykehuset som har ansvar for opptaksområdet. I Oslo er det gjort egne avtaler omkring pasienter med forskjellig bostedsstatus. Nærmere informasjon finnes under avsnittet Innleggelse av pasienter. Når transporttid er en kritisk faktor skal pasienten transporteres til nærmeste sykehus. NB! Når en pasient er mottatt etter kriterier som nevnt ovenfor skal eventuell overflytting til annet sykehus ikke skje før pasienten er vurdert av lege, situasjonen er stabil og uten fare for medisinsk skadelige virkninger av ytterligere transport, og om mulig i samråd med pasienten. Tvil om riktig avdeling pga diagnose Er det tvil om riktig innleggelsessted pga diagnosen? Forhåndskonferer alltid med vakthavende lege ved den avdeling som du mener er den riktige. Konferer før transporten starter uansett retningslinjer for konferering for øvrig. Pasienter med langvarige behandlingsforløp (kronikere) overføres Sist revidert juni 2012-06-21

12 Som hovedprinsipp overføres kontroller for pasienter i Alna og Follo med time etter 1. januar 2011 til Akershus universitetssykehus. Ved øyeblikkelig hjelp innleggelser, har sykehuset med ansvar for opptaksområdet plikt til mottak. Det etableres gjennomføringsavtaler for overføring av kronikere innen fagområdene. Det betyr at enkelte kronikere fra Alna og Follo fortsatt i en overgangsperiode skal behandles på Oslo universitetssykehus. Dette vil i så fall være dokumentert, enten i pasientens journal eller i eget skriv som pasienten selv oppbevarer. For barn er følgende forutsetninger lagt i tillegg: Pasienter 16 17 år overflyttes ikke før de blir 18 år og skal deretter overføres "voksenavdeling" i sektorsykehuset. En oppdatert epikrise (sammendrag av viktige journalopplysninger) inklusiv aktuelle rapporter fra alle relevante fagpersoner må være tilgjengelig for Akershus universitetssykehus i god tid før pasienten overføres. Det etableres spesifikke avtaler / samarbeidsarenaer innen de ulike fagområdene. De overordnede prinsippene skal være førende. *Definisjon av pasientforløp av kronisk tilstand: Pasienter i et etablert oppfølgings /behandlingsopplegg som strekker seg over tid. Område og regionsykehusfunksjoner og andre spesielle ordninger Sentralsykehusfunksjoner brukes synonymt med områdesykehusfunksjoner der hvor funksjonen omfatter flere sykehusområder. Oslo universitetssykehus HF, Ullevål sykehus tar imot alle pasienter til akutt kirurgi fra Lovisenberg sektor, bortsett fra urologi og karkirurgi som går til Aker. Rikshospitalet har regionfunksjon innen ØNH faget og områdefunksjon sammen med Lovisenberg Diakonale Sykehus og Akershus universitetssykehus HF for Oslo pasienter. Øyefaget er sin helhet er lagt til Ullevål sykehus både når det gjelder område og regionansvar. Rikshospitalet ivaretar regionsykehusansvaret for Akershus (vest delen av fylket), Østfold, Buskerud, Vestfold, Telemark, Øst Agder og Vest Agder). Ullevål sykehus, og innen noen fagområder også Aker sykehus (urologi og karkirurgi), har regionansvaret for Oslo, Akershus (øst delen av fylket), Hedmark og Oppland. Diakonhjemmets sykehus har regionansvar for helseregion innen fagområdene revmatologi og revmakirurgi og nasjonalt reumatologisk rehabiliteringsenhet. Skulle det oppstå uenighet om hvordan instruksen skal forstås, kan man ved øyeblikkelig Hjelp innleggelser henvende seg til AMK sentralen, Tlf. 22 93 22 51 hele døgnet. Sist revidert juni 2012-06-21

13 Innleggelse av Oslo pasienter Pasienter har rett til fritt sykehusvalg ved planlagte innleggelser. Mer informasjon om fritt sykehusvalg finnes på nettsiden www.sykehusvalg.net og på telefon grønt nummer 800 41 004. Ved akuttinnleggelser gjelder ikke fritt sykehusvalg. Følgende sektorisering gjelder: 1. Somatiske pasienter som har folkeregistrert adresse i Oslo henvises til/legges inn ved den institusjon/hf som følger av pasientens bydelstilhørighet. Pasienter som er folkeregistrert i Akershus, henvises sitt sektorsykehus i tilfeller uten kritisk tidsnød. 2. Somatiske pasienter som ikke har folkeregistrert adresse i Oslo/Akershus henvises/legges inn ved den institusjon/hf som følger av pasientens fødselsdato (se tabell nedenfor). Dette gjelder bl.a. Studenter Utenlandske arbeidere Asylsøkere/flyktninger (unntak: Refstad og Torshov transittmottak sektoriseres til hhv OUS Aker og OUS Ullevål) Innsatte Turister og besøkende Norske statsborgere som er bosatt i utlandet 3. Pasienter med psykisk lidelse sektoriseres ikke ut fra folkeregisteradresse, men ut fra reelt bosted. Botiden på stedet må være minst en måned. Hotell, hospits og institusjonsopphold med begrenset varighet regnes ikke som bolig. Pasienter uten fast bopæl (UFB) og pasienter som ikke kan transporteres til sykehus utenfor Oslo/Akershus sektoriseres etter pasientens fødselsdato (se tabell nedenfor). Pasienter som er UFB og har en aktiv sak på et sosialkontor sektoriseres ut fra sosialkontoret. Dette må ofte avklares dagen etter akuttinnleggelser. Innsatte som har bolig i Oslo og skal flytte tilbake til denne etter fengselsoppholdet sektoriseres etter bostedsadressen (evt. etter sosialkontor hvis de har en aktiv sak). Ved uenighet om formell sektorisering har AMK sentralen beslutningsmyndighet. Tabell: Innleggelse av somatiske Oslo pasienter uten folkeregistrert adresse i Oslo/Akershus og alle pasienter uten fast bopel (UFB): Dato Bydel Dato Bydel Dato Bydel Dato Bydel 1 2 3 4 5 6 7 8 Grorud Vestre Aker St.Hanshaugen Nordre Aker Nordstrand Alna Østensjø Sagene 9 10 11 12 13 14 15 16 St.Hanshaugen Gamle Oslo Alna Ullern Nordstrand Grünerløkka S.Nordstrand Frogner 17 18 19 20 21 22 23 24 Ullern Grorud Vestre Aker Grünerløkka Stovner Bjerke Gamle Oslo Bjerke 25 26 27 28 29 30 31 Østensjø S.Nordstrand Nordre Aker Sagene Stovner Frogner Frogner Sist revidert juni 2012-06-21

14 Øyeblikkelig hjelp innleggelse Oslo matrise Sist revidert juni 2012-06-21

Ø hjelp Akuttmottak OUS: Ullevål: tlf.22 11 73 50 RH: tlf.23 07 07 30 Aker: tlf.22 89 40 00, calle 50906 Akuttmottak Lovisenberg: tlf. 23 22 57 01 Akuttmottak Diakonhjemmet: tlf. 22 45 15 50 Akuttmottak Ahus: tlf. 67 96 11 18 AMK: 113 eller 22 93 22 20 Tilhørighet, UFB-datoer 10, 23 14, 20 8, 28 3, 9 16, 30, 31 12, 17 2, 19 4, 27 22, 24 1, 18 21, 29 6, 11 7, 25 5, 13 15, 26 Akutt geriatri / forvirring (hos eldre > 70) (non alkoholisk delir) LDS LDS LDSx LDS DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Delir (abstinens rusproblemer) LDS LDS LDSx LDS DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Fødsler OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Indremedisin LDS LDS LDSx LDS DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Kirurgi OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Gynekologi OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Hjerneslagpasienter m/sykehistorie < 8 timer (unntatt de m/alvorlig demens / OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U langtkommen kreft / organsvikt) Hoftebrudd > 65 år DS DS OUS-U DS DS DS DS DS OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U DS OUS-U Hud OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R Forgiftninger LDS LDS LDS LDS DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Karkirurgi OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U**OUS-A/U**OUS-A/U** AAA + mistanke om aortaruptur OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R Koronar PCI OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Lungekirurgi OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Nefrologi, Dialyse OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Nevrologi OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Ortopedi OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Pediatri OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Røykskader / brann / eksos OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Infeksjonssykdom som krever regionkompetanse OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Urologi OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** OUS-A/U** Ahus Ahus Ahus OUS-A/U**OUS-A/U**OUS-A/U** Øre Nese Hals OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R OUS-R Ahus Ahus Ahus OUS-R OUS-R OUS-R Øye OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U OUS-U Psykiatri LDS LDS OUS-U LDS DS DS DS OUS-U OUS-U Ahus Ahus Ahus OUS-U OUS-U OUS-U Tverrfaglig spesialisert rusbehandling RAM RAM RAM RAM RAM RAM RAM RAM RAM Ahus Ahus Ahus RAM RAM RAM 1: Gamle Oslo 2: Grünerløkka 3: Sagene 4: St. Hanshaugen 5: Frogner 6: Ulleren 7: Vestre Aker 8: Nordre Aker 9: Bjerke 10: Grorud 11. Stovner 12: Alna 13: Østensjø 14: Nordstrand 15: S. Nordstrand

DS = Diakonhjemmet sykehus, LDS= Lovisenberg Diakonale Sykehus Ahus = Akershus universitetssykehus H OUS = Oslo universitetssykehus HF, U = Ullevål, A = Aker, R = Rikshospitalet RAM = Rusakuttmottak * Elektiv kirurgi går til LDS (Lovisenberg sykehus) **Alle ustabile/uavklarte pasienter uavhengig av diagnose skal til Ullevål. Generell konfereringsplikt for alle ø hjelp pasienter som skal til Aker (uro og kar). Kontakt kirurgisk forvakt telefon Aker 22 89 40 00 call 50 906. Urologiske pasienter med følgende spesifikke problemstillinger skal direkte til Ullevål: usikker steinsykdom mulige nyreskader Fourniers gangren Mht bydelene som sogner til DS (Diakonhjemmet sykehus) & LDS (Lovisenberg) så bør alle dårlige/sjeldne forgiftningspasienter tilhørende disse bydelene kjøres direkte til OUS Ullevål og det bør være AMK som avgjør dette ute på oppdraget/hentestedet Hjerneslag med sykehistorie mer enn 8 timer, skal til sektorsykehus Vurder OUS, Ullevål sykehus ved evt. behov for trykktankbehandling, døgnvakt via AMK ring 113 eller 22 93 22 20 x Avtale mellom OUS og Lovisenber vedrørende Sagende bydel fram til 2015.

17 Akershus universitetssykehus HF Betjener Oslopasienter fra bydelene Grorud, Stovner og Alna i tillegg til kommuner i Akershus som vist i tabell under. Rutiner for innleggelser og henvisninger av pasienter til Akershus universitetssykehus HF er redegjort for i eget kapittel: Innleggelsesrutiner og henvisningsadresser Akershus universitetssykehus HF Her vil man finne henvisningsadresser og linker til alle fagområdene ved Akershus universitetssykehus. Ø hjelp til Akershus universitetssykehus* for kommuner / bydeler rubrisert under Akershus universitetssykehus Ø hjelp for Asker og Bærum til Vestre Viken* Sist revidert juni 2012-06-21

18 Akershus Øyeblikkelig hjelp og elektiv Opptaksområder* Akershus universitetssykehus 1 o Aurskog Høland o Eidsvoll o Enebakk o Fett o Frogn o Gjerdrum o Hurdal o Lørenskog o Nannestad o Nes² o Nittedal o Oppgård o Rælingen o Skedsmo o Ski o Ullensaker o Vestby Vestre Viken o Asker o Bærum *Unntakene Fødsler Koronar PCI Lungekirurgi Røykskader brann/eksos Spesielle infeksjoner Øye Hud fra Frogn, Vestby og Ås skal til Sykehuset Østfold fra alle kommuner i Akershus til Rikshospitalet fra alle kommuner til Akershus universitetssykehus fra Asker og Bærum til Rikshospitalet Vurder alltid direkte innleggelse OUS, Ullevål fra alle steder ved mulig behov for trykktankbehandling (døgnvakt: trykktanklege nås via AMK: Tlf. 2293 22 50 eller 113) fra Asker og Bærum til Rikshospitalet fra alle kommuner til Ullevål fra alle kommuner til Rikshospitalet Matrise på neste side viser fordelingen av funksjonsfordelte oppgaver på sykehus for pasienter fra Akershus. Veiviseren retter seg ellers i hovedsak mot sykehus som har lokalsykehusfunksjon pasienter i Oslo. 1 I Akershus universitetssykehus sitt opptaksområde inngår også Oslobydelene Alna, Grorud og Stovner ² Lokalsykehus for Kongsvinger (se ø.hjelpsmatrise med merknader) Sist revidert juni 2012-06-21

Sist revidert juni 2012-06-21 19

20 Innleggelsesrutiner og henvisningsadresser Akershus universitetssykehus HF SLIK HENVISER DU ELEKTRONISK TIL AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS Akershus universitetssykehus har fem adresser for elektronisk henvisning ( EDI adresser ), og disse er: 1. Kirurgi inklusiv barn, orto, gyn og øre nese hals 2. Fødesøknader 3. Medisin inklusiv nevro 4. Barn og ungdom < 18 år med medisinske diagnoser 5. Psykiatri Akershus universitetssykehus kan motta henvisninger til både somatikk og psykiatri fra Infodoc, Profdoc Vision, Winmed og SystemX når henviser er tilkoblet helsenett. Elektronisk henvisning kan også brukes ved øyeblikkelig hjelp innleggelser, man må da bruke feltet for ø hjelp i henvisningsmodulen i henvisers journalsystem for at henvisningen skal gå direkte til riktig akuttmottak. Det bør også sendes med pasienten en papirutskrift ved akutte henvisninger. Det er enkelt å komme i gang med e henvisninger og å motta elektroniske epikriser fra Akershus universitetssykehus. Ta kontakt med legekontorets journalleverandør for nødvendig bistand. Ved problemer med oppsett kan avd. for samhandling Akershus universitetssykehus kontaktes pr e post til postmottak@ahus.no eller på tlf. 02900. SLIK HENVISER DU PR. BREVPOST TIL AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS Alle henvisninger både til somatikk og psykiatri sendes til: Akershus universitetssykehus HF Avdeling (For eks. gastrokirurgi, urologi, nevrologi, barne og ungdomspsykiatri, Lillestrøm DPS,Grorud DPS, alderspsykiatri etc. ) 1478 Lørenskog Informasjon om sykehusets forskjellige avdelinger finner du lettest ved å gå inn på www.ahus.no og velge om Ahus/avdelinger og divisjoner. Her finner du lenker med informasjon om hver enkelt avdeling i Akershus universitetssykehus. Sist revidert juni 2012-06-21

21 Kirurgi voksne og spesielle tilstander Akershus universitetssykehus sektor Sykehusveien 25, 1478 Lørenskog, Tlf. 02900 Se eget kapittel Innleggelsesrutiner og henvisningsadresser Akershus universitetssykehus HF Diakonhjemmet Sykehus sektor Kirurgisk avdeling ved Diakonhjemmet Sykehus tar imot øyeblikkelig hjelp innen område: generell kirurgi, gastrokirurgi, ortopedi og revmakirurgi (regionsfunksjon). Adresse: Diakonveien 12, 0319 Oslo, Tlf. 22 45 15 00 Øyeblikkelig hjelp: Det skal konfereres ved innleggelse, med unntak av akutt ortopedi. Akuttmottak konferering: Tlf. 22 45 15 50 Henvisningsadresse ved elektive tilstander: Kirurgisk poliklinikk Åpningstid: mandag fredag kl. 8.00 15.15 Postboks 23 Vinderen 0319 Oslo Tlf. 22 45 48 00 Revmatologisk poliklinikk: Åpningstid: mandag fredag kl. 8.00 15.15 Postboks 23 Vinderen 0319 Oslo Tlf. 22 45 48 00 Oslo universitetssykehus sektor Ullevål sykehus: Adresse: Kirkevn. 166, 0450 Oslo. Tlf. 22 11 80 80, Akuttmottaket: 22 11 73 50. Aker sykehus: Adresse: Trondheimsvn. 235, 0514 Oslo. Tlf. 22 89 40 00 Rikshospitalet: Adresse: Sognsvannsveien 20, 0027 Oslo. Tlf. 23 07 00 00, Akuttmottaket: 23 07 07 30/31 Radiumhospitalet Adresse: Ullernchausseen 70, 0310 Oslo, Tlf. 22 93 40 00 Lovisenberg sykehus sektor Kirurgiske pasienter innlegges Lovisenberg Diakonale Sykehus for elektiv ortopedi, ØNH og generell kirurgi. Akutt kirurgi innlegges Oslo Universitetssykehus (se over). Sist revidert juni 2012-06-21

22 Spesielle tilstander Operativ behandling for medfødte misdannelser hos nyfødte Som ledd i omorganisering i OUS blir nyfødtkirurgi for misdannelser samlet på Rikshospitalet fra 1. desember 2011. Alle henvendelser om mottak av nyfødte med sannsynlig nyfødtkirurgisk problemstilling og behov for kirurgi (eksklusiv neuro og hjertekirurgi) skal formidles gjennom OUS RH sentralbord: 230 70000, hvor man ber om: Primærvakt Avdeling for gastro og barnekirurgi (call 26850). Primærvakten vil om nødvendig konferere med Barnekirurgisk bakvakt og ev. Nyfødt bakvakt (når det er prematuritet eller komplekse misdannelser), men vil også ha fullmakt til å motta pasienter på sykehusets vegne. Relevante medisinske opplysninger inkl. laboratorie data og blodtype skal overføres med pasient, evt. via Telefax 230 73741 Der det foreligger billeddiagnostikk, ønsker man CT/MRI, ultralyd og evt andre radiologiske undersøkelser overføres teleradiologisk OUS RH, evt. at CD med slik dokumentasjon følger pasienten. Alvorlige brannskader som trenger intensiv behandling Innlegges Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus som traumepasienter. Nærdrukning Voksne innlegges Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus med unntak av pasienter fra bydelene Grorud, Stovner og Alna som innlegges ved Akershus universitetssykehus. Alle barn fra hele Oslo innlegges Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. Hypotermi Pasienter med målt/anntatt kroppstemperatur under 30 grader C innlegges ved Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus (mulighet for hjerte lungemaskin). Øvrige pasienter følger sektorgrenser. Alle barn fra hele Oslo innlegges Oslo universitetssykehus, Rikshopitalet. Multitraumer og nevrokirurgiske traumer Innlegges Oslo universitetssykehus, Ullevål sykeshus. Trykktankbehandling Innlegges Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus (døgnvakt; trykktanklege nås via AMK Tlf. 22 93 22 50 eller 113). Dykkersyke, eksos og røykskader til Ullevål sykehus. Hoftebrudd (fcf, pertrochantære og subtrochantære) hos pasienter 65 år og eldre I tillegg til egen sektor tar Diakonhjemmet Sykehus imot pasienter med hoftebrudd (fcf, pertrochantære og subtrochantære ) hos pasienter 65 år og eldre fra: Lovisenberg sektor Bydel 8 nordre Aker Bydel 14 Nordstrand (for OUS, Ullevål ) Øyeblikkelig hjelp: Kontakt akuttmottaket tlf: 22451550, konferer med vakthavende ortoped. Akershus universitetssykehus mottar pasienter fra Grorud, Stovner og Alna bydeler. Sist revidert juni 2012-06-21