«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR Anne Bech Mørketidskonferansen Tromsø, 23. og 24. november 2017 Anne Bech tlf. 41104262
Disposisjon Rus- og avhengighetssykepleie Legemiddelassistert rehabilitering Hvem er «de eldre» rusmiddelbrukerne?
Rus- og avhengighetssykepleie Eget fagområde i sykepleie (addictions nursing) Særegen kompetanse Noe overlappende med psykiatrisk sykepleie IntNSA-International Nurses Society on Addictions: «We firmly believe that all nurses, regardless of their specialty or practice setting, can play a role in the promotion of healthy lifestyles and the early identification of people at greater risk for developing problems associated with the abuse of addictive substances. Journal of Addictions nursing
Sykepleierens etiske retningslinjer Samfunnet: Sykepleieren bidrar aktivt for å imøtekomme sårbare gruppers særskilte behov for helse- og omsorgstjenester Profesjonen: Sykepleieren holder seg oppdatert om forskning, utvikling og dokumentert praksis innen eget fagområde, og bidrar til at ny kunnskap anvendes i praksis Pasienten: Sykepleieren har ansvar for en sykepleiepraksis som fremmer helse og forebygger sykdom ( og død) Skadereduksjon (harm reduction) er en etisk tilnærming!
Overdoser i Europa Hentet fra EMCDDA statistical bulletin 2017
Substitusjonsbehandling Overdoser vanligste dødsårsak 15-64 år i Europa Norge på overdosetoppen i Europa Eneste evidensbaserte behandling som reduserer dødeligheten På WHO`s List of Essential Medicines Ca. 630 000 i Europa har substitusjonsbehandling Men - ikke en behandling uten dilemmaer!
Opioidavhengighet Kronisk lidelse med hyppige tilbakefall 6-20 ganger så høy dødelighet Under 30 % rusfrie etter 10-30 års oppfølgingstid Alkohol og andre rusmidler Overgrep og psykisk lidelse - fortsatt opioid bruk Familie, sosial støtte, arbeid øker sjansen for recovery Long-term course of opioid addiction (Hser, 2015)
LAR i Norge Nasjonalt tilbud fra 1998 Metadon og buprenorfin Pasientrettigheter fra 2004 etter rusreformen Organisert i spesialisthelsetjenesten i TSB-tverrfaglig spesialisert behandling Forskrift og Nasjonale retningslinjer for LAR og for gravide i LAR Ca. 7500 pasienter 1 30 % kvinner Gjennomsnittsalder ca. 44 år Statusrapport LAR 2016, Seraf
Rusmiddelbrukerne blir eldre Hentet fra EMCDDA: Statistical bulletin 2017
LAR-pasientene blir eldre 45 Alder 44 43 42 41 40 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Når er man «eldre» rusmiddelbruker? Lite forskning på rusmiddelbrukere >40 år Ingen standard definisjon på eldre rusmiddelbrukere EMCDDA/Det europeiske senter for narkotikaovervåkning: Fra 40 år Lang fartstid, fysiske sykdommer viser seg Rusmiddelbruk øker hastighet på aldringsprosesser (prematur metabolsk aldring) Selected issue: Treatment and care for older drug users (EMCDDA 2010)
Aldersfordeling i LAR 2016 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 18-30 31-40 41-50 51-60 61+ Statusrapport 2016, Seraf
Rus- og avhengighetssykepleie
Hva skiller de eldre fra de yngre rusmiddelbrukerne? Eldre mer sosialt ekskludert, stigmatisert Mindre nettverk, lever oftere alene (Kan ha) ustabile boforhold Uføretrygdet, utenfor arbeidslivet Depresjon, ensomhet Mer fysiske og psykiske helseplager enn de yngre Dårlig smertebehandling Behov for økt kunnskap i geriatriske avdelinger Treatment and care for older drug users (EMCDDA 2010) og Responding to the needs of ageing drug users (EMCDDA 2017)
Somatisk sykelighet blant de eldre Infeksjoner, både bakterielle og virus Økt ruseffekt også ved moderat rusmiddelbruk Hjerte-kar og lungeproblemer Veneskade etter mange års injisering Nyreproblemer Rusmiddelbruk gir økt risiko for kreft, diabetes og nevrologiske sykdommer Økt fallrisiko Dårlig tannhelse, tap av tenner
Røyking McNeill, A. mfl. (2015): E-cigarettes: An evidence update
Røyking E-sigaretter 95 % mindre skadelig enn tobakk Tjæra i tobakken mer skadelig enn nikotin Røyking større helserisiko enn snusing Kjemikalier i e-sigaretter ikke assosiert med helserisiko (men man følger med) E-sigaretter med nikotin lovlig fra 2018 Potensielt stor helsegevinst for ROP-pasienter å gå over til e-sigaretter/snus
Kunnskapskilder www.rnao.ca Sykepleie: Best practice guidelines Nasjonal kompetansetjeneste ROP- ROP.tv Nasjonal kompetansetjeneste TSB Nasjonal kompetansetjeneste aldring og helse Snakkomrus.no Senter for rus- og avhengighetsforskning (Seraf) Folkehelseinstituttet (rusmiddelbruk i Norge) EMCDDA Helsebiblioteket
Tre ting å ta med hjem 1. Søk etter og bruk ny (sykepleie)kunnskap 2. Husk at eldre rusmiddelbrukere >40 år 3. God sykepleie er å se (etter)
Takk for oppmerksomheten! anne.bech@sykehuset-innlandet.no