LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV.

Transkript

1 LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV.

2 LAR-legemiddelassistert rehabilitering

3 ANSVARET FOR LAR PASIENTER I FINNMARK BLE OVERFØRT FRA UNN-TROMSØ JANUAR 2016 TIL VPP-RUSTEAM I ALTA.

4 Organisering: - Egen LAR tlf ml man-fredag. -Stillinger: LAR-lege50% stilling - tilstede annen hver uke to dager - tlf. kontakt daglig LAR-behandler-80% stilling tar imot alle telefonene Rusteam/sekretærene bistår ellers. VEILEDNING FRA UNN VÆRT YTTERST NØDVENDIG!!!!!

5 - Ind for LAR: Opoidavhengighet dokumentert. - Dokumentasjonen vurderes av en tverrfaglig spesialisert rushelsetjeneste. - V/vurderingen tas det hensyn til: - varighet av avhengigheten - tidligere behandlingserfaring - alder OBS! I vurderingen skal pas ønske vektlegges. Substitusjonsbehandling skal IKKE være førstevalg i behandlingen for opiatavhengighet, med mindre man etter en helhetsvurdering av pas finner at LAR vil være den mest egnede og forsvarlige behandlingsalternativ.

6 SUBSTITUSJONSBEHANDLING HAR VIST SEG Å: RED PAS FORBRUK AV HEROIN RED DØDELIGHET BEDRE LIVSKVALITETEN. I TILLEGG HJELPER DET PAS TIL Å BLI LENGRE I BEHANDLINGEN OG REDUSERE RISIKO FOR SMITTSOMME SYKDOMMER. OBS! HVIS BEHANDLINGEN KOMBINERES MED PSYKOSOSIAL REHABILITERING, ØKER EFFEKTEN.

7 LAR-ETT TVERRFAGLIG SPESIALISERT BEHANDLING(TSB) Organisert som et trepartssamarbeid ml spesialisthelsetjenesten, sosialtjenesten i kommunen og primær helsetjenesten med pas i midten. Spesialisthelsetjenesten: -beslutning om innskriving og utskriving fra LAR-aktiv Primærhelsetjenesten/fastlegen: -når pas er opptrappet og stabilisert med LAR-medisiner-passiv

8 OVERDOSE HVERT ÅR DØR 260 MENNESKER AV OVERDOSE I NORGE. DØDELIGHET BLANT HEROINMISBRUKERE ER 15X FORHØYET (10-20X) -DØDSÅRSAKENE ER: - SOMATISKE SYKDOMMER -TRAUMER -SELVMORD -OVERDOSER (CA 50% AV DØDSFALLENE I NORGE) CLAUSEN ET AL DAD 2008, DEGENHARDT ET AL, ADDICTION, 2010

9 HVORFOR HØY FOREKOMST AV OVERDØDELIGHET I NORGE: - INJISERING VS RØYKING - DE FLESTE INJISERER- RØYK ER TRYGGERE ENN SPRØYTE. -VANLIG MED BLANDINGSMISBRUK I INJEKSJONER OBS! STOR DEL AV OVERDOSEDØDSFALLENE SKJER I FORB. MED UTSKRIVELSE FRA INSTITUSJON. RISIKOEN FOR Å DØ AV OVERDOSE DE 4 FØRSTE UKENE ETTER BEHANDLING ER 16X STØRRE ENN ELLERS (RAVNDAL OG AMUNDSEN. 2010) OBS! V/3-8 DAGER UTEN STOFF ER TOLERANSEN LIK NULL IGJEN.

10 VALG AV LAR MEDISINER 1)Buprenorfin: - er resorbitabl. - vanskeligere å kontrollere v/inntak -Partiell agonist, dvs virkningen øker ikke med økt dosering utover et bestemt doseringsnivå. - faren for overdoser er vesentlig mindre. - kan være mer gunstig om pas er nedstemt el v/planlegging av studier el andre aktiviteter. a) Buprenorfin med nalokson- Suboxone -V/inj vil motgiften(antagonisten) fra naloksonen svekke effekten(agonisten) av buprenorfin. Mindre attraktiv som misbruksmiddel, lavere gateverdi. - Første valg! B) Buprenorfin-Subutex -Misbrukspotensial, større gateverdi. 2) Metadon: - Drikkbar løsning-letter å kontrollere inntak! - Full agonist (virker fullt ut på alle opiatreseptorer i hjernen). Dvs at effekten er sterkere jo høyere dosering som brukes. - Kan lettere føre til overdosering. - Mer gunstig om pas har uro, agitasjon, eller tendens til psykiske reaksjoner

11 UTLEVERING AV LAR-MED: For å sikre at LAR medisiner ikke blir omsatt til uvedkommende, og derved setter andres liv i fare, vil utlevering underlegges streng kontroll. Inntak under tilsyn. OBS! Husk å informer pas om dette ved mistanke om salg.

12 OPIATAVHENGIGHET EN SAMMENSATT LIDELSE BEHOV FOR BEHANDLING OG OPPFØLGING FRA MANGE INSTANSER. - SKAL LEGGES STOR VEKT PÅ OMSORG OG REHABILITERING I KOMMUNEN. BOLIG ØKONOMI SKAL FÅ TILBUD OM IP!!!! -LIVSTILSFAKTORER RØYKING, ERNÆRING, FYSISK AKTIVITET, AKTIVITETER.. - OPPFØLGING AV SOMATIKK - FASTLEGE - OPPFØLGING MHT PSYKISK HELSE - TANNLEGE. - SPESIALISTHELSETJENESTE DER DET ER NØDVENDIG. HUSK AT LAR ER FOR DE FLESTE EN LANGVARIG BEHANDLING SOM VIL KUNNE VARE HELE LIVET. DET ER PÅVIST ØKT DØDELIGHET VED AVSLUTNING AV BEHANDLING. UFRIVILLIG AVSLUTNING AV LAR SKAL DERFOR FORETAS UT FRA EN STRENG MEDISINSK FAGLIG VURDERING, DER RISIKO FOR TILBAKEFALL TIL ILLEGAL BRUK SKAL VEKTLEGGES.

13 PAS SOM VIL UT AV LAR - BØR FÅ TETT OPPFØLGING - KRISEPLAN. - BØR FÅ RASKT TILBUD OM FORNYET SUBSTITUSJONSBEHANDLING HVIS TILBAKEFALL ELLER AV ANDRE GRUNNER ØNSKER Å GJENOPPTA BEHANDLINGEN.

14 LIVET ER MER ENN EN SYKDOM.