Ja visst kan du bli rusfri men først må du overleve

Transkript

1 Ja visst kan du bli rusfri men først må du overleve

2 Sam Stone

3 Nullvisjonen «Vi har en visjon om at samfunnet skal bistå brukere av illegale rusmidler på en slik måte at de ikke mister livet.»

4 Norge Norge har et av de høyeste antallet registrerte narkotikadødsfall i Europa i forhold til innbyggertall 250 personer har mistet livet årlig de siste 10 årene; fem hver uke Siden 1977 har Norge hatt nær 6000 fatale overdoser Mange tusen pårørende står igjen

5 Narkotikautløste dødsfall Totalantall og kjønn EMCDDA/Dødsårsaksregisteret/ICD10 definisjon (Kilde SIRUS)

6 Norge er et land i verden Globalt registrerte overdosedødsfall årlig. I USA 8000 heroinoverdoser i 2013, femdobling siden Mer enn 7000 overdosedødsfall årlig i Europa. Inntak av opioider med sprøyte forårsaker de fleste overdosedødsfall i alle land.

7 Forskrevne legemidler Økende andel overdosedødsfall er forårsaket av forskrevne legemidler; sterke smertestillende opioider og substitusjonslegemidler I USA er inntak av sterke smertestillende legemidler driveren i overdoseepidemien In most of cases where methadone is identified, the victim is not in substitution treatment at the time of death, but has used diverted methadone in the context of polydrug use. (EMCDDA)

8 Hva er det med Nord- Europa? Alle landene i Europa som hadde flere enn 40 overdosedødsfall per million innbyggere i 2013, er i Nord-Europa: Irland, Skottland/UK, Norge, Sverige, Danmark, Finland, Estland Hvilke opioider som tar liv, varierer fra land til land.

9 Vi kjenner faresonene injisering blanding med benzo og alkohol rett etter døgnbehandling uten substitusjon rett etter soning noe tid etter avsluttet LAR ved livskriser og opplevelse av total håpløshet injisering aleine injisering av opioid av ukjent styrke

10 Vi vet at overdoser forekommer sjelden i forhold til antall injiseringer overdoser rammer ulikt de aller fleste overdoser er ikke-dødelige; anslagsvis en dødelig overdose for hver overdoser de fleste dødsfall skjer noe tid etter overdose; opptil 10 timer

11 Vi vet også at overdoser og overdosedødsfall inngår i komplekse sammenhenger

12 Et typisk case Mann i førtiåra Bosatt i større kommune Funnet død i leilighet Dødsårsak: Inntak av opioid Har 3-4 ulike rusmidler i blodet, ofte benzodiazepin Har dårlig somatisk helse Har hatt flere ikke-fatale overdoser tidligere Har kontakt med mange hjelpetiltak som kjenner til at han er i fare

13 Suksessfaktorer i trafikkog i fjellsikkerhetsarbeidet Styrket kontroll på veiene Styrke brukerne Nært samarbeid med brukernes organisasjoner Varslingstjenester; værvarsel, snøvarsel, skredvarsel, veivarsel Bedre utstyr; ski, klær, sikkerhetsutstyr bedre biler Styrke frivilligheten Omfattende opplæring Kommunale håndbøker, manualer, prosedyrer Bedre omstendighetene Bedre veier; kvistede og merkede løyper Fokus på redningsarbeidet; utbygge nødhjelpen Styrke forskning og evaluering Granskingskommisjoner for hver eneste dødsulykke på vei Konkrete, tallfestede målsettinger i trafikksikkerhetsarbeidet

14 Overdosestrategien må oversette erfaringene fra andre innsatsområder

15 Fra nulltoleranse til nullvisjon Frigjøre oss fra nulltoleransens tvangstrøye Bidra til å normalisere overdoseforebygging på linje med annen forebygging av dødsfall i samfunnet Integrere overdoseforebygging i den allmenne helsetjenesten

16 Hva vet vi hjelper? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk Tiltak: SWITCH På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd

17 Hva vet vi hjelper (2)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose Tiltak: Styrke LAR På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd

18 Hva vet vi hjelper (3)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør sjelden av overdose På veldig kort sikt: Kameratredning og nalokson («motgift») forebygger effektivt død når opioidoverdoser har skjedd Tiltak: Kameratredningskurs og utdeling av nalokson nesespray

19

20 Overdosearbeidet skal skje lokalt, gjennom eksisterende tiltak Ni prosjektkommuner har fått tilskudd til stillinger i fire år; Fredrikstad, Oslo, Asker, Drammen, Porsgrunn, Arendal, Stavanger, Bergen, Trondheim. Oppgaver: Utvikle lokale handlingsplaner Kartlegge overdoser og overdosedødsfall i kommunene Integrere overdoseforebygging i kommunale tiltak Læringsnettverk drevet av KoRus Øst

21 Vi er i ferd med å få Kommunale «havarikommisjoner» etter OD Kommunale læringsnettverk etter OD Automatisk varsling fra AMK til kommunale overdoseteam 0g lignende instanser etter OD

22 Vi har en god redningstjeneste (Foto: Oslo universitetsykehus)

23 Vi har sprøytevettregler

24 Pasientsikkerhetsprogrammet Forebygge overdose etter utskrivning fra TSB Tiltakspakke, gjennomføres nå som prosedyre i alle TSB-enheter

25 Pasientsikkerhetsprogrammet, neste skritt: Forebygge dødsfall etter løslatelse

26 Vi har en varslingstjeneste VARSEL OM HØY OVERDOSEFARE Sprøyterommet melder om en økning i antall overdoser på heroin denne uken. Det er grunn til å tro at heroin med høy renhetsgrad (sterk heroin) er i omløp i Oslo. For å redusere overdosefaren kan du: * Røyke heroinet i stedet for å injisere. * Dele dosen og teste ut hvor sterkt heroinet er før du injiserer hele dosen. * Ikke innta andre rusmidler i tillegg til heroin (spesielt metadon, alkohol og benzodiazepiner). Ta vare på hverandre! Ikke vær alene når du injiserer heroin. Ved overdose, gi livreddende førstehjelp og ring 113.

27 Virker overdosestrategien? (Den internasjonale situasjonen)

28

29 Virker overdosestrategien? (Den nasjonale situasjonen)

30 Vi kom i gang alt for seint, og vi har mye ugjort «Jeg kjenner henne jo, er hun død?» (NRK august 2015)

31 Virker overdosestrategien? (Erfaringene etter to år)

32

33

34 Det er den draumen Det er den draumen me ber på at noko vedunderleg skal skje, at det må skje at tidi skal opna seg at hjarta skal opna seg at dører skal opna seg at berget skal opna seg at kjeldor skal springa at draumen skal opna seg, at meei morgonstund skal glida inn på ein våg me ikkje har visst um. Olav H. Hauge