Overdoseforebygging sett fra kommuneoverlegens kontor

Transkript

1 Overdoseforebygging sett fra kommuneoverlegens kontor Madli Indseth Kommuneoverlege Drammen kommune

2 Disposisjon Bakgrunn/forholdene i Drammen kommune Arbeidet med overdoseforebygging Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Endret kontekst for arbeidet med overdoseforebygging

3 Disposisjon Bakgrunn/forholdene i Drammen kommune Arbeidet med overdoseforebygging Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Endret kontekst for arbeidet med overdoseforebygging

4 Bakgrunn - Hvem er menneskene vi snakker om? Veilederen deler pasientene i ulike grupper ut fra alvorlighetsgrad/varighet av helseutfordringer: Alvorlighetsgrad Hovedforløp 3: Alvorlige og langvarige problemer/lidelser Hovedforløp 2: Kortvarige alvorlige problemer/lidelser og langvarige mildere problemer/lidelser Hovedforløp 1: Milde og kortvarige problemer Varighet

5 Hovedforløp 3: Eksempler på tilstander Alvorlige og langvarige problemer/lidelser Medikament- eller rusmiddelavhengighet Alvorlige bipolare lidelser Alvorlig depresjon Schizofreni Alvorlige personlighetsforstyrrelser

6 Hovedforløp- behandlingsnivå Hovedforløp 1 Håndteres i hovedsak av kommunen (inkludert fastlegene) Hovedforløp 2 Kommunen og spesialisthelsetjenesten har begge et ansvar. Spesialisthelsetjenesten bør bidra i diagnostikken. Hovedforløp 3 Kommunen og spesialisthelsetjenesten har begge et ansvar. Diagnostikken utføres i hovedsak av spesialisthelsetjenesten. 6

7 Forholdene i Drammen kommune I Drammen har det vært et stabilt antall overdosedødsfall i perioden med 3-6 dødsfall hvert år. Gjennomsnittet er på ca. 3,5 dødsfall pr år. Dette er relativt høye tallsammenlignet med andre kommuner Også området rundt Drammen har relativt høye tall på overdosedødsfall 7

8 Forholdene i Drammen kommune - BrukerPlan Et verktøy for kommuner som ønsker å kartlegge omfanget og karakteren av rusmiddelmisbruk i kommunen I Drammen kommune har vi kartlagt fra 2013 Fra 2016 er det også kartlagt brukere med psykisk helseproblematikk/plager uten rusproblematikk Kartleggingen kan brukes til kvalitetssikring, utvikling, og evaluering av tjenester, og som grunnlag for tjenesteforskning 8

9 BrukerPlan - Antall kartlagte i 2016 Antall brukere kartlagt Psyk helse Rus og psyk Rus Totalt antall kartlagte Totalt antall kartlagte utgjør 1,55 % av befolkningen over 18 år Antall brukere kategorisert som ROP= 82 personer 9

10 BrukerPlan injisering og overdose. 10

11 Ambulanseutrykninger til overdose Drammen kommune. Tall fra AMK* Behandlet (på stedet) Sykehus Død 3 1 Legevakt Avbrutt 1 Total

12 Disposisjon Bakgrunn/forholdene i Drammen kommune Arbeidet med overdoseforebygging Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Endret kontekst for arbeidet med overdoseforebygging

13 Arbeidet med overdoseforebygging i Drammen kommune Drammen kommune er én av ni kommuner som har vært med i det nasjonale prosjektet fra 2011 Målet med prosjektet var at kommunen skulle skaffe oversikt over overdosesituasjonen i kommunen og iverksette egnede tiltak Arbeidet skulle munne ut i en lokal handlingsplan 13

14 Drammen kommunes handlingsplan for å forebygge overdoser og overdosedødsfall Drammen kommune har samarbeidet med AMK*, ambulansen og legevakten i prosjektarbeidet. Kartlegging Utfordringsbildet Mål Tiltak 14

15 Handlingsplanen. Utfordringsbildet. Utfordringsbilde 1: Risikofylt rusmiddelbruk Misbrukere som injiserer opiater i sammenheng med andre rusmidler/legemidler Sårbare overganger: utskriving fra institusjon, løslatelse fra fengsel og utskriving fra LAR* Utfordringsbilde 2: Oppfølging av brukere etter overdoser. 25 prosent blir behandlet på stedet. Utfordring å gi nødvendig helsemessig oppfølging og veiledning for å forebygge nye overdoser. 15

16 Handlingsplanen. Mål. Myndiggjøring, oppfølging og behandling av personer med alvorlig rusbruk Bedre vurdering av risiko for og forebygging av overdose Tettere samhandling med kriminalomsorg og spesialisthelsetjeneste ved utskrivning Bedre oppfølging etter overdose 16

17 Handlingsplanen. Eksempler på tiltak. Oppfølging etter ikke-dødelig overdose Helseteam (overdoseteam) som jobber gatenært Helseteamet skal sikre oppfølging etter overdoser og drive oppsøkende arbeid spesielt rettet mot overdoseutsatte i rusmiljøet Økt kompetanse hos brukere (myndiggjøring): Naloxon nesespray Kameratredning Switch. Fokus på endring av inntaksmåte Økt recovery-orientert praksis. Fokus på brukermedvirkning, brukerstyring og tilfriskning 17

18 Disposisjon Bakgrunn/forholdene i Drammen kommune Arbeidet med overdoseforebygging Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Endret kontekst for arbeidet med overdoseforebygging

19 Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Samhandling og informasjonsflyt Hvordan sikre oppfølgingen av de som har tatt en ikkedødelig overdose, både akutt og for å forebygge nye overdoser? Helseteamet er avhengig av melding om overdose For å kunne bidra akutt (oppfølging 2 timer) For å kunne bidra ift å forebygge nye overdoser 19

20 Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Samhandling og informasjonsflyt (forts.) Hvem kan/skal gi melding til Helseteamet om en overdose AMK? Ambulansen? Legevakten? Akuttmottaket? Hindre: rutiner, praktiske hensyn, taushetsplikt, Helseteamets tilgjengelighet Status 20

21 Disposisjon Bakgrunn/forholdene i Drammen kommune Arbeidet med overdoseforebygging Utfordringer i arbeidet med overdoseforebygging Endret kontekst for arbeidet med overdoseforebygging

22 Sjef i eget liv Innovasjonsstrategi rus og psykiske helsetjenester Boliger og tjenester skal utvikles i samarbeid med brukere ut fra hva brukere opplever er viktig for dem. Lite hensiktsmessig hjelp skal erstattes av det brukere mener de trenger for å kunne være sjef i eget liv Meningsfylt og aktiv hverdag Flest mulig skal kunne oppleve at de bidrar i samfunnet. De kommunale tjenestene skal primært ha fokus på nødvendig oppfølging og arbeid. Kommunen skal samarbeide med frivillige og humanitære organisasjoner for å styrke både arbeidsrettede tilbud men også tilbud som kan gi meningsfylt daglig aktivitet på annen måte Varme og verdighet Den enkelte med behov for kommunale tjenester skal møtes med respekt og verdighet. Gjennom forsterking av en arbeidskultur som er preget av gjensidig respekt, samarbeid og myndiggjøring av brukere skal vi «gå sammen» med brukere når utfordringene er for store til å klare alene Hjelp når du trenger det Ved å øke tilgjengelighet og fleksibilitet i tjenestene skal brukere oppleve å få rask hjelp av kompetente medarbeidere 22

23 Tiltak Sjef i eget liv Meningsfylt og aktiv hverdag Varme og verdighet Hjelp når du trenger det Tjenestene skal samarbeide med brukere om bolig og nødvendig hjelp for å kunne bo Det utvikles og iverksettes et helhetlig og medikamentfritt rehabiliteringstilbud I samarbeid med kompetanse- og inspirasjonsmiljøer i Norge og i utlandet legges det til rette for hospitering og erfaringsdeling Det etableres en egen forvaltningsenhet for rus- og psykiske helsetjenester I samarbeid med brukere utvikles nye muligheter for bo oppfølging Det kommunale dagsentertilbudet dreies slik at dette på sikt erstattes av tilsvarende tiltak i regi av frivillige og humanitære org. Det utvikles en «verdiplakat» som beskriver kjemmetegn ved en kultur basert på varme og verdighet Lavterskeltilbudene samles og videreutvikles i Lærings- og mestringssenteret (Helsetjenesten) Det legges til rette for flere hjemmebaserte tjenester Kommunen tar initiativ til å inngå en partnerskapsavtale med Fontenehuset Medarbeidere skal ha god rolleforståelse og myndighet til å følge brukere i deres valg Følgende utredes og vurderes iverksatt: - Lokalmedisinsk senter - Egen legevaktordning PHR - Egen legevaktbil PHR Tjenestene bistår brukere så lenge de har behov. Alle tjenester skal baseres på Recovery Tilskuddsordningen gjennomgås for å stimulere til etablering av flere treffsteder De ambulerende tjenestene samles og styrkes Tilgjengelighet økes natt, kveld, helg Det utarbeides konsept for bruk av medarbeidere med egen erfaring Det etableres sesongarbeidsplasser for ungdom Ordningen «tilrettelagt fritid» vurderes lagt om Kommunens internettsider videreutvikles I samarbeid med brukere tas eksisterende digitale løsninger i bruk, og nye utvikles 23

24 Sjef i eget liv Bo trygt og godt Tiltak: Tjenestene skal samarbeide med brukere om bolig og nødvendig hjelp for å kunne bo. Boligporteføljen skal gjøres mer mangfoldig ved utvikling av varierte boligkonsepter som gir brukeren valg-muligheter Effekt: Brukere skal oppleve at de får mulighet til, og blir utfordret til å ta egne valg i forhold til hva som kan hjelpe dem videre i eget liv 24

25 Sjef i eget liv Alle kan bo Tiltak: I samarbeid med brukere utvikles nye muligheter til booppfølging for eksempel ved bruk av mentorer med tidligere brukererfaring, miljøarbeidere, «vaktmestere» etc. Effekt: Flere mestrer det å bo Revolusjonerer leiemarkedet En avtale mellom Selvaag og Oslo kommune kan rydde opp i et rufsete leiemarked, tror Leieboerforeningen. Dagsavisen 25

26 Sjef i eget liv Verdighet og trygghet Tiltak: Det legges til rette for flere hjemmebaserte tjenester (NAV, helsetjenester, veiledning) der dette vil være det beste for den enkelte og miljøet rundt Effekt: Den enkelte kan unngå situasjoner som kan oppleves stressende og sykdomsforverrende ved at de får hjelp i eget hjem. Andre medborgere opplever større trygghet 26

27 Sjef i eget liv Følge på veien Tiltak: Tjenestene bistår brukere så lenge de har behov for det. Recovery skal brukes som metode før, under og etter behandling i en helhetlig tjeneste. Det utarbeides et konsept for bruk av medarbeidere med brukerpårørende erfaring Effekt: Den enkelte opplever kontinuitet og langsiktighet. Dette bidrar til å styrke handlingsrommet til å kunne ta grep om eget liv. Det utvikles et konsept som avklarer blant annet rolle, lønn og arbeidsbetingelser og omfang av antall medarbeidere som ansettes på grunn av sin bruker- eller pårørende erfaring 27

28 Meningsfylt og aktiv hverdag Arbeid bedrer helsen Tiltak: Effekt: Det utvikles og iverksettes et helhetlig og medikamentfritt rehabiliteringstilbud etter modell fra San Patrignano og Jegersberg gård. Kjerne elementer skal være: Kvalifisering, Arbeid, Fellesskap og Tid. Den enkelte er myndiggjort og har ansvar. Mentor er medvandrer Rusavhengige blir frisk fra sin avhengighet, opplever seg inkludert i samfunnet og bidrar med meningsfylt arbeid Gilhus gård 28

29 Hjelp når du trenger det Rask hjelp Tiltak: Det etableres en egen forvaltningsavdeling for rus- og psykisk helse, skilles fra øvrige Kontor for tjenestetildeling somatikk Lavterskeltilbudene samles og videreutvikles, i Lærings- og mestringssenteret De ambulerende tjenestene (rus- og psykisk helse) samles og styrkes. Tilgjengeligheten på tjenestene økes kveld, natt og helg. 29

30 Hjelp når du trenger det Operative tjenester Tiltak: Muligheten til å etablere et lokal medisinsk senter for psykisk helse og rus (PHR) utredes og vurderes iverksatt. Muligheten til å etablere en egen legevaktsordning for rus- og psykisk syke utredes og vurderes iverksatt Muligheten til å etablere en egen legevaktbil for rus- og psykisk syke utredes og vurderes iverksatt 30

31 Det er den draumen me ber på Det er den draumen me ber på at noko vedunderleg skal skje, at det må skje at tidi skal opna seg at hjarta skal opna seg at dører skal opna seg at berget skal opna seg at kjeldor skal springa at draumen skal opna seg at me ei morgonstund skal glida inn på ein våg me ikkje har visst um. Spørsmål? Kommentarer? Olav H. Hauge, Spør vinden,