LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING - LAR

Transkript

1 LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING - LAR LAR-nettverk LAR Helse Stavanger

2 LAR HELSE STAVANGER Poliklinikk under SUS, Psykiatrisk divisjon, Avdeling for Unge Voksne, seksjon rus og psykiatri Opptaksområdet samme som Helse Stavanger, 18 kommuner Ca. 430 pasienter 6. etg i Gamle Statens Hus, Lagårdsveien 78

3 HVEM ER VI? I L78: LEDER 2 TEAMLEDERE KONTORANSVARLIG OG SEKRETÆR OVERLEGE OG LIS.LEGE 2 PSYKOLOGER 2 tverrfaglige behandlingsteam(barnevernspedagoger, sykepleiere, vernepleiere, ergoterapeut og sosionomer, med og uten tilleggsutdanning/klinisk godkjenning )

4 L27 1. juni 2015 åpnet vi en egen utleveringspoliklinikk for pasienter hjemmehørende i Stavanger. Helse- og sosialfaglig ansatte som er del av tverrfaglige team Brukeransatte med samme arbeidsoppgaver som øvrige ansatte Brukerorganisasjoner er representert og samarbeider tett rundt enkeltpasienter og på systemnivå prosjekt «Brobygger»

5 Endring av Metadontype fra SUS inngåelse av ny LIS-avtale på Metadon Skifte fra Metadon Dne til Metadon Nordic Drugs (de har 65% av markedsandelen i Sverige) Gradvis skifte når lagrene er tomme Samme virkestoff tilsetningsstoff anderledes Sikrere ift. injisering overdoseforebyggende Høyere sukkerinnhold (tilsvarer 1 glass appelsinjuice) Lav konsentrasjon Alkoholfri Leveres som endosesflaske, med ulik styrke

6 Endringer fra mars 2015 Mål: Større tilgjengelighet for pasienter og samarbeidspartnere Mer ambulant 2 behandlere ansvar for hver region (Dalane, Jærkommunene, Sola/Randaberg, Sandnes, Stavanger, Finnøy, Ryfylket Utekontor ca 1 gang i uken i regionen Faste møter samlet i regionen ca. hver 3 mnd. Har vi nådd målet vårt om økt tilgjengelighet?

7 Endring høst 2015 Økt fokus på; Etisk dilemma faglig forsvarlighet contra normaliseringsprisippet og tillit (henteordning, medisinvalg, tilleggsmedisinering osv) Benzodiazepinforeskriving Overføring til fastlege Faglig forsvarlig behandling Reaksjoner på trusler og vold IP/Kriseplan Pårørende

8 Hva har blitt bedre? Betydelig mindre klager, fortsatt noe til gatejurist/ Bruker- og pårørendeutvalg Økning i innsøking er det bra? Flere og flere kommuner som bygger opp ROP-team, overtar utlevering selv gode resultater Flere og flere kommuner har fokus på boligutfordringene Housing First/modell og tilsvarende Bedre samarbeid med DPS-ene - gradvis

9 Utfordringsbilde pr. dags dato Skadereduksjonsgruppen tar 80% av tiden mye akutt, medisinflytting, overdoseforebygging osv. Mye tilgjengelig Rivotril og Xanor Går på bekostning av grønn og gul gruppe Legedekning ved LAR Helse Stavanger Telefon/mailtilgjengelighet Sykdom Økt fokus på R-en i LAR trepartsamarbeid Fulle TSB-tilbud, lite kapasitet på 10-2

10 Helseforetakets ansvar for utdelingskostnader fra 2014 Har dette medført at hele ansvaret for LAR også har blitt flyttet fra kommune til Helseforetaket?

11 LAR HS ER ORGANISERT MED EGEN VURDERINGSENHET Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) innebærer at vurderingene gjenspeiler tverrfaglighet (i motsetning til øvrig spesialisthelsetjeneste hvor det er medisinskfaglig vurderinger som legges til grunn). Lege, psykolog og sosialfaglig kompetanse skal komme til uttrykk ved vurderinger for inntak til TSB.

12 HENVISNINGEN Henvisningen skal primært komme i fra leger/psykologer i kommunehelsetjenesten og sosialtjenesten LAR-retningslinjen sier noe om hva henvisningen bør inneholde for at en skal kunne gjøre en rask og god vurdering. Stikkord er rushistorie, sosial situasjon, ressurser og problem, helse, motivasjon

13 FRIST FOR VURDERING Fristen for å vurdere en henvisning er 10 virkedager, men dersom pasientens helsetilstand tilsier det skal en vurdere raskere. Målet fra våre ledere er at vi skal vurdere innen 2 dager.

14 VURDERING AV LAR 3 HOVEDKRITERIER OPIOIDAVHENGIGHET BEHANDLINGSERFARING ALDER

15 LAR-behandlingen skal alltid vurderes opp mot, og sammen med, andre behandlingsmuligheter

16

17 REHABILITERING RUSFRIHET STABILISERING SKADEREDUKSJON

18 Hvem er LAR-pasientene?

19

20

21