Mottaker: Til den det måtte angå Vår medarbeider Vår dato Vår referanse Styret 19 01 2007 Styret/brv/190107 Deres dato Deres referanse Telefon Mobil 92264488 Telefaks 66855961 E post info@stiftelsen hvasser.no Web www.stiftelsen hvasser.no VARSEL OM INNSTILLING AV DRIFT VED STIFTELSEN HVASSER. Beslutningen om avvikling av SH sin institusjonsdel er tatt som resultatet av en lang prosess. Vi, som en ansvarlig aktør i markedet kan ikke lenger se at de rammebetingelser vi er gitt gjør det mulig å drive faglig forsvarlig. Verken personalmessig, økonomisk eller organisatorisk. Totalvurdering vi har foretatt, baserer seg på de faktisk eksisterende vilkår og betingelser vi er gitt fra statlig myndighet. Vurdering av planer og signaler vi i den senere tid har mottatt fra det offentlige har bidratt ytterligere til den endelige beslutningen. Viktige momenter for vår beslutning er; Forutsigbarhet i økonomi Anbud er valgt som metode for forhandlinger om kjøp av enkeltplasser frem til 2007. Anbudene vi fremforhandlet har i seg god økonomi, men for lite volum til å kunne opprettholde en forsvarlig fagorganisasjon som skal bistå den faglig driften ut fra en god og sikker bemanningsfaktor yte administrative tjenester til avdelingene og tilfredsstille krav til administrative rutiner og prosedyrer. I 2007 er det kommet nye signaler hvor det framgår at direktoratet skal forhandle rammeavtale på vegne av Bufetat ut fra nasjonalt behov (http://www.bufetat.no/?module=articles;action=articlefolder.publicopenfolder;id=495) Som vi førtsår hva en rammeavtale forutsetter vil dette måtte innebære at tjenesteyter blir sittende igjen med all risiko, ingen dekning ved ikke belagte plasser og med krav om at driften skal være operativ for eventuell plassering uten inntekter. Dette er en radikal forverring av den forutsigbarhet en organisasjon må 1
ha som forutsetning for å kunne drive ut fra et minimumskrav på behandlingskvalitet og for å kunne tilfredsstille de formelle krav innenfor lov og forskrifter. En slik rammeavtale vil måtte kreve at en organisasjon innehar et stort volum og flere og andre inntektskilder som supplement til driften. Dette har ikke Stiftelsen Hvasser pr i dag og faglig forsvarlig drift umuliggjøres dermed ut fra det vi mener er sviktende forutsetninger. Bemanningsfaktor Stiftelsen Hvasser har pr i dag en høyere bemanningsfaktor enn de institusjoner vi kan måle oss med. Dette utgjør i realiteten 1,5 stillingshjemmel pr avdeling. Denne fordeling av ressurser til behandlingsavdelingene er knyttet direkte til forhold som går på å minske avdelingenes sårbarhet mot for lav bemanning, opprettholde kontinuitet i det faglige arbeidet, mindre bruk av vikarer utover ordinært fravær, som utgjør ca 3,5% pr avdeling og ikke minst sikkerhet for medarbeidere og ungdommer. Bemanningsfaktoren er også klart knyttet til faglig kvalitet hvor det miljøterapeutiske arbeidets kompleksitet og sammensatthet fordeles på flere terapeuter. Ungdom / klienter Vi har det seneste året registrert at målgruppen endres. Problematikkene som søkes inn fra Statens barnevern, ved fagteam, er av mer sammensatt og komplekst karakter. Atferd som skal møtes er mer aggresjon og utagering, med et trusselbilde overfor medarbeidere og andre ungdommer som noen ganger går på sikkerheten løs. Vi referere mellom annet er til avisoppslag og andre kilder samt til egne erfaringer det siste året knyttet til denne faktiske endringen av problembilde hos noen av de ungdommer som blir søkt inn. Vi mener at slik atferd er fullt mulig å arbeide med terapeutisk. Da forutsetter vi også at disse realitetene for institusjonsbarnevernet er kjent av, og tas på alvor av alle ansvarlige parter. Rammebetingelsene for faglig drift tvinger oss til å prioritere en lavere bemanningsfaktor og rettighetsforskriften gjør oss handlingslammet i det miljøterapeutiske arbeidet med å stoppe utagering og vold og trusler (http://www.stiftelsen hvasser.no/lenker.htm) Om vi ikke kan løse våre terapeutiske oppgaver innenfor vårt behandlingsprogram MSMT og bruk av ressurser for øvrig vil vi til slutt komme i den situasjonen at Statlig barnevern kan beordre avvikling av vår drift. Paradoksalt blir da dette samme offentlig etat som har lagt premiss for rammebetingelser for drift og som eventuelt avvikler drift ved organisasjoner nettopp grunnet konsekvens av for snevre betingelser med mer. Faglig utviklingsarbeid Stiftelsen Hvasser har siden 2000 arbeidet målrettet og konkret med utvikling av behandlingsprogrammet MSMT (MultiSystemiskMiljøTerapi) Se http://www.stiftelsen hvasser.no/behandling.htm Faglig utviklingsarbeid har vært et satsningsområdet for å kunne imøtekomme de fremtidige faglige krav fra statens side. Satsningen har så langt innebåret at vi siden 2002 har etablert og driftet et behandlingsprogram som tilfredsstiller framtidige krav til beskrevet (høy notoritet) og utøvd behandlingskvalitet. Økonomisk har utviklingsarbeidet kostet oss ca 9 millioner kroner. Årlig krever det ca 1 1,5 mill å opprettholde. 2
Dette dreier seg om videre arbeid med utvikling (dokumentasjon, evaluering og et holdbart forskningsdesign gjennomført som et pre, post og follow up design, 2 eksterne veiledere som veileder programmet (etter mønster av MST veiledning) og nødvendig databearbeiding og rapportering. Systematisk undervisning/opplæring Å kunne opprettholde og tilrettelegge for en god og formålstjenelig undervisning og opplæring er ressurskrevende og kostbart. Alle våre medarbeidere skal ha gjennomført opplæring i grunnkurset for MSMT med årlig undervisning for oppdatering/justering. Det er utarbeidet egne opplæringskonsepter for dette formål. Videre er det opprettet fagbibliotek gjennom vår webside og vår intranettside for dokumenter artikler som er relevante for arbeid innenfor MSMT. Se http://www.stiftelsen hvasser.no/lenker.htm Alle medarbeidere gjennomgår kursing innenfor barnevernsloven, rettighetsforskriften og generelt ansvarsforhold som ansvarlig medarbeider i en ansvarlig organisasjon. Forutsetning for god behandlingskvalitet Behandlingskvalitet henger nøye sammen med ledelsens økonomiske prioriteringer. Både ut fra organisasjonens målsetning og dens hovedoppgave. Stiftelsen Hvasser er en ideell organisasjon med et klart ideelt formål. Det er ingen motsetning mellom det ideelle formål og en bedrifts økonomisk tenkning. Ledelsen og administrasjonen må for øvrig basere sine vedtak og prioriteringer på best mulig økonomisk kompetanse for å kunne gjennomføre best mulig kvalitet i sin tjenesteytelse. Det som imidlertid skiller behandlingstjenester som tjenesteyting fra andre ikke humane tjenesteyting er behovet for og nødvendigheten av større forutsigbarhet i økonomiske rammer. Dette argumentet ligger selvsagt i sakens natur, og handler om at tjenesteytingen skal vare over tid, uavhengig av øvrig kontekst og ha mest mulig stabilitet. Viser her til pkt vedrørende forutsetning for forutsigbarhet i økonomi. Behandlingskvalitet et et sammensatt begrep som må forstås i sin kontekst, skrevet i tekst og gjennomført i henhold til denne. Vi gjør det vi sier at vi gjør. Her vises til vår modell/design på websiden: http://www.stiftelsen hvasser.no/smed.htm samt for ytterligere gjennomgang av modellen: http://www.stiftelsenhvasser.no/documents/smedhvasser210606.pdf Behandlingskvalitet er som Stiftelsen Hvasser har definert det som ett oppsatt mål for hvordan vi gjennomfører våre behandlingstjenester for alle nivå i vår organisasjon. For mer om dette kan leses på vår webside: http://www.stiftelsen hvasser.no/about.htm Generelle forutsetninger for drift o ledelse / administrasjon Stiftelsen Hvasser har siden starten lagt vekt på at behandlingsarbeidet på våre ulike avdelinger må organiseres ut fra en overordnet faglig ledelse. Denne må ha tilstedeværelse i den daglige terapien på avdelingen organisert ved ledende miljøterapeuter og avdelingsleder. 3
Videre er organisasjonen ledet av en daglig og en faglig leder som gjennom sin administrasjon har faglig og annen support til avdelingene. Administrasjonen består i tillegg av en merkantil stilling, en økonomiansvarlig, en personalleder og 2 stillinger for veiledere. Alle stillinger er 100%. Videre har vi en 35% IT stilling som ivaretar teknisk support og utvikling av våre IT verktøy. Drift av vår dataserver er i dag i henhold til Datatilsynets krav, jfr personopplysningsloven. o o budsjett økonomi og revisjon All vår virksomhet styres ut fra oppsatte budsjetter godkjent av styret. Disse oversendes til våre samarbeidspartnere. Det utarbeides månedlige resultatregnskap for alle driftsavdelinger. På denne måten har vi et godt styringsverktøy for alle med ansvar i driften. På denne bakgrunnen kan vi planlegge og prioritere de deler av driften som er i behov av ekstra ressurser for kortere perioder. Revisjon er lovpålagt. arbeidsgiveransvar Uten gode medarbeidere som ivaretas så vel innenfor det formelle og juridiske som innenfor den humane dimensjonen vil tjenesten vi yter for ungdom og deres foresatte bli sårbar. Dette er et krevende arbeid og forutsetter at det avsettes ressurser knyttet til arbeidet. Stiftelsen Hvasser har godkjente ledere med utdanning innenfor offentlig helseledelse. Personalleder er kvalifisert gjennom kompetansegivende kurs, har sosialfaglig utdanning og lang erfaring fra institusjonsarbeid og avdelingsledelse. HMS er en del av arbeidslivets lovpålagte oppgaver. Det er personalleders ansvarsområde, og drives som en kontinuerlig prosess ut fra de oppsatte rutiner som gjelder for dette arbeidet. Stiftelsen Hvasser er knyttet til IA avtalen og har gode erfaringer med denne. Vi har gjennomført 2 systematiske miljøundersøkelser, 2001 og 2006. Det er planlagt ny undersøkelse i januar 2007. For mer informasjon om dette se vår web side: http://www.stiftelsen hvasser.no/about.htm Ovennevnte gjennomgang er et forsøk på å sammenfatte de viktigste komponentene i en organisasjon som Stiftelsen Hvasser. Det er påpekt at rammebetingelsene for den interne driften må stå i relasjon til og i et gjensidig bytteforhold til oppdragsgiver her Statens barnevern. Stiftelsen Hvasser har eksistert siden februar 1994og har frem til dags dato tatt hensyn til dette avhengighetsog bytte forhold. Vår berettigelser som privat aktør er utelukkende bygget på at Statens barnevern ønsker vår tilstedeværelse og gir oss rammebetingelser for å opprettholde og utvikle vår drift og ytelser av faglig forsvarlige behandlingstjenester. Når Statens barnevern endrer rammebetingelsene og ytterligere skjerper dem ved å etablere en rammeavtale for kjøp av plasser (http://www.bufetat.no/?module=articles;action=articlefolder.publicopenfolder;id=495) må vi som organisasjon ta hensyn til dette og gjennomgå organisasjonens evne til å kunne akseptere og gjennomføre endringer innfor en økonomisk ansvarlig og faglig forsvarlig ramme. Styrets beslutning om å innstille driften av våre behandlingsavdelinger / institusjoner er basert på summen av endringer for organisasjonen opp mot nevnte rammebetingelser. 4
Styret konkluderer da med at Stiftelsen Hvasser ikke ser seg i stand til å: levere samme ytelse av behandlingstjenester med dårligere rammebetingelser, til forventet bedre kvalitet, for mindre økonomi og med begrenset styringsrett ved inn og utskrivning av klienter. kunne ivareta de oppsatte og pålagte krav til kvalitet, jfr kvalitetsforskriften, gjennomføre behandling i et endringsperspektiv uten til enhver tid komme i konflikt med Rettighetsforskriften for barn unge under opphold på institusjon. Tilsynets rapportering danner videre grunnlag for våre samarbeidspartnere oppfattelse av vårt arbeid. Se ellers vår kommentar til tilsynsrapport: http://www.stiftelsen hvasser.no/ drive faglig forsvarlig med endrede forutsetninger knyttet til en fremtidig uforutsigbar økonomi og ser oss heller ikke i stand til å opprettholde en bemanningsfaktor som sikrer god behandlingskvalitet og sikkerhet for våre medarbeidere og ungdommer. opprettholde lovpålagt godkjenning fra den regionale godkjenningsmyndighet for drift av institusjoner, da ressursene ikke er tilstrekkelig for å faktisk utføre oppgaver som er beskrevet i rutine og prosedyreprotokoller og fagkonsept. drastisk innskrenke administrasjonen uten at de interne og eksternt lovpålagte administrative oppgaver blir mindre av den grunn. Styret har valgt å ikke endre Stiftelsen Hvasser sin organisasjonsmodell fra nåværende faglige modell med faglig fokus på all aktivitet i organisasjonen og bruk av dens ressurser. Modellen er bygget opp rundt faglig forvarlighet. Mulighetene hadde vert å endre til en organisasjonsmodell med mer større vekt på bedriftsøkonomiske faktorer. Dette hadde satt tilside de faglige prinsippene og ville ført til en kvalitativ reduksjon i vårt tilbud til ungdom og deres foresatte. Det kan vi ikke gjøre. Med hilsen Stiftelsen Hvasser Robert Jensen Kjell Ove Engeseth Kristian Heder (Styreleder) (Styremedlem) (Styremedlem) 5