Sluttrapport for prosjektet Videregående samtalegruppe (Etterverngruppe) sinnemestring NM658S NYUFZ4
Forord Reform ressurssenter for menn fikk tildelt midler fra Stiftelsen Helse og Rehabilitering til å gjennomføre et pilotprosjekt med videregående gruppesamtaler for menn som har fullført Reforms sinnemestringskurs. Prosjektet er et voldsforebyggende prosjekt med varighet 1 år. Reform takker Helse og Rehabilitering for tildelte midler, noe som ga Reform mulighet til å utvikle og arrangere et nytt samtaletilbud. Reform takker også terapeut og veileder Christian Scheel for råd og veiledning i løpet av prosjektperioden. Sammendrag Reform har arrangert sinnemestringskurs for menn siden 2003. Vinteren 2008 foretok Reform en brukerundersøkelse av de som har fullført kurset. Resultatene av brukerundersøkelsen viste at 52 prosent ønsket oppfølging etter avsluttet kurs for å opprettholde fokus på sunn sinnemestring og for å hindre tilbakefall. Støtten fra Helse og Rehabilitering gjorde det mulig å utvikle og gjennomføre pilotprosjektet som bestod av videregående gruppesamtaler for menn som har fullført Reforms sinnemestringskurs. Hovedmålsettingene var å utvikle en metodikk for det videregående gruppetilbudet og å gjennomføre 16 samlinger med en gruppe etter den nye metodikken, 8 samlinger hvert halvår. Ved avslutningen av pilotprosjektet ble det foretatt en deltakerevaluering. Evalueringen viste at deltakerne opplevde gruppetilbudet som meget nyttig og viktig for å holde fokus på sunn sinnemestring og på den måten forhindre tilbakefall. På denne bakgrunn besluttet Reform å videreføre gruppetilbudet. 2
Innholdsfortegnelse Forord... 2 Sammendrag... 2 Bakgrunn for prosjektet... 4 Målsetting... 5 Prosjektgjennomføring... 6 Resultater og resultatvurdering... 9 Konklusjon... 10 Veien videre... 10 Vedlegg... 10 3
Bakgrunn for prosjektet Vold i nære relasjoner rammer hardt og har alvorlige følger for de som opplever den. Den rammer barn, kvinner og menn i alle aldere. Likevel er kvinner i større grad enn menn utsatt for den mest alvorlige volden. I 2005 ble det gjennomført en landsdekkende undersøkelse om vold i parforhold (NIBR-rapport 2005:3). Her fremkommer det at 27 prosent av kvinnene som har levd i et parforhold har opplevd en eller flere former for vold. Andelen kvinner som har opplevd potensielt livstruende vold, for eksempel kvelertak, brukt våpen mot, slått i hodet med en gjenstand etc. var 9,3 prosent. Rapporten slår videre fast at vold mot kvinner i nære relasjoner er et betydelig folkehelseproblem. Kvinner som rapporterer om vold fra partner har oftere selvmordstanker, depresjon, angst og posttraumatiske stressymptomer enn andre kvinner. 29,5 prosent av de kvinnene som har vært utsatt for partnervold oppgir å ha blitt skadet. Av alvorlige skader rapporterte 3,1 prosent om bruddskader, 1,9 prosent om indre skader og 3,8 prosent om hjernerystelse. Undersøkelsen viser også at det ikke er signifikante forskjeller i de ulike landsdelene. Noen menn utøver vold fordi de mestrer sitt sinne på en usunn måte. Etter Reforms forståelsesmodell er det to usunne måter å mestre sinne på: utagering og undertrykking. Utageringen kan være rettet mot andre i form av fysisk vold, skriking, utskjelling, truing og annen krenkende atferd. Noen utagerer også mot gjenstander, for eksempel ved å smelle med døren, kaste gjenstander på andre, og dette kan også oppleves skremmende og krenkende for de som blir utsatt for denne materielle volden. Og noen utagerer mot seg selv ved å skalle hodet i veggen, kutte seg opp osv. Undertrykking av sinne og andre følelser kan foregå i form av taushet, noe som i seg selv kan oppleves truende av andre. Reforms erfaring er at mange av de klientene vi har hatt i samtaler har kombinert utagering og undertrykking. De har startet med å undertrykke irritasjon, og så er det en liten bagatell som får begeret til å renne over og dermed har de eksplodert. Reforms sinnemestringskurs er et lavterskel hjelpetilbud som vender seg til menn som mestrer sinne sitt på en usunn måte. Kurset har fokus på at deltakerne skal lære mer om sitt eget sinne, ta ansvar for sine egne handlinger og finne alternative atferdsmønstre slik at de blir tryggere overfor seg selv og omgivelsene. Kurset gikk over 10 samlinger, en samling hver uke. I hver gruppe var det inntil 8 deltakere og gruppen ble ledet av 2 terapeuter. Reform har arrangert sinnemestringskurs for menn siden 2003. Innen utgangen av 2009 er det avholdt 25 kurs i Oslo, og totalt 160 menn fra hele Østlandet har fullført kursene. Vinteren 2008 foretok Reform en brukerundersøkelse der menn som hadde fullført sinnemestringskurset besvarte et spørreskjema. Resultatene av brukerundersøkelsen 4
viste bl.a. at 52 prosent rapporterte at de ønsket et videregående samtaletilbud for å opprettholde fokus på sunn sinnemestring og for å hindre tilbakefall. På tidspunktet brukerundersøkelsen ble gjennomført hadde ikke Reform et videregående tilbud til de som hadde behov for å ha et lengre samtaletilbud. Basert på resultatet fra brukerundersøkelsen besluttet Reform å søke midler via stiftelsen Helse og Rehabilitering til et pilotprosjekt. Målsetting Hovedmålsettingene med pilotprosjektet var å utvikle en metodikk for det videregående gruppetilbudet og å gjennomføre 16 gruppesamlinger over 1 år, 8 samlinger hvert halvår. Målgruppen var menn som har fullført sinnemestringskursene som er arrangert i Oslo i regi av Reform. I og med at dette var et pilotprosjekt, valgte Reform å begrense prosjektet til å bestå av en gruppe med inntil 6 deltakere og at den skulle ledes av 1 terapeut. 5
Prosjektgjennomføring En av Reforms rådgivere som har god kjennskap til Reforms sinnemestringskurs og lavterskeltilbud ble gitt i oppgave å lede prosjektet. Struktur og innhold I og med at det videregående gruppetilbudet var et nytt samtaletilbud fra Reform, ønsket vi innspill fra andre om struktur og innhold. I utgangspunktet mente vi at gruppen kunne ha en struktur på 8 samlinger hvert halvår, en samling hver annen uke, og at gruppen burde være åpen dvs. at dersom en deltaker sluttet i gruppen kunne en ny komme inn. For å finne mer ut om hvordan samtaletilbudet burde bygges opp, hadde Reform samtaler med 4 menn som hadde fullført Reforms sinnemestringskurs og som hadde gitt tilbakemelding om at de ønsket et videregående samtaletilbud. Formålet med samtalene var å få innspill fra den enkelte om hvilke temaer han hadde behov for å jobbe videre med og hvilken struktur et nytt gruppetilbud kunne ha. Reform hadde også konstruktive diskusjoner med veileder og terapeut Christian Scheel om strukturen og innholdet i gruppesamlingene. De som ga innspill var enige om at strukturen Reform foreslo virket god, og at vi ikke skulle endre den. Et tema som ble diskutert med veileder Christian Scheel, var fordeler og ulemper med en terapeut på gruppen. Det er noen faktorer som taler for at det bør være to terapeuter per gruppe, bl.a. på grunn av sikkerhetsaspektet. Imidlertid er gruppedeltakerne godt kjent for Reform og for terapeuten fordi de har deltatt på sinnemestringskurs tidligere slik at vi var temmelig trygg på den enkelte klient og vi visste hvor vi hadde han. Imidlertid ble det avklart at dersom terapeuten følte seg utrygg, skulle Reform iverksette nødvendige tiltak for å sikre terapeutens trygghet. Basert på innspillene og Reforms erfaring fra kursene, endte vi opp med at innholdet i hver samling burde være to-delt: 1. Åpen samtale der deltakerne kunne prate om hvordan de har hatt det siden forrige samling, hva som har gått bra, hva som har vært utfordrende. 2. Jobbing med konkrete temaer for å øke bevisstgjøringen. Temaene som ble forhåndsvalgt i del 2 var: Sinneventiler: strategier for å takle vanskelige situasjoner. Historikk: hendelser i den enkeltes oppvekst som hadde innvirkning på hvorfor han mestret sinne på en dårlig måte. Partnerperspektiv: hva har min partner behov for av meg? I tillegg ble det besluttet at deltakerne i hver gruppe i stor grad selv skulle kunne delta i beslutningen av de øvrige temaene. I prosjektfasen ga vi tilbudet navnet ettervern. De som ga innspill oppfattet navnet noe negativt, og vi besluttet å endre navnet til videregående gruppetilbud. 6
Rekruttering Det ble i god tid før oppstart av gruppene sendt ut skriftlig informasjon per epost til menn som har fullført Reforms sinnemestringskurs. Informasjonsskrivene er vedlegg til denne rapporten. En av terapeutene som har vært terapeut på flere av Reforms sinnemestringskurs ble engasjert til å være terapeut i gruppen. Gjennomføring Det ble arrangert 8 samlinger i det første halvåret hvor totalt 6 menn deltok. De øvrige 8 samlingene ble arrangert andre halvår, også denne gruppen med 6 deltakere. 2 av deltakerne deltok både første og andre halvår. Dermed var totalt 10 menn med i gruppen. Ingen av deltakerne sluttet i løpet av halvåret. Ved oppstarten av hver gruppe, ble det foretatt kartlegging av hvor lenge siden den enkelte deltaker hadde fullført sinnemestringskurset, samt hva som var årsaken til at han ønsket å delta på det videregående samtaletilbudet. Fordeling hvor lang tid fra de avsluttet sinnemestringskurset til de startet på det videregående gruppetilbudet: Mindre enn 1 år 2 1-3 år 5 Mer enn 3 år 3 Motivasjonen for å delta i det videregående gruppetilbudet: Tilbakefall (ny utagering) 3 Egen utrygghet for tilbakefall 5 Partners utrygghet for tilbakefall 2 Temaer, innhold i samlingene På den første samlingen hvert halvår fikk gruppedeltakerne i oppgave å gi innspill på hvilke temaer de hadde behov for å jobbe videre med. Temaene som av deltakerne ble valgt i tillegg til de ovennevnte, var: Barneperspektiv: hva har mine barn behov for av meg? Kommunikasjon: hva hemmer og hva fremmer god kommunikasjon? Svik i oppveksten: Flere av deltakerne opplevde at det å føle seg sviktet var en av triggerne til sinne, og at sviket ofte hadde sammenheng med ting de hadde opplevd i oppveksten. Derfor ønsket de å gå enda dypere inn i svikene i historikken. 7
Hver samling begynte med en pulsrunde, dvs 1-2 setninger fra hver deltaker om hvordan han har hatt det siden sist, hva som har gått bra, om han har utagert eller utøvet vold siden forrige samling, og om han ønsket å ta opp et spesielt tema i løpet av samlingen. Deretter gikk gruppen over til åpen runde som beskrevet ovenfor. Etter åpen runde det jobbet med temaer. Tema-delen ble innledet ved at terapeuten presenterte temaet i form av en oppgave. Deretter fikk hver deltaker anledning til å jobbe noen minutter alene, og deretter ble det en gjennomgang i plenum i form av samtale og kommentarer. Hver samling ble avsluttet med at hver deltaker kort sa hva han syntes var spesielt verdifull i samlingen. 8
Resultater og resultatvurdering Under hele prosjektperioden ga deltakerne tilbakemeldinger om at de opplevde tilbudet som meget nyttig ved at bare det å delta i gruppen gjorde at de lettere klarte å fokusere på det å mestre sitt sinne på en sunn måte. Dette samsvarer med Reforms erfaringer fra sinnemestringskursene, da flere deltakere rapporterer om at bare det å melde seg på et kurs har en positiv effekt på sinnehåndteringen. På siste samling hvert halvår gjennomførte deltakerne en evaluering av samlingene. Deltakerevalueringen viste: Ingen hadde utagert mot andre i løpet av perioden de deltok i gruppen. De som rapporterte om at egen utrygghet for tilbakefall var motivasjonen for deltakelse på gruppetilbudet, rapporterte ved avslutning av tilbudet at utryggheten var mindre. Deltakerne opplevde det som positivt at de fikk gi innspill til temaer som ble belyst på samlingene. Imidlertid viste det seg at til tross for at det var 4 deltakeren på gruppen det andre halvåret som ikke deltok første halvår, var temaene deltakerne foreslo i de to gruppene svært like. Deltakerne som var i parforhold rapporterte at partner opplevde det som betryggende at mannen deltok i tilbudet. 9
Konklusjon Betydning for gruppedeltakerne 3 av de 10 som deltok på det videregående gruppetilbudet rapporterte at motivasjonen for deltakelse kom av at de hadde falt tilbake i gammelt atferdsmønster, at de hadde utagert etter avsluttet sinnemestringskurs. Ingen hadde utagert mot andre i løpet av gruppedeltakelsen. 2 deltakere rapporterte at motivasjonen primært skyldtes partners utrygghet. De rapporterte ved slutten av gruppedeltakelsen at partner hadde gitt tilbakemelding om at de følte seg mye mer trygg på at mannen klarte å håndtere sitt sinne på en sunn måte. Det videregående gruppetilbudet hadde derfor stor betydning både for deltakerne selv, men også for partnere og barn. Betydning for Reform Med det videregående gruppetilbudet kan Reform tilby samtaler til de som har behov for noe som er mer langvarig enn sinnemestringskurset, og på den måten har Reform økt kvaliteten på sinnemestringstilbudet. I planleggingsfasen ble det diskutert om det var tilstrekkelig med en terapeut i gruppen. Tilbakemeldingen fra terapeuten var at han i løpet av prosjektfasen aldri følte seg utrygg. Hovedmålsettingene med pilotprosjektet var å utvikle en metodikk for det videregående gruppetilbudet og å gjennomføre 16 gruppesamlinger over 1 år, 8 samlinger hvert halvår. Disse målene ble nådd. Veien videre Basert på de positive tilbakemeldingene fra deltakerne på pilotprosjektet, samt andre menn som fullførte sinnemestringskurset i 2009, besluttet Reform å videreføre det videregående gruppetilbudet også i 2010. Det ble også besluttet at tilbudet fortsatt skulle være i form av en åpen gruppe bestående av inntil 6 deltakere pr gruppe og ledes av 1 terapeut. På grunn av at det videregående gruppetilbudet i 2010 ikke mottar ekstern finansiering, må deltakernes egenandel dekke alle kostnader knyttet til gjennomføringen av tilbudet. Vedlegg Informasjonsskriv tilbud om videregående gruppesamtale datert 10. februar 2009 Tilbud om videregående gruppesamtale høsten 2009 datert 13. mai 2009 10
Vedlegg 1 Til deg som har fullført Reforms sinnemestringskurs Tilbud om videregående gruppesamtaler Vinteren 2008 foretok Reform en brukerundersøkelse av de som har fullført Reforms sinnemestringskurs. 52 prosent rapporterte at de ønsker oppfølging etter avsluttet kurs for å opprettholde fokus på sunn sinnemestring og for å hindre tilbakefall. Basert på dette besluttet Reform å søke midler om å arrangere et videregående gruppetilbud. Reform har nå fått finansiell støtte fra stiftelsen Helse og Rehabilitering til å gjennomføre videregående gruppesamtaler. Du er en av de som har deltatt og fullført sinnemestringskurs i regi av Reform, og du får herved tilbud om å delta. Fokuset på de videregående gruppesamtalene vil være: fortsatt bevisstgjøring av egne følelser, holdninger og atferd historikk (hvor kommer min sinneatferd fra?) sunne alternativer til usunn sinnemestring. I 2009 vil Reform arrangere videregående samtaler for 1 gruppe. Gruppen vil fungere som en åpen gruppe bestående av 6 deltakere og den vil bli ledet av 1 terapeut. Det vil bli gjennomført 8 samlinger hvert halvår, og hver samling varer 2 timer. De 6 første som melder seg på blir tilbudt plass i gruppen. De øvrige som ønsker å delta vil bli satt på en venteliste. Deltakeravgiften er kr 2.000,-/halvår. Dersom en deltaker forlater gruppen enten i løpet av halvåret, eller i sommerpausen, vil de som står på venteliste bli tilbudt plass, slik at gruppen hele tiden skal bestå av 6 deltakere. Samlingene i det første halvåret vil finne sted i Reforms lokaler i Akersgt. 16 i Oslo følgende mandager: 16/3, 30/3, 20/4, 4/5, 11/5, 18/5, 25/5 og 8/6. Møtetidspunkt er kl 1630 1830. De neste 8 samlingene vil finne sted etter sommerpausen. Dersom du er interessert i å delta på dette gruppetilbudet, må du gi beskjed så snart som mulig til undertegnede. Plassene i gruppen vil bli booket etter førstemann til mølla prinsippet. Ta gjerne kontakt med undertegnede dersom du ønsker mer informasjon. Oslo, 10. februar 2009 Med vennlig hilsen Bjørn Løvland Reform 11
Vedlegg 2 Til deg som har fullført Reforms sinnemestringskurs Tilbud om videregående gruppesamtaler høsten 2009 Vinteren 2008 foretok Reform en brukerundersøkelse av de som har fullført Reforms sinnemestringskurs. 52 prosent rapporterte at de ønsker oppfølging etter avsluttet kurs for å opprettholde fokus på sunn sinnemestring og for å hindre tilbakefall. Basert på dette besluttet Reform å søke midler om å arrangere et videregående gruppetilbud. Reform har nå fått finansiell støtte fra stiftelsen Helse og Rehabilitering til å gjennomføre videregående gruppesamtaler. Du er en av de som har deltatt og fullført sinnemestringskurs i regi av Reform, og du får herved tilbud om å delta. Fokuset på de videregående gruppesamtalene vil være: fortsatt bevisstgjøring av egne følelser, holdninger og atferd historikk (hvor kommer min sinneatferd fra?) sunne alternativer til usunn sinnemestring. I 2009 vil Reform arrangere videregående samtaler for 1 gruppe. Gruppen vil fungere som en åpen gruppe bestående av 6 deltakere og den vil bli ledet av 1 terapeut. Det vil bli gjennomført 8 samlinger hvert halvår, og hver samling varer 2 timer. De 6 første som melder seg på blir tilbudt plass i gruppen. De øvrige som ønsker å delta vil bli satt på en venteliste. Deltakeravgiften er kr 2.000,-/halvår. Dersom en deltaker forlater gruppen enten i løpet av halvåret, eller i sommerpausen, vil de som står på venteliste bli tilbudt plass, slik at gruppen hele tiden skal bestå av 6 deltakere. Samlingene høsten 2009 vil finne sted i Reforms lokaler i Akersgt. 16 i Oslo følgende mandager: 7/9, 21/9, 28/9, 12/10, 19/10, 2/11, 9/11 og 23/11. Møtetidspunkt er kl 1630 1830. Dersom du er interessert i å delta på dette gruppetilbudet, må du gi beskjed så snart som mulig til undertegnede. Plassene i gruppen vil bli booket etter førstemann til mølla prinsippet. Kontakt undertegnede dersom du ønsker å melde deg på. Oslo, 13. mai 2009 Med vennlig hilsen Bjørn Løvland Reform 12