Sluttrapport Søkeorganisasjon: Norsk Revmatikerforbund Prosjektnummer: 2008/3/0376 Virksomhetsområde: Prosjektnavn: Prosjektema: Rehabilitering Veien videre Rehabilitering med basis i sammenhengen mellom tanker, følelser, kropp, levd liv, klima og tid til seg selv Prosjektleder: Åse Henriksen Dette prosjektet er finansiert med Extra midler fra Helse og Rehabilitering 1
Innholdsfortegnelse Forord Sammendrag 1 Bakgrunn for prosjektet/målsetting 1.1 Overordnet mål 1.2 Hovedmål 1.3 Delmål 2 Prosjektgjennomføring/metode 3 Resultat og resultatvurdering 4 Oppsummering/Konklusjon/Videre plan Forord Veien videre er et rehabiliteringsprosjekt rettet mot revmatikere i yrkesaktiv alder med opphold i Spania. Vi ønsket med prosjektet å se om oppmerksomhetstrening med fokus på eget liv, basert på kommunikasjons og veiledningsmodellen Livsstyrketrening, kunne gi økt helseeffekt for revmatikere som opphold seg i Spania. I tillegg ønsket vi å kartlegge om dette kurstilbudet var noe som kunne implementeres på Reuma Sol Senter, for å gi brukerne av senteret et bredere tilbud. Prosjektets hovedinnhold var et kurs i Livsstyrketrening, tilrettelagt for revmatikere. Kurset gikk over 10 dager med 10 ulike temaer. Prosjektet startet i desember 2008 med dannelsen av en prosjektgruppe bestående av veileder Reidun Einebærholm og prosjektleder og veileder Åse Henriksen. Deretter ble det igangsatt markedsføring av prosjektet. Videre ble prosjektet delvis avsluttet i mai 2009 med evalueringen. Delvis betyr at det står igjen et spørreskjema for deltakerne å besvare. Deltakerne svarte på et enkelt spørreskjema ved kursstart og et ved kursslutt. Det samme spørreskjemaet vil de få tilsendt et år etter avsluttet kurs fordi vi ønsker å registrere langtidseffekten. Kurset ble avholdt i perioden 26. januar til 3. april 2009 og ble en spennende reise for både veilederne og kursdeltakerne. Flere bemerket at dette kurset var en milepæl i deres liv og samtlige som gjennomførte kurset hadde merkbare bedring i smerteopplevelse og mestring av eget liv. 2
Sammendrag Bakgrunn: Mange mennesker med revmatiske plager velger å reise utenlands til et mer stabilt klima, med ønske om bedret helse. Fysikalsk behandling er et av hovedtilbudene som finnes for revmatikere i området rundt Alfaz del Pi på Costa Blanca kysten i Spania. Vi mente at det i tillegg til dette tilbudet, kunne være nyttig for en revmatiker å få hjelp til å tilrettelegge dagliglivet, og at et kurs i Livsstyrketrening kunne være med på å gi den enkelte en bedre hverdag. Livsstyrketrening tar utgangspunkt i den enkeltes liv og det er den enkelte selv som styrer sin prosess. Gjennomføring og resultater: Vår målgruppe var revmatikere i yrkesaktiv alder som oppholdt seg i Spania i korte eller lange perioder. Disse fikk tilbud om å delta i et 10 ukers kurs med kurs en gang i uken. For å kunne gjennomføre 10 ukers kurset våren 2009, mente vi det var nødvendig å avslutte kurset før påske. Av erfaring vet vi at mange nordmenn reiser hjem til Norge ved disse tider. Vi fikk for knapp tid til å markedsføre prosjektet i og med at mange nordmenn også reiser til Norge i julen og mange ikke kommer tilbake før litt ut i januar. Prosjektet overordnede mål var å gi voksne personer med revmatiske plager i arbeidsfør alder, et tilbud som kunnen bidra til økt mestring av eget liv. Vi gjennomførte et 10 ukers kurs i første halvdel av 2009 med 8 deltakere. Av 8 gjennomførte 4 deltakere hele kurset. Ved kursstart og siste kurs dag fikk deltakerne utdelt et enkelt spørreskjema med 4 spørsmål, hvor de tre første spørsmålene var like og handlet om den enkeltes helsetilstand, opplevelse av smerte og håndtering av egen hverdag. Resultatene fra spørreskjemaene til de som gjennomførte kurset, viste en bedring på alle områder. De 4 deltakerne som gjennomførte kurset vil bli fulgt opp etter prosjektets avslutning med en nytt spørreskjema med de samme tre spørsmålene for å få en tilbakemelding på helsetilstand, opplevelse av smerte og håndtering av egen hverdag. Konklusjoner/videre planer: Prosjektets hovedmål var å tilegne oss kunnskap som Reuma Sol kunne benytte ved utvikling av sitt øvrige behandlingstilbud. Prosjektet ga oss mye nyttig kunnskap om utfordringene og muligheten som ligger i å arrangere kurs i Spania, samt hvor virkningsfullt kurset var for de deltakerne som gjennomførte det. Reuma Sol har tatt til etterretning den kunnskapen vi innhentet i løpet av prosjekttiden. 3
1. Bakgrunn for prosjektet/målsetting Mange mennesker med revmatiske plager velger å reise utenlands til et mer stabilt klima, med ønske om bedret helse. Et av disse stedene er området rundt Alfaz del Pi på Costa Blanca kysten. Fysikalsk behandling er et av hovedtilbudene som finnes for revmatikere i området. Trening og behandling i et tørt og varmt klima har vist seg å gi god helseeffekt for mange revmatikere. I dette området av Spania er det flere seriøse aktører. Når det gjelder å lære og leve et godt liv med revmatisme var tilbudet ikke så stort. Vi mente at det kunne være nyttig for revmatikere å få mulighet til å rette fokuset på hvordan livet kan tilrettelegges i forhold til egen situasjon og at et kurs i Livsstyrketrening kunne være med på å gi den enkelte en bedre hverdag. I Norge finnes det et tilbud om Livsstyrketrening ved flere helseinstitusjoner hvor revmatikere kan gå for å lære og håndtere sin egen hverdag på en ny måte. Livsstyrketrening tar utgangspunkt i den enkeltes liv og det er den enkelte selv som styrer sin prosess. Dette kurset har gitt gode helsegevinster i Norge med bedring av smerteopplevelse og mestring av det daglig livet. Vi ønsket å tilby revmatikere som opphold seg i Spania i kortere eller lengre perioder, det samme tilbudet som finnes i Norge og samtidig se om dette kunne implementeres i Reuma Sol Senters øvrige behandlingstilbud. Reuma Sol Senter eies av Norsk Revmatikerforbund og tilbyr i hovedsak fysikalsk behandling til sine brukere. Vi ønsket å gjennomføre et komplett Livsstyrketreningskurs over 10 ganger av 5 timer for å tilegne oss mest mulig kunnskap. Våre mål for prosjektet var: 1.1. Overordnet mål Målet med dette prosjektet var å gi voksne personer med revmatiske plager i arbeidsfør alder, et tilbud som kunne bidra til økt mestring av eget liv. 1.2 Hovedmål. Reuma Sol ønsket å tilegne seg kunnskap for å se om livsstyrketreningskurs kunne implementeres i behandlingstilbud. 1.3 Delmål 1. Utprøving av metoder og temaer 2. Utforme og produsere folder og plakater 3. Gjennomføre et komplett Livsstyrketreningskurs over 10 ganger av 5 timer 4. Gjennomføre en enkel undersøkelse for å se på nytteverdien av kurset 2 Prosjektgjennomføring/Metode Vi startet i desember 2008 med å informere om prosjektet vårt på et møte for revmatikere i Spania. Vi utarbeidet folder, plakater, invitasjon til et infomøte om prosjektet og for å få deltakere til kurset. Vi sendte ut en pressemelding til de norske avisene i området og fikk omtale i en av dem. Revmatikere i yrkesaktiv alder ble 4
oppfordret til å melde sin interesse for deltakelse i dette prosjektet. Kravene for å delta på kurset var revmatisme og yrkesaktiv alder. Informasjonsmøte ble arrangert 19. januar. Kurset hadde minimum 6 plasser og maksimum 10 plasser og deltakerne måtte betale en egenandel for å delta på kurset. Vi ønsket å gjennomføre kurset over 10 uker i første halvdel av 2009. Både markedsføringen og gjennomføringen av kurset ble begrenset p.g.a jul og påskeavviklingen. Kurset måtte igangsettes slik at vi ble ferdig til påske. Av erfaring reiser mange nordmenn hjem til Norge rundt påsketider og det var viktig for oss å få tak i deltakere som kunne være med på alle kursdagene. I ettertid kan vi se at tiden til markedsføring ble knapp. 3 Resultater og resultatvurdering Prosjektets overordnede mål var å gi voksne personer med revmatiske plager i arbeidsfør alder, et tilbud som kan bidra til økt mestring av eget liv. Ved hjelp av våre spørreskjemaer ser vi at de som gjennomførte kurset oppnådde en opplevelse av økt mestring av eget liv etter endt kurs. Vi opplevde som kursledere at programmet Livsstyrketrening er et effektiv og godt gjennomarbeidet kursprogram som fungerer i praksis. Ikke alle som startet på kurset fullførte det og de oppga ulike grunner for dette. Vårt hovedmål var å tilegne oss kunnskap for å se om dette var noe Reuma Sol kunne implementere i sitt øvrige behandlingstilbud. Reuma Sol har tatt til etterretning de erfaringer vi har gjort i sitt videre arbeid med å videreutvikle tilbudet på senteret. Delmål 1. Vi ønsket en utprøving av metoder og temaer. Vi opplevde under forarbeidet og gjennomføring, at kursprogrammet var svært godt gjennomarbeidet og effektivt. Det var en stor fordel å få bruke 10 uker på kurset, noe også deltakerne ga uttrykk for. 2. Vi hadde som delmål å utforme og produsere folder og plakater. Vi ønsket å komme i gang med kurset i prosjektet så rask som mulig på nyåret og fikk hastverk med å utarbeide reklamemateriellet. Det ble avholdt et møte for revmatikere i Spania i desember, ikke lenge etter at vi hadde fått tildelt midler. Vi fikk liten tid til å produsere foldere og plakater. Vi ønsket å nå frem til personer før de eventuelt dro på juleferie til Norge, fordi vi var redde for at det skulle bli for kort tid å markedsføre kurset etter de kom tilbake til Spania. Vi var avhengig av å avslutte kurset før påsken, slik at vi hadde tidsbegrensninger å forholde oss til. 3. Vi ønsket å gjennomføre et komplett Livsstyrketreningskurs over 10 ganger av 5 timer. Det fikk vi til og kurset startet 26. januar og ble avsluttet 2. april. Det ble en spennende reise sammen med kursdeltakerne og flere ga tilbakemelding på at det var flott at det gikk over så lang tid. De trengte tid for å fordøye og bearbeide alle de opplevelsene de fikk i løpet av kursdagene. 4. Vi gjennomførte en enkel spørreundersøkelse første kurs dag og siste kurs dag for å se på nytteverdien av kurset. Av 8 deltakere var det 4 som gjennomførte og som svarte på den siste undersøkelsen. Svarene var alle positive og er beskrevet nedenfor. 5
Resultater av spørreundersøkelsen De som gjennomførte kurset sa blant annet dette om kurset: En milepæl i mitt liv, da jeg så gjennom kurstemaene i starten tenkte jeg at dette var bare kjente ting og så ingen store utfordringer. Gjennom kurset ble jeg overrasket for jeg oppdaget nye ting på hver kurs dag og jeg har funne tilbake til den jeg var før jeg begynte å bli syk. Det beste ved kurset var at ingen fortalt hva jeg skulle mene eller si, og det var ikke press av noe slag. Det ble gjentatt at alt er frivillig og at jeg selv kunne velge hvor mye eller lite jeg ville delta og om jeg ønsket å si noe eller ikke. Alle hadde merket en endring om hva de fokuserte på og fokuset var mindre på smerter og sykdom. Det ble kommentert at de satt pris på at kurset gikk over 10 uker. Kurset ble gjennomført med ulike intervaller mellom kurs dagene, dette var det en av deltakerne som mente ikke hadde vært heldig for vedkommende selv og uttrykte at for personen selv ville det vært bedre med jevne intervaller mellom kurs dagene. Alle som begynte på kurset svarte på et spørreskjema den første dagen. Siste kursdag ble det samme skjemaet besvart, da av de som hadde gjennomført kurset. Spørsmål 4 er forskjellige på det første og det andre spørreskjema. 1. april 2010 vil de få tilsendt det samme spørreskjema som de igjen skal besvare. Spørsmålene var som følger: 1 Hvordan opplever du at din helsetilstand har vært de siste fire ukene? Kryss av på en skala fra 0 til 10 hvor 0 er svært god og 10 er svært dårlig. 2 Hvor mye smerte vil du si du har hatt i snitt de siste fire ukene? Kryss av på en skala fra 0 til 10 hvor 0 er ingen smerte og 10 er svært mye smerte. 3 Hvordan synes du selv du håndterer din hverdag? Kryss av på en skala fra 0 til 10 hvor 0 er svært bra og 10 er svært dårlig. 4 1 Skjema 1: Hvilke forventninger har du til dette kurset? 4 2 Skjema 2: Hvordan har din opplevelse av kurset vært? Gjennomsnittlig svar på spørsmål 1 3 er: 6
Gjennomsnitt 4 deltakere 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 7 5 5 4 3 1 2 3 Spørsmål Spørreskjema 1 Spørreskjema 2 Svarene på spørsmål 4 var for de fire deltakerne: Skjema 1: Bli bevisst, lære masse om meg selv Skjema 2: Veldig positivt kjempebra!! Skjema 1: Hjelp til å flytte fokuset, lære metoder for å ta mer hensyn til meg selv, mindre til andre. Skjema 2: Svært positiv! Passet meg godt i min situasjon hvor jeg er i prosesser. Lært mye mye som jeg kan bruke bruker i hverdagen. Skjema 1: Håper det skal lære meg noen teknikker for å takle smertene og dempe dem. Skjema 2: Jeg har hatt et kjempeutbytte av kurset. Er blitt bedre kjent med meg selv og har fått mer selvtillit og styrke. Takler hverdagen bedre enn før. Skjema 1: At jeg skal klare å håndtere smertene bedre, lære å slappe av i hverdagen, opprettholde så normalt liv og familieliv som mulig til tross for sykdommen. Skjema 2: Kjempebra kurs. Har satt i gang mange prosesser som jeg skal jobbe videre med. Føler jeg har blitt mer trygg på meg sjæl, og hvilke verdier som er viktige for meg. Fire av deltakerne gjennomførte ikke kurset. Flere av deltakerne bodde langt unna kurssted og hadde en reise vei på ca 1,5 timer en vei. Dette kan ha hatt en medvirkende årsak til at det ble vanskeligheter med å møte til alle kursdagene. To av deltakerne valgte å slutte etter tre fire kursdager. Begge bodde langt unna, men oppga to ulike årsaker for dette. De to andre som ikke gjennomførte kurset ble forhindret i å komme på flere kursdager p.g.a sykdom og at andre aktiviteter kom i veien. 7
Vi, kurslederne, diskuterte jevnlig hva som kunne være årsaken til at deltakerne som hadde forpliktet seg til å delta 10 ganger, ikke holdt dette. Vår konklusjon var at tiden før kurset skulle starte var for knapp til å gi en grundig informasjon om hva kurset inneholdt. Slik at deltakerne kanskje ikke helt hadde forstått kursopplegget. Men selv om vi hadde fått tid til å gi denne informasjonen ville vi har risikert at det samme hadde skjedd. Vi ser heller ikke bort fra at vi som kursledere kan ha formulert oss på en måte som har gitt deltakerne en feil oppfatning av hva kurset inneholdt. Vi har kommet til den konklusjonen om at alle mennesker er i ulike prosesser og på forskjellig sted i disse prosessene. Det kan være at tiden ikke var riktig for å gå på et slikt kurs eller at kurset ikke var riktig for vedkommende. Vi er fornøyd med at de som gjennomførte kurset opplevde en positiv endring av egen livssituasjon og det viser at for disse deltakerne hadde kurset en stor betydning. Gjennom dette prosjektet har vi sett at Livsstyrketrenings programmet er effektivt og gjennomarbeidet i sin oppbygning og innhold. Vi kan se en tendens til de samme gode resultater for de som gjennomførte kurset, som er i tråd med det vi har hørt fra kurs gjennomført i Norge. Kurset var over 10 ganger á 5 timer og vi opplevde at vi hadde relativt god tid hver gang. Vi fikk positive tilbakemeldinger på at kurset gikk over så lang tid. Arrangementmessig var det mer komplisert å få tilpasset et såpass langt kurs i Spania. Noe har å gjøre med at vi lever i et forholdsvis ustabilt samfunn hvor mange kommer og går hele tiden. Mange bor i Spania kun i perioder. Det er rimelig å anta at kursene bør lages kortere for å gjøre gjennomføringen enklere. Dette kan gjøres enten ved å innholde færre temaer eller at vi velger ut enkelte deler fra hvert tema. Det bør vurderes i forhold til type deltakere/grupper. 4 Oppsummering/Konklusjon/Videre plan Hensikten med prosjektet Veien videre var å gi voksne personer med revmatiske plager i arbeidsfør alder, et tilbud som kunne bidra til økt mestring av eget liv ved bruk av på kommunikasjons og veiledningsmodellen Livsstyrketrening. I tillegg ønsket Reuma Sol ønsker å tilegne seg kunnskap og videreutvikle Livsstyrketrening i sitt behandlingstilbud. Vi gjennomførte et 10 ukers kurs med et resultat som vi er fornøyde med. Halvparten gjennomførte kurset og hadde positive endringer. Det var fantastisk å se de små endringene som skjedde med deltakerne gjennom kurstiden. Med basis i de tilbakemeldingene vi fikk, samt svar fra spørreskjemaene, så vi at kurset ga en økt mestring av eget liv. Prosjektet ga oss mye nyttig kunnskap om utfordringene og muligheten som ligger i å arrangere kurs i Spania, samt hvor virkningsfullt kurset var for de som gjennomførte det. Selv om prosjektet nå er avsluttet, vil vi sende ut det samme spørreskjemaet i begynnelsen av april til de som gjennomførte for å finne ut hva som har skjedd med deltakerne i løpet av det året som har gått. 8