ROS AMK sentralene i HMN

ROS AMK sentralene i HMN Rapporten inneholder: Oppsummering Arbeidsmetode Kommentarer til analysen Forutsetninger og avgrensinger Systemdokumentasjon Nå situasjon Anbefaling Vedlegg: Hendelser 21.06.2013

Innholdsfortegnelse 1. Oppsummering 2. Arbeidsmetode 3. Forutsetninger og avgrensinger 4. Systemdokumentasjon 5. Kommentarer til analysen 6. Nå situasjon 6.1. Hendelser 6.2. ROS matrise Analysens start 6.2.1. Alle konsekvensområder 7. Vurdering 7.1. Tiltak 7.1.1. Anbefalte tiltak 7.1.2. Ikke anbefalte tiltak 7.1.3. Evaluert 7.2. Hendelser 7.2.1. Anbefalt for oppdatering i plan 7.3. ROS matrise Anbefalt situasjon 7.3.1. Alle konsekvensområder Vedlegg A : Hendelser

1. Oppsummering Arbeidsgruppa kom opp med 10 hendelser som fordelte seg med 6 i rød sone, dvs. ikke akseptabel risiko, en i gul, akseptabel ved gjennomførte enkle tiltak og 3 i grønn sone som er akseptabel risiko. Etter gjennomførte foreslåtte tiltak fordeler hendelsene seg med 3 fortsatt i rødt, 2 i gult og fem i grønt. De tre hendelsene som fortsatt blir liggende i rød sone er IKT bortfall, naturhendelse og samtidighetskonflikt. De hendelsene som kom i rød sone med tilhørende foreslåtte tiltak: Hendelse Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale Tiltak Nasjonal løsning med SMS til 113 Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert Oppgradering Ålesund IKT bortfall Strømstans Virtuell AMK løsning Bygge ny AMK Ålesund som kan ta eksisterende AMK pluss R AMK Etablert løsning for internalarmering til st. Olav Samordnet brukergrensesnitt for alle AMK sentralene Alternativ strømleveranser Regelmessig test av UPS med belastning Separat nettverk for AMK sentralene Sjekke kapasitet på prioriterte kurser i nødstrøm Standardisering i drift av tekniske løsninger i AMK sentralene Backup mobiltelefoni Nytt nødnett

satellittelefon Naturhendelse Andre resurser Kartlegge status i kommunene Samtidighetskonflikt Backup fra akuttmottak etableres som ordning ved alle AMK sentralene Oppgradering av bemanning i AMKsentralene System for overføring av 113 til annen AMK Virtuell AMK

2. Arbeidsmetode ROS analysen gjennomføres i 3 faser med disse aktivitetene: Planlegging og oppstart Beskriv analyseområdet Definer risikoaksept Analyse Kartlegging av nå situasjon Vurdering av tiltak Anbefaling Oppfølging Beslutning Gjennomføring Evaluering

3. Forutsetninger og avgrensinger AMK STRUKTUR I HELSE MIDT NORGE Bakgrunn Dagens struktur mht. antall AMK sentraler og deres ansvarsområder ble bestemt i styrets behandling av prehospital plan i mai 2011, sak 50/2011.( se https://ekstranett.helsemidt.no/1001/sakspapirer/sak%2050 11%20Prehospital%20plan.pdf) Styrets vedtak ang AMK struktur lyder: 6. Styret i Helse Midt Norge RHF vedtar at AMK sentralene i Helse Nord Trøndelag HF (Namsos), i St. Olavs Hospital HF (Trondheim), i Helse Nordmøre og Romsdal HF (Molde) og Helse Sunnmøre HF (Ålesund) videreføres. I dag har dermed Helse Midt Norge 4 AMK sentraler; 2 i Helse Møre og Romsdal HF og en i St. Olavs Hospital HF og en i Helse Nord Trøndelag HF. Hva er nytt siden vedtaket i mai 2011? Etter styrets vedtak i mai 2011 er det skjedd en god del rundt struktur, beredskap og nødmeldesentraler. 1) Daværende Helse Nordmøre og Romsdal og Helse Sunnmøre er sammenslått til ett helseforetak, Helse Møre og Romsdal. Dette er altså i dag ett foretak med 2 AMK sentraler. Dette var ikke kjent for styret da de fattet sitt vedtak i mai 2011. Det er utfordrende for Helse Møre og Romsdal å drifte og utvikle 2 AMK sentraler parallelt. Dette viser seg spesielt i forhold til at AMK Sunnmøre trenger oppdatering bygningsmessig for bl.a. å fungere som reservesentral for både AMK Molde og AMK Sør Trøndelag. Videre viser det seg utfordrende å finne plasseringsmuligheter for utstyr for utbygging av nødnettet i Ålesund. 2) Hendelsene i Oslo og på Utøya 22/7 2011. Disse hendelsene har gjort at det har blitt et større fokus på beredskap og samhandling i krisesituasjoner. Noe av det viktigste en har sett etter de evalueringene som ble foretatt etter 22/7 hendelsene er viktigheten av god kommunikasjon mellom involverte enheter og spesielt deres styringssentraler. Videre er det slått fast at det er viktig å ha robuste sentraler med god kompetanse og støttefunksjoner. 3) Regionalt traumesystem er etablert i Helse Midt Norge vedtatt av styret i Helse Midt Norge i sak 25/12 ( se: https://ekstranett.helse midt.no/1001/sakspapirer/sak%2025 12%20Regionalt%20traumesystem.pdf).

Traumesystemet legger opp til at det skal være akuttsykehus med traumefunksjon ved Ålesund Sjukehus, og traumesenter ved St. Olavs Hospital. De øvrige sykehus skal bidra med stabiliseringskompetanse etter planer utarbeidet i det enkelte HF. Nytt nødnett er planlagt utbygd i Helse Midt Norges område i 2014 for idriftsettelse i 2015 (nåværende planer). Helsedirektoratets prosjektansvarlige for utbyggingen har orientert i direktørmøtet for Helse Midt Norge om planene og de utfordringer som RHFet står overfor i gjennomføringen av prosjektet. Helsedirektoratet har bedt Helse Midt Norge evt å vurdere sin struktur rundt sentralene før utbyggingen av nødnett starter i Midt Norge. Sitat fra brevet: I forbindelse med prosjektoppstart, er det nødvendig at den enkelte enhet, herunder Helse Midt RHF, vurderer egen organisering og behovet for nødvendige tilpasninger tilden nye teknologien. Det er viktig at dette arbeidet startes tidlig, slik at alle forutsetninger er på plass før selve utrullingsprosjektet starter i 2014. Analyseobjektet: MTO: menneske, teknikk og organisering AMK sentralene i Namsos, Molde og Ålesund samt R AMK på st.olavs. Kapasitet Backup løsninger Kommunikasjon Tekniske systemer, likheter/ulikheter Bemanning, robuste fagmiljøer, AMK lege, Lokalkunnskap Organisering Ambulanseresurser Luftambulanseresurser, tilstøtende regioner

4. Systemdokumentasjon 5.3 Kommunikasjonslinjer mellom lokal AMK, R AMK og deres tilhørende K ledelser ved regional katastrofe Kommunikasjon mellom skadestedet og katastrofeledelsen ved sykehuset Den faglige kommunikasjonen skal gå primært via AMK. Kommunikasjon L AMK R AMK Nær og god kommunikasjon mellom L AMK og R AMK er en forutsetning for en god krisehåndtering ved regionale hendelser. De normale kommunikasjonsveiene forutsettes benyttet. Kommunikasjon mellom AMK sentral og egen K ledelse Hvis AMK sentralen skal kunne handle i tråd med beslutninger fra K ledelsen, er fysisk nærhet mellom AMK sentral og K ledelsens lokaler viktig. Der AMK og stabsrom/lokale for K ledelsen ikke er samlokalisert må det etableres en fast internlinje eller en annen hensiktsmessig kommunikasjonsmiddel mellom disse. Det bør vurderes å etablere mulighet for elektronisk overføring av informasjon mellom AMK akuttmottak katastrofeledelse. Kommunikasjon mellom K ledelsene i L AMK og R AMK Hovedprinsipp: Så mye som mulig av kommunikasjonen mellom K ledelsene skal gå via AMK sentralene. Dette fordi AMK sentralene ikke må gå glipp av viktig informasjon. Bare unntaksvis ser man for seg en direkte kommunikasjonslinje mellom K ledelsene. Slik direktekommunikasjon avtales ved behov. Kommunikasjon mellom AMK sentral og HRS/LRS Hvis HRS har etablert redningsledelse, vil redningsledelsen (vanligvis ved Fylkeslegen i Rogaland eller Nordland for hhv HRS Sør og HRS Nord) etablere kontakt med R AMK. Videre informasjon tilbake til lokal AMK forutsettes ivaretatt av R AMK (dvs. HRS forholder seg i hovedsak til R AMK). Det vises ellers til Plan for politiet/lrs hvor LRS kommuniserer med sykehusenes AMK sentraler ved bruk av faste telefonlinjer. Det vises også til beredskapsplanene ved de enkelte sykehus. De skal legges til rette for kommunikasjon mellom alle de ovennevnte ledd. Telefonlinjer og telefaks bør ha faste nummer, bruk av video konferanser bør vurderes.

5. Kommentarer til analysen Det finnes ingen kommentarer til denne analysen

6. Nå situasjon 6.1. Hendelser Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert Evakuering av AMK lokalene IKT bortfall IKT systemer ikke tilgjengelig "Ikke redundans i AMK" utenom st.olavs Mangel på kompetanse Alle funksjoner Manglende tilgjengelighet på AMK lege Forskjell mellom Luftambulanse AMK og uten. Naturhendelse Hendelse som går ut over infrastruktur Samtidighetskonflikt Stort antall henvendelser til AMK som overskrider kapasitet Stor utfordring i å håndtere situasjonen i forhold til tiltak Strømstans Bortfall i nettleveranse og agregatsvikt Svikt i telefonsystemet Total bortfall av fasttelefon, mobilnett. Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale Nasjonalt krav at AMK sentral skal nås pr SMS/MMS

6.2. ROS matrise Analysens start 6.2.1. Alle konsekvensområder Ufarlig En viss fare Farlig Kritisk Katastrofe Svært sannsynlig 1 Meget sannsynlig 1 1 1 Sannsynlig 1 2 1 Mindre sannsynlig Lite sannsynlig 1 1 A B C D E 6.2.1.1. Ikke akseptert Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert (E4) IKT bortfall (D4) Naturhendelse (D3) Samtidighetskonflikt (D3) Strømstans (E3) Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale (E5) 6.2.1.2. Aksepter dersom det finnes enkle tiltak Svikt i telefonsystemet (C3) 6.2.1.3. Kan aksepteres Evakuering av AMK lokalene (C1) Mangel på kompetanse (A4) Manglende tilgjengelighet på AMK lege (B1)

7. Vurdering 7.1. Tiltak 7.1.1. Anbefalte tiltak Hendelse/Anbefalte tiltak Type Effekt Investering Kostnad pr. år Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert Oppgradering Ålesund Forebyggende Stor Virituell AMK løsning Forebyggende Ingen Bygge ny AMK Ålesund som kan ta eksisterende AMK pluss R AMK Etablert løsning for internalarmering til st. Olavs Samordnet brukergrensesnitt for alle AMK sentralene Begrensende Begrensende Begrensende Full Full Full Trene på rutiner Begrensende Noe Evakuering av AMK lokalene Nytt nødnett Begrensende Stor IKT bortfall Alternativ strømleveranser Forebyggende Stor Regelmessig test av UPS med belastning Forebyggende Stor Separat nettverk for AMK sentralene Forebyggende Stor Sjekke kapasitet på prioriterte kurser i nødstrøm Standardisering i drift av tekniske løsninger i AMK sentralene Forebyggende Forebyggende Stor Stor Backup mobiltelefoni Begrensende Noe Nytt nødnett Begrensende Liten satelittelefon Begrensende Noe

Mangel på kompetanse Flere operatører på vakt Forebyggende Stor Mulighet til å aktivt overføre 113 til annen AMK Oppgradering av antallet operatører i AMK Samarbeidsavtale mellom AMK og akuttmottak Forebyggende Forebyggende Forebyggende Stor Stor Stor 12 timersvakter ved epidemiutbrudd Begrensende Noe Hospitering ved andre AMK sentraler og andre samarbeidsparter Begrensende Stor Manglende tilgjengelighet på AMK lege Regional AMK legefunksjon Forebyggende Stor Nasjonale retningslinjer for funksjonen. Begrensende Stor Regional AMK legefunksjon Begrensende Stor Naturhendelse Andre resurser Begrensende Noe Kartlegge status i kommunene Begrensende Noe Satelittelefon Begrensende Stor Samtidighetskonflikt Backup fra akuttmottak etableres som ordning ved alle AMK sentralene Oppgradering av bemanning i AMKsentralene. System for overføring av 113 til annen AMK Begrensende Begrensende Begrensende Noe Stor Noe Virtuell AMK Begrensende Stor Virtuell AMK Begrensende Stor Virtuelle AMK sentraler Begrensende Noe

Strømstans Eget strømaggregat for AMK Forebyggende Full Nytt nødnett Begrensende Ingen Nytt nødnett kan bære datakommunikasjon Oppgradering av kritikalitet av MDA (mobile data access), dublering (redundans) Begrensende Begrensende Stor Stor Satelittelefoni Begrensende Noe Virtuell AMK Begrensende Stor Svikt i telefonsystemet Doble cim kort i mobiltelefoner i AMK og ambulanse Forebyggende Noe Redundans i nettverk Forebyggende Stor Virtuelle AMK sentraler Begrensende Stor Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale Nasjonal løsning Forebyggende Full Nasjonal løsning med SMS til 113 Begrensende Stor Fargen til venstre indikerer dagens risikonivå, fargen til høyre viser risikonivå med anbefalte tiltak. 7.1.2. Ikke anbefalte tiltak Alle nye tiltak er anbefalt. 7.1.3. Evaluert Hendelse/Iverksatte tiltak Type Forventet effekt Evaluert effekt

7.2. Hendelser 7.2.1. Anbefalt for oppdatering i plan Hendelse I plan innen 7.3. ROS matrise Anbefalt situasjon 7.3.1. Alle konsekvensområder Ufarlig En viss fare Farlig Kritisk Katastrofe Svært sannsynlig Meget sannsynlig Sannsynlig 1 2 1 3 Mindre sannsynlig 1 Lite sannsynlig 1 1 A B C D E 7.3.1.1. Ikke akseptert IKT bortfall (D3) Naturhendelse (D3) Samtidighetskonflikt (D3) 7.3.1.2. Aksepter dersom det finnes enkle tiltak Strømstans (C3) Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale (D2) 7.3.1.3. Kan aksepteres Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert (B3) Evakuering av AMK lokalene (B1) Mangel på kompetanse (A3) Manglende tilgjengelighet på AMK lege (A1) Svikt i telefonsystemet (B3)

Vedlegg A: Hendelser Hendelse: Backup AMK Ålesund ikke dimensjonert Sted: AMK Ålesund Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Meget sannsynlig Sannsynlig Meget sannsynlig Meget sannsynlig Konsekvensgrad: Katastrofe En viss fare Katastrofe Katastrofe Årsaker Ikke fysiske forhold på AMK Ålesund Ikke fulgt opp tidligere vedtak (vedtatt 2003 i HMN) Ålesund definert som backup for R AMK og er dessuten backup for Molde Konsekvenser Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Meget sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Tiltak (Forebyggende) Orkdal er midlertidig backupløsning for st: Olavs (Stor effekt) Ordningen dekker opp for R AMK. Dette er en midlertidig løsning. Oppgradering Ålesund (Stor effekt) (Ny) Nybygging av AMK ved Ålesund sykehus Utstyr min 1 mill pr operatørplass (4 plasser for reservefunksjon) Avhengig av totalt antall AMK sentraler i regionen. Virituell AMK løsning (Ingen effekt) (Ny) Alle sentralene knyttet sammen som en enhet. Løsningen under utredning i Helse Vest. Tiltak (Begrensende) Forskjellig brukergrensesnitt for evakuert personell Gjelder telefonisystemene Farlig Orkdal sykehus er backup for R AMK (Ingen effekt) Samordnet brukergrensesnitt for alle AMK sentralene (Full effekt) (Ny) Internalarmering på st.olavs faller bort (Pasient) Gjelder alle nødsituasjoner i sykehuset Katastrofe Overflow til Orkdal (Liten effekt) pr i dag går meldingen til Orkdal som så ringer tilbake. Ved evakuering til

Overføring av oppdragsinfo til ambulansen faller ut Utilfredsstillende fysiske forhold Må ha plass til et antall operatører i backup AMK. Pluss ledelse. Gjelder Ålesund Ufarlig Katastrofe Ålesund vil dette ikke fungere. Etablert løsning for internalarmering til st. Olavs (Full effekt) (Ny) st. Olavs ordner denne løsningen Gode rutiner for omruting av oppdrag (Ingen effekt) Trene på rutiner (Noe effekt) (Ny) Bygge ny AMK Ålesund som kan ta eksisterende AMK pluss R AMK (Full effekt) (Ny) Hendelse: Evakuering av AMK lokalene Sted: Sykehus Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Lite sannsynlig Lite sannsynlig Lite sannsynlig Lite sannsynlig Konsekvensgrad: Farlig En viss fare Farlig Farlig Årsaker Brann i AMK og eller nærliggende lokaler eller tekniske rom Sammenbrudd i teknisk infrastruktur i bygget Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Lite sannsynlig Lite sannsynlig Tiltak (Forebyggende) Branndeteksjon og automatisk slukking (Stor effekt) Ikke vannslukking i elektriske anlegg. Teknisk utstyr må plasseres i teknisk rom (Stor effekt) Vedlikehold av teknisk utstyr (Stor effekt) Terror/Kriminalitet Lite sannsynlig Skallsikring (Stor effekt)

Konsekvenser Brudd i kommunikasjon eksternt 113 forsinket (overføres annen AMK) Tverrkommunikasjon til de andre nødetatene ikke tilgjengelig Brudd i kommunikasjon internt (Pasient) Ambulanse får ikke oppdrag elektronisk Brudd i samband med Statoil Prehospitalt EKG Konsekvensgradering (ved analysens start) Farlig Ufarlig Låst dør ved alle AMK sentralene Alle unntatt St. Olavs legger på bakkenivå. Tiltak (Begrensende) Automatisk omruting til annen sentral (Stor effekt) Nytt nødnett (Stor effekt) (Ny) kommer 2015? Helseradio (Stor effekt) Mobiltelefoni (Stor effekt) Hendelse: IKT bortfall Sted: Beskrivelse: AMK sentral IKT systemer ikke tilgjengelig "Ikke redundans i AMK" utenom st.olavs Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Meget sannsynlig Sannsynlig Meget sannsynlig Meget sannsynlig Konsekvensgrad: Kritisk Kritisk Kritisk Kritisk Årsaker Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Tiltak (Forebyggende) Feil i nettet Lite sannsynlig Redundante løsninger i nettet (Stor effekt) Teknisk rom tilknyttet AMK (Stor effekt) Forskjeller. HNT og st.olavs har det slik UPS (Stor effekt) Alternativ strømleveranser (Stor effekt) (Ny) UPS, Nødstrømsagregat

Manglende kompetanse på IT systemer To forskjellige løsninger i regionen. AMK Sør Trøndelag har ekstern samarbeidspartner, mens de andre har Hemit som sin IT partner. Begge løsningene kan innebære sårbarheter. Oppgraderinger i sykehusnettverket Oppgraderinger av enkelte komponenter får uønskede konsekvenser for driften av resten av nettet og dermed driften av AMK sentralene Mindre sannsynlig Meget sannsynlig AMK s.t. har avtale med sin databehandler (Stor effekt) Support fra eksternt firma ved IT hendelser Dedikert AMK team i Hemit (Stor effekt) Hemit har et eget team som håndterer AMK hendelser. Standardisering i drift av tekniske løsninger i AMK sentralene (Stor effekt) (Ny) Varslingsrutiner ved oppgradering (Noe effekt) Separat nettverk for AMKsentralene (Stor effekt) (Ny) Lik løsningen ved st.olavs. Strømutfall Mindre sannsynlig Nødstrømsagregat og UPS (Stor effekt) Regelmessig test av UPS med belastning (Stor effekt) (Ny) Sjekke kapasitet på prioriterte kurser i nødstrøm (Stor effekt) (Ny) Konsekvenser Miste reg.verktøy og lydlogg Miste varslingssystemene Spes. helseradionettet/nødnettet Telefonsystem faller ut Konsekvensgradering (ved analysens start) Kritisk Kritisk Farlig Tiltak (Begrensende) Manuelle rutiner (Noe effekt) Bruk av mobilradio/helsenett (Noe effekt) mobiltelefon (Noe effekt) Nytt nødnett (Liten effekt) (Ny) satelittelefon (Noe effekt) (Ny) Alternative telefonsentraler. (Stor effekt) Intern sentral Ruting av 113 (Stor effekt) Backup mobiltelefoni (Noe effekt) (Ny)

Hendelse: Mangel på kompetanse Sted: Beskrivelse: AMK Alle funksjoner Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Meget sannsynlig Sannsynlig Meget sannsynlig Meget sannsynlig Konsekvensgrad: Ufarlig Ufarlig Ufarlig Ufarlig Årsaker Liten bufferkapasitet i perioder av døgnet Forskjell mellom de forskjellige AMKsentralene. Mangel på samarbeidsavtale mellom AMK og akuttmottak Nyopplærte medarbeidere Redusert totalkompetanse Rekruteringsproblem/utfordring Ikke mulig å skaffe nok kompetent personell til AMKene Sykdom blant ansatte Pandemi etc Konsekvenser Redusert kvalitet på tjenesten Varierende mellom de forskjellige AMK sentralene. Mindre miljøer mer Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Sannsynlig Sannsynlig Meget sannsynlig Lite sannsynlig Mindre sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Ufarlig Tiltak (Forebyggende) Backup i akuttmottak. (Noe effekt) Overføring av 113 (Stor effekt) Andre AMK sentraler tar over henvendelser. Medfører brudd på tidskravet på 10 sek. Flere operatører på vakt (Stor effekt) (Ny) Øke bufferkapasiteten i AMK sentralene Mulighet til å aktivt overføre 113 til annen AMK (Stor effekt) (Ny) Flere tekniske løsninger er mulig Samarbeidsavtale mellom AMK og akuttmottak (Stor effekt) (Ny) gjelder HMR AMK lege tilgjengelig (Noe effekt) Backupmulighet fra akuttmottak (Noe effekt) Oppgradering av antallet operatører i AMK (Stor effekt) (Ny) Opplæring/veiledning/godkjenning/regodkjenning (Stor effekt) Vaksineringsprogram (Stor effekt) Tiltak (Begrensende) God planlegging av driften (Stor effekt) Jobbrotasjon (Stor effekt) 12 timersvakter ved epidemiutbrudd (Noe effekt) (Ny)

sårbar. Hospitering ved andre AMK sentraler og andre samarbeidsparter (Stor effekt) (Ny) Hendelse: Manglende tilgjengelighet på AMK lege Beskrivelse: Forskjell mellom Luftambulanse AMK og uten. Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Lite sannsynlig Lite sannsynlig Lite sannsynlig Lite sannsynlig Konsekvensgrad: En viss fare Ufarlig En viss fare En viss fare Årsaker Samtidighetskonflikt AMK lege til andre oppdrag. Konsekvenser Feil beslutninger tatt i AMK (Pasient) Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Lite sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) En viss fare Tiltak (Forebyggende) Kompetansekrav for AMKlegefunksjonen (Stor effekt) Sjekk ut dette. Regional AMKlegefunksjon (Stor effekt) (Ny) Tiltak (Begrensende) Opplæring/instruks for funksjonen (Stor effekt) Nasjonale retningslinjer for funksjonen. (Stor effekt) (Ny) H dir Regional AMK legefunksjon (Stor effekt) (Ny) tilstedeværende Hendelse: Naturhendelse Beskrivelse: Hendelse som går ut over infrastruktur Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig

Konsekvensgrad: Kritisk Kritisk Kritisk Kritisk Årsaker Ekstremvær, ras, skred, askesky etc Konsekvenser Bortfall av kommunikasjonslinjer ut fra AMK Helt eller delvis utfall av tilgjengelighet til AMK 113 og evt andre linjer faller ut Personell kommer seg ikke på jobb Redusert tilgjengelighet på helseresurser i vaktberedskap arbeid med å finne alternative løsninger Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Kritisk Kritisk Ufarlig Farlig Tiltak (Forebyggende) Tiltak (Begrensende) Alternative kommunikasjonslinjer (Noe effekt) Mobil, Helseradio, Satelittelefon (HMR) Satelittelefon (Stor effekt) (Ny) Innføres som standard ved alle AMKsentraler til bruk i eget område NRK (Noe effekt) Samfunnssikkerhetstiltak Samhandling med kommunene (Noe effekt) Kartlegge status i kommunene (Noe effekt) (Ny) Aktuelle tlf.nr Tilgjengelige resurser etc Beordring av de som allerede er på jobb (Stor effekt) Bruke alternative resurser (Noe effekt) Bil for fly, båt for bil etc Flytting av beredskapsresurser (Noe effekt) Andre resurser (Noe effekt) (Ny) SF, Forsvaret, RK etc Hendelse: Samtidighetskonflikt Sted: AMK Beskrivelse: Stort antall henvendelser til AMK som overskrider kapasitet Stor utfordring i å håndtere situasjonen i forhold til tiltak Ved analysens Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon

start: (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgrad: Kritisk Kritisk Kritisk Kritisk Årsaker Flere enkeltstående hendelser Transport, industri, brann, sykdom, skade etc Storulykke Konsekvenser Det tar for lang tid å gjennomføre alle tiltak Feil prioritering av tiltak og resursbruk Mangelfull kommunikasjon og informasjonsflyt Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Farlig Farlig Kritisk Tiltak (Forebyggende) Tiltak (Begrensende) Backup i akuttmottak (Noe effekt) Personell i ak.mot. hentes til AMK Gjelder HNT og st.olavs Efekt av tiltak ikke innslag ved AMK Åles og Molde Iverksetter katastrofeplan (Noe effekt) Ved storulykker og katastrofer Backup fra akuttmottak etableres som ordning ved alle AMKsentralene (Noe effekt) (Ny) Krever samtidig utbygging av AMKsentralen i Ålesund for å skaffe mer plass og forsvarlige forhold System for overføring av 113 til annen AMK (Noe effekt) (Ny) Backup fra akuttmottak (Noe effekt) Bruke R AMK/annen AMK (Noe effekt) I henhold til planverket Tilkalle AMK legen (Noe effekt) Virtuelle AMK sentraler (Noe effekt) (Ny) Flere AMK sentraler ses i sammenheng for å besvare henvendelser. AMK lege (Noe effekt) Backup fra akuttmottak (Noe effekt) gjelder HNT og st.o Backup fra annen AMK (Noe effekt)

Overskrider krav til svartid for 113 henvendelse Redusert kvalitet på håndtering av henvendelser En viss fare Kritisk Overflow system (Stor effekt) Oppgradering av bemanning i AMK sentralene. (Stor effekt) (Ny) Krever samtidig oppgradering av fysiske forhold i AMK sentralene Virtuell AMK (Stor effekt) (Ny) AMK legen som resurs (Noe effekt) Backup fra akuttmottak (Noe effekt) se tidligere Virtuell AMK (Stor effekt) (Ny) Hendelse: Strømstans Sted: Beskrivelse: Sykehus Bortfall i nettleveranse og agregatsvikt Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgrad: Katastrofe Farlig Katastrofe Katastrofe Årsaker Bortfall av spenning i eksternt nett Spenningsbortfall internt Nødstrømaggregat fungerer ikke, gjelder 220V Strømrasjonering Konsekvenser Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Sannsynlig Mindre sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Tiltak (Forebyggende) UPS Uninterupted powersuply (Stor effekt) Batteribackup uten "blink" Forutsetter tilstrekkelig kapasitet over tid. Eget strømaggregat for AMK (Full effekt) (Ny) Eget system for innfasing av spenning til AMK Tiltak (Begrensende) AMK mister alarmering Kritisk Batteribackup for RBO og HE

av helseresurser (Alle konsekvensområder) Telefon og helseradionettet ute av drift AMK ute av drift (Alle konsekvensområder) Gjelder ved bortfall av intern strøm på AMK sentralene Bortfall av IT nettet (Alle konsekvensområder) Kritisk Katastrofe radiobasene (Stor effekt) Beregnet for 48 timers bortfall Beredskapsforflytting av helseresurser i vaktberedskap til kommunikasjonsknutepunkt (Noe effekt) Mobiltelefoni (Liten effekt) Mer sårbar enn HE radionette Nytt nødnett (Ingen effekt) (Ny) Strømforsyning må vurderes for nytt nødnett. Planlagt reservestrøm for nytt nødnett er dårligere enn dagens løsning. Satelittelefoni (Noe effekt) (Ny) Innføres i hele regionen Samhandling med kommunene BackupAMK (Stor effekt) Virtuell AMK (Stor effekt) (Ny) Nytt nødnett kan bære datakommunikasjon (Stor effekt) (Ny) Oppgradering av kritikalitet av MDA (mobile data access), dublering (redundans) (Stor effekt) (Ny) Grensesnitt mot Telenor for datakommunikasjon mellom AMK og ambulanser Hendelse: Svikt i telefonsystemet Sted: Beskrivelse: sykehus og AMK Total bortfall av fasttelefon, mobilnett. Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgrad: Farlig En viss fare Farlig Farlig Årsaker Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Tiltak (Forebyggende) Bortfall av mobilnett Sannsynlig 112 tilgjengelig på alle mobilnett (Noe effekt)

Må gjøres bedre kjent blant publikum Doble cim kort i mobiltelefoner i AMK og ambulanse (Noe effekt) (Ny) for tilkalling av personell Kabelbrudd Lite sannsynlig Doble innganger til AMK (Stor effekt) på st.o Viderekobling av 113 (Stor effekt) Må skje i det offentlige nettet Redundans i nettverk (Stor effekt) (Ny) for de som ikke har slike løsninger Strømutfall Svikt i telefonsentral Konsekvenser AMK ikke tilgjengelig (Alle konsekvensområder) Sannsynlig Sannsynlig Konsekvensgradering (ved analysens start) Farlig Tiltak (Begrensende) Evakuering (Stor effekt) Viderekobling på 113 (Stor effekt) Virtuelle AMK sentraler (Stor effekt) (Ny) Hendelse: Vanskelig å nå AMK sentral utenom ved 113 tale Beskrivelse: Nasjonalt krav at AMK sentral skal nås pr SMS/MMS Ved analysens start: Anbefalt: Besluttet: Nå situasjon (iverksatt): Sannsynlighetsgrad: Svært sannsynlig Mindre sannsynlig Svært sannsynlig Svært sannsynlig Konsekvensgrad: Katastrofe Kritisk Katastrofe Katastrofe Årsaker Sannsynlighetsgrad (ved analysens start) Tiltak (Forebyggende) Mangel på teknisk løsning Svært sannsynlig Nasjonal løsning (Full effekt) (Ny) Konsekvenser Konsekvensgradering (ved analysens start) Tiltak (Begrensende)

Døveog andre gruppermed spesielle behov kan ikke kommunisere med AMK (Pasient) I trusselsituasjoner der en ikke kan snakke kan ikke AMK nås (Pasient) Mobil med dårlig batterikapasitet kan ikke nå AMK (Pasient) Områder med dårlig dekning kan ikke nå AMK (Pasient) Katastrofe Ufarlig Ufarlig Ufarlig Nasjonal løsning med SMS til 113 (Stor effekt) (Ny)