Fremtidig sykehusstruktur i Innlandet Høring i idéfasen
gode helsetjenester til alle som trenger det når de trenger det uavhengig av alder, bosted, etnisk tilhørighet og økonomi
Viktige tema i høringen Utvikling av desentraliserte tjenester Valg av modell Samlokalisering av somatikk, psykiatri og rus Aktivitet i dagens sykehusbygg Samfunnsmessige konsekvenser
Hva driver frem endringer? Befolkningsutvikling 14 prosent flere innbyggere 73 prosent flere over 70 år Urbanisering nedgang i 16 av 48 kommuner Medisinsk utvikling Flere tilstander krever spesialisert behandling Flere kan behandles mer effektivt Flere tjenester kan tilbys nærmere pasienten Økt behov for samhandling Teknologisk utvikling Lettere, billigere og mer tilgjengelig Større, dyrere og mer avansert
Andre utviklingstrekk Pasientrollen utvikles Fritt sykehus- og behandlingsvalg God tilgang til informasjon Økte forventninger Helsevesenet utvikles Økte kvalitetskrav Sykehusene får spissere oppgaver Primærhelsetjenesten får større ansvar Flere private aktører
Hva trengs? Høy tverrfaglig kompetanse til stede hele døgnet hele året Samlokalisering av nødvendige tilbud innen psykiatri/rus og somatikk Nye og mer spesialiserte pasienttilbud Solide fagmiljøer som rekrutterer godt Utnyttelse av ressurser til aktiv pasientbehandling Moderne teknologi for pasienter, pårørende og ansatte Forutsigbare sammenhengende behandlingsforløp Flere tjenester nærmere der pasienten bor Effektive ambulansetjenester Sykehus som kan behandle hele pasienten
Fremtidig sykehusstruktur Modeller med ulik grad av samling Hovedsykehus ved Mjøsbrua (1A-1E) To akuttsykehus i Mjøsregionen (2A-2F) Tre akuttsykehus i Mjøsregionen (3A-3E) Nullalternativet (dagens struktur) Alle modeller vurdert i forhold til: Faglige vurderingskriterier Investeringsbehov Realiseringsmuligheter Driftskostnader beregnet ved to representative modeller i hver kategori SI Tynset utredet i henhold til Nasjonal helse- og sykehusplan SI Kongsvinger utredet med ulike aktivitetsvolum og ulike typer virksomhet
Desentraliserte tilbud Sykehuset Innlandet vil i en ny struktur legge til rette for en godt desentralisert spesialisthelsetjeneste. Det må planlegges i samarbeid med primærhelsetjenesten og kommunene. Desentraliserte tjenester kan tilbys i: Pasientens hjem med telemedisinske løsninger, velferdsteknologi, sensorteknologi, webbaserte tjenester etc. Kommunale helsehus/intermediærenheter/legevaktssentraler e.l. med mobile spesialisthelsetjenester/telemedisinske løsninger Lokalmedisinske sentre /distriktspsykiatriske sentre Sykehus uten akuttfunksjoner.
Dagbehandling og poliklinikk som kan være i LMS eller i sykehus Eksempel på dag- og poliklinikktilbud som kan tilbys desentralisert: Røntgen (konvensjonell røntgen, CT og ultralyd), ortopedi, nevrologi, øre-nese-hals (hørsel), gynekologi, diabetes, onkologi, kardiologi, blodtransfusjoner, dagkirurgi (fjerningspoliklinikk), nefrologi (dialyse), urologi, pediatri, øye, hud, lunge og geriatri Hvor mye som kan desentraliseres til LMS vil avhenge av hvilke struktur som blir valgt, men 70% er forutsatt i utredningen.
Samlokalisering av psykisk helsevern, rus og somatikk «Regjeringen legger derfor til grunn at framtidens sykehus i størst mulig grad bør samlokalisere somatikk, psykisk helsevern og rusbehandling, slik at pasientene kan få et helhetlig tilbud på samme sted.» «Regjeringen legger også til grunn at store deler av tilbudet ved de tradisjonelle psykiatriske sykehusene fases ut i takt med at nye og bedre tjenester samlokaliseres i alminnelige sykehus og distriktspsykiatriske sentre.»
Idefaserapportens begrunnelse for anbefalt løsning Hovedsykehus med samling av behandlingstilbud innen somatikk, psykiatri og rus Møter demografiske, medisinske og teknologiske utviklingstrekk på en god måte Legger til rette for høy faglig kvalitet og utvikling av fremtidsrettet og spesialisert pasientbehandling Frigir kompetanse og ressurser til å desentralisere flere tjenester Sikrer en fremtidsrettet og tilpasningsdyktig bygningsmasse Gir best totaløkonomi
Modeller med to akuttsykehus i Mjøsregionen Vurdert i ulike kombinasjoner enten Gjøvik eller Lillehammer enten Elverum eller Sanderud (videreutvikling på Hamar ikke aktuelt) Krever betydelige utvidelser ved ett av sykehusene for å oppnå samling av akutte områdefunksjoner Krevende å oppnå samlokalisering med psykisk helsevern Oppfyller effektmålene til en viss grad Enkelte alternativer vurdert til å være «liv laga» som fremtidig sykehusstruktur
Modeller med tre akuttsykehus i Mjøsregionen Vurdert i ulike kombinasjoner Gjøvik og Lillehammer enten Elverum eller Sanderud (videreutvikling på Hamar ikke aktuelt) Krever betydelige utvidelser ved ett av sykehusene for å oppnå samling av akutte områdefunksjoner Krevende å oppnå samlokalisering med psykisk helsevern Oppfyller ikke effektmålene på en tilfredsstillende måte Ikke vurdert til å være «liv laga» som fremtidig sykehusstruktur
Nullalternativet videreføring av dagens modell Krever betydelige oppgraderinger av bygningsmassen Bygget for en annen tid Utfordrende arbeids- og pasientflyt Krevende å innfri nye kvalitetskrav Fremtvinger ytterligere funksjonsfordelinger Samlokaliserer ikke somatikk, psykisk helsevern og rus Samlokaliserer ikke faglige avhengigheter Gir liten kapasitet til desentralisering
Økonomiske beregninger Beregnet investeringsbehov i ulike modeller er estimert i idéfasen Økonomiske rammer besluttes av Helse Sør-Øst Finansiering Egenfinansiering beregnet til 3,2-3,7 mrd. kr i 2026 Lån fra Helse- og omsorgsdepartementet inntil 70 % av investeringskostnad
Idéfaserapport med delutredninger
Samfunnsanalyse i idéfasen Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling En vurdering av mulige samfunnsmessige konsekvenser av ulike strukturelle løsningsmodeller i et 2040-perspektiv
Samfunnsanalysens hovedfunn Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling Befolkningsvekst rundt alle dagens sykehus uansett hvilken modell som velges. Modeller med to og tre akuttsykehus gir intern omfordeling av befolkningsutviklingen. Modeller med hovedsykehus gir en jevnt fordelt vekst i «Mjøsbyen». Ansatte vil i stor grad bo i de største tettstedene slik som nå.
Samfunnsanalysens hovedfunn Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling Større grad av samling innebærer at rekruttering vil skje innenfor et større omland. Flere ansatte får en lengre arbeidsreise. Alle modeller gir økt transportarbeid og klimagassutslipp fra persontransport. Størst økning i modell 1A. Andelen gående og syklende vil reduseres i forhold til nullalternativet.
Samfunnsanalysens hovedfunn Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling Alle modeller gir lavere energiforbruk enn dagens bygningsmasse. Størst reduksjon i modeller med større grad av samling og nybygg. Modell 1A gir lavest totalt energibehov i bygningsmassen.
Samfunnsanalysens hovedfunn Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling Et større sykehus vil kreve rekruttering fra flere av dagens bo- og arbeidsmarkedsregioner. Nærhet til en by kan virke attraktivt på potensielle arbeidstakere. Størst regionalt rekrutteringsgrunnlag ved Mjøsbrua. Samling i større fagmiljø vurdert som positivt.
Samfunnsanalysens hovedfunn Regional utvikling Persontransport Energibruk i bygg Rekrutteringsmuligheter By- og regionutvikling Lokalisering i bysentrum legger til rette for bærekraftig byutvikling i de byene som velges. Lokalisering utenfor bysentrum er ikke forventet å svekke befolkningsutviklingen i byene, men kan påvirke på sentrumsutviklingen i de aktuelle byene.
Viktige premisser Alle modeller krever betydelige investeringer Nybygg og/eller videreutvikling av dagens bygningsmasse Forutsetter tilgang til investeringsmidler i Helse Sør-Øst Rammer for prosjektet besluttes av Helse Sør-Øst Press på investeringsmidler krav om trinnvis utvikling Prioritet til investeringsmidler når nytt sykehus i Drammen er ferdigstilt (tidligst 2022) Forutsetter at Sykehuset Innlandet har et avklart og godkjent prosjekt
Innlandet knyttes tettere sammen Asplan Viak, Samfunnsanalysen 2017
Høringsdokumentene på nett: sykehuset-innlandet.no/fremtidig-sykehusstruktur