Referat fra møte nr. 57 i Nasjonal IKT Til: Kopi: Herlof Nilssen, Erik M. Hansen, Kristin Weidemann Wieland, Hans Nielsen Hauge, Bjørn Nilsen, Oddvar Larsen, Daniel Haga, Ingerid Gunnerød, Christine Bergland, Kai Rune Furberg, Steinar Lund, Tor Eid, Siri Cathrine Rølland, Sigmund Eidem, Håkon Grimstad, Terje Wistner, Arnt Ole Ree. Arild Pedersen, Ketil Are Lund, Johnny Heggestad, Arild Faxvaag, Per Olav Skjesol, Roger Schäffer, Arnt Ole Ree, Cato Rindal, Vidar Kårikstad, Ola I. Vikland, Kristian Skauli Fra: ved Dagfinn Hallseth, Anne Line Grepne og Therese W. Sandnes Sted: Radisson SAS Airport Hotel (Gardermoen) Tid: 17.6.2011 kl. 09:30-12:00 Deltagere Til stede: Herlof Nilssen (leder), Erik M. Hansen, Terje Wistner (for Kristin Weidemann Wieland / Direktør teknologi og ehelse), Bjørn Nilsen, Oddvar Larsen, Daniel Haga, Ingerid Gunnerød, Steinar Lund, Sigmund Eidem og Håkon Grimstad. Arnt Ole Ree (for Hans Nielsen Hauge) var til stede fra kl. 09:35 (ved behandling av sak 05). Christine Bergland var til stede fra kl. 10:25 (ved behandling av sak 06). Glenn Melby (HSØ) var til stede ved behandling av sak 04. Grete Bach (KITH) var til stede ved behandling av sak 05. Anne Marie Dalen Øverhaug (HSØ) var til stede ved behandling av sak 07. Dagfinn Hallseth, Anne Line Grepne og Therese W. Sandnes fra. Forfall: Kristin Weidemann Wieland, Hans Nielsen Hauge, Kai Rune Furberg, Tor Eid og Siri Cathrine Rølland var ikke til stede. Agenda Nr Sak Ansvarlig 01 Godkjenning av innkalling Innkallingen ble godkjent uten kommentarer. Sakene ble behandlet i følgende rekkefølge: 1-3, 5, 4, 6-12. Det ble meldt to saker til eventuelt: 02 1. Tilgang til SNOMED CT i tiltak 38 v/. 2. Prosess knyttet til innlemmelse av KITH i Helsedirektoratet v/ Christine Bergland. Innkallingen ble godkjent. Godkjenning av referat fra møtet 8.4.2011 Det var ingen kommentarer til referatet. Referatet ble godkjent. 1
03 Gjennomgang av prosjektstatus orienterte kort om status. Følgende ble kommentert spesielt: Tiltak 15.5 Folkeregisteret i helsenettet og 15.6 - Nytt hjelpenummer i helsenettet: Prosjektet opplever at det er avhengig av tidkrevende avklaringer for å være sikker på å ta i bruk HL7-modellen riktig. 04 Styringsgruppen tok status til orientering. Forprosjekt pasientrettede IT-tjenester (tiltak 38) Prosjektleder Glenn Melby (HSØ) fremla kort forprosjektets resultater. Grunnlaget for tiltak 38 var et økende behov for en samordning av spesialisthelsetjenestenes pasientrettede IKT- tjenester. Melby gjennomgikk kort dagens situasjon og prosjektets forslag til typologi for pasientrettet IKT. En stor andel av dagens tjenester er informasjonsorienterte, og bidrar i begrenset grad til helhetlige informasjonsforløp. Prosjektleder informerte også om at alle RHF hadde vært inkludert i prosjektgruppen, mens alle RHF, med unntak av HN, hadde vært inkludert i tiltakets styringsgruppe. Forprosjektet anbefaler videre oppfølging gjennom følgende fire tiltak: 1. Bidra til realisering av Mine Pasientreiser. 2. Utrede forutsetninger for en nasjonal pasientportalløsning med utgangspunkt i MinJournal. 3. Standardisere visualisering av behandlingslinjer og pasientforløp 4. Styrke forutsetningene for økt satsing på nettsentriske tjenester, telemedisin og pasientrettet IKT. Klinisk IKT Fagforum har gitt uttrykk for noe uenighet knyttet til prosjektets anbefaling nr. 1, da forumet er av den oppfatning at dette har begrenset klinisk relevans. Det var imidlertid enighet i Styringsgruppen om at det vil være hensiktsmessig å fokusere på dette da det vil være relativt rett frem å hente ut gevinstene knyttet til dette. Styringsgruppen stilte spørsmål ved i hvilken grad brukerne hadde vært involvert i forprosjektets arbeid. Prosjektleder informerte om at en representant fra brukerorganisasjonene hadde vært involvert, samt at Pasientregisterkontoret hadde utført en brukerundersøkelse. Styringsgruppen presiserte at det er vesentlig å presentere løsninger som har fokus på brukerne og som gir brukerne enklere tilgang til egen klinisk informasjon og bedre pasientsikkerhet. Det ble kommentert fra Styringsgruppen at det er behov for en bedre avklaring rundt hva vi blir tilbudt gjennom den nye portalen. Hvilke sikkerhetsprinsipper legges til grunn og hva kan gjenbrukes, hvilke designprinsipper legges til grunn, hvordan blir arkitekturen, m. m. Styringsgruppen diskuterte deretter grensesnittet mellom Kjernejournal og Min Journal. Det er ønskelig med en bedre definisjon av hva MinJournal skal inkludere og beskrivelse av en eventuell overlapp med Kjernejournal. Det eksisterer ulike oppfatninger og ønsker til hva MinJournal skal inkludere, blant annet er det enkelte som peker på at dagens journal ikke er tilstrekkelig tilrettelagt for pasientinnsyn. Det ble påpekt at MinJournal vil være et konsept som er koblet til pasientrettighetsloven, og som man for eksempel kan få tilgang til gjennom en link på helseportalen. Det er imidlertid behov for en tydeliggjøring rundt disse begrepene. Det ble påpekt at dersom man ser for seg presentasjon av all eksisterende ustrukturert informasjon, vil dette være et langsiktig arbeid. Ser man derimot for seg å presentere det som allerede eksisterer, er mulighetene mye nærmere i tid. Det var generell enighet om at det foreligger en lang rekke ønskelige tjenester, slik at det blir viktig å prioritere. Videre blir det avgjørende for nasjonal samhandling å samkjøre det arbeidet som gjøres i de ulike RHF, og Helsedirektoratet bør inneha en 2
rolle i forhold til å sikre ensartethet. 1. Styringsgruppen Nasjonal IKT tar resultater og hovedfunn fra forprosjektet til etterretning. 2. Styringsgruppen Nasjonal IKT godkjenner sluttleveransene fra forprosjektet med de innspill som fremkom i møtet. 3. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at Nasjonal IKT bidrar til realisering av Mine Pasientreiser gjennom sterkere involvering og fokus på forankring. 4. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at Nasjonal IKT, i etterkant av avsluttet pågående Innomed-prosjekt, vurderer igangsettelse av et forprosjekt knyttet til Min Journal / pasientens innsyn i egen journal. 5. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at videre arbeid med visualisering av behandlingslinjer omfatter hele pasientforløpet, men at Nasjonal IKT prioriterer behandlingslinjer i spesialisthelsetjenesten i første omgang. 6. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at diskusjonen knyttet til fellestjenester og styringsmekanismer løftes til pågående arbeider i ehelsegruppen og helseportalprosjektet. Helsedirektoratet 05 IKT-støtte i akuttmottak (tiltak 31.2) Prosjektleder Grete Bach (KITH) fremla kort prosjektets hovedresultater. Prosjektets mål har vært å beskrive prosessene for arbeidsflyt og pasientflyt i akuttmottaket med hensyn til prosessene i både den prehospitale fasen, men også til hva som skjer med pasienten etter at oppholdet i akuttmottaket er avsluttet. Prosjektet har identifisert 4 kategorier med 21 tjenester og ca. 70 funksjoner. Av de 21 tjenestene er ikke alle like aktuelle, men sporingstjeneste og beslutningsstøtte blir trukket frem som to av de viktigste å fokusere på. Prosjektet har hatt god kontakt med ulike prosjekter med den hensikt å harmonisere arbeidet med regionale initiativ og bidrag. Prosjektet anbefaler, i henhold til føringer fra prosjektdirektivet, å igangsette et prosjekt for kravspesifisering av regionale/lokale behov for et verktøy for IKT- støtte i akuttmottak, men var også åpen for andre løsninger. Styringsgruppen bemerket at prosjektet hadde gjort et meget godt stykke arbeid. Det ble imidlertid stilt spørsmål ved om det var identifisert kost- nytteanalyse for akuttmottaket isolert, hvor prosjektleder fortalte at dette hadde blitt ansett som lite hensiktsmessig. Videre ble det kommentert at arbeidet med IKT- støtte i akuttmottak må samordnes og kobles opp mot arbeidet som gjøres rundt EPJ. Det var generell enighet om viktigheten av at krav som legges frem for systemleverandørene fremover er samstemte og forankret hos alle RHF. Det ble anbefalt at man ikke sender ut spesifikasjoner til systemleverandørene før har forankret gjennomført arbeid så langt i sine respektive regioner. Det ble videre påpekt at man bør vise varsomhet med hensyn til begrepsbruk som nasjonale obligatoriske krav. Avslutningsvis informerte HSØ om at RHFet planlegger en leverandørkonferanse til høsten som kan være en aktuell arena for å presentere prosjektets arbeid. 1. Styringsgruppen Nasjonal IKT tar resultater og hovedfunn fra prosjektet til etterretning og godkjenner sluttleveransene fra prosjektet. 2. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir ansvar for å forankre gjennomført arbeid så langt i egen region. skal samordne seg inn mot leverandørindustrien med hensyn på felles krav 3. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at, sammen med ressurser som har vært benyttet i tiltak 31.2, utarbeider et direktiv for videre 3
06 arbeid. Dette skal fremlegges for Nasjonal IKT. Videre arbeid innrettes i form av en stegvis tilnærming hvor man først definerer og spesifiserer tjenester. Deretter utredes det hvilken funksjonalitet som allerede eksisterer og hvilken som mangler. Basert på dette, skal det utarbeides en strategi for å dekke det resterende behovet. Anskaffelse av MTU / BHM (tiltak 37) Verken prosjektleder Leiv Hellefossmo (UNN) eller leder av styringsgruppen Tor-Arne Haug (HN) hadde anledning til å stille i møtet. fremla derfor kort forprosjektets hovedresultater og anbefaling om vei videre. Prosjektet har hatt sitt utgangspunkt i det medisinsk- tekniske fagmiljøet. Hovedoppgaven har vært å avklare om en skal velge et nasjonalt datasystem for MTU og å gjennomføre et forprosjekt for å se om et slikt system lar seg realisere og konsekvensene av dette. Forprosjektet har blant annet vurdert tallmaterialet i forhold til problemstillingen og gjort dette nasjonalt, beskrevet nærmere mulige konsekvenser av en potensiell monopolsituasjon, samt anbefalt en modell for det videre arbeidet. Styringsgruppen kommenterte at direktivet beskriver både et videre arbeid i form av tilknytning til en rammeavtale og anskaffelse av et nasjonalt system. Dette vil være en vanskelig kombinasjon, og det er førstnevnte fremgangsmåte som anbefales, altså å få på plass en nasjonal rammeavtale skal ha mulighet til å benytte seg av. Det ble i tillegg bemerket at tiltakets styringsgruppe har anbefalt at NIKT forankrer sluttrapporten i AD- møtet før en går videre med prosjektet, men en slik føring anses ikke å være nødvendig. vil melde dette tilbake til tiltaket. 1. Styringsgruppen Nasjonal IKT tar resultater og hovedfunn fra forprosjektet til etterretning og godkjenner sluttleveransene fra forprosjektet. 2. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir sin tilslutning til foreslått innretning til videre arbeid med de innspill som fremkom i møtet og bevilger en ramme på inntil kr. 650.000 til dette arbeidet. 3. Styringsgruppen Nasjonal IKT ber igangsette prosjektet med utgangspunkt i forprosjektorganisasjonen. Hvert RHF bes gi sine innspill til representanter i hhv. prosjekt- og styringsgruppe. 07 Logganalyse kliniske systemer - Forslag til videre arbeid Anne Marie Dalen Øverhaug (HSØ) presenterte kort bakgrunn, formål og forslag til videre arbeid. Gjennomført AHUS-pilot oppnådde ikke ønskede resultat- og effektmål, og det foreslås nå å igangsette en foranalyse. I det videre arbeidet blir det spesielt viktig med kompetanse innenfor lovverket og fokus på både tidlig kontroll og påfølgende analyser. Foranalysen skal legge grunnlaget for at det kan innføres en nasjonal løsning for logganalyse i kliniske systemer og derigjennom bidra til å styrke informasjonssikkerheten, oppfylle lovkrav, lukke identifiserte avvik etter tilsyn med informasjonssikkerhet i HF, samt vise retning for hvordan tilsvarende avvik kan unngås i andre HF. Øverhaug kommenterte at en eldre versjon av foreslått organisasjonsmodell var tatt med i saksunderlaget. Det vil bli tatt utgangspunkt i øvre del av modellen som ble presentert i møtet og nedre del av modellen i saksunderlaget. I det videre arbeidet må det også sees på føringer til leverandørindustrien. Det ble også kommentert at bør gjøre en vurdering av hvor mye av bevilgede midler som vil benyttes i hhv. 2011 og 2012. 1. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir sin tilslutning til prosjektdirektivet med de innspill 4
som fremkom i møtet. 2. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir sin tilslutning til at foranalysen vurderer hvorvidt det er grunnlag for å søke innovasjonsmidler. 3. Styringsgruppen Nasjonal IKT bevilger en ramme på inntil kr. 3,1 mnok til dette arbeidet dersom man ikke oppnår å få innovasjonsmidler. 4. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir sin tilslutning til å etablere en nasjonal foranalyse med ressurser fra alle RHF og engasjere Helse Sør-Øst RHF som prosjekteier og prosjektansvarlig / HSØ 08 Medikasjonstjeneste - Forslag til videre arbeid og Terje Wistner innledet kort. Etter PEF 26.5.2011 ble det utarbeidet et justert prosjektdirektiv, men det har i ettertid fremkommet et behov for å gjennomføre en felles workshop med alle RHF tilstede rett over sommeren. Dette vil forhåpentligvis resultere i et direktiv som alle RHF stiller seg bak og gi grobunn for en god prosjektoppstart høsten 2011. Styringsgruppen stilte seg bak denne tilnærmingen. 1. Styringsgruppen Nasjonal IKT gir sin tilslutning til forslag til videre prosess med de innspill som framkom i møtet. 2. Styringsgruppen Nasjonal IKT utnevner minimum 1-2 personer per RHF som deltar i workshop i løpet av uke 33 (15.-19.8.2011). 09 Strategi for realisering av eresept orienterte kort om saken. Det har blitt oversendt en henvendelse til HOD som man nylig mottok tilbakemelding på. Denne ga ikke entydig anbefaling i forhold til videre arbeid, men ereseptprogrammet har imidlertid (muntlig) vært tydelige på at en løsning som baserer seg på bruk av virksomhetssertifikater ikke vil være samfunnsøkonomisk gunstig. Etter at har utarbeidet og oversendt sine strategier til HOD og før ferdigstiller sine planer, anbefales det at man søker å identifisere felles utfordringsområder og områder for koordinering. Etter at har oversendt sine strategier til HOD og planer er påbegynt vil legge til rette for at saken tas opp i Nasjonal IKT for å sikre best mulig koordinering på tvers. Ansvaret for implementering og tilbakemelding til HOD ligger imidlertid hos det enkelte RHF. Det vil blant annet være viktig å sette tydelige og omforente krav til leverandørindustrien. 10 Styringsgruppen Nasjonal IKT støtter forslaget til videre fremdrift. Nasjonal IKTs ressursutfordringer orienterte kort om saken. I møte 26.5.2011 anbefalte PEF at bevilger 35 mnok i tilskudd til NIKT i 2012 og dessuten 2 mnok i ekstra bevilgning til fagforaene. I tillegg ble det anbefalt at hver region dedikerer region 2 årsverk (evt. 3 for HSØs vedkommende) til arbeid i Nasjonal IKT. Styringsgruppen oppfatter dette som et innspill til NIKTs budsjett for 2012 og diskuterte noe rundt mulig innretning på foreslått ressurspool. Det bør tydeliggjøres at hver region skal tilrettelegge for en samlet ressursinnsats tilsvarende 2, evt. 3, årsverk, men at dette ikke nødvendigvis medfører nye stillinger. Ressurs- og kompetansebehovet vil variere over tid, og det er derfor ikke fullstendig korrekt at 2, evt. 3, årsverk skal dedikeres, men midlene til disse årsverkene skal avsettes. Frikjøpsordninger ble deretter kort kommentert. Dette kan benyttes unntaksvis, men løser ikke de generelle ressursproblemene som eksisterer i dag. vil utarbeide et kort notat som tas på en avsjekk hos Herlof Nilssen og deretter oversendes RHF AD- møtet hvor disse bes om å ta stilling til ovennevnte. 5
Fra Helsedirektoratet, ved Christine Bergland, ble det kommentert at planlagte aktiviteter knyttet til helseportal og kjernejournal i 2012 vil medføre behov for å benytte ressurser fra regionene til Helsedirektoratets arbeid. bes om å sette opp en sak i neste møte i NIKT knyttet til strategi og konsept for å få tilgang til disse ressursene. Styringsgruppen Nasjonal IKT stilte seg bak forslaget med de innspill som fremkom i møtet. Dette inkluderer at bevilger 35 mnok i tilskudd til NIKT i 2012 og dessuten 2 mnok i ekstra bevilgning til fagforaene. I tillegg skal hver region tilrettelegge for en samlet ressursinnsats tilsvarende 2, evt. 3, årsverk til arbeid i Nasjonal IKT. Styringsgruppen Nasjonal IKT anbefaler at utarbeider et kort notat som oversendes RHF AD- møtet for behandling. 11 Til orientering Generelt ble det vist til informasjon i utsendt saksunderlag, men følgende ble kommentert spesielt: 11h: Fagdirektørene har gitt tilbakemelding om at forumet bør inkludere én representant fra medisinsk fagmiljø og én representant med IKT- kompetanse fra hver region. Hvert RHF bes melde tilbake ressurser i tråd med dette. 11o: I tillegg til ressursbehovet som er nevnt i saksunderlaget har hvert RHF samt fagforumene, i møte i PEF 26.5.2011, blitt bedt om å utpeke én person som kjenner fagfeltet elektroniske sykemeldinger. Disse vil inngå i en arbeidsgruppe som sammen utarbeider et prosjektdirektiv basert på Nasjonal IKTs mal. Fremtidig prosjekt vil blant annet vurdere problemstillinger knyttet til bruk av virksomhetssertifikat. Hvert RHF bes melde tilbake ressurser i tråd med dette. Styringsgruppen tok sak 11a-o til orientering. 12 Eventuelt 1. Tilgang til SNOMED CT i tiltak 38: orienterte kort om at Nasjonal IKTs tiltak 41 ( Arketyper med terminologibinding til SNOMED CT ) har behov for tilgang til SNOMED CT og at en part må ta ansvar for registrering og oppfølging. Det var enighet i Styringsgruppen om at en sentral instans, nemlig KITH (med ny organisatorisk tilhørighet i Helsedirektoratet), bør registrere seg hos IHTSDO og være kommunikasjonspart med IHTSDO. melder dette tilbake til KITH. Ved behov bes det om at det redegjøres nærmere for implikasjoner, forpliktelser og økonomi knyttet til dette arbeidet. 2. Prosess knyttet til innlemmelse av KITH i Helsedirektoratet: Christine Bergland orienterte kort om at det, i forbindelse med at KITH overdras til Helsedirektoratet 1.1.2012, vil utarbeides en strategi og prosess for dette. Bergland ba om innspill på hvordan NIKT bør involveres. Styringsgruppen kommenterte at NIKT bør inviteres til å delta i noen av prosessene som leder til et forslag til strategi og prosess, samt at forslaget bør fremlegges for NIKT. Bergland ble bedt om å kontakte ved behov for ressurser til dette arbeidet. Christine Bergland 6